摘 要： 用中華傳統(tǒng)語言表達(dá)，營養(yǎng)是人類通過脾胃運(yùn)化飲食物中的水谷精微物質(zhì)，濡養(yǎng)機(jī)體的五臟六腑、四肢百骸，以維持生命活動(dòng)的過程。中華傳統(tǒng)營養(yǎng)學(xué)是在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，研究人體營養(yǎng)規(guī)律以及改善措施的科學(xué)。其發(fā)展歷經(jīng)周代初具雛形、春秋戰(zhàn)國時(shí)期理論初步形成、唐朝發(fā)展、宋元興盛、明清成熟、近現(xiàn)代相對(duì)完善階段。其研究內(nèi)容包括基本理論、養(yǎng)療原料、養(yǎng)療食品、養(yǎng)療方法及實(shí)踐應(yīng)用等部分。中華傳統(tǒng)營養(yǎng)學(xué)學(xué)科體系應(yīng)由中華傳統(tǒng)營養(yǎng)基礎(chǔ)理論、原料學(xué)、膳食方學(xué)、膳食工藝學(xué)、公共營養(yǎng)學(xué)及臨床營養(yǎng)學(xué)等構(gòu)成，六大分支學(xué)科共同構(gòu)成其“理、法、方、食”完整的學(xué)科體系。

關(guān)鍵詞： 中華傳統(tǒng)營養(yǎng)學(xué);學(xué)科體系;飲食養(yǎng)生;飲食治療

中圖分類號(hào)： TS 972.161"" 文獻(xiàn)標(biāo)志碼： A"" 文章編號(hào)：

2095-8730（2024）03-0038-07

藥食同源、醫(yī)食同理，中華傳統(tǒng)營養(yǎng)學(xué)是以系統(tǒng)方法研究整體層面上的機(jī)體反應(yīng)狀態(tài)所形成的科學(xué)體系，亦稱中醫(yī)營養(yǎng)學(xué)。它以研究飲食及飲食活動(dòng)與人體健康關(guān)系為主要內(nèi)容和目的，其核心是飲食養(yǎng)生與飲食治療。中華傳統(tǒng)營養(yǎng)學(xué)有顯著的歷史連續(xù)性、社會(huì)性、民族性、流變性和系統(tǒng)性 ［1-2］。本文擬從相關(guān)概念、發(fā)展歷史、研究思路、學(xué)科體系、方法論選擇等方面闡明中華傳統(tǒng)營養(yǎng)學(xué)學(xué)科體系構(gòu)建。

1 中華傳統(tǒng)營養(yǎng)學(xué)相關(guān)概念

1.1 營養(yǎng)與營養(yǎng)素

中醫(yī)學(xué)典籍中“營養(yǎng)”與“榮養(yǎng)”互用，日本“栄養(yǎng)學(xué)”與“営養(yǎng)學(xué)”互用 ［3-4］。民國十三年（1924）我國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)使用“營養(yǎng)”一詞［5］。營養(yǎng)是機(jī)體從外界攝取食物，經(jīng)過體內(nèi)器官的消化、吸收和（或）代謝后，或參與構(gòu)建組織器官，或滿足生理功能和體力活動(dòng)所必需的生物學(xué)過程［6］1。筆者以中華傳統(tǒng)語言表達(dá)認(rèn)為，營養(yǎng)是人類通過脾胃運(yùn)化飲食物中的水谷精微物質(zhì)，濡養(yǎng)機(jī)體的五臟六腑、四肢百骸，以維持人體生命活動(dòng)的過程［7］。

食物中經(jīng)過消化、吸收和代謝能夠維持生命活動(dòng)的物質(zhì)稱為營養(yǎng)素［8］7，人類為維持機(jī)體繁殖、生長發(fā)育和生存，需要從外界環(huán)境中攝取營養(yǎng)素［2］。換言之，源于飲食物的水谷精微物質(zhì)相當(dāng)于營養(yǎng)素?，F(xiàn)當(dāng)代學(xué)者還從現(xiàn)代營養(yǎng)學(xué)角度認(rèn)識(shí)中醫(yī)的“營衛(wèi)”，認(rèn)為中醫(yī)的“營衛(wèi)學(xué)說”才是真正的中華傳統(tǒng)營養(yǎng)理論，將“營”解讀為現(xiàn)代營養(yǎng)科學(xué)中的營養(yǎng)素，“衛(wèi)”解讀為現(xiàn)代營養(yǎng)科學(xué)中的生物能量［9］。

1.2 食養(yǎng)食療與食養(yǎng)食療方

“食養(yǎng)”即飲食養(yǎng)生，是根據(jù)時(shí)令、節(jié)氣、區(qū)域、人群的不同情況而確定相應(yīng)的飲食養(yǎng)生方法，以護(hù)衛(wèi)生命;“食療”即飲食治療，是根據(jù)臨床不同疾病及疾病的不同證候表現(xiàn)而給予相應(yīng)的飲食治療方法，以防治疾病。

食養(yǎng)食療方是指用于飲食養(yǎng)生、用飲食治療疾病的飲食配方，它是將不同用量的君料、臣料、佐使料加以合理組方配伍，運(yùn)用傳統(tǒng)飲食烹調(diào)加工方法，制成的用于養(yǎng)生、防病、治病的飲食配方。古代醫(yī)學(xué)典籍中所載的烏鲗骨藘?nèi)悖ㄜ绮荩┩?、?dāng)歸生姜羊肉湯、茯苓杏仁甘草湯、甘麥大棗湯等是古代醫(yī)家常用的食養(yǎng)食療方。

