梁杰文

每年冬季，兒童醫(yī)院呼吸科就會迎來許多咳嗽、發(fā)熱的小患者。不少家長認(rèn)為自家寶貝可能是感染了流感病毒。但是經(jīng)過診斷，有些患兒的不適癥狀其實(shí)是由呼吸道合胞病毒引起的。今天，讓我們一起來了解這種傳播范圍廣，但認(rèn)知度很低的病毒類型。

揭秘呼吸道合胞病毒

呼吸道合胞病毒是一種常見的呼吸道病毒，因為受病毒感染的細(xì)胞會融合在一起，形成類似“合胞體”的大細(xì)胞結(jié)構(gòu)，所以被命名為“合胞病毒”。呼吸道合胞病毒屬于RNA（核糖核酸）病毒，主要通過飛沫、皮膚黏膜與污染物接觸等途徑傳播。病毒首先在患者的鼻咽上皮細(xì)胞中增殖，然后擴(kuò)散至下呼吸道。

1.嬰幼兒極易感染

任何年齡段人群均有可能感染合胞病毒，但以2歲以下嬰幼兒的發(fā)病比例最高，低齡兒童是該病的主要患病群體。全球范圍內(nèi)，呼吸道合胞病毒是導(dǎo)致兒童急性下呼吸道感染和重癥肺炎的主要病原體，也是導(dǎo)致5歲以下兒童感染入院、死亡的主要病毒。據(jù)統(tǒng)計，在我國，50%住院治療的嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎患者、25%嬰幼兒肺炎患者的直接致病原因是呼吸道合胞病毒感染。

此外，老年人、免疫系統(tǒng)受損的成年人也比較容易感染合胞病毒。

2.患者癥狀有區(qū)別

2歲以下的嬰幼兒感染呼吸道合胞病毒后會有發(fā)熱、流涕、食欲下降、活動減少等表現(xiàn)，還可能出現(xiàn)超過10秒的呼吸暫停，容易導(dǎo)致肺炎、毛細(xì)支氣管炎，嚴(yán)重者可發(fā)展為呼吸衰竭，累及呼吸系統(tǒng)外臟器，甚至導(dǎo)致死亡。家長要密切關(guān)注患兒病情，及時送醫(yī)診治。

年齡較大的兒童與成年人感染該病毒后，會出現(xiàn)上呼吸道感染癥狀，如流鼻涕、咳嗽等；但是大多數(shù)患者的癥狀會在1～2周自行消失，少部分患者會發(fā)展為下呼吸道感染，出現(xiàn)呼吸急促、喘息、咳嗽程度加劇的情況。

早產(chǎn)、先天性心臟病、呼吸系統(tǒng)發(fā)育畸形、免疫缺陷的兒童，感染合胞病毒后發(fā)展為重癥的風(fēng)險比較大。

3.病毒傳播有季節(jié)性

較低的氣溫條件有利于病毒生存和氣溶膠傳播。而且，氣溫較低時，人體呼吸道黏膜的濕度下降，鼻纖毛擺動能力降低，病毒更容易停留在上呼吸道，引發(fā)感染。因此，冬春季和南方的雨季是呼吸道合胞病毒的感染高峰。

4.怎么區(qū)分合胞病毒和流感？

不少家長會向醫(yī)生提出這樣的疑問：“呼吸道合胞病毒感染的癥狀和流感太相似了，怎么才能區(qū)分呢？”

確實(shí)，和流感一樣，感染呼吸道合胞病毒的患兒也有發(fā)熱、咳嗽、鼻塞、流涕等癥狀。一般來說，罹患流感的患兒會連續(xù)數(shù)天發(fā)高燒，高熱可達(dá)到39～40℃，患兒有明顯的肌肉酸痛、乏力癥狀，通常缺少食欲。

感染呼吸道合胞病毒的患兒會發(fā)熱，但體溫一般不高，多為38.5℃以下。如果年齡較小，或者體質(zhì)虛弱有其他疾病，會出現(xiàn)呼吸困難、呼吸急促的癥狀，肺部聽診可聞中、細(xì)濕啰音和（或） 中少量哮鳴音。在醫(yī)院就診時，通過鼻咽拭子快速抗原檢測可以確診感染類型。

