李美麗 李新華 殷 堅 楊 奔

（湖南中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室，長沙 410208）

人體解剖學(xué)作為醫(yī)學(xué)生的第一門專業(yè)課，授課對象往往是大一新生，新生的特點是他們在緊張的高考后體驗了長長的假期，精力旺盛，注意力卻很渙散，在課堂上經(jīng)常出現(xiàn)走神，眼神游離，形體飄忽的現(xiàn)象。對人體解剖學(xué)，很多學(xué)生想好好學(xué)，但學(xué)不好，上課想認(rèn)真聽，但念頭滿天飛，難以集中注意力，導(dǎo)致了醫(yī)學(xué)新生學(xué)習(xí)效率低下，對解剖學(xué)的學(xué)習(xí)興趣日減，甚至對專業(yè)學(xué)習(xí)失去信心。正念冥想是卡巴金博士在1980年引入心理學(xué)領(lǐng)域，后經(jīng)過一系列嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?，專業(yè)的正念訓(xùn)練實驗、創(chuàng)立的卓有成效的正念減壓療法，并將“正念”定義為一種有目的的、不加評判的將注意力集中在當(dāng)下正在進行的活動與體驗上的自我調(diào)節(jié)方法，對個體的專注力、認(rèn)知記憶力和創(chuàng)造力等學(xué)習(xí)過程中重要的認(rèn)知功能有一定的促進作用。大量的實證研究表明正念冥想可緩解大學(xué)生的焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，可降低學(xué)生的考試壓力，改善其睡眠質(zhì)量，提升學(xué)習(xí)專注力和大學(xué)生的自我價值感[1-5]。然而這些研究主要聚焦在調(diào)節(jié)大學(xué)生的心理健康、情緒管理和自我認(rèn)知等方面，且多數(shù)是在課堂外由專業(yè)指導(dǎo)教師帶領(lǐng)8周或者12周，其操作受到時間和空間的限制，其應(yīng)用范圍比較窄。基于此，本研究嘗試將正念冥想帶入解剖學(xué)課堂，在課前5 min進行正念冥想后再開始專業(yè)教學(xué)，并進一步通過調(diào)查問卷和統(tǒng)計分析學(xué)生的考試成績，以探討其對解剖學(xué)教學(xué)效果的有效性。

1 研究對象和方法

1.1 研究問題

本研究采用問卷調(diào)查和統(tǒng)計學(xué)分析的方式，探究課前5 min正念冥想對醫(yī)學(xué)生解剖學(xué)教學(xué)效果的影響。具體研究問題如下：①課前5 min正念冥想能否提升醫(yī)學(xué)生的專注力？②課前5 min正念冥想訓(xùn)練能否提升醫(yī)學(xué)生的解剖學(xué)學(xué)習(xí)效果？

1.2 研究對象

以本校2021級中醫(yī)A班（81人）和中醫(yī)B班（79人）的學(xué)生為研究對象（2班為平行班級），其中A班為正念組，在每次解剖學(xué)理論課（總計16次）前都會進行5 min的正念冥想練習(xí)，B班為對照組，接受常規(guī)教學(xué)。2個班級均由筆者親自授課，其教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)進度全部一致。2個班級在學(xué)期內(nèi)有4次線上測試（運動系統(tǒng)、內(nèi)臟學(xué)、循環(huán)感官和神經(jīng)系統(tǒng)），且每次測試都提前通知學(xué)生，并安排在同一時間內(nèi)進行。學(xué)期教學(xué)結(jié)束后，對正念組學(xué)生以無記名投票方式發(fā)放調(diào)查問卷，調(diào)查學(xué)生對“課前正念冥想”的感受及評價，對2個班級學(xué)生的4次章節(jié)測試成績及期末考試成績進行比較和分析。

1.3 訓(xùn)練方案設(shè)計

在學(xué)生正式上課前，首先引導(dǎo)學(xué)生將意識專注在呼吸或身體感受上，目的是使學(xué)生盡快平靜下來進入專注的學(xué)習(xí)狀態(tài)，提升其注意力，進而提升教學(xué)效果。方案設(shè)計如下：第一步，播放輕柔的木魚敲擊聲提示學(xué)生準(zhǔn)備進入正念冥想；第二步，教師引導(dǎo)學(xué)生端身正意，有尊嚴(yán)地坐定，感受雙腳穩(wěn)穩(wěn)地踩在地板上，閉上眼睛去感受自己的一呼一吸；第三步，引導(dǎo)學(xué)生安靜地數(shù)呼吸3 min，或者引導(dǎo)學(xué)生進行身體掃描，在這個過程中不評判，只做一個善意的觀察者；第四步，當(dāng)身心安定下來，引導(dǎo)學(xué)生緩慢睜開眼睛，給自己一個微笑，開始進入解剖學(xué)理論課的學(xué)習(xí)。

1.4 學(xué)生自評

課前5 min正念冥想能否減少學(xué)生的走神，提升在課堂中的專注力，主要通過學(xué)生自評。學(xué)生自評的調(diào)查問卷的設(shè)計主要圍繞：①調(diào)整學(xué)習(xí)狀態(tài)；②減少課堂走神，提升專注力；③對課堂知識的理解和記憶能力；④對解剖學(xué)的學(xué)習(xí)興趣等方面。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

對2個班級學(xué)生4次測試及期末成績進行對比及統(tǒng)計學(xué)分析和處理。采用SPSS 26.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析處理，數(shù)據(jù)以±s表示，符合正態(tài)分布，進行獨立樣本t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 正念冥想對學(xué)生課堂專注力的影響