1.3 辨體施膳（食）與辨證施膳（食）

辨體施膳是通過望、聞、問、切四診法搜集機(jī)體信息資料，分析機(jī)體氣血陰陽的本質(zhì)，辨識(shí)體質(zhì)類型，進(jìn)而確定相應(yīng)的食養(yǎng)方法，再給予相應(yīng)的膳食。辨體是決定食養(yǎng)的前提和依據(jù)，辨體的準(zhǔn)確與否直接影響食養(yǎng)效果的好壞。

辨證施膳是通過望、聞、問、切四診合參，對(duì)機(jī)體在疾病發(fā)展過程中所表現(xiàn)出來的證候特點(diǎn)加以辨析，概括判斷為某種證型，進(jìn)而確定相應(yīng)的食治方法，再給予相應(yīng)的膳食。辨證是決定食治的前提和依據(jù)，只有在正確辨證的基礎(chǔ)上施以“對(duì)證”的膳食，才能獲得較好的食治效果 ［10］9。

1.4 營養(yǎng)學(xué)與中華傳統(tǒng)營養(yǎng)學(xué)

現(xiàn)代營養(yǎng)學(xué)是20世紀(jì)初從生理生化學(xué)獨(dú)立出來的一個(gè)學(xué)科?！吨袊鵂I養(yǎng)科學(xué)全書》將“營養(yǎng)學(xué)”定義為研究食物中對(duì)人體有益的成分及人體攝取和利用這些成分增進(jìn)健康的科學(xué)［8］11;預(yù)防醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材《營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)》將其定義為研究人體營養(yǎng)規(guī)律以及改善措施的科學(xué)［6］1。以中醫(yī)術(shù)語言之，營養(yǎng)學(xué)就是研究人體利用飲食物中水谷精微物質(zhì)濡養(yǎng)機(jī)體組織器官，以維護(hù)機(jī)體健康的科學(xué)。姜超先生早在1985年就提出中醫(yī)營養(yǎng)學(xué)的概念，認(rèn)為該學(xué)科是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下關(guān)于應(yīng)用各類食物與食品進(jìn)行養(yǎng)生健身、防病治病的學(xué)科，屬于中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)的范疇［11］3;1992年，翁維健又提出了中醫(yī)飲食營養(yǎng)學(xué)的概念，認(rèn)為該學(xué)科是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，應(yīng)用食物來保健強(qiáng)身，預(yù)防和治療疾病，或促進(jìn)機(jī)體康復(fù)以及延緩衰老的一門學(xué)科［12］1;周儉認(rèn)為中醫(yī)營養(yǎng)學(xué)是研究中醫(yī)飲食理論及其應(yīng)用的一門學(xué)科［13］1。筆者基于長期的研究認(rèn)為中華傳統(tǒng)營養(yǎng)學(xué)亦即中醫(yī)營養(yǎng)學(xué)，是在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，研究人體營養(yǎng)規(guī)律以及改善措施的科學(xué)。

2 中華傳統(tǒng)營養(yǎng)學(xué)的歷史

2.1 雛形時(shí)期

我國早在周代就對(duì)“食醫(yī)”的官職和專科設(shè)置有明確記載，“食醫(yī)”專事掌理調(diào)配飲食之寒溫、滋味、營養(yǎng)等，相當(dāng)于現(xiàn)在的營養(yǎng)醫(yī)師 ［14］。

2.2 理論初步形成時(shí)期

成書于春秋戰(zhàn)國至西漢初期的《黃帝內(nèi)經(jīng)》記載：“毒藥攻邪，五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補(bǔ)精益氣?！保?5］326這是當(dāng)代營養(yǎng)學(xué)平衡膳食的理論源頭，此書也奠定了中醫(yī)營養(yǎng)學(xué)的理論基礎(chǔ)。東漢張仲景的《傷寒雜病論》為中醫(yī)營養(yǎng)學(xué)的辨體、辨證施膳奠定了理論與實(shí)踐基礎(chǔ)，其豬膚湯、甘麥大棗湯是傳用至今的保健食方。

2.3 發(fā)展時(shí)期

唐代孫思邈的《備急千金要方》設(shè)“食治”專篇，把食療作為治療疾病的首選方法［16］。孟詵的《食療本草》載有大量的食療方劑，記載了食療的具體運(yùn)用方法和預(yù)期效果［17］。

2.4 興盛時(shí)期

宋代官修的《太平圣惠方》《圣濟(jì)總錄》等對(duì)食養(yǎng)食療的基礎(chǔ)理論、食養(yǎng)食治方、臨床應(yīng)用均有較大的貢獻(xiàn)。元代忽思慧的《飲膳正要》將飲食保健的理論與實(shí)踐緊密結(jié)合，強(qiáng)調(diào)飲食養(yǎng)生、飲食避忌和婦幼保健的重要性［18］。

