摘要：目的" 建立陜西地區(qū)健康人群血栓彈力圖（TEG）的參考區(qū)間，為臨床精準(zhǔn)輸血工作服務(wù)。方法" 依據(jù)《臨床實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)項(xiàng)目參考區(qū)間的制定》（WS/T 402-2012）的標(biāo)準(zhǔn)方法，采集386例陜西地區(qū)入選者的外周靜脈血，分別運(yùn)用血凝儀測(cè)定常規(guī)凝血纖溶指標(biāo)（PT、APTT、TT、FiB、FDP、DD）和TEG檢測(cè)以下各項(xiàng)參數(shù)（R、K、Angle、MA、LY30、CI），并以95% CI確定TEG各項(xiàng)參數(shù)的參考區(qū)間。結(jié)果" 386例健康志愿者常規(guī)凝血纖溶指標(biāo)均正常。所有入選者TEG數(shù)據(jù)與TEG生產(chǎn)商提供的各項(xiàng)指標(biāo)的參考區(qū)間相比，其中7.2% （28/386）被診斷為凝血病，檢測(cè)特異性?xún)H為44%（170/386）。此外，R減小者188例（48.7%），K增大者28例（7.3%），Angle減小者12例（3.1%）。男性與女性的R、MA和CI差異明顯（P＜0.05）。不同年齡區(qū)間的R和CI差異明顯（P＜0.05）。最終，所有入選者的TEG各個(gè)參數(shù)的正常參考范圍設(shè)置為男性R：2.7～8.6，K：1.3～3.6，Angle：46.2～72.5，MA：49.5～69.3，LY30：0～8.0，CI：-3.2～3.6；女性R：2.7～9.2，K：1.2～3.4，Angle：46.2～72.5，MA：49.5～69.3，LY30：0～8.0，CI：-3.2～3.6。結(jié)論" 陜西地區(qū)健康人群TEG參考區(qū)間與生產(chǎn)商提供的參考區(qū)間存在明顯差異。本研究建立的TEG參考區(qū)間更為適應(yīng)本地區(qū)人群的臨床凝血特征，可更好地應(yīng)用于臨床診療服務(wù)。

關(guān)鍵詞：陜西地區(qū)；血栓彈力圖（TEG）；參考范圍；健康人群

中圖分類(lèi)號(hào)：R331""" 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

DOI：10.7652/jdyxb202404021

收稿日期：2022-06-17" 修回日期：2024-05-09

基金項(xiàng)目：西安市科技計(jì)劃項(xiàng)目（No. 21YXYJ0039）；陜西省自然科學(xué)基礎(chǔ)研究計(jì)劃項(xiàng)目（No. 2022JM-440）

Supported by Xi’an Science and Technology Planning Project （No. 21YXYJ0039） and Natural Science Basic Research Plan of Shaanxi Province of China （No. 2022JM-440）

通信作者：閆芳，主任檢驗(yàn)師. E-mail： yanfang06292022@163.com；馬捷，教授.

E-mail： majie@xjtu.edu.cn

網(wǎng)絡(luò)出版地址：http：//kns.cnki.net/kcms/detail/61.1399.R.20240524.0851.002.html （2024-05-24）

Establishment of reference intervals for thromboelastography in Shaanxi healthy population

