［關(guān)鍵詞］ 術(shù)前正念放松訓(xùn)練法；心理疏導(dǎo)；局部麻醉；老年患者；影響效果

眼科是臨床中的重要科室，收治患者種類較多，其中老年患者占比較多。就眼科老年患者而言，其大多對治療知識(shí)掌握不足，容易產(chǎn)生恐懼心理，在此基礎(chǔ)上給予患者局部麻醉，如果患者始終保持緊張心理，容易誘發(fā)應(yīng)激反應(yīng)，對患者的健康造成嚴(yán)重影響，不利于手術(shù)的順利開展。在此基礎(chǔ)上，還需要臨床給予患者護(hù)理干預(yù)，將患者的不良心理問題進(jìn)行改善，保證患者以良好癥狀接受治療。正念放松訓(xùn)練法是一種新型護(hù)理方法，此方法是通過對患者進(jìn)行指導(dǎo)，讓患者自覺察覺到自己的思想、行為和動(dòng)作的異常情況，讓患者排除雜念，集中注意力在現(xiàn)實(shí)事物中，對臨床患者具有積極意義[1-5]。本研究則基于此，方便選取2021 年1 月—2022 年9 月期間在福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院眼科接受局部麻醉干預(yù)的43 例老年患者為研究對象，應(yīng)用術(shù)前正念放松訓(xùn)練法聯(lián)合心理疏導(dǎo)?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取在本院眼科接受局部麻醉干預(yù)的86例老年患者為研究對象，根據(jù)不同護(hù)理干預(yù)方法分組，每組43 例。研究組中男23 例，女20 例；年齡52～89歲，平均（68.56±5.48）歲；患眼：左眼20例、右眼23 例。對照組中男21 例，女22 例；年齡50～89歲，平均（68.55±5.29）歲；患眼：左眼22 例、右眼21例。兩組研究對象一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究符合醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)標(biāo)準(zhǔn)，并被批準(zhǔn)進(jìn)行。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：眼科患者；患者需要手術(shù)麻醉；患者知情同意[6-8]。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者合并其他重大疾??；精神異常者；有外傷疼痛者，無法接受正念放松訓(xùn)練；患者依從性低。

1.3 方法

對照組進(jìn)行心理疏導(dǎo)，對患者展開健康教育，并指導(dǎo)患者完成術(shù)前檢查，告知患者積極配合的重要性。術(shù)前與患者展開積極地溝通交流，掌握患者的心理情緒，告知患者手術(shù)麻醉的重要性，提高患者認(rèn)識(shí)，給予心理疏導(dǎo)，并為患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)?？梢詾榛颊呓榻B成功的治療案例，增加病友之間的溝通交流，減輕患者的心理壓力。豐富患者的術(shù)前生活，為患者播放電視、音樂，也可通過讓患者閱讀期刊等來分散患者的注意力，避免患者過度緊張。并能夠定期與患者交流，盡量幫助患者解決生活難題，積極回答患者提出的疑問，與患者建立良好關(guān)系，保證患者以積極態(tài)度接受治療。

研究組在對照組基礎(chǔ)上給予術(shù)前正念放松訓(xùn)練法。術(shù)前1 周由治療師與護(hù)理人員就患者實(shí)際情況進(jìn)行溝通，給予患者訓(xùn)練指導(dǎo)，使患者心理平靜，改善患者情緒。首先展開正念療法，為患者播放相關(guān)視頻，讓患者跟著視頻內(nèi)容展開訓(xùn)練，先選擇一個(gè)能夠集中精力的對象，讓患者緊閉雙眼，隨后展開呼吸調(diào)整，指導(dǎo)患者感受自身氣息變化情況，促進(jìn)全身放松，排除雜念。此操作頻率為1次/d，15 min/次。隨后給予患者放松訓(xùn)練，操作中為患者播放相關(guān)音樂，護(hù)理人員指導(dǎo)患者跟著音樂進(jìn)行放松，包括呼吸放松、肌肉放松和全身放松。過程中的音樂盡量以舒緩為主，并注意對音量進(jìn)行嚴(yán)格控制，將其控制在40 dB以下，以便于促進(jìn)患者情緒放松。此操作頻率為2 次/d，30 min/次。訓(xùn)練需要在每天固定時(shí)間內(nèi)展開，并指導(dǎo)患者戒煙戒酒、規(guī)律作息。

1.4 觀察指標(biāo)