2.5 成熟時(shí)期

明清時(shí)期，中醫(yī)營養(yǎng)學(xué)的理論和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)更臻完善。明代李時(shí)珍的《本草綱目》收錄了大量日常食物及其藥理作用。清代曹庭棟的《老老恒言》從飲食起居、精神調(diào)攝、運(yùn)動(dòng)導(dǎo)引等方面闡述老年人的養(yǎng)生方法 ［19］。清代王士雄的《隨息居飲食譜》指出：“頤生無元妙，節(jié)其飲食而已?！保?0］

2.6 完善時(shí)期

近現(xiàn)代，我國許多醫(yī)藥學(xué)家、營養(yǎng)工作者在前人豐富理論和實(shí)踐積累的基礎(chǔ)上，對(duì)祖國傳統(tǒng)營養(yǎng)學(xué)的理論與實(shí)踐展開了更為深入的研究與探索，撰寫并出版了《中醫(yī)飲食營養(yǎng)學(xué)》《中醫(yī)營養(yǎng)學(xué)》《中醫(yī)食療學(xué)》等國家規(guī)劃教材，使中醫(yī)營養(yǎng)學(xué)進(jìn)一步科學(xué)化、現(xiàn)代化 ［10］3-6。

3 中華傳統(tǒng)營養(yǎng)學(xué)研究內(nèi)容

中華傳統(tǒng)營養(yǎng)學(xué)既是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分，也是中華民族營養(yǎng)學(xué)的特色內(nèi)容。綜合分析近現(xiàn)代有關(guān)研究成果，發(fā)現(xiàn)其涵蓋五大方面的內(nèi)容，即基礎(chǔ)理論、常用食物、常用飲食方、飲食養(yǎng)生及飲食治療等。筆者依據(jù)其學(xué)科特點(diǎn)及社會(huì)層面的需求，并征詢了相關(guān)專家的意見，構(gòu)建了中華傳統(tǒng)營養(yǎng)學(xué)內(nèi)容框架。該框架以基本理論研究為先導(dǎo)，以食養(yǎng)與食治內(nèi)容為核心，以文獻(xiàn)研究和專家訪談為手段，以實(shí)踐應(yīng)用為根本，以社會(huì)需求為杠桿?？蚣芸傆?jì)設(shè)計(jì)分為五大部分，即基本理論、養(yǎng)療原料、養(yǎng)療食品、養(yǎng)療方法及實(shí)踐應(yīng)用（圖1）。

4 中華傳統(tǒng)營養(yǎng)學(xué)的學(xué)科體系

本研究基于文獻(xiàn)分析和專家實(shí)地訪談，對(duì)中華傳統(tǒng)營養(yǎng)學(xué)學(xué)科體系的構(gòu)建提出建議，認(rèn)為該體系應(yīng)由基礎(chǔ)理論、營養(yǎng)原料學(xué)、膳食方學(xué)、膳食工藝學(xué)、營養(yǎng)養(yǎng)生學(xué)及臨床營養(yǎng)學(xué)（食療學(xué)）六大部分構(gòu)成。

4.1 中華傳統(tǒng)營養(yǎng)學(xué)的基礎(chǔ)理論

支撐中華傳統(tǒng)營養(yǎng)學(xué)學(xué)科的基礎(chǔ)理論與中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論高度一致，是對(duì)中華傳統(tǒng)營養(yǎng)學(xué)基本知識(shí)和方法的總體概括。它主要涵蓋以下七個(gè)方面內(nèi)容。

4.1.1 陰陽五行說

陰陽學(xué)說和五行學(xué)說是“食養(yǎng)”與“食治”理論的根基，如飲食物中的水谷精微物質(zhì)可化生為機(jī)體的血、津液，即為“陰”，而利用水谷精微物質(zhì)來維持機(jī)體的各項(xiàng)生理功能，即為“陽”;食物的“五味”與五行之間存在著對(duì)應(yīng)關(guān)系，故對(duì)機(jī)體臟腑的選擇具有一定偏嗜性?！胺蛭逦度胛福鳉w所喜，故酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入腎?！保?5］1226

4.1.2 藏象說

藏象學(xué)說主要體現(xiàn)的是以五臟為中心的整體觀，認(rèn)為人體以五臟為中心，通過經(jīng)絡(luò)的作用，形成心、肝、脾、肺、腎五個(gè)系統(tǒng)，人體所有器官都可以囊括在這五大系統(tǒng)之中。營養(yǎng)學(xué)則是利用中醫(yī)成熟的藏象理論，來指導(dǎo)飲食養(yǎng)生與飲食治療。其注重調(diào)理脾胃的特點(diǎn)就源于藏象學(xué)說中的脾胃論，脾胃在飲食活動(dòng)中不僅具有先行性，而且在飲食物的運(yùn)化過程中起著“升清降濁”的作用，可將飲食物運(yùn)化為水谷精微物質(zhì)，并傳輸布散至全身，令人體所有的臟腑組織器官皆能得其所養(yǎng)。