HUANG Lujie1，2， MA Jie1， WANG Mi2， YAN Fang2

（1. Department of Electron Microscope， School of Basic Medical Sciences，

Xi’an Jiaotong University Health Science Center， Xi’an 710061；

2. Department of Blood Transfusion， Xi’an No. 3 Hospital， Xi’an 710018， China）

ABSTRACT： Objective" To establish the reference interval of thromboelastography （TEG） for healthy adults in Shaanxi province so as to serve clinical precision blood transfusion. Methods" According to the standard method of “Establishment of Reference Interval for Clinical Laboratory Test Items” （WS/T 402-2012）， peripheral venous blood was collected from 386 selected patients in Shaanxi. The conventional coagulation and fibrinolysis indexes （PT， APTT， TT， FiB， FDP， and DD） were detected by hemagglutinometer， and the following parameters （R， K， Angle， MA， LY30， CI） were determined by thrombolysis graph. The 95% confidence interval was used to determine the reference interval of each parameter of thrombolysis diagram. Results" The routine coagulation and fibrinolysis indexes of the 386 healthy volunteers were normal. Compared with the reference intervals of various TEG indicators provided by the manufacturer of TEG， 7.2% （28/386） were diagnosed with coagulopathy， and the test specificity was only 44% （170/386）. Furthermore， there was decreased R in 188 subjects （48.7%）， increased K in 28 subjects （7.3%）， and decreased Angle in 12 subjects （3.1%）. The significant differences in R， MA and CI were found between males and females （Plt;0.05）. The significantly different R and CI were revealed in different age ranges （Plt;0.05）. Finally， the normal reference range of each parameter of thrombus elastigram in 386 cases was set for males （R： 2.7-8.6， K： 1.3-3.6， Angle： 46.2-72.5， MA： 49.5-69.3， LY30：0-8.0， CI： -3.2-3.6） and females （R： 2.7-9.2， K： 1.2-3.4， Angle： 46.2-72.5， MA： 49.5-69.3， LY30：0-8.0， CI： -3.2-3.6）. Conclusion" The reference interval of thrombolysis map of healthy people in Shaanxi is significantly different from that provided by the manufacturer. The thrombolysis map reference interval established in this study is more suitable for the clinical coagulation characteristics of the local population and can be better applied in clinical diagnosis and treatment services.

KEY WORDS： Shaanxi Province; thromboelastogram （TEG）; reference range; healthy population

血栓彈力圖儀（thromboelastrography coagulation analyzer， 常與血栓彈力圖均簡(jiǎn)稱(chēng)TEG）是一種利用物理原理測(cè)定抗凝全血離體后在激活劑的作用下的凝固和纖溶過(guò)程［1］。通過(guò)相應(yīng)參數(shù)，可以了解相應(yīng)個(gè)體凝血功能的情況。同時(shí)，儀器可以自動(dòng)判斷機(jī)體是否處于高凝或低凝狀態(tài)，初步判斷凝血缺陷的原因［2］。因此，TEG的準(zhǔn)確性對(duì)臨床的指導(dǎo)和診斷價(jià)值就顯得尤為重要。

盡管TEG在臨床中作用重大，但其準(zhǔn)確性卻受到多重因素的影響，包括初始參考區(qū)間、儀器調(diào)試、工作環(huán)境、人員操作等，其中最為重要的就是各項(xiàng)參數(shù)的參考區(qū)間［3-4］。TEG各項(xiàng)參數(shù)的參考區(qū)間主要由儀器生產(chǎn)商提供，通常是依據(jù)檸檬酸鈉抗凝血液和高嶺土激活時(shí)間線而獲得TEG各項(xiàng)參數(shù)的初始參考區(qū)間。已有研究發(fā)現(xiàn)，TEG在不同人群以及不同地區(qū)均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異［5］。不同地區(qū)或/和不同人群的組合可能產(chǎn)生不同的TEG參數(shù)參考區(qū)間，如果嚴(yán)格依照生產(chǎn)商提供的參數(shù)參考區(qū)間，至少會(huì)有8.5%的健康志愿者被誤診為凝血異常。目前，美國(guó)已有多家醫(yī)院根據(jù)臨床應(yīng)用的實(shí)際情況給出校正后的美國(guó)人群的各項(xiàng)參數(shù)參考范圍［6-7］。然而，考慮到中美人群的遺傳異質(zhì)性問(wèn)題，校正后的美國(guó)人群數(shù)據(jù)，對(duì)我國(guó)人群的參考價(jià)值不高。鑒于此，為了我國(guó)人民群眾的就醫(yī)安全，有必要盡快建立本地區(qū)健康人群TEG的各項(xiàng)參數(shù)參考區(qū)間。本研究通過(guò)大樣本檢測(cè)陜西地區(qū)健康人群的TEG各項(xiàng)數(shù)據(jù)，并與生產(chǎn)商提供的TEG參考區(qū)間進(jìn)行對(duì)比分析，初步建立了陜西地區(qū)健康人群的TEG各項(xiàng)參數(shù)的實(shí)際參考區(qū)間，為陜西省廣大人民群眾的就醫(yī)提供了安全保障。