①護(hù)理前后比較兩組患者的心理情緒變化，應(yīng)用漢密爾頓焦慮量表（Hamilton Anxiety RatingScale， HAMA）和焦慮自評量表（Self-rating AnxietyScale， SAS）。其中漢密爾頓焦慮量表共包括14 個(gè)條目，評分以5 級評分法為主，分值0～4 分，總分gt;7分則表明患者可能存在焦慮癥狀、分?jǐn)?shù)越高，患者的焦慮癥狀越嚴(yán)重。SAS評分包括20個(gè)條目，采用4 級評分法評價(jià)，分值1～4 分，總分gt;50 分表示患者存在焦慮癥狀，分?jǐn)?shù)越高，患者的焦慮癥狀越嚴(yán)重。

②護(hù)理前后比較兩組患者的睡眠質(zhì)量，包括功能障礙、睡眠障礙和睡眠效率，依據(jù)本院自制評分表評定，每項(xiàng)0～4分。

③對比兩組患者的護(hù)理滿意度，用本院自制滿意度調(diào)查表，分值0～100分，分?jǐn)?shù)與滿意度成正比。

對評分等級進(jìn)行劃分，其中總分gt;80分為非常滿意，60～80分為滿意，分?jǐn)?shù)lt;60分為不滿意，護(hù)理滿意度=（滿意例數(shù)+非常滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%[9-10]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（xˉ±s）表示，組間差異比較進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間差異比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心理情緒評分比較

護(hù)理前，兩組患者的HAMA、SAS 評分對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；護(hù)理后，研究組HAMA、SAS評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 兩組患者睡眠質(zhì)量評分比較

護(hù)理前，兩組患者的睡眠障礙、功能障礙和睡眠效率評分對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；護(hù)理后，研究組睡眠障礙、功能障礙和睡眠效率評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較

研究組患者的護(hù)理滿意度為95.35%，高于對照組的81.40%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表3。

3 討論

眼科局部麻醉的老年患者很容易受到多種因素的影響導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良心理問題，對患者的治療造成不良影響。臨床需要針對此類患者展開護(hù)理干預(yù)，改善患者的不良情緒，提高患者的配合依從性，保證治療工作的順利開展[11-15]。

正念放松訓(xùn)練法是通過轉(zhuǎn)移患者的注意力而改善患者情緒的護(hù)理方法，可使患者從緊張狀態(tài)轉(zhuǎn)變成放松狀態(tài)，通過應(yīng)用音樂，對患者產(chǎn)生心理效應(yīng)和生理效應(yīng)，通過音樂聲波的規(guī)律播放激發(fā)患者體內(nèi)潛能，提高患者的應(yīng)激能力。同時(shí)，此方法可通過節(jié)律呼吸的配合改善患者的緊張情緒，增強(qiáng)患者的知覺敏銳性，在不斷練習(xí)的過程中增強(qiáng)患者對內(nèi)外應(yīng)激的適應(yīng)性，改善患者的手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，對保證手術(shù)順利實(shí)施具有積極意義[16-17]。

本研究以本院患者為例，應(yīng)用術(shù)前正念放松訓(xùn)練聯(lián)合心理疏導(dǎo)后，結(jié)果顯示為：護(hù)理前，兩組患者的HAMA、SAS 評分對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；護(hù)理后，兩組患者評分均降低，且研究組患者的HAMA 評分為（4.37±2.11）分、SAS 評分為（40.45±4.45）分，低于對照組（Plt;0.05）。護(hù)理前，兩組患者的睡眠障礙、功能障礙和睡眠效率評分對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；護(hù)理后，研究組患者的睡眠障礙、功能障礙和睡眠效率評分分別為（1.34±0.23）分、（1.32±0.21）分、（1.32±0.22）分，低于對照組（Plt;0.05）。研究組患者的護(hù)理滿意度為95.35%，高于對照組的81.40%（Plt;0.05）。

就俞美芬等[14]的研究來看，觀察組給予正念放松訓(xùn)練聯(lián)合心理彈性調(diào)節(jié)干預(yù)，結(jié)果顯示：觀察組患者的SAS 評分、SDS 評分分別為（35.21±6.84）分、（32.95±6.96）分，均低于對照組（Plt;0.05）。同時(shí)，觀察組患者的睡眠障礙、功能障礙和睡眠效率評分分別為（0.85±0.47）分、（0.27±0.11）分、（0.71±0.09）分，均優(yōu)于對照組（Plt;0.05），與本研究結(jié)果相似，均表明正念放松訓(xùn)練法與心理護(hù)理聯(lián)合使用對情緒緊張患者具有積極意義，可改善患者情緒，提高患者睡眠質(zhì)量。

綜上所述，對眼科局部麻醉患者應(yīng)用術(shù)前正念放松訓(xùn)練與心理疏導(dǎo)具有較高的臨床應(yīng)用效果與價(jià)值，可推廣宣傳。