摘 要：安排藥學專業(yè)學生前往醫(yī)院制劑崗位實習是藥學專業(yè)實踐教學環(huán)節(jié)的重要組成部分。發(fā)揮制劑崗位帶教的優(yōu)勢，保障整個過程的高質(zhì)量是帶教教師關心和迫切需要了解的問題。本文分析醫(yī)院制劑崗位教學中帶教制度的優(yōu)勢和不足，同時對存在不足的地方提出重視并加強學生的崗前教育培訓、制訂與實際工作對接的崗位實習與考核標準、實踐具有強互動性的帶教模式、提高帶教老師教學素質(zhì)等改進策略，為進一步提高實習教學質(zhì)量提出一些有益的思考。

關鍵詞：藥學專業(yè)；醫(yī)院制劑；實習；帶教

中圖分類號：G64 文獻標識碼：A 文章編號：0450-9889（2024）15-0129-04

藥學是一門綜合性的學科，主要包括藥理學、藥劑學、藥物化學、分析化學、中藥學、藥事管理學等。該專業(yè)的學生經(jīng)過4—5年的在校學習后，必須經(jīng)過半年到1年的實習方可進入社會就業(yè)。由于醫(yī)院制劑崗位為藥學專業(yè)學生提供寶貴的實習機會，每年都會有藥學專業(yè)學生前往實習。學生在嚴謹?shù)墓ぷ鳝h(huán)境和高標準生產(chǎn)流程的醫(yī)院制劑崗位實習，能更好地培養(yǎng)專業(yè)技能和職業(yè)責任感。制劑崗位教師不僅承擔著院內(nèi)制劑的生產(chǎn)和檢驗任務，而且還肩負學生的實習帶教工作。因此如何發(fā)揮制劑崗位帶教的優(yōu)勢，提高帶教水平，保障整個實習過程的高質(zhì)量培養(yǎng)，是這個崗位眾多教師關心的問題。

一、制劑崗位帶教現(xiàn)狀

（一）制劑崗位帶教制度的機制與重要性

醫(yī)院制劑室是醫(yī)院很特殊的一個崗位部門，它同時也是將藥學理論知識運用于實踐時最直觀的教學基地［1］。為了培養(yǎng)高質(zhì)量高素質(zhì)的藥學人才，學校通常與醫(yī)院保持密切聯(lián)系，把藥學專業(yè)學生推薦至醫(yī)院藥學部進行輪崗實習［2］。藥學專業(yè)的學生在醫(yī)院制劑室的實習期是其職業(yè)生涯中一個至關重要的階段，在此，學生高效地將學術(shù)知識與實際工作技能結(jié)合，其身份也從學生轉(zhuǎn)變?yōu)閷I(yè)藥劑師。在這一關鍵時期，經(jīng)驗豐富的帶教老師通過傳授專業(yè)知識和分享實踐經(jīng)驗，引導學生將理論知識轉(zhuǎn)化為實際操作能力，對學生的專業(yè)成長發(fā)揮著重要的作用。

實習生在制劑室的輪崗學習中將體驗到制劑室的嚴謹性。該部門主要負責醫(yī)院內(nèi)部制劑的生產(chǎn)和質(zhì)量檢驗，其生產(chǎn)和檢驗流程均嚴格按照藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范（GMP）執(zhí)行，并且以良好生產(chǎn)規(guī)范（GPP）作為評價標準，且要求每個環(huán)節(jié)都達到標準。制劑室主要分為兩個部門，一個是生產(chǎn)部，一個是質(zhì)檢部。在生產(chǎn)部，學生將在帶教老師的指導下主要學習如何精確計算制劑的理論需料量，并根據(jù)工藝規(guī)程計算配制時間。他們將在此部門熟悉制劑配制的各步驟，并了解醫(yī)院常用制劑品種的日常生產(chǎn)流程。在質(zhì)檢部，學生將學習化學分析和儀器分析的基本使用方法，掌握常用試劑的物理化學特性及存儲條件，同時認識到質(zhì)檢工作的重要性和嚴謹性。帶教老師將根據(jù)每個部門的特點，為實習生制訂學習計劃，確保他們能夠掌握必要的知識、熟悉關鍵流程，并理解相關領域的工作要求。

通過這樣的實習經(jīng)歷，學生不僅能夠獲得寶貴的實踐經(jīng)驗，還能夠在專業(yè)的環(huán)境中逐步適應未來的工作角色，為成為一名合格的藥劑師做好準備。

（二）崗位帶教優(yōu)勢

制劑帶教制度最大的優(yōu)勢在于能同時提升學生的理論基礎和實踐技能水平，并高效地將學生在校學習的理論知識轉(zhuǎn)化為實踐技能。在崗位實習帶教的過程中，學生能復現(xiàn)藥學理論知識，鍛煉實踐技能，還能建立完備的實習內(nèi)容與藥品及制劑的知識架構(gòu)，顯著提升學生的實踐技能水平和科研創(chuàng)新能力水平。