4.1.3 精、氣、血、津液及“營衛(wèi)”說

機(jī)體的精、氣、血、津液均是由飲食物中水谷精微物質(zhì)化生而來，四者相互化生、相互補(bǔ)充，通過經(jīng)絡(luò)、經(jīng)脈、血管營運(yùn)周身?！盃I衛(wèi)”與氣、血、經(jīng)絡(luò)等均有非常密切的關(guān)系，“營”與“衛(wèi)”皆源自飲食物中的水谷精微物質(zhì)，“營”由水谷精微物質(zhì)中的精粹部分所化生，行于脈中，具有營養(yǎng)作用;“衛(wèi)”則源于水谷精微之悍氣，行于脈外，具有保衛(wèi)作用。二者協(xié)同作用，共同調(diào)控人體的各項(xiàng)生理機(jī)能活動(dòng)。季鴻崑先生認(rèn)為，中華傳統(tǒng)營養(yǎng)學(xué)理論就是“營衛(wèi)學(xué)說”，“營衛(wèi)學(xué)說”中最有說服力的基礎(chǔ)物質(zhì)是“水谷精氣”，并指出“營氣”即現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中靠血液輸送的各種營養(yǎng)素，“衛(wèi)氣”則是三大產(chǎn)熱營養(yǎng)素在體內(nèi)氧化而釋放出的能量［21］。

4.1.4 經(jīng)絡(luò)說

中醫(yī)成熟的經(jīng)絡(luò)理論可以闡釋中華傳統(tǒng)營養(yǎng)學(xué)的相關(guān)內(nèi)容，如營養(yǎng)原料的歸經(jīng)，表明了種類食物對(duì)人體的某些臟腑、部位等具有選擇性的突出作用，并可據(jù)此指導(dǎo)制定適宜的食養(yǎng)或食療處方，以收到理想的養(yǎng)療效果。

4.1.5 診斷與營養(yǎng)評(píng)估

成熟的中醫(yī)診斷方法也是中華傳統(tǒng)營養(yǎng)學(xué)實(shí)施過程的重要手段。營養(yǎng)評(píng)估亦是將人體看作一個(gè)有機(jī)的整體，通過望、聞、問、切四診合參，全面收集人體的各種信息資料，綜合評(píng)估后對(duì)人體的生理、病理特點(diǎn)作出綜合性的概括和判斷。

4.1.6 病因病機(jī)

常見病因有六淫、情志內(nèi)傷、飲食失宜、勞逸適度、痰飲、瘀血、先天不足、藥邪等;常見病機(jī)有邪正盛衰、陰陽失調(diào)、精氣血津液失常、臟腑功能失調(diào)等。例如，比較常見的營養(yǎng)缺乏病，實(shí)質(zhì)就是受以上某種病因的影響，最終導(dǎo)致人體內(nèi)精、氣、血、津液的虧虛。

4.1.7 養(yǎng)治法則

養(yǎng)治法則是根據(jù)中醫(yī)診斷與營養(yǎng)評(píng)估的結(jié)果，擬定出相應(yīng)的食養(yǎng)與食治法則，主要有扶正祛邪、調(diào)整陰陽、調(diào)理精氣（血、津液）、調(diào)理臟腑、三因制宜等調(diào)治法則。

4.2 中華傳統(tǒng)營養(yǎng)原料學(xué)

中華傳統(tǒng)營養(yǎng)學(xué)的原料包含糧豆類、禽畜類、水產(chǎn)類普通動(dòng)植物食物以及國家衛(wèi)健委公布的傳統(tǒng)的既是藥物又是食物的110多種食材。筆者借鑒中醫(yī)中藥的分類方法，按食物原料主要功能特點(diǎn)將其分為解表類、清熱類、溫里類、消食類、補(bǔ)益類等十二大類，再對(duì)各類別中的每一種具體原料從基原、性味、歸經(jīng)、功效、用法、用量等十個(gè)方面進(jìn)行系統(tǒng)整理。此分類方法切合醫(yī)學(xué)教育的需要，也方便醫(yī)生和營養(yǎng)師在臨床實(shí)踐中使用［10］78-89。

4.3 中華傳統(tǒng)營養(yǎng)膳食方學(xué)

膳食方通常是由普通食物原料及可食性中藥經(jīng)過合理的組方配伍，加工制作而成的具有養(yǎng)身和防治疾病作用的膳食。烹飪古籍所載大量傳統(tǒng)美食，本身就是營養(yǎng)膳食方。例如，宋代吳曾《能改齋漫錄》記載的桑落酒、松花酒、胡麻餅［22］，元代無名氏《居家必用事類全集》記載的枸杞茶、豆蔻湯、山藥撥魚［23］，明代宋詡《宋氏養(yǎng)生部》記載的蒼耳酒、杏仁燒酒、菖蒲酒、萊菔面、槐葉面、山藥面、紫蘇糕、法制陳皮、草果湯［24］，清代朱彝尊《食憲鴻秘》中記載的薄荷餅、杏仁湯、八寶醬［25］等美食，均可歸屬中華傳統(tǒng)營養(yǎng)膳食方。筆者借鑒中醫(yī)方劑學(xué)“以法統(tǒng)方”之分類方法，按照膳食方主要功能特點(diǎn)對(duì)其進(jìn)行分類，分為解表、清熱、瀉下、安神等十三大類，對(duì)每個(gè)具體的營養(yǎng)膳食方均從來源、組成、治法、用法等六個(gè)方面進(jìn)行分述［10］91-106。

4.4 中華傳統(tǒng)營養(yǎng)膳食工藝學(xué)

