李娜

【摘 要】目的 分析對(duì)光子嫩膚治療外傷后瘢痕患者采取精細(xì)化護(hù)理的效果。方法 選取2021年2月-2022年2月平邑皮膚病防治站收治的68例外傷后瘢痕患者為研究對(duì)象。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為參考組及試驗(yàn)組，每組34例。參考組行常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組行精細(xì)化護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果、焦慮、抑郁評(píng)分及護(hù)理滿意度。結(jié)果 試驗(yàn)組護(hù)理總有效率為94.12%，高于參考組的70.59%（P<0.05）；試驗(yàn)組護(hù)理后焦慮、抑郁評(píng)分低于參考組（P<0.05）；試驗(yàn)組護(hù)理滿意度為97.06%，高于參考組的73.53%（P<0.05）。結(jié)論 在光子嫩膚治療外傷后瘢痕患者中行精細(xì)化護(hù)理干預(yù)，可提高護(hù)理效果，緩解其負(fù)面情緒，提升護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】精細(xì)化護(hù)理；光子嫩膚；外傷后瘢痕

中圖分類號(hào)：R473.75 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2023）23-0163-03

Application of Refined Nursing in Patients with Scar After Trauma Treated by Photonrejuvenation

LI Na

（Beauty Department of Pingyi Skin Disease Prevention and Treatment Station， Linyi 273300， Shandong， China）

【Abstract】Objective To analyze the effect of refined nursing on patients with scar after trauma treated by photonrejuvenation. Methods A total of 68 patients with scar after trauma admitted to Pingyi Skin Disease Prevention and Treatment Station from February 2021 to February 2022 were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into reference group and experimental group， with 34 patients in each group. The reference group received routine nursing， and the experimental group received refined nursing. The nursing effect， anxiety， depression score and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results The total effective rate of nursing in the experimental group was 94.12%， which was higher than 70.59% in the reference group （P<0.05）. The scores of anxiety and depression in the experimental group were lower than those in the reference group （P<0.05）. The nursing satisfaction of the experimental group was 97.06%， which was higher than 73.53% of the reference group （P<0.05）. Conclusion Refined nursing intervention in patients with scar after trauma treated by photonrejuvenation can improve the nursing effect， alleviate their negative emotions and improve nursing satisfaction.

【Key words】Refined nursing； Photonrejuvenation； Scar after trauma

瘢痕（scar）是創(chuàng)傷到達(dá)皮膚真皮層后，組織修復(fù)的產(chǎn)物。日常生活中人們總是不可避免地遭受一些偶然傷害，由于車禍、手術(shù)、刀割等傷害而形成瘢痕比較多見。外傷后瘢痕除了表現(xiàn)為外傷部位比皮膚高的紅色丘疹和結(jié)節(jié)外，還常有痛癢的臨床表現(xiàn)[1]。目前臨床上對(duì)瘢痕有多種療法，主要有瘢痕加壓療法、藥物療法、物理療法和激光療法。光子嫩膚就是利用強(qiáng)脈沖光治療燒傷的高科技美容項(xiàng)目，能有效地治療燒傷后瘢痕，改善外觀，緩解疼痛及瘙癢等臨床癥狀。在臨床上治療面部外傷術(shù)后瘢痕時(shí)，除了進(jìn)行有效治療方式之外，增強(qiáng)患者瘢痕護(hù)理知識(shí)、強(qiáng)化其心理支持，也是保證治療效果和改善其心理狀態(tài)的關(guān)鍵[2]?；诖?，本研究選取2021年2月-2022年2月我院收治的68例外傷后瘢痕患者為研究對(duì)象，分析精細(xì)化護(hù)理在光子嫩膚治療外傷后瘢痕患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年2月-2022年2月平邑皮膚病防治站收治的68例外傷后瘢痕患者為研究對(duì)象。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為參考組及試驗(yàn)組，每組34例。參考組男11例，女23例；年齡19～43歲，平均年齡（32.45±2.34）歲。試驗(yàn)組男12例，女22例；年齡18～41歲，平均年齡（32.67±2.43）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：均為外傷后瘢痕患者；臨床資料完整；對(duì)本研究知情并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有其他嚴(yán)重性疾病者；有光子嫩膚治療禁忌證者；精神疾病者；其他因素?zé)o法配合本次研究者。