1" 材料與方法

1.1" 研究對(duì)象

本項(xiàng)研究獲得西安市第三醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有參與者知情同意。于西安市第三醫(yī)院健康體檢中心（簡(jiǎn)稱(chēng)體檢中心）招募健康志愿者386例（年齡≥18歲），其中男性198例，女性188例。以年齡分組，年齡≤30歲的128例，年齡31～ 49歲的130例，年齡≥50歲的128例，所有志愿者均為漢族。

1.1.1" 納入標(biāo)準(zhǔn)" 除參考體檢中心近1個(gè)月內(nèi)的健康報(bào)告和志愿者填寫(xiě)的健康問(wèn)卷外，還增加了對(duì)家族及既往病史的詳細(xì)詢(xún)問(wèn)，以全面評(píng)估志愿者健康狀況；體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查均嚴(yán)格遵循中國(guó)IFCC/C-RIDL和WS/T402-2012標(biāo)準(zhǔn)，確保數(shù)據(jù)可靠性；志愿者需滿(mǎn)足在陜西省常駐2年以上、主觀感覺(jué)良好、且近2周內(nèi)未服用任何藥物的條件，以確保其對(duì)當(dāng)?shù)丨h(huán)境的穩(wěn)定適應(yīng)并減少藥物對(duì)研究的潛在干擾。

1.1.2" 排除標(biāo)準(zhǔn)" 有會(huì)造成自身凝血功能異常，如血液病、肝病、免疫性疾病等出血性或血栓性疾病史者；采樣前48 h服用抗血小板或抗凝藥物者、或接受過(guò)血液及其成分（制品）輸注者，前6個(gè)月內(nèi)有住院史或重病史；前3個(gè)月有獻(xiàn)血史；懷孕、哺乳或分娩后1年內(nèi)的女性參與者；月經(jīng)過(guò)多的女性參與者；前2周有發(fā)熱或使用抗生素情況。

1.2" 實(shí)驗(yàn)操作

1.2.1" 樣品收集處理" 在采集樣本前1 d內(nèi)避免過(guò)度進(jìn)食、異常劇烈運(yùn)動(dòng)和飲酒。禁食8～10 h后的晨起獲得TEG檢測(cè)的血液樣本，前1 h不飲水，前0.5 h不吸煙，前1晚正常睡眠。血液樣本采用靜脈采血，隨后注入醫(yī)用枸櫞酸鈉抗凝管（109 mmol/L枸櫞酸鈉與全血按1∶9比例混合均勻），采集2管，充分混勻后，1管用于常規(guī)凝血檢測(cè)；另1管用于TEG檢測(cè)，2 h內(nèi)完成全部檢測(cè)。

1.2.2" 實(shí)驗(yàn)室分析和質(zhì)量控制" TEG（HAEMONETICS HAS-100）及其分析軟件均購(gòu)自美國(guó)血液技術(shù)公司。內(nèi)部質(zhì)量控制符合各醫(yī)療中心要求（批內(nèi)變異系數(shù)lt;5.0%），根據(jù)CLSI文件EP9A2的要求，使用患者樣本進(jìn)行3次實(shí)驗(yàn)室間比較和偏差估計(jì)。

1.2.3" 參數(shù)測(cè)定" 采集參數(shù)信息。R時(shí)間：血樣置入TEG開(kāi)始到圖形幅度達(dá)2 mm所需的時(shí)間，正常值為5～10 min。K時(shí)間：從R時(shí)間終點(diǎn)至TEG幅度達(dá)20 mm所需的時(shí)間，正常值為1～3 min。Angle角（α）：從血凝塊形成點(diǎn)至TEG最大曲線弧度作切線與水平線的夾角，正常值為53～72°。MA值：TEG上的最大振幅，正常值為50～70 mm。LY30：MA出現(xiàn)30 min內(nèi)血塊消融的比例，正常值為0～0.80。CI：凝血綜合指數(shù)，用來(lái)描述被檢者總體凝血狀況。TEG是通過(guò)模擬體內(nèi)的生理情況，展現(xiàn)出從凝血開(kāi)始至血小板聚集、血凝塊形成以及纖維蛋白溶解的完整動(dòng)態(tài)過(guò)程，詳見(jiàn)圖1。