膳食工藝學(xué)是在中醫(yī)藥理論的指導(dǎo)下，研究中醫(yī)營養(yǎng)膳食方烹飪加工工藝的一門學(xué)科。它主要運(yùn)用我國傳統(tǒng)烹調(diào)技術(shù)，將營養(yǎng)膳食方制作成色、香、味、形、效俱佳的膳食，為食養(yǎng)食療的具體應(yīng)用落實(shí)奠定基礎(chǔ)。膳食工藝學(xué)從養(yǎng)療處方需求出發(fā)，以衛(wèi)生安全為前提，以加工工藝為核心，以養(yǎng)療功效為目的，對(duì)膳食方的衛(wèi)生、美味、功效三大關(guān)鍵要素進(jìn)行統(tǒng)一把控，是膳食方能夠呈現(xiàn)良好色、香、味、形、效的關(guān)鍵所在。例如，解表類的膳食方宜用溫?zé)峒庸し?清熱類的膳食方宜采用粥、羹、湯、飲等膳食品形式;止咳化痰類的膳食方則宜采用粥、飲、蜜膏等膳食品形式;其他各類膳食方均有其相應(yīng)適宜的烹飪加工制作工藝［12］。

4.5 中華傳統(tǒng)營養(yǎng)養(yǎng)生學(xué)

中華傳統(tǒng)營養(yǎng)養(yǎng)生學(xué)亦即中醫(yī)公共營養(yǎng)學(xué)，主要研究的是飲食養(yǎng)生的理論與實(shí)踐，是中華傳統(tǒng)營養(yǎng)學(xué)學(xué)科的實(shí)踐科學(xué)之一。它依據(jù)“三因施養(yǎng)”及“辨體施養(yǎng)”的食養(yǎng)原則和方法，研究不同時(shí)令、不同地區(qū)、不同體質(zhì)人、不同生命周期、特殊環(huán)境人群等的飲食養(yǎng)生方法。

一是四季營養(yǎng)養(yǎng)生。按照春、夏、長夏、秋、冬的時(shí)令氣候變化對(duì)人體的生理功能、病理變化所產(chǎn)生的影響，采取相應(yīng)適宜的飲食調(diào)養(yǎng)之法。如夏季屬火，與心相應(yīng)，暑為時(shí)令之主氣，易上擾心神、傷津耗氣致體內(nèi)濕氣困阻，導(dǎo)致出現(xiàn)食納欠佳、乏力倦怠、煩熱口渴、焦躁易怒等不適癥狀。營養(yǎng)養(yǎng)生應(yīng)遵循“養(yǎng)長”的總體原則，注重清熱解暑、益氣生津?？蛇x擇綠豆、苦瓜、蓮藕、西瓜、鴨肉等營養(yǎng)原料，可選用烏梅麥冬湯、苦瓜蓮葉瘦肉湯、百合綠豆老鴨煲等膳食方。

二是二十四節(jié)氣營養(yǎng)養(yǎng)生。此方法亦是四季營養(yǎng)養(yǎng)生的細(xì)分應(yīng)用，即根據(jù)各節(jié)氣對(duì)人體生理、病理所產(chǎn)生的不同影響而采取相應(yīng)適宜的食養(yǎng)方法，使機(jī)體各臟腑組織器官皆能順應(yīng)節(jié)氣變化而充分吸收營養(yǎng)，進(jìn)而減少節(jié)氣變化對(duì)機(jī)體健康的影響。如秋分節(jié)氣，大自然處于陰陽各半、寒暑相平的狀態(tài)，營養(yǎng)養(yǎng)生應(yīng)以調(diào)和機(jī)體陰陽平衡為主。

三是不同地區(qū)居民的營養(yǎng)養(yǎng)生。各地區(qū)不同的地理環(huán)境和氣候特點(diǎn)，對(duì)各區(qū)域內(nèi)居民生理、病理的影響自然也有所不同。如西北地區(qū)，氣候寒冷且干燥少雨，陰寒之氣較盛，居民易被寒燥之邪所困，故居民的營養(yǎng)養(yǎng)生要注重溫補(bǔ)脾腎和滋潤生津，可選擇的營養(yǎng)原料有牛肉、海參、銀耳、百合、蜂蜜等，營養(yǎng)膳食方有火腿煨海參、銀耳燕窩羹、蜂蜜牛乳飲等。

四是不同體質(zhì)人的營養(yǎng)養(yǎng)生，即“辨體施養(yǎng)”。依據(jù)王琦教授提出的9種基本體質(zhì)類型，分別給予相應(yīng)的飲食調(diào)養(yǎng)之法［26］。如痰濕質(zhì)者的營養(yǎng)養(yǎng)生重點(diǎn)是祛濕化痰瀉濁，同時(shí)佐以行氣和顧護(hù)陽氣之法，可使用營養(yǎng)原料有蠶豆、薏苡仁、茯苓、鯽魚、枇杷等，可選用營養(yǎng)膳食方有扁豆薏苡仁粥、砂仁陳皮鯽魚湯、薏苡仁粥等。

