李園園

重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）的運(yùn)轉(zhuǎn)復(fù)雜而高效。從患者進(jìn)入ICU到轉(zhuǎn)入普通病房，這個(gè)過程需要醫(yī)生、護(hù)士、呼吸治療師、藥劑師等多個(gè)學(xué)科的醫(yī)護(hù)人員參與治療、搶救。他們共同制定治療方案，保持密切溝通，以確保重癥患者的生命安全。那么，這些守護(hù)危重癥患者的醫(yī)護(hù)人員都是誰呢？讓我們來一探究竟！

核心成員的職能

1.ICU醫(yī)生

（1）監(jiān)測(cè)和評(píng)估：ICU醫(yī)生負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)和評(píng)估患者的生命體征，密切關(guān)注患者的病情變化，出現(xiàn)問題時(shí)及時(shí)采取必要措施。

（2）診斷和治療：明確診斷，根據(jù)患者的病情和檢查結(jié)果，制定和實(shí)施治療計(jì)劃。

（3）手術(shù)操作：必要時(shí)，ICU醫(yī)生會(huì)在患者的病床旁進(jìn)行一些緊急的手術(shù)操作，如胸腔引流、氣管切開、中心靜脈置管術(shù)等。他們要具備手術(shù)技巧和相關(guān)的器械操作經(jīng)驗(yàn)。

（4）采取緊急搶救措施：ICU醫(yī)生在緊急情況下必須迅速做出決策，例如重癥患者休克、心臟驟停時(shí)，他們需要運(yùn)用臨床經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)知識(shí)，決定采取適當(dāng)?shù)募本却胧┩炀然颊叩纳?/p>

2.ICU護(hù)士

（1）監(jiān)測(cè)和護(hù)理：ICU護(hù)士負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)患者的生命體征，如心率、血壓、呼吸等，還要監(jiān)測(cè)各種生命支持設(shè)備的運(yùn)作情況。

（2）進(jìn)行搶救：ICU護(hù)士必須熟練掌握一定的搶救技能，包括心肺復(fù)蘇、靜脈穿刺等。

（3）藥物管理：患者通常需要接受大量的藥物治療，護(hù)士則負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)和管理這些藥物的使用。他們必須了解各種藥物的劑量、途徑和作用，以及可能的不良反應(yīng)，不同藥物之間的相互作用。

（4）情緒支持：患者病情危重，情緒往往非常脆弱。ICU護(hù)士要適當(dāng)給予患者心理上的支持和安慰，幫助他們度過這個(gè)艱難的時(shí)期。

其他關(guān)鍵成員的工作

1.呼吸治療師

呼吸治療師是一種新興職業(yè)，在新冠肺炎疫情期間發(fā)揮了重要作用。他們的主要工作是協(xié)助醫(yī)生對(duì)心肺功能不全或異常的患者進(jìn)行評(píng)估、治療和護(hù)理。

（1）呼吸支持：對(duì)患者進(jìn)行全面呼吸評(píng)估，包括觀察呼吸頻率、深度、節(jié)奏和質(zhì)量等，據(jù)此制定氧療方案。如果患者出現(xiàn)呼吸困難等情況，呼吸治療師會(huì)及時(shí)為其建立人工氣道，應(yīng)用機(jī)械通氣輔助患者呼吸。如果重癥患者有轉(zhuǎn)運(yùn)需求，呼吸治療師會(huì)配合醫(yī)生，保障呼吸支持手段的正常進(jìn)行。

（2）痰液管理：呼吸治療師通過胸部物理治療、氣道抽吸和呼吸訓(xùn)練等方式協(xié)助患者清除呼吸道內(nèi)的痰液，以保證呼吸正常，預(yù)防感染性并發(fā)癥。

（3）教育和指導(dǎo)：向患者和家屬提供有關(guān)呼吸健康管理的指導(dǎo)，說明治療計(jì)劃和呼吸機(jī)等設(shè)備的使用方法和注意事項(xiàng)，解答患者家屬的疑問。

（4）器械維護(hù)：呼吸治療師要掌握呼吸機(jī)的各項(xiàng)結(jié)構(gòu)和性能，定期消毒、維護(hù)設(shè)備。

2.藥劑師

（1）藥物治療評(píng)估：參與評(píng)估患者的疾病情況和藥物治療需要，通過與醫(yī)生、護(hù)士合作，核對(duì)患者的藥物清單，確認(rèn)藥物劑量、給藥途徑和服藥頻次是否適合患者的病情。在用藥過程中開展藥學(xué)監(jiān)護(hù)，定期監(jiān)測(cè)患者的藥物濃度、評(píng)估療效、安全性和潛在的不良反應(yīng)，確?；颊攉@得最佳治療效果，減少可能的藥物相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。

