【摘要】目的 分析中西醫(yī)結(jié)合治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床療效。方法 將2021年1月至2022年9月重慶市巫山縣中醫(yī)院診療的68例神經(jīng)根型頸椎病患者納入研究，將其以隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組、觀察組兩組，每組34例，治療模式分別為傳統(tǒng)西醫(yī)治療、中西醫(yī)結(jié)合治療。觀察兩組患者的臨床有效率、血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)、頸功能活動(dòng)度、生活質(zhì)量和中醫(yī)證候積分。結(jié)果 觀察組患者總有效率高于對(duì)照組（Plt;0.05）；兩組患者的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)、頸功能活動(dòng)度、生活質(zhì)量均高于治療前，且觀察組高于對(duì)照組，兩組患者的中醫(yī)證候積分低于治療前，且觀察組低于對(duì)照組（Plt;0.05）。結(jié)論 臨床針對(duì)神經(jīng)根型頸椎病患者予以中西醫(yī)結(jié)合治療，可明顯增加總有效率，改善血流動(dòng)力學(xué)和生活水平、提高頸功能活動(dòng)度，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合治療；神經(jīng)根型頸椎??；頸功能活動(dòng)度；臨床有效率

中圖分類號(hào)：R681.5+5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：2096-2665.2023.10.000.03

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2023.10.003

神經(jīng)根型頸椎病作為頸椎病發(fā)病率較高的分型，多見于老年群體，該病是引起頸部痛和頸椎根性痛的最常見因素，臨床表現(xiàn)為椎旁肌肉壓痛、根性肌力障礙等癥狀[1]。在治療方面，中西醫(yī)結(jié)合治療可以明顯緩解神經(jīng)根型頸椎病患者癥狀，縮短治療時(shí)間，降低疾病復(fù)發(fā)率，改善患者頸椎功能水平，治療效果顯著[2]。然而，關(guān)于中西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)神經(jīng)根型頸椎病作用的調(diào)查較少，故本文將以68例神經(jīng)根型頸椎病患者為研究目標(biāo)，觀察中西醫(yī)結(jié)合治療的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇重慶市巫山縣中醫(yī)院2021年1月至2022年9月診治的68例神經(jīng)根型頸椎病患者為研究對(duì)象，將其以隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組兩組，每組各34例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），有可比性，見表1。所有患者均自愿加入研究，并簽署知情同意書。此研究課題經(jīng)重慶市巫山縣中醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)許可。納入標(biāo)準(zhǔn)：①各項(xiàng)生命指征平穩(wěn)；②符合《神經(jīng)根型頸椎病診療規(guī)范化的專家共識(shí)》中關(guān)于神經(jīng)根型頸椎病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)治療藥物過敏者；②意識(shí)障礙，不能配合者；③凝血功能障礙者；④皮膚存在破潰感染者。

1.2 方法 對(duì)照組開展傳統(tǒng)西醫(yī)治療，根據(jù)患者具體癥狀給予布洛芬緩釋膠囊（中美天津史克制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10900089，規(guī)格：0.3 g×20粒）治療，口服給藥，1粒/次，2次/d。甲鈷胺片（江蘇迪賽諾制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20052564，規(guī)格：0.5 mg×10片）治療，口服給藥，1片/次，3次/d。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，結(jié)合中醫(yī)治療。具體如下：①針灸治療。針灸前要將0.35×75 mm毫針做好消毒處理；指導(dǎo)患者取俯臥位，刺入曲池、后溪、頸夾背、尺澤、肩并等穴位，深入肌膚1.2～1.6寸之間，以患者感知到酸麻脹痛感為最佳。1次/d，34 min/次，連續(xù)治療2周。②推拿治療。指導(dǎo)患者以坐位，用手掌揉按患者頸部兩側(cè)肌肉，保持10 min，再通過拇指按摩患者兩側(cè)的風(fēng)池穴，保持2 min，然后通過患者自身重量牽引頸椎，保持1 min。再對(duì)患者體位進(jìn)行調(diào)整，指導(dǎo)患者向前傾斜，頭部自然下垂，用手肘和前臂固定其下頜，指導(dǎo)患者緩慢朝向一側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)頭部，保持10 min。上述所有操作1次/d，連續(xù)治療2周。③中藥內(nèi)服治療。遵照醫(yī)生指示合理服用中藥湯劑，即溫膽湯合天麻鉤藤飲，藥方包括牡丹皮、珍珠母、石決明各30 g，法半夏、陳皮、梔子、竹茹、天麻、枳殼、鉤藤、酸棗仁、黃芩、茯神各10 g，炙甘草6 g。以400 mL清水煎煮，取汁200 mL服用，2次/d，1劑/d，連續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo) ①兩組患者臨床療效。包括臨床癥狀改善：患者治療后體征以及臨床癥狀消失；臨床癥狀緩解：患者治療后體征以及臨床癥狀得到好轉(zhuǎn)；臨床癥狀嚴(yán)重：患者治療后體征以及臨床癥狀加劇?？傆行?臨床癥狀改善率+臨床癥狀緩解率。②兩組患者血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)。通過PhiliPs-iE33 型經(jīng)顱多普勒超聲評(píng)測患者椎動(dòng)脈-基底動(dòng)脈血流速度（TMFV）、收縮期峰值血流速度（PSV）。③兩組患者頸功能活動(dòng)度。通過頸椎活動(dòng)度測量儀（北京中西遠(yuǎn)大科技有限公司，型號(hào)JQY-IB）評(píng)測患者前屈、后伸、左側(cè)屈、右側(cè)屈、左旋轉(zhuǎn)、右旋轉(zhuǎn)等頸功能活動(dòng)指標(biāo)。④兩組患者生活質(zhì)量。通過生活質(zhì)量測定量表（WHOQOL-BREF）[4]評(píng)測，包括生理功能、軀體功能、睡眠功能、社會(huì)功能、生命活力、軀體疼痛、精神健康、總體健康8個(gè)條目，每個(gè)條目均為100分，以分值高者為佳。⑤兩組患者中醫(yī)證候積分。包括頸肩部疼痛不適、上肢疼痛麻木、手指頭痛麻木。各項(xiàng)分值0～3分，得分低者為佳[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 運(yùn)用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，組內(nèi)采用配對(duì)t檢驗(yàn)，組間采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[例（%）]表示，開展χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者總有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見表2。