五是不同生命周期的營養(yǎng)養(yǎng)生，此方法是“因人施養(yǎng)”的具體應(yīng)用。根據(jù)自然人處于不同生命周期的生理、病理特點(diǎn)，可劃分為孕婦、乳母、嬰幼兒、兒童、青少年、中年人及老年人等七個(gè)生命周期。如老年人五臟六腑生理功能衰退、氣血陰陽俱虛，易患老年性疾病?！捌鹁訒r(shí)，飲食節(jié)，寒暑適，則身利而壽命益?！保?7］“其高年之人，真氣耗竭，五臟衰弱，全仰飲食以資氣血。”［28］227老年人的營養(yǎng)養(yǎng)生尤應(yīng)注重脾腎，兼顧五臟，平衡陰陽，保證氣血運(yùn)行通暢。可選用的營養(yǎng)原料有黑米、山藥、桑葚、黑芝麻等，膳食方有山藥大棗蓮子粥、黑芝麻淮山藥酥、枸杞海參鴿蛋等。

六是特殊環(huán)境人群的營養(yǎng)養(yǎng)生。此種方法的實(shí)質(zhì)亦為“因人施養(yǎng)”的應(yīng)用，主要是對(duì)長期處于某種特殊環(huán)境下的人群采取的營養(yǎng)養(yǎng)生措施，以期盡可能地減少特殊環(huán)境對(duì)機(jī)體健康所帶來的不利影響。高溫、低溫、高原、接觸化學(xué)毒物、接觸電磁輻射及噪響等六種特殊環(huán)境人群，其機(jī)體所受到的不利影響因素不同，故營養(yǎng)養(yǎng)生的措施亦不同。比如，接觸電磁輻射人群易受到電磁輻射的傷害，會(huì)引發(fā)諸多慢性放射病，如放射性皮炎、神經(jīng)衰弱、放射性皮膚癌等，因此該類人群除了要嚴(yán)格遵守放射設(shè)備的操作規(guī)則和采取必要的防護(hù)措施外，還應(yīng)配合調(diào)補(bǔ)心脾、益氣養(yǎng)血的營養(yǎng)養(yǎng)生之法，以增強(qiáng)機(jī)體的“防輻”“抗輻”能力?？蛇x擇的營養(yǎng)原料有小米、蘿卜、卷心菜、海帶、大棗等，營養(yǎng)膳食方有海帶山藥蘿卜排骨湯、菠蘿銀耳蓮子百合湯、紅棗枸杞子雞湯等 ［29］。

4.6 中華傳統(tǒng)飲食治療學(xué)

中華傳統(tǒng)飲食治療學(xué)亦即中醫(yī)食療學(xué)或中醫(yī)臨床營養(yǎng)學(xué)，主要研究的是“食治”的理論與實(shí)踐，是中醫(yī)營養(yǎng)學(xué)臨床實(shí)踐應(yīng)用的一個(gè)重要方面。該分支學(xué)科將中醫(yī)常見病癥按照中醫(yī)臨床分科歸類，如內(nèi)科、外科、婦科、兒科、肛腸科等，對(duì)各科的具體病癥均從基本概念、病因病機(jī)、辨證要點(diǎn)、食治原則以及辨證施治五個(gè)方面進(jìn)行闡述，在“辨證施治”上，還對(duì)該病常見證型從證候表現(xiàn)、證機(jī)概要、食治方法、常用營養(yǎng)原料及常用營養(yǎng)膳食方五個(gè)方面加以細(xì)述。以中醫(yī)內(nèi)科最常見的病證感冒為例，首先介紹感冒的定義，其次對(duì)感冒的病因病機(jī)、辨證要點(diǎn)、食治原則以及辨證施治進(jìn)行闡述，在“辨證施治”上，將感冒辨證分為風(fēng)寒束表證、風(fēng)熱犯表證、暑濕傷表證、氣虛感冒及陰虛感冒五個(gè)證型，每個(gè)證型均從證候表現(xiàn)、證機(jī)特點(diǎn)、食治方法、常用營養(yǎng)原料及營養(yǎng)膳食方這幾個(gè)方面進(jìn)行詳述。如風(fēng)寒束表證的食治方法是辛溫解表，常用營養(yǎng)原料有蔥白、生姜、芫荽、紫蘇等，營養(yǎng)膳食方有姜糖蘇葉飲、蔥豉粥、生姜粥等;風(fēng)熱犯表證的食治方法是辛涼解表，常用營養(yǎng)原料有薄荷、牛蒡子、菊花、淡豆豉等，營養(yǎng)膳食方有桑菊薄竹飲、葛根粥、桑杏豆豉飲等;暑濕傷表證的食治方法是清暑祛濕解表，常用營養(yǎng)原料有西瓜翠衣、香薷、白扁豆、荷葉等，營養(yǎng)膳食方有荷葉冬瓜湯、白扁豆湯、百合綠豆湯等;氣虛感冒的食治方法是益氣解表，常用營養(yǎng)原料有黃芪、大棗、黨參、人參等，營養(yǎng)膳食方有糯米人參粥、煎棗湯、生姜紅棗粥等;陰虛感冒的食治方法是滋陰解表，常用營養(yǎng)原料有麥冬、玉竹、蘆根、荸薺、石斛等，營養(yǎng)膳食方有加減葳蕤湯、生津茶、蔥白七味飲等［10］127-392。