1.2.4 "操作方法" 應(yīng)用血凝儀SysmexXE-5000（日本希森美康株式會(huì)社）對(duì)枸櫞酸化血樣2.7 mL進(jìn)行處理，以1 000 g的離心力離心10 min后，取上層血漿進(jìn)行上機(jī)檢測(cè)。檢測(cè)項(xiàng)目包括凝血酶原時(shí)間（PT）、活化的部分凝血活酶時(shí)間（APTT）、凝血酶時(shí)間（TT）、血漿纖維蛋白原（Fib）、纖維蛋白原降解產(chǎn)物（FDP）以及D-二聚體（DD）。在每次實(shí)驗(yàn)前，均按照廠家提供的校準(zhǔn)程序?qū)ysmexXE-5000血凝儀進(jìn)行校準(zhǔn)，以確保檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

應(yīng)用TEG（由HAEMONETICS生產(chǎn)，型號(hào)：HAS-100）進(jìn)行檢測(cè)時(shí)［8］，首先將高嶺土（0.3 mg/mL）和激活劑 （Kaolin，批號(hào)：5003-6300）在室溫下復(fù)溫15 min。隨后，將枸櫞酸抗凝的血液樣本在室溫下保存30 min，期間緩慢上下顛倒混合5次。之后，抽取1 mL血液注入含有高嶺土激活劑和穩(wěn)定劑的小瓶?jī)?nèi)，輕柔上下顛倒5次，并在室溫下靜置10 min備用。將一次性測(cè)試杯安裝在TEG上，預(yù)熱至37 ℃，并在杯內(nèi)加入20 μL氯化鈣（0.3 mol/L）。最后，將準(zhǔn)備好的血液標(biāo)本340 μL沿測(cè)試杯內(nèi)壁緩慢注入，上杯后立即運(yùn)行檢測(cè)，檢測(cè)時(shí)間不少于40 min。為確保TEG的準(zhǔn)確性，每次使用前均嚴(yán)格按照儀器操作手冊(cè)進(jìn)行預(yù)熱和校準(zhǔn)。

1.2.5" 實(shí)驗(yàn)結(jié)果判讀" 為進(jìn)一步判斷TEG參考區(qū)間對(duì)臨床診斷的實(shí)際影響，根據(jù)Kaufmann分類(lèi)法［9］，滿(mǎn)足縮短的R、K值和增大的Angle和/或MA值2個(gè)條件診斷為高凝狀態(tài)；滿(mǎn)足延長(zhǎng)的R、K值和減小的Angle和/或MA值診斷為低凝狀態(tài)。如果異常參數(shù)≥2個(gè)，但結(jié)果相矛盾，診斷要依據(jù)主要參數(shù)或明顯異常參數(shù)來(lái)確定；若R、K、Angle和MA 4個(gè)參數(shù)中只有1個(gè)異?；蛉珶o(wú)異常，診斷為凝血無(wú)異常。

1.3" 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用軟件SPSS 23.0進(jìn)行分析。按照Kaufmann分類(lèi)法，對(duì)志愿者的TEG參數(shù)進(jìn)行了分類(lèi)統(tǒng)計(jì)。采用了95%置信區(qū)間（95% CI）的方法來(lái)確定TEG各參數(shù)的參考區(qū)間［7］。采用Shapiro-Wilk檢驗(yàn)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)，本研究中的計(jì)量資料符合正態(tài)分布，組間比較采用t檢驗(yàn)，Plt;0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2" 結(jié)" 果

2.1" 陜西地區(qū)健康志愿者的男女常規(guī)凝血纖溶指標(biāo)情況

本研究招募了386例符合入選標(biāo)準(zhǔn)的陜西地區(qū)漢族健康成年志愿者。志愿者來(lái)源涵蓋了陜西省的關(guān)中（193例）、陜北（115例）和陜南（78例）3個(gè)主要地區(qū)，其中一半為關(guān)中地區(qū)人群，基本符合陜西省人口分布情況。經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的篩選和分組后，對(duì)入選的志愿者進(jìn)行了凝血6項(xiàng)篩查，包括PT、APTT、TT、Fib、FDP和DD（表1）。所有健康志愿者的凝血功能均在正常范圍之內(nèi)。