2.2 兩組患者血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)比較 治療后，兩組患者TMFV、PSV指標(biāo)均高于治療前，且觀察組升高幅度更大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見表3。

2.3 兩組患者頸功能活動(dòng)度比較 治療后，兩組患者各頸功能活動(dòng)度均高于治療前，且觀察組提高幅度更大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見表4。

2.4 兩組患者生活質(zhì)量比較 治療后，兩組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均高于治療前，且觀察組升高幅度更大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見表5。

2.5 兩組患者中醫(yī)證候積分比較 治療后，兩組患者的中醫(yī)證候積分均低于治療前，且觀察組降低幅度更大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見表6。

3 討論

神經(jīng)根型頸椎病臨床表現(xiàn)輕重不一，輕時(shí)偶爾頸部疼痛、發(fā)僵，且于特定角度下會(huì)引起疼痛加劇，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致肌肉萎縮、無力、上肢癱瘓等現(xiàn)象的發(fā)生[4]。中醫(yī)理論認(rèn)為[5]，神經(jīng)根型頸椎病歸于“項(xiàng)痹病”領(lǐng)域，長期處于不正常體位者極易引發(fā)氣滯血瘀、終致頸椎功能失常。神經(jīng)根型頸椎病患者多為長期損傷所致，經(jīng)常處于被動(dòng)性、強(qiáng)迫性體位的患者尤甚，其頸部氣機(jī)運(yùn)行異常，引起血液流通困難，出現(xiàn)頸肩疼痛、僵硬及上肢放射性疼痛、麻木、乏力等癥狀。針對(duì)此病，中醫(yī)療法具有一定可靠性預(yù)防，可對(duì)未發(fā)生的嚴(yán)重并發(fā)癥進(jìn)行提前干預(yù)，能夠顯著降低其發(fā)生概率，改善頸椎功能，臨床療效顯著[6]。

本文中針灸治療以患者機(jī)體狀態(tài)為依據(jù)，用毫針對(duì)選定穴位進(jìn)行針刺，從而加快患處血液循環(huán)，有效緩解頸肩疼痛，減輕上肢放射性疼痛、麻木，從而起到活血通絡(luò)、調(diào)和氣血、化瘀止痛的作用[7]。推拿治療通過手掌揉按的施力方式，能夠減輕或解除神經(jīng)根等組織受到的刺激和壓迫，起到糾正椎體錯(cuò)位的作用，同時(shí)改善頸部疼痛、發(fā)僵癥狀，提高頸功能活動(dòng)度[8]。溫膽湯合天麻鉤藤飲治療能夠進(jìn)一步改善神經(jīng)根型頸椎病患者臨床癥狀，起到溫通氣血、調(diào)和陰陽、驅(qū)風(fēng)散寒、消炎止痛之效，并改善肌肉僵硬麻木的癥狀，有效地促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)[9]。

本次研究顯示，觀察組患者臨床總有效率、血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)、頸功能活動(dòng)度、生活質(zhì)量以及中醫(yī)證候積分均較對(duì)照組有明顯改善，與符之魏等[10]的研究結(jié)果一致（Plt;0.05），也表明中西醫(yī)結(jié)合治療既有現(xiàn)代醫(yī)學(xué)消炎、止痛的作用，又可起到中醫(yī)理論中的通絡(luò)止痛、補(bǔ)氣養(yǎng)血、舒經(jīng)散寒的功效，可作為臨床治療該類疾病的首選方案。

綜上所述，神經(jīng)根型頸椎病患者經(jīng)過中西醫(yī)結(jié)合治療后，臨床療效十分顯著，還可有效改善血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)、頸功能活動(dòng)度、生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用研究。

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