1.3 方法

1.3.1參考組 采取常規(guī)護(hù)理：在對(duì)患者采取光子嫩膚治療前，應(yīng)向其講解光子嫩膚治療瘢痕有關(guān)知識(shí)及相關(guān)注意事項(xiàng)；為治療位置做好皮膚清潔；患者治療后給予其心理干預(yù)、生活護(hù)理、飲食護(hù)理等。

1.3.2試驗(yàn)組 采取精細(xì)化護(hù)理：①治療前：通過召開交流會(huì)和小型講座，為患者詳細(xì)介紹瘢痕治療知識(shí)、光子嫩膚的優(yōu)點(diǎn)、注意事項(xiàng)及治療設(shè)備等；在治療前與患者及其家屬適當(dāng)交流，了解患者對(duì)于治療的期望值及目前的心理情況，緩解其心理壓力，樹立治療信心；尤其瘢痕在面部者，因顏面受損與人接觸有抵觸情緒，精神壓力大，應(yīng)適度增加介入頻率，增強(qiáng)社會(huì)支持感；②治療中：密切關(guān)注患者有無不適感以及患者情緒；多與患者溝通，轉(zhuǎn)移其注意力，緩解治療中的恐懼及疼痛感；嚴(yán)格按照無菌操作標(biāo)準(zhǔn)，謹(jǐn)防感染發(fā)生；③治療后：向患者講解手術(shù)后可能發(fā)生的灼痛等不良反應(yīng)的可能持續(xù)時(shí)間和適當(dāng)?shù)奶幚矸椒?；詳?xì)介紹治療結(jié)束時(shí)面部護(hù)理的具體步驟，囑患者未經(jīng)醫(yī)生批準(zhǔn)不隨意使用護(hù)膚產(chǎn)品；囑患者在治療結(jié)束時(shí)防曬，幫助患者選擇適合自己的防曬產(chǎn)品，交待戶外防曬補(bǔ)涂的頻率等問題；對(duì)經(jīng)常化妝者要告訴其光子嫩膚治療過程中盡量停用彩妝產(chǎn)品和功能性化妝品，禁止用磨砂類及其他能讓肌膚研磨的潔面產(chǎn)品；觀察患者自我面部護(hù)理操作情況，發(fā)現(xiàn)有錯(cuò)誤操作，及時(shí)指導(dǎo)改正。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1護(hù)理效果 分為顯效、有效和無效，顯效為治療后瘢痕消退80%以上，有效為治療后瘢痕消退40%～80%，無效為治療后瘢痕消退低于40%?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4.2焦慮、抑郁情況 采取SDS量表、SAS量表對(duì)兩組護(hù)理前后的抑郁、焦慮情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，SDS量表分界值為53分，其中53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，73分以上為重度抑郁；SAS量表分界值為50分，其中50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮，分?jǐn)?shù)越高，則表示焦慮、抑郁越嚴(yán)重。

1.4.3護(hù)理滿意度 以自制滿意度問卷表了解兩組護(hù)理滿意度，分為為非常滿意（≥90分）、一般滿意（60～89分）、不滿意（<60分）。滿意度=（非常滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（x-±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理效果比較 試驗(yàn)組護(hù)理總有效率高于參考組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組焦慮、抑郁情況比較 試驗(yàn)組護(hù)理后焦慮、抑郁評(píng)分低于參考組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較 試驗(yàn)組非常滿意24例，一般滿意9例，不滿意1例；參考組非常滿意15例，一般滿意10例，不滿意9例；試驗(yàn)組護(hù)理滿意度為97.06%（33/34），高于參考組的73.53%（25/34）（χ2=7.503，P=0.006）。