學生還能在科研探索中發(fā)揮積極作用，為從事藥學相關工作打下堅實的基礎。因為制劑室內(nèi)的科研工作包括將臨床驗證有效的驗方轉(zhuǎn)化為醫(yī)院制劑或新藥作為醫(yī)院科研創(chuàng)新的關鍵基地，制劑室對醫(yī)療技術(shù)的進步和患者治療質(zhì)量的提升起到了重要作用。當帶教老師指導實習生參與新制劑的研發(fā)和新藥申報工作時，有機會接觸新劑型和新項目，還可以選擇具有學術(shù)價值的課題開展合作研究。醫(yī)院制劑室通常配備了先進的實驗環(huán)境和高端檢測儀器，制劑品種豐富齊全，為實習生的學術(shù)研究和論文撰寫提供了有力的支持。這不僅有利于提升學生的科研水平，還有利于增強了他們的就業(yè)競爭力。

此外，帶教制度還極大地拓寬了學生的職場視野。藥學專業(yè)的多個學科，如藥劑學、藥理學、分析化學、天然藥物化學等，都在制劑崗位擁有相應的實踐機會。醫(yī)院制劑室工作包括新制劑的研發(fā)、新藥物的申報與備案等讓學生接觸這些涉及新藥上市的行政工作，這些有利于拓寬其職場視野。

（三）崗位帶教存在的不足

制劑崗位的帶教制度雖然在培養(yǎng)藥學人才方面發(fā)揮著重要作用，但也存在一些挑戰(zhàn)和局限性。首先，帶教老師大多為藥學專業(yè)人員，他們在藥學領域擁有豐富的工作經(jīng)驗和扎實的專業(yè)技術(shù)，但往往缺乏系統(tǒng)的師范教育背景。這可能導致他們不具備完整的教育理論體系，難以將自身的經(jīng)驗以科學高效的方式轉(zhuǎn)化為教學內(nèi)容傳授給學生。

其次，帶教老師日常需要完成繁重的生產(chǎn)和檢驗任務，更需保持高度的專注力以確保工作無誤。這種高壓的工作環(huán)境有時會影響師生間的溝通，使得帶教效果不盡如人意。實習生可能會感覺到帶教老師對他們的關注不足，感到被忽視。

此外，安全責任制度的約束也可能導致實習生的實習內(nèi)容受限。帶教老師需要對實習生在制劑室內(nèi)的行為負全責，這使得他們在帶教過程中可能會表現(xiàn)出過度謹慎，避免讓學生參與風險較高的工作，從而限制了實習生接觸更復雜、技術(shù)含量更高的制劑工作的機會，這可能會影響實習生的學習熱情和積極性。

最后，由于實習過程中需要輪崗至不同的藥學崗位，實習生需要花費更多的時間來適應新的工作環(huán)境。這種頻繁的環(huán)境變化可能會引發(fā)實習生的畏難和不安情緒，影響他們的學習體驗。

二、制劑崗位帶教水平提升路徑

為了確保在實習過程中能夠安全、高效地將理論知識轉(zhuǎn)化為實踐技能，帶教老師可采取一系列措施來優(yōu)化實習體驗，提升教育質(zhì)量，提升制劑崗位帶教水平。

（一）重視并加強學生的崗前教育培訓

學生進入醫(yī)院制劑崗位實習前帶教老師應組織開展一次系統(tǒng)的崗前培訓［4］。學生沒有進入制劑室工作的經(jīng)驗，對醫(yī)院制劑室的環(huán)境和設備都不了解。而檢驗操作過程中多涉及各類有毒有害的化學試劑，例如濃硫酸、濃鹽酸、乙醚、丙酮、三氧化二砷等，其氧化腐蝕性和毒性都很大，稍有不慎就會發(fā)生生產(chǎn)安全事故。帶教老師在帶教過程開始前就要做好系統(tǒng)的崗前培訓，告知不規(guī)范的生產(chǎn)操作有可能導致的風險。開始帶教實習后需要時刻繃緊實驗人員的自身安全和環(huán)境安全這根弦，重點培訓學生熟悉危險化學藥品的使用和應急處理流程，在做好相應防護的前提下再規(guī)范開展操作，確保實習全過程符合安全生產(chǎn)的要求。制劑室的生產(chǎn)設備一般都是大型的機械儀器，包括壓力容器、打粉機、壓蓋機、大型過濾器、蒸汽機（制備蒸餾水）等。學生在學校很難有機會接觸這些大型生產(chǎn)設施，對生產(chǎn)過程充滿好奇和期待。但如果大型制藥設備操作不當就會出現(xiàn)安全事故［5-6］，所以帶教老師要向?qū)W生重點強調(diào)錯誤操作的危害性，嚴重的會引發(fā)生產(chǎn)事故，造成人員傷亡。帶教老師要引導學生樹立安全生產(chǎn)意識，保證整個生產(chǎn)實習過程安全可靠，重視并加強實習生上崗前的培訓工作，以此幫助實習生正確使用制劑室的設備，樹立安全生產(chǎn)意識，牢記“安全生產(chǎn)責任重于泰山，防患預防勝于救災”。