PT正常值11.5～14.5 s；APTT正常值28.5～43.5 s；TT正常值14.5～21.5 s；Fib正常值2.0～4.0 g/L；FDP正常值 0～5 mg/L；DD正常值0～0.55 mg/L。

2.2" 陜西地區(qū)健康志愿者TEG各參數(shù)檢測(cè)結(jié)果與廠家參考區(qū)間的比較

386例健康志愿者的TEG檢測(cè)結(jié)果和廠家提供的各項(xiàng)參數(shù)的參考區(qū)間比較，其中每項(xiàng)參數(shù)區(qū)間均與廠家參考區(qū)間不同（表2）。

2.3" 廠家提供的 TEG 參考區(qū)間對(duì)陜西地區(qū)健康志愿者TEG檢測(cè)的特異性

根據(jù)Kaufmann分類(lèi)法［8］，若依據(jù)廠家提供的TEG參考區(qū)間，本組中106例出現(xiàn)單項(xiàng)TEG參數(shù)異常但無(wú)凝血系統(tǒng)疾病，28例為凝血功能異常者（19例高凝和9例低凝者），19例出現(xiàn)2項(xiàng)TEG參數(shù)異常，9例出現(xiàn)3項(xiàng)TEG參數(shù)異常（表3）。

2.4" 擬定TEG參考范圍

擬以95% CI確定TEG各參數(shù)的參考區(qū)間。將386例樣本檢測(cè)數(shù)值與本次研究自建參考范圍進(jìn)行比較分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)K、Angle、MA和CI的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），R的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05，表4）。

對(duì)擬定陜西地區(qū)正常范圍與廠家參考范圍進(jìn)行分析，參數(shù)K、Angle、MA和CI的差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.5" 男性組和女性組TEG參數(shù)范圍的比較

本研究將志愿者按性別分組，其中男性組198例，女性組188例。比較TEG檢測(cè)結(jié)果后發(fā)現(xiàn)參數(shù)R、MA和CI在兩組間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），參數(shù)K和Angel在兩組間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；本項(xiàng)研究擬建立男性組和女性組正常值參考值范圍（表5）。

2.6" 各年齡段組間TEG參數(shù)范圍的比較

本研究進(jìn)一步將志愿者按年齡分組，比較30歲以下組、31～49歲組和50歲以上3組，結(jié)果發(fā)現(xiàn)TEG檢測(cè)中R和CI在各個(gè)年齡組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），K、Angle和MA在各個(gè)年齡組之間的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05，表6）。

3" 討" 論

目前，TEG在臨床的應(yīng)用日益廣泛，其參考范圍是影響臨床診斷結(jié)果和應(yīng)用的重要原因。國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)于2018年9月26日發(fā)布了WS/T622-2018《內(nèi)科輸血》標(biāo)準(zhǔn)［10］，文中明確提出TEG對(duì)于成分血輸注的指導(dǎo)。臨床實(shí)踐表明，傳統(tǒng)凝血檢測(cè)敏感度及特異性均不甚理想，而TEG能夠更加真實(shí)地反映受試者體內(nèi)凝血全貌，根據(jù)TEG的相關(guān)參數(shù)判斷出凝血過(guò)程中的異常環(huán)節(jié)，以及血凝塊纖維蛋白溶解情況，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)血栓或出血形成風(fēng)險(xiǎn)，有助于分析凝血功能異常的直接原因、指導(dǎo)靶向治療及精準(zhǔn)地調(diào)控機(jī)體凝血功能狀態(tài)［11-12］。TEG在多種腫瘤、血栓性疾病、血小板異常性疾?。ㄔ挟a(chǎn)婦原發(fā)性和繼發(fā)性血小板減少癥）凝血因子缺陷性疾病及纖溶亢進(jìn)性疾病中均能較好地檢測(cè)其凝血功能［13-17］，并指導(dǎo)臨床救治工作，從而為臨床醫(yī)師和輸血科工作人員在選擇和指導(dǎo)血制品使用中提供科學(xué)、客觀、可靠的依據(jù)［18-20］。