對正念組班81名學(xué)生進無記名問卷調(diào)查，92.6%的學(xué)生認(rèn)為“課前正念冥想”能讓他們的身心平靜下來，快速進入學(xué)習(xí)狀態(tài)；96.3%的學(xué)生認(rèn)為相比其他課程，解剖學(xué)課堂上他們更少開小差，專注力要好很多；87.6%的學(xué)生認(rèn)為正念冥想后，他們課堂上對解剖學(xué)知識的理解和記憶力更好了；98.8%的學(xué)生認(rèn)為正念冥想讓他們感覺到輕松愉悅，降低了學(xué)習(xí)焦慮等負(fù)性情緒體驗；85.2% 的學(xué)生覺得課前正念冥想讓他們與老師、與知識的鏈接更深了，提升了對解剖學(xué)的學(xué)習(xí)興趣；最后，60.4%的學(xué)生表示他們查閱過“正念冥想”相關(guān)的文獻，覺得很神奇、很有趣，表示會繼續(xù)堅持練習(xí)正念冥想（表1）。

表1 學(xué)生對正念冥想的評價 （n=81，%）

2.2 正念冥想對解剖學(xué)學(xué)習(xí)效果的影響

2021級正念組和對照組班在前期2次的章節(jié)測試成績之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義。而在正念冥想的持續(xù)影響下，后期的2次測試及期末考試中，正念組學(xué)生的考試成績顯著高于對照組的考試成績，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，P＜0.01）（表2）。這說明課前5 min的正念冥想有助于提升醫(yī)學(xué)生的解剖學(xué)學(xué)習(xí)效果。

表2 正念組和對照組的測試成績（±s，分）

表2 正念組和對照組的測試成績（±s，分）

*P＜0.05 **P＜0.01 vs 對照組

組別n運動系統(tǒng)內(nèi)臟學(xué)循環(huán)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng) 期末考試對照組7970.130±14.99763.690±19.307 61.028±16.23662.154±10.79973.897±8.927正念組8171.200±14.53768.222±19.00667.427±9.450* 72.988±19.309** 80.517±9.728**

3 討論

本研究采用調(diào)查問卷與考試成績統(tǒng)計分析的方式探究課前5 min的正念冥想訓(xùn)練對醫(yī)學(xué)生解剖學(xué)學(xué)習(xí)效果的影響。其中研究對象為2021級中醫(yī)A班和B班的大一新生，2個班入學(xué)時的學(xué)業(yè)水平相近，并都是初次接觸醫(yī)學(xué)專業(yè)課程，且由同一位教師授課，因此具有一定的可比性。

本研究的結(jié)果表明，課前5 min的正念冥想可以減少學(xué)生在課堂上的走神，提升課堂專注力，這一結(jié)果與前人的研究結(jié)果一致。Morrison等[6]引導(dǎo)大學(xué)生進行2周的正念冥想后，在持續(xù)性注意反應(yīng)任務(wù)實驗中，大學(xué)生的走神相關(guān)指標(biāo)有所下降，提示正念冥想可減少走神，提升注意表現(xiàn)；而Peter等[7]也發(fā)現(xiàn)冥想會提高注意能力，從而對工作記憶、長時記憶、執(zhí)行功能和創(chuàng)造性思維等多種認(rèn)知功能產(chǎn)生積極的影響。所有的正念冥想都要對注意進行管理，注意是正念冥想的核心機制?，F(xiàn)代科學(xué)的測量方法和技術(shù)對于正念在持續(xù)性注意、選擇性注意資源分配和執(zhí)行注意等方面的積極影響給予了充分的肯定[8]。Jiang等[9]通過采集西藏長期冥想者的腦電、心電數(shù)據(jù)，顯示其意志控制力和注意力的持久保持能力都十分驚人。綜合這些研究表明，正念冥想對抑制走神，提升注意力具有較好作用。由于本研究的正念冥想練習(xí)主要在解剖學(xué)理論課前進行，且正念組和對照組在前期2次的章節(jié)測試成績之間無明顯的差異，而第3次、第4次以及期末考試成績，正念組的考試成績顯著高于對照組，這與已有的研究也一致。正念冥想在初期需要有意注意，因此其訓(xùn)練效果與正念的次數(shù)和時長有關(guān)，可以認(rèn)為正念練習(xí)的效果是靠訓(xùn)練時間累積起來的[10]，同時前2次的成績無差異性，也充分說明了2個班級的同一性和可比性。這一結(jié)果再次印證課前5 min的正念冥想對課堂教學(xué)效果的提升作用。Lin等[11]的研究表明，大多數(shù)學(xué)生都喜歡正念冥想，因其體證到正念冥想可顯著提高他們的學(xué)習(xí)效率和學(xué)習(xí)成績。同樣李新榮等[12]采用準(zhǔn)實驗的方式設(shè)計了課前5 min的正念冥想，結(jié)果顯示，課前5 min的正念冥想不僅提高了該科目的學(xué)習(xí)成績，且縮小了學(xué)生之間學(xué)業(yè)水平的差異。

綜上所述，課前5 min的正念冥想訓(xùn)練可以減少學(xué)生在課堂走神，提升學(xué)生專注力，提高解剖學(xué)教學(xué)效果。課前5 min的正念冥想的練習(xí)方法比較容易掌握和開展，適用于每一位專業(yè)課教師在課前帶領(lǐng)練習(xí)，可作為調(diào)節(jié)大學(xué)生心理健康和提高教學(xué)效果的一種有效的團體輔導(dǎo)方式。