3 討論

由于外傷或者手術(shù)等因素?fù)p傷皮膚真皮層而造成的瘢痕形成普遍存在于身體各個(gè)部位，瘢痕形成并不會(huì)對(duì)患者的生命構(gòu)成威脅，但可引起局部功能障礙及外觀毀損[3]。目前強(qiáng)脈沖光、點(diǎn)陣CO2和激光是臨床上最常用的皮膚瘢痕改善治療技術(shù)[4]。光子嫩膚技術(shù)主要采用特定波長(zhǎng)IPL對(duì)皮膚組織血管和膠原等靶組織進(jìn)行治療，可以保護(hù)皮膚的正常功能，通過能量密度充足產(chǎn)生選擇性光熱作用激發(fā)相關(guān)纖維重排，限制瘢痕營養(yǎng)供應(yīng)和激發(fā)膠原再生；光子嫩膚技術(shù)的熱效應(yīng)也能破壞周圍正常肌膚，使肌膚屏障功能下降，術(shù)后容易發(fā)生灼熱、發(fā)紅等不良反應(yīng)[5]。另外，由于患者心理壓力大，面部瘢痕護(hù)理知識(shí)缺乏，手術(shù)后護(hù)膚品使用不當(dāng)，其預(yù)后也將受到很大影響，使光子嫩膚療效打了折扣[6]。精細(xì)化護(hù)理是基于患者病情特征，對(duì)患者相關(guān)資料進(jìn)行細(xì)致把握，有針對(duì)性地制定精細(xì)化護(hù)理方案，并且可以進(jìn)行靈活調(diào)節(jié)，注重護(hù)理的精準(zhǔn)性和細(xì)節(jié)性[7，8]。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組護(hù)理總有效率、護(hù)理滿意度高于參考組（P<0.05）；試驗(yàn)組護(hù)理后焦慮、抑郁評(píng)分低于參考組（P<0.05），提示精細(xì)化護(hù)理的效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。分析認(rèn)為，在精細(xì)化護(hù)理中，經(jīng)為患者詳細(xì)介紹瘢痕治療知識(shí)、光子嫩膚的優(yōu)點(diǎn)、注意事項(xiàng)及治療設(shè)備等；并加強(qiáng)與其之間的溝通，能夠使患者掌握相關(guān)知識(shí)，提升其治療信心。對(duì)于患者存在的負(fù)面情緒施行心理干預(yù)，可消除其負(fù)面情緒，促使其積極配合治療。通過精細(xì)化護(hù)理，能夠切實(shí)讓患者感受到護(hù)理人員的關(guān)愛及幫助，能夠從生理、心理及認(rèn)知方面給予患者較為全面的護(hù)理，可促進(jìn)患者治療效果的提升，從而患者滿意度較高[9，10]。

綜上所述，為光子嫩膚治療外傷后瘢痕患者行精細(xì)化護(hù)理干預(yù)，可提升護(hù)理效果，緩解其負(fù)面情緒，提升護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1] 彭翼，白轉(zhuǎn)麗，郭媛，等.精細(xì)化護(hù)理配合光子嫩膚治療對(duì)外傷后瘢痕患者臨床療效及心理狀態(tài)的影響[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2023，32（3）：168-171.

[2] 張?zhí)m，郭玉冰，王星，等.重組人表皮生長(zhǎng)因子聯(lián)合光子嫩膚M22對(duì)痤瘡凹陷性瘢痕患者皮膚屏障功能的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2022，22（21）：4175-4179.

[3] 樓曉珍，沙清麗，李潔，等.延續(xù)性自我護(hù)理教育對(duì)燒傷患者出院后抗瘢痕行為能力的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2021，40（20）：3829-3832.

[4] 鐘澄，徐海婷.精細(xì)化護(hù)理模式輔助美容整形清創(chuàng)縫合術(shù)對(duì)頜面部外傷患者治療效果的影響[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2021，30（3）：163-166.

[5] 范銀紅，周粲.循證優(yōu)化后的精細(xì)化手術(shù)室護(hù)理在開放性顱腦損傷患者中的應(yīng)用效果[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2022，8（2）：9-12.

[6] 張玲，李倩.精細(xì)化護(hù)理對(duì)顱腦外傷患者圍術(shù)期心理和生理應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2022，35（4）：113-114.

[7] 曾梅，楊帆，毛世芳，等.積極心理學(xué)理論指導(dǎo)下全程護(hù)理干預(yù)在面部燒傷后瘢痕整形患者中的應(yīng)用[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2022，31（10）：174-177.

[8] 楊春娟，龔亞平，王書云.精細(xì)化護(hù)理在帕金森病患者行腦深部電刺激術(shù)治療中的應(yīng)用效果[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2022，8（7）：106-108.

[9] 李勇慧.集束化護(hù)理干預(yù)在曲安奈德皮下注射治療眼周瘢痕的應(yīng)用效果分析[J].中國藥物與臨床，2021，21（14）：2598-2600.

[10] 邱志紅.延續(xù)性護(hù)理模式在深Ⅱ度燒傷患者院外抗瘢痕形成管理中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2022，29（12）：77-80.

編輯 張孟麗