同時，還可以在崗前培訓中向?qū)嵙暽榻B本院的制劑室生產(chǎn)管理制度和制劑質(zhì)量標準，使學生盡快進入實習角色。因為醫(yī)院制劑和藥品一樣屬于特殊商品，其安全性和有效性關系著患者的生命安全，因此需要重點向?qū)嵙暽鷱娬{(diào)制劑質(zhì)量的重要性。崗前培訓能讓學生在實習的過程中更好地理解理論知識并結(jié)合實際運用到實際操作中，減少安全事故的發(fā)生，帶教老師也能更加放心真正放手讓學生自己實際操作。增加實習生在制劑室的動手機會，累積工作經(jīng)驗。

（二）制訂與實際工作對接的崗位實習方案與考核標準

為了確保制劑崗位的實習效果，制劑室應制訂一套詳盡的實習方案，明確列出具體的實習項目，并建立一套科學完善的實踐考核評分體系，使之與實際工作緊密相關。

在生產(chǎn)部門的實習中，將實習內(nèi)容分為兩大模塊，總分為40分。第一模塊聚焦于培養(yǎng)學生計算理論需料量的能力，即根據(jù)處方量準確計算單次生產(chǎn)所需的原料量。這一過程對精確性要求極高，因為理論需料量往往是處方量的數(shù)十倍甚至萬倍誤差亦可被放大相應倍數(shù)，造成生產(chǎn)事故。學生若能準確完成所有計算，可獲得20分，若有誤則根據(jù)具體情況適當扣分。第二模塊則涉及對制劑品種生產(chǎn)工藝流程的理解，包括正確操作儀器設備和把握關鍵步驟的時機。學生若能熟練掌握，同樣可獲得20分，反之則根據(jù)實際操作情況扣分。

在質(zhì)檢部門的實習中，評分體系同樣分為兩大模塊，各占40分。學生需全面掌握制劑檢驗的基本流程，深入理解檢驗原理，掌握常見問題的分析與處理技巧，并熟悉質(zhì)量標準及《中國藥典》。第一模塊重點考核學生對制劑質(zhì)量標準中性狀、鑒別、檢查、含量測定等關鍵項目的掌握情況，每項5分，總計20分，根據(jù)實際操作表現(xiàn)評分。第二模塊則側(cè)重于測定結(jié)果的計算方法，以及正確填寫檢驗記錄和撰寫檢驗報告的能力，滿分也為20分，錯誤將導致扣分。此外，實習生的日常行為、出勤情況和思想政治表現(xiàn)賦分20分，由帶教老師和制劑室負責人共同評定。整個考核體系總分為100分，60分為合格，80分以上則為優(yōu)秀。

通過明確的實習方案和考核標準，學生可以清晰地了解實習目標、學習內(nèi)容和要求，從而有針對性地進行學習和準備。這不僅有助于學生快速適應實習環(huán)境，還能幫助他們明確未來職業(yè)發(fā)展的方向，為進入職場后快速適應和提升競爭力打下堅實基礎。

（三）實踐具有強互動性的帶教模式

藥學專業(yè)的學生通常具備一定的理論基礎，因此在制劑崗位的實習中，帶教老師的重點應當是培養(yǎng)學生嚴謹?shù)膽B(tài)度和完整的藥品質(zhì)量意識，而非單純地傳授理論知識，將實習變成單向的教學課堂。

如果實習過程缺乏實際操作，可能會導致學生感到枯燥，抑制他們的主動思考，從而限制了他們專業(yè)技能的提升和實際工作能力的培養(yǎng)。為了提高實習效果，帶教老師可以采用多種互動性強的教學方法。例如，實施“問答式”教學法，通過提出問題引導學生思考，促進他們主動探索并尋求解決之道。問題導向教學法則鼓勵學生在解決實際問題的過程中學習和運用知識。引導式教學法則通過教師的引導，讓學生通過觀察、分析、歸納和綜合等方式自主構(gòu)建知識體系。

這些教學方法能夠激發(fā)學生的學習興趣，提高他們的參與度和思考能力，從而更有效地提升他們的專業(yè)素養(yǎng)和實際操作技能。學生不僅能夠深化對理論知識的理解，還能在實踐中學會如何應用這些知識，為他們將來的職業(yè)生涯打下堅實的基礎［7-9］。