5 中華傳統(tǒng)營養(yǎng)學(xué)的方法論選擇

中華傳統(tǒng)營養(yǎng)學(xué)方法論就是關(guān)于中醫(yī)營養(yǎng)研究的方式、方法的學(xué)說或理論，包括中醫(yī)營養(yǎng)學(xué)方法的來源、形成和演變過程，中醫(yī)營養(yǎng)學(xué)方法體系等內(nèi)容。中醫(yī)營養(yǎng)學(xué)方法論選擇的依據(jù)只有一個(gè)，即中醫(yī)營養(yǎng)研究任務(wù)。方法為任務(wù)服務(wù)，中醫(yī)營養(yǎng)學(xué)工作的核心任務(wù)是飲食養(yǎng)生、飲食治療與健康關(guān)系研究，包括中醫(yī)營養(yǎng)健康資料搜集、中醫(yī)營養(yǎng)產(chǎn)品的生成與傳遞、健康效果評(píng)價(jià)等內(nèi)容。

5.1 抽象思維與實(shí)驗(yàn)研究方法

科學(xué)抽象是實(shí)現(xiàn)中醫(yī)營養(yǎng)價(jià)值增值的核心一環(huán)，中醫(yī)營養(yǎng)工作如果沒有對(duì)健康信息的選擇、整序、濃縮，就缺乏中醫(yī)營養(yǎng)理法方食有序展開的依據(jù)，抽象思維能力決定了中醫(yī)營養(yǎng)分析水平的深度和高度。在具體的中醫(yī)營養(yǎng)工作中，應(yīng)用較多的抽象思維方法有分析與綜合的方法，如比較法、因果法、求同法、求異法、共變法、類比法等。

實(shí)驗(yàn)研究方法如分子細(xì)胞實(shí)驗(yàn)、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)及臨床驗(yàn)證等，將其與中醫(yī)營養(yǎng)學(xué)相結(jié)合，可創(chuàng)造出許多研究課題，這些課題的成立，依賴于定量的分析方法，中醫(yī)營養(yǎng)研究中應(yīng)用比較普遍的統(tǒng)計(jì)計(jì)量方法有聚類分析法、歸回分析法等。

5.2 循證營養(yǎng)方法

循證營養(yǎng)是基于證據(jù)的營養(yǎng)實(shí)踐，是指在從事營養(yǎng)健康服務(wù)過程中，有意識(shí)地、明確地、審慎地利用當(dāng)前所獲得的最好的研究證據(jù)進(jìn)行科學(xué)決策的營養(yǎng)學(xué)實(shí)踐過程。循證營養(yǎng)學(xué)強(qiáng)調(diào)運(yùn)用科學(xué)的方法收集已有的符合標(biāo)準(zhǔn)的資料，盡量總結(jié)歸納出最高等級(jí)的證據(jù)進(jìn)行評(píng)價(jià)論證，最后結(jié)合營養(yǎng)醫(yī)師自身經(jīng)驗(yàn)，將證據(jù)運(yùn)用于營養(yǎng)實(shí)踐中。其目的是為了使?fàn)I養(yǎng)醫(yī)師和患者共同做出營養(yǎng)決策，解決實(shí)際營養(yǎng)臨床應(yīng)用問題。

中華傳統(tǒng)營養(yǎng)學(xué)與循證營養(yǎng)學(xué)思想是辯證統(tǒng)一的，中華傳統(tǒng)營養(yǎng)領(lǐng)域正在吸納循證營養(yǎng)學(xué)和流行病學(xué)的具體方法步驟以及思維方式、計(jì)算機(jī)技術(shù)等，用以指導(dǎo)中華傳統(tǒng)營養(yǎng)科研與中醫(yī)營養(yǎng)實(shí)踐。目前很多中醫(yī)營養(yǎng)學(xué)者正致力于借用循證營養(yǎng)學(xué)的思想和方法學(xué)協(xié)助中醫(yī)營養(yǎng)狀況評(píng)估診療決策，評(píng)價(jià)食養(yǎng)食療方功效。業(yè)界期待循證營養(yǎng)學(xué)與中醫(yī)營養(yǎng)思想的融合及中醫(yī)循證營養(yǎng)學(xué)的誕生［30］。

6 建議

6.1 制定國家層面的中華傳統(tǒng)營養(yǎng)發(fā)展戰(zhàn)略

國家層面應(yīng)以《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016—2030年）》為最高指導(dǎo)，樹立以堅(jiān)決擁護(hù)國民健康和社會(huì)發(fā)展為核心的中華傳統(tǒng)營養(yǎng)價(jià)值觀，布局國家中華傳統(tǒng)營養(yǎng)工作體系。面向衛(wèi)生、教育、科技、國防等國家重大領(lǐng)域的健康安全和發(fā)展問題，逐級(jí)出臺(tái)國家中華傳統(tǒng)營養(yǎng)發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃及其配套文件，形成完備的國家中華傳統(tǒng)營養(yǎng)戰(zhàn)略體系。

6.2 建立國家中華傳統(tǒng)營養(yǎng)數(shù)據(jù)平臺(tái)

建議成立國家中華傳統(tǒng)營養(yǎng)數(shù)據(jù)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)全國中華傳統(tǒng)營養(yǎng)數(shù)據(jù)的對(duì)接、共享，充分挖掘來自政府、企業(yè)、社會(huì)等渠道的大數(shù)據(jù)資源的中華傳統(tǒng)營養(yǎng)價(jià)值，拓展中華傳統(tǒng)營養(yǎng)分析的廣度、深度，提高其響應(yīng)速度，更好地為國家重大問題的決策提供高質(zhì)量的參謀服務(wù)。