（2）藥物選擇和管理：危重癥患者的個(gè)體差異比較大，藥劑師要根據(jù)不同患者的診斷結(jié)果和病情，協(xié)助醫(yī)生優(yōu)化用藥方案，調(diào)整用藥劑量。

（3）用藥咨詢和用藥教育：藥劑師向醫(yī)生、護(hù)士提供用藥咨詢，進(jìn)行用藥安全教育，保證用藥方案得到正確執(zhí)行。

（4）藥物安全和質(zhì)量管理：確保ICU中的藥物使用符合藥物安全和質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)。防范臨床用藥錯(cuò)誤，審查臨床醫(yī)生所開具處方的合理性和醫(yī)囑的準(zhǔn)確性，及時(shí)干預(yù)可能存在的問題。

輔助成員作用不可小視

1.檢驗(yàn)師

檢驗(yàn)師負(fù)責(zé)執(zhí)行各種實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)和分析任務(wù)，如分析血液、尿液、體液等生化指標(biāo)，培養(yǎng)和鑒定微生物，遺傳學(xué)和免疫學(xué)檢測(cè)等。他們使用精密儀器和設(shè)備，嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)操作程序，為醫(yī)生提供準(zhǔn)確客觀的臨床診斷和治療依據(jù)。

2.放射科醫(yī)師

放射科醫(yī)師通過X線檢查、CT掃描、磁共振等檢查，幫助醫(yī)生確定腫瘤、骨折、感染等疾病的類型、嚴(yán)重程度和病變位置，在疾病的診斷和治療中發(fā)揮重要作用。

支持成員助力康復(fù)

1.營(yíng)養(yǎng)師

營(yíng)養(yǎng)師會(huì)對(duì)患者進(jìn)行全面的營(yíng)養(yǎng)評(píng)估，了解患者的血液檢查結(jié)果、生命活動(dòng)情況、體重、飲食歷史、肌肉質(zhì)量等多項(xiàng)信息，評(píng)估患者的代謝狀態(tài)、能量消耗和營(yíng)養(yǎng)攝入情況，確定患者的營(yíng)養(yǎng)需求。據(jù)此，營(yíng)養(yǎng)師為患者制定個(gè)性化的營(yíng)養(yǎng)方案，包括調(diào)整飲食攝入量、提供特殊配方或添加營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑，以滿足患者的營(yíng)養(yǎng)需求。

2.心理咨詢師

ICU的危重癥患者處于一個(gè)完全陌生的環(huán)境中，病情比較嚴(yán)重，通常會(huì)有焦慮、抑郁等心理問題。心理咨詢師可以傾聽患者的困擾和近期感受，提供情緒管理技巧，引導(dǎo)他們表達(dá)情感、釋放負(fù)面情緒。也可以通過表情示意、音樂療法等方式使患者逐漸平靜下來。心理咨詢師還可以為家屬提供心理支持，并指導(dǎo)家屬和醫(yī)護(hù)人員如何更好地為患者提供情感支持。

3.康復(fù)治療師

如果患者的生命體征相對(duì)平穩(wěn)，原發(fā)疾病有所改善，可以及早進(jìn)行康復(fù)介入，提高生存質(zhì)量。治療開始之前，康復(fù)治療師會(huì)對(duì)患者進(jìn)行全面的功能評(píng)估，包括肌力、平衡、運(yùn)動(dòng)范圍等指標(biāo)，據(jù)此確定患者的康復(fù)需求和康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。

常見的康復(fù)訓(xùn)練包括肌肉鍛煉、平衡訓(xùn)練、步行恢復(fù)、日常生活技能訓(xùn)練等，旨在幫助患者逐步恢復(fù)自理能力。比如，對(duì)于意識(shí)障礙患者進(jìn)行坐立訓(xùn)練，預(yù)防肺部感染，促進(jìn)意識(shí)恢復(fù)；對(duì)于接受呼吸機(jī)輔助的患者進(jìn)行肺活量訓(xùn)練、呼吸肌力訓(xùn)練等，促進(jìn)呼吸系統(tǒng)的康復(fù)；對(duì)于長(zhǎng)時(shí)間臥床的患者進(jìn)行關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練，防止肌肉萎縮等。