如在實施“問答式”教學法的過程中，帶教老師將首先明確實習的目標和提出關鍵問題，激勵實習生帶著這些問題投身于實習工作中。例如，帶教老師可能會詢問：“醫(yī)療機構(gòu)制劑有何特點，它與普通藥品的區(qū)別在哪里？”通過實習，學生將了解醫(yī)療機構(gòu)制劑是依據(jù)臨床需求定制的處方制劑，通常不在市場流通，而是由醫(yī)院自行配制。為了確保制劑的安全性和有效性，國家對這類制劑實施了嚴格的許可證制度，并有相應的規(guī)范政策如《醫(yī)院制劑規(guī)范》。這種教學方式幫助學生深刻理解醫(yī)療機構(gòu)制劑的特性，包括它們僅限于原醫(yī)療機構(gòu)使用，不得在市場上銷售等特性。

而面對醫(yī)院某款口服合劑口感不佳的問題，帶教老師可以引導學生探索解決方案，如可在不改變藥效的前提下通過增加單糖漿含量來改善口感。這樣的改良不僅可以提升患者接受度，還可以拓寬制劑的適用范圍。同時，老師還需引導學生思考改良劑可能帶來的風險，如對糖尿病患者的潛在影響，強調(diào)在用藥前進行綜合評估的重要性。

引導式教學法側(cè)重于學生的主動學習和參與。通過實際操作、視頻教學和小組討論，學生能夠深入分析和復盤生產(chǎn)或?qū)嶒炦^程中的各個環(huán)節(jié)，如潔凈區(qū)的穿戴流程、洗手步驟、設備操作順序以及實驗安全事故的應急措施。帶教老師在此過程中提供指導，總結(jié)共性問題，肯定正確的討論點，并針對不足之處提供專業(yè)的反饋，鼓勵學生積極分析問題并尋找解決方案。

通過開展互動性強的教學方法，可以有效突破傳統(tǒng)“灌輸式”教學的局限性，幫助學生快速適應制劑崗位，減少迷茫和不安。隨著對崗位責任的深入了解，實習生將逐漸認識到制劑質(zhì)量對患者健康的重要性，從而在生產(chǎn)和檢驗過程中培養(yǎng)出嚴謹認真的工作態(tài)度。

（四）提高帶教老師教學素質(zhì)

帶教老師在實習生的職業(yè)發(fā)展中扮演著至關重要的角色，他們不僅是知識的傳遞者，而且是職業(yè)價值觀的塑造者和實習生情感支持的提供者。帶教老師的言行舉止會深刻影響實習生的工作態(tài)度和責任感。因此，帶教老師需要不斷提升自己的教學素質(zhì)和專業(yè)水平，以適應制劑技術(shù)和工藝的快速發(fā)展，并緊跟不斷提升的藥品安全性和標準的步伐。

而為了保持教學內(nèi)容的時效性和前沿性，帶教老師必須持續(xù)學習最新的法律法規(guī)和行業(yè)動態(tài)，將新知與身實踐經(jīng)驗相結(jié)合，提升帶教水平。醫(yī)院可以通過組織集體學習和參與專業(yè)學術(shù)交流活動，來促進帶教老師的專業(yè)成長并拓展帶教老師的學術(shù)視野。

針對非教育專業(yè)背景的帶教老師，學校和醫(yī)院應定期提供教育方面的培訓，并通過考核評分來確保帶教質(zhì)量。表現(xiàn)優(yōu)異的帶教老師可以作為其他老師的榜樣，學習和推廣他們的成功經(jīng)驗。要融入教學思政和職業(yè)道德教育環(huán)節(jié)，培養(yǎng)帶教老師的愛崗敬業(yè)精神、實事求是的態(tài)度和精益求精的工作追求，讓他們以言傳身教的形式，為學生做出表率。

綜上所述，實習是學生向職場過渡的關鍵階段，對于藥學專業(yè)的學生來說，實習期是將理論知識轉(zhuǎn)化為實踐經(jīng)驗的高效時期。醫(yī)院制劑的生產(chǎn)和檢驗工作要求極高的準確性和安全性，任何差錯都可能造成嚴重后果。因此，擁有豐富制劑經(jīng)驗的帶教老師對于實習生的安全和高效實習至關重要。通過分析帶教崗位的優(yōu)勢與不足，并提出提升帶教水平的策略，可以為培養(yǎng)高質(zhì)量藥學人才提供有價值的參考和啟示。

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（責編 羅異豐）

作者簡介：雷宇，1982年生，研究生班學歷，主管藥師，主要研究方向為藥學本科教育、醫(yī)院制劑；秦銀燕，1984年生，本科學歷，主管藥師，主要研究方向為醫(yī)院制劑檢驗；羅婕，1981年生，通訊作者，本科學歷，主管藥師，主要研究方向為醫(yī)院制劑生產(chǎn)。