6.3 形成國家中華傳統(tǒng)營養(yǎng)思想體系

我國中華傳統(tǒng)營養(yǎng)學(xué)是一門年輕的學(xué)科，建議加強(qiáng)中華傳統(tǒng)營養(yǎng)人才的培養(yǎng)，促進(jìn)中華傳統(tǒng)營養(yǎng)學(xué)與軍事學(xué)、管理學(xué)、社會(huì)學(xué)、決策學(xué)等學(xué)科的跨學(xué)科研究，進(jìn)而給中華傳統(tǒng)營養(yǎng)研究工作帶來新的靈感，碰撞出新的思想火花。

6.4 建立制度化的國家中華傳統(tǒng)營養(yǎng)法治體系

中華傳統(tǒng)營養(yǎng)工作法制化建設(shè)，除了需要制定國家中華傳統(tǒng)營養(yǎng)法外，還需要在中華傳統(tǒng)營養(yǎng)機(jī)構(gòu)內(nèi)部設(shè)立法律部門并安排法務(wù)人員，以確保各項(xiàng)中華傳統(tǒng)營養(yǎng)工作的開展有法可依。

6.5 形成軍民融合的中華傳統(tǒng)營養(yǎng)工作格局

軍民融合的國家戰(zhàn)略給中華傳統(tǒng)營養(yǎng)工作帶來新的需求和發(fā)展空間，也為我國軍事營養(yǎng)科學(xué)與中華傳統(tǒng)營養(yǎng)的融合創(chuàng)造了條件，這將促進(jìn)中國特色的軍隊(duì)營養(yǎng)事業(yè)工作體系的形成［31］。

6.6 建立國家中華傳統(tǒng)營養(yǎng)智庫

中華傳統(tǒng)營養(yǎng)智庫，是中華傳統(tǒng)營養(yǎng)組織決策者，是國家智庫大家族成員之一。倡議成立國家中華傳統(tǒng)營養(yǎng)研究專門機(jī)構(gòu)，以國家智庫的身份，整合中華傳統(tǒng)營養(yǎng)資源，發(fā)揮中華傳統(tǒng)營養(yǎng)機(jī)構(gòu)在信息資源、信息技術(shù)方面的優(yōu)勢，引領(lǐng)中華傳統(tǒng)營養(yǎng)事業(yè)發(fā)展。

6.7 創(chuàng)新中華傳統(tǒng)營養(yǎng)人才培養(yǎng)機(jī)制

我國當(dāng)前的中華傳統(tǒng)營養(yǎng)人才培養(yǎng)任務(wù)，尚沒有明確的普通高等教育專業(yè)來承擔(dān)，這與中華傳統(tǒng)營養(yǎng)工作的實(shí)踐需要嚴(yán)重錯(cuò)位。專職從事中華傳統(tǒng)營養(yǎng)工作的人少之又少，多數(shù)由中醫(yī)學(xué)人兼任，進(jìn)行著缺乏“中華傳統(tǒng)營養(yǎng)”元素的教育教學(xué)。我國中華傳統(tǒng)營養(yǎng)人才的培養(yǎng)亟待從學(xué)科定位、教學(xué)內(nèi)容設(shè)置等方面精心謀劃，建立以營養(yǎng)為核心的中華傳統(tǒng)營養(yǎng)學(xué)教育培訓(xùn)體系。

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Construction of traditional Chinese nutrition discipline system

SHI Hongfei1， ZHANG Cong2， WANG Hongwu3， ZHAO Hailei4， DAI Xia5， CHEN Jian6

（1.School of Health Preservation and Rehabilitation， Nanjing University of Chinese Medicine， Nanjing， Jiangsu 210023， China; 2.School of Basic Medical Sciences， Beijing University of Chinese Medicine， Beijing 100029， China; 3.School of Public Health， Tianjin University of Traditional Chinese Medicine， Tianjin 301617， China; 4.School of Public Health， Shanghai University of Traditional Chinese Medicine， Shanghai 201203， China; 5.College of Health Sciences， Shandong University of Traditional Chinese Medicine， Jinan， Shandong 250355， China; 6.School of Public Health， Yangzhou University， Yangzhou， Jiangsu 225009， China）

Abstract： In traditional Chinese language， nutrition is a process in which human beings nourish the viscera and limbs of the body to maintain life activities by converting the water and grain fine substances in the diet through the spleen and stomach. Traditional Chinese nutrition is a science that studies the law of human nutrition and the measures to improve it under the guidance of traditional Chinese medicine. Its development went through the embryonic stage in the Zhou Dynasty， initial theoretical forming in the Spring-Autumn and Warring States Period， growing in the Tang Dynasty， flouring in the Song and Yuan Dynasties， maturity in the Ming and Qing Dynasties， and relative perfection in the modern times. Its research contents include basic theory， nourishing raw materials， food， methods and practical applications. Its discipline system should be composed of the basic theory of traditional Chinese nutrition， raw materials， dietary prescriptions， dietary technology， public nutrition and clinical nutrition， and the six sub-disciplines together constitute a complete discipline system of “theory， law， prescription and food”.

Key words：

traditional Chinese nutrition; discipline system; diet health; dietary therapy

（責(zé)任編輯：王芙蓉）