本研究中采用陜西地區(qū)漢族健康成年志愿者386例，取樣人群為當(dāng)?shù)仉S機(jī)人群，具有一定的代表性，且樣本數(shù)量符合國(guó)際上最小120（人）份的樣本量要求［21-22］。本研究結(jié)果與廠商提供的參考值范圍相比較，存在一定的差異性。其中，34.72%（134/386）的志愿者有≥1項(xiàng)指標(biāo)超出廠家參考區(qū)間，這很可能是由于建立標(biāo)準(zhǔn)區(qū)間的樣本差異，以及受試者個(gè)體差異等因素的影響。事實(shí)上，這種現(xiàn)象非常普遍。例如，北京、上海、浙江、福州、甘肅與安徽等地建立的地區(qū)TEG參考區(qū)間均與廠家提供的參考區(qū)間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，且均表現(xiàn)為R異常比例較大［23-25］。由此可見(jiàn)，建立本地區(qū)TEG參考區(qū)間的必要性。此外，迄今為止陜西地區(qū)人群的TEG尚未見(jiàn)報(bào)道。

本研究初步明確了：①陜西地區(qū)健康人群的TEG各個(gè)參數(shù)的正常參考范圍；②陜西地區(qū)健康人群中男女的TEG參數(shù)，R、MA和CI在男女性別組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），表明依據(jù)性別設(shè)置參考區(qū)間的必要性；③R和CI在30歲以下、31～49歲和50歲及以上組存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，反映了凝血系統(tǒng)隨年齡變化的自然規(guī)律。年輕人凝血系統(tǒng)較為活躍，R值較低；隨著年齡增長(zhǎng)，血管硬化等因素可能導(dǎo)致R值升高。而CI值的變化則可能受到生活方式、飲食習(xí)慣和疾病狀態(tài)等多種因素的影響。因此，在制定TEG參考范圍時(shí)，應(yīng)考慮年齡因素，以提高診斷準(zhǔn)確性。醫(yī)師在解讀結(jié)果時(shí)，應(yīng)結(jié)合患者年齡，全面評(píng)估凝血狀態(tài)；對(duì)于凝血異?；颊撸瑧?yīng)綜合分析并制定個(gè)性化治療方案。

本研究仍存在一些局限性，包括：①TEG作為體外檢測(cè)項(xiàng)目，其檢測(cè)環(huán)境與機(jī)體實(shí)際環(huán)境之間的差異可能導(dǎo)致結(jié)果與患者真實(shí)情況有所偏差；②本研究樣本均來(lái)源于醫(yī)院體檢中心，盡管研究對(duì)象涵蓋了陜西省的關(guān)中、陜北和陜南3個(gè)主要地區(qū)，樣本的代表性可能仍存在一定的不足。

綜上所述，本研究通過(guò)對(duì)陜西地區(qū)健康人群TEG的測(cè)定與分析，發(fā)現(xiàn)本地區(qū)健康人群的TEG參考區(qū)間與生產(chǎn)商提供的數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。這一發(fā)現(xiàn)凸顯了建立本地TEG參考區(qū)間對(duì)于臨床精準(zhǔn)輸血工作的重要性。精準(zhǔn)的TEG參考區(qū)間不僅能夠幫助醫(yī)師準(zhǔn)確判斷患者的凝血功能狀態(tài)，還能為輸血方案的制定提供科學(xué)依據(jù)，從而提高輸血治療的安全性和有效性。為了提高研究的廣泛性和可靠性，有必要在未來(lái)的研究中開(kāi)展多中心研究，并擴(kuò)大樣本量，以涵蓋更多不同背景和健康狀況的個(gè)體。此外，未來(lái)的研究還可以進(jìn)一步探索TEG與其他凝血指標(biāo)的相關(guān)性。凝血系統(tǒng)是一個(gè)復(fù)雜的網(wǎng)絡(luò)，各種凝血指標(biāo)之間可能存在相互作用。通過(guò)深入研究這些指標(biāo)之間的關(guān)系，可以更全面地了解凝血系統(tǒng)的功能和狀態(tài)，為臨床診斷和治療提供更加準(zhǔn)確和全面的依據(jù)。

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（編輯" 陳" 波）