5.沒有“特效藥”，需要對癥治療

呼吸道合胞病毒感染是一種自限性疾病。正常情況下，患者可依靠自己的抵抗力“戰(zhàn)勝病毒”，獲得痊愈。目前臨床沒有針對合胞病毒的特效藥。對于病情嚴(yán)重的患者，臨床醫(yī)生一般會進(jìn)行對癥治療和廣譜抗病毒治療。此外，還可根據(jù)需要，對患者進(jìn)行吸氧、吸痰、霧化吸入等輔助治療，緩解患者的咳嗽喘息、呼吸困難等癥狀。

需要注意的是，家長不可自行給孩子，尤其是嬰幼兒，使用抗病毒藥物或抗生素。有些家長病急亂投醫(yī)，擔(dān)心孩子病情加重，在不明確病因的情況下自行使用奧司他韋等針對流感病毒的藥物，這是錯誤的做法。藥物不對癥不僅起不到治療效果，反而會耽誤治療時間，加重孩子的肝腎代謝負(fù)擔(dān)，引發(fā)更為嚴(yán)重的并發(fā)癥。

合胞病毒感染不用怕

科學(xué)防控與護(hù)理

人體不會形成永久性的呼吸道合胞病毒抗體。也就是說，孩子很有可能反復(fù)感染。對于這種感染風(fēng)險高、危害性大的病毒，家長不用過度恐慌，科學(xué)預(yù)防能有效降低感染風(fēng)險，精心護(hù)理能讓孩子康復(fù)得更快。

1.預(yù)防建議

（1）保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣：呼吸道合胞病毒在物體表面的存活時間較長，因此要勤洗手，外出回家后及時更換衣物，定時清潔門把手、浴室臺面、兒童玩具等頻繁接觸的物品。家人在打噴嚏、咳嗽時要以紙巾掩面，及時洗手。孩子所處的居室應(yīng)每日定時通風(fēng)。通風(fēng)時可將孩子暫時抱到其他房間。通風(fēng)后，待室溫上升至適宜溫度，再將孩子抱回。

（2）遠(yuǎn)離風(fēng)險人群：讓孩子遠(yuǎn)離呼吸道感染患者和人群密集場所。嚴(yán)格限制進(jìn)入新生兒病房的人數(shù)，給探望人員的手部進(jìn)行嚴(yán)格消毒，防止交叉感染。如果是哺乳期的媽媽感染了病毒，可以暫時以奶粉喂養(yǎng)孩子，待痊愈后再行哺乳。

2.護(hù)理建議

大部分兒童感染呼吸道合胞病毒之后，經(jīng)過1～2周可以自行痊愈，無需過分擔(dān)憂。家長在孩子患病期間要給孩子做好營養(yǎng)補(bǔ)充，盡量緩解不適癥狀，讓孩子更快恢復(fù)。

（1）隨時觀察病情：感染病毒后，孩子的病情隨時可能發(fā)生變化。家長應(yīng)觀察有無持續(xù)發(fā)熱、呼吸困難、缺氧發(fā)紺（皮膚呈青紫色）、煩躁不安、腹脹、拒食等情況，若有異常病情應(yīng)通知醫(yī)生，及時治療。

（2）多補(bǔ)充水分：攝入足夠的水分可保持呼吸道黏膜的濕潤，修復(fù)黏膜病變，并增加纖毛運(yùn)動能力，便于排出痰液，還可以預(yù)防患兒高熱導(dǎo)致的脫水。建議給孩子少量多次喂水，適當(dāng)多吃富含水分的食物。

（3）注意飲食：病毒感染對患兒的機(jī)體消耗比較大，要補(bǔ)足營養(yǎng)。鼓勵母親對發(fā)病的嬰兒堅持進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。對于能夠正常飲食的低齡兒童，應(yīng)注意多補(bǔ)充新鮮蔬菜與優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，促進(jìn)身體恢復(fù)，提高抵抗力?；純猴嬍硲?yīng)少食多餐，避免生冷、油膩、刺激性食物。對于有喘憋現(xiàn)象的患兒，可將其抱起，以坐姿喂食，避免嗆咳。

（4）緩解鼻咽部不適：使用空氣加濕器增加室內(nèi)濕度，緩解患兒鼻咽部的干燥不適感。如果有鼻塞情況，可以適當(dāng)用生理鹽水滴鼻，使用濕紙巾清理孩子的呼吸道分泌物。如果排痰困難，家長可為其拍背排痰，拍背要五指并攏，手背拱起呈空心狀，自下而上、由外到內(nèi)輕拍。