【摘要】目的 探究舒適護理應(yīng)用于股骨頸骨折患者中的效果及患者對護理質(zhì)量的滿意度。方法 選取2021年3月至2022年3月邳州市中醫(yī)院收治的股骨頸骨折患者共114例，采取隨機數(shù)字法分為觀察組與對照組，各57例。對照組給予常規(guī)護理干預(yù)；觀察組應(yīng)用舒適護理干預(yù)，分析比較兩組患者的護理效果及滿意度、髖關(guān)節(jié)功能評分。結(jié)果 觀察組患者的護理滿意度是98.25%，對照組的護理滿意度是80.70%，觀察組明顯高于對照組（Plt;0.05）；觀察組患者的軀體功能、物質(zhì)生活、社會功能、心理功能等評分顯著高于對照組（Plt;0.05）。兩組患者關(guān)節(jié)功能評分均顯著高于護理前，且觀察組更高于對照組（Plt;0.05）。觀察組患者住院時間、下床行走時間、手術(shù)時間均短于對照組，且術(shù)后引流量、術(shù)中出血量均低于對照組（Plt;0.05）。結(jié)論 舒適護理方法應(yīng)用于股骨頸骨折患者中，可提高患者對護理質(zhì)量的滿意度，改善患者生活質(zhì)量，臨床應(yīng)用價值顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】股骨頸骨折；舒適護理；臨床效果；護理質(zhì)量；滿意度

中圖分類號：R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：2096-2665.2023.10.0.03

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2023.10.040

因為老年人身體機能在日益減退，骨強度降低，致使患者骨質(zhì)疏松，股骨頸脆弱，在受到外力影響下，即使是輕微碰撞，也會發(fā)生骨折[1]。當(dāng)前臨床多以髖關(guān)節(jié)置換術(shù)予以治療，但是手術(shù)為侵入性操作，會對患者機體造成傷害，易增加并發(fā)癥發(fā)生率。而對下肢使用氣壓治療儀可將患者的并發(fā)癥發(fā)生率進行有效地降低，具有較顯著的治療效果[2]。為了促使患者術(shù)后康復(fù)效果得到進一步提升，于圍術(shù)期間需強化患者護理干預(yù)。舒適護理指的是讓人的心理、生理、精神調(diào)整到較高的狀態(tài)，從而將患者的不愉快程度進行有效降低和縮短的一種護理模式[3-5]，可促進股骨頸骨折患者快速康復(fù)，提升患者對護理質(zhì)量的滿意度[6]?；诖耍疚囊?14例股骨頸骨折患者為研究對象，重點分析舒適護理方法的臨床價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年3月至2022年3月邳州市中醫(yī)院收治的股骨頸骨折患者114例，以隨機數(shù)字法將所有患者分為觀察組與對照組。對照組57 例，男性患者23 例，女性患者34 例；年齡23～68歲，平均年齡（42.31±2.71）歲。觀察組57例，其中男性患者為24例，女性患者為33例；年齡24～69歲，平均年齡（42.23±2.62）歲。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性?；颊咦栽竻⑴c研究，并簽署知情同意書。本研究經(jīng)過邳州市中醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①無股骨頸骨折手術(shù)禁忌證；②無惡性腫瘤疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：①心、肝、腎器官方面，有嚴(yán)重障礙性疾??；②神經(jīng)功能紊亂或伴有精神類疾病者；③喪失正常理解能力、溝通能力者。

1.2 干預(yù)方法 兩組患者入院后，均進行術(shù)前評估、術(shù)前檢查，重點檢查臟器功能是否正常。術(shù)后第2天對兩組患者實施氣壓治療儀（鄭州陽坤醫(yī)療器械有限公司，型號：AP400a）治療，從足底向大腿根部（雙下肢）進行間歇性向心加壓，壓力維持在（10.04±0.78）kPa，加壓10 s/腔，30 min/次，2次/d，早晚分別治療1次，連續(xù)治療12 d。治療完成后，對患者行護理干預(yù)。

對照組患者應(yīng)用常規(guī)護理模式。術(shù)前定時監(jiān)測患者心率、血壓、脈搏。術(shù)后注意患者體位變化，并進行飲食和用藥指導(dǎo)及常規(guī)疼痛護理。術(shù)后第2天對患者實施氣壓治療儀治療。觀察組患者施予舒適護理模式。①心理護理?；颊吖钦酆?，行動力、自理能力均降低，且骨折疼痛度較大，患者多處于不良情緒中，護理人員評估患者心理狀態(tài)，掌握患者焦慮、抑郁點，鼓勵其與其他患者交流；對于言語偏激的患者，合理的開導(dǎo)，以及與患者家屬進行更多的溝通，從而得到患者及其家屬的充分信任，是解決問題的首要方法，這樣也便于順利實施護理干預(yù)方案。術(shù)前讓患者熟悉醫(yī)護人員。術(shù)后給患者更多安慰、鼓勵、支持等。②講解健康知識。護理人員講解相關(guān)健康知識，如發(fā)病機制、病理特征、臨床特點、治療方式、治療流程、術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等，對患者提出的疑問進行解答，對患者術(shù)前禁食、禁水、皮膚清潔等準(zhǔn)備事宜加以指導(dǎo)。術(shù)后，護理人員將手術(shù)結(jié)果告知患者，使用圖文、視頻等形式向患者講解術(shù)后護理事宜，包括保護患側(cè)、定期更換敷料、做好局部肢體按摩等；并指導(dǎo)患者正確用藥，合理開展康復(fù)保健。術(shù)后第2天對患者實施氣壓治療儀治療。③環(huán)境護理：保持病房干凈、整潔，溫度和濕度適中，定期打掃病房，為住院患者提供舒適的病房環(huán)境，并及時開窗通風(fēng)，定期定時做好消毒工作；根據(jù)不同年齡段患者，將病房布置成不同風(fēng)格，如可使用墻貼、綠植等裝飾病房。④疼痛干預(yù)+體位護理。指導(dǎo)患者臥硬板床、在膝蓋下放軟枕，促使膝關(guān)節(jié)取屈曲位?；驗榛颊卟シ潘麄兿矚g聽的音樂、喜歡觀看的視頻等，轉(zhuǎn)移患者注意力，盡量少使用止痛藥。評估患者病情，協(xié)助患者體位保持在較為舒適的狀態(tài)。以患者實際情況為主要考量，若因為軟墊、硬墊擺放不正確導(dǎo)致患者疼痛，預(yù)先在床上準(zhǔn)備硬板，可避免患者躺在床上由于軟墊塌陷出現(xiàn)脊柱彎曲，同時可在患者兩腿之間放置軟墊，解決健側(cè)懸空問題，改善舒適度。⑤核心穩(wěn)定訓(xùn)練。協(xié)助患者行仰臥位，健肢單橋訓(xùn)練：保持健肢屈髖、屈膝，小腿和水平面成直角，慢慢抬起臀部，10 s后放下；腹橫肌收縮訓(xùn)練：在腰椎貼靠床面的基礎(chǔ)上，抬高下肢于床面距10 cm左右，10 s后慢慢下落；盆底肌訓(xùn)練：用力向上提肛，5 s后放松，向上提氣。10～20次/組，3組/d，連續(xù)6周。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者護理滿意度、生活質(zhì)量、髖關(guān)節(jié)功能及臨床手術(shù)指標(biāo)。①比較兩組患者護理滿意度：用邳州市中醫(yī)院自制量表加以評價，非常滿意（≥85分），滿意（≥60分且lt;85分）和不滿意（lt;60分），總滿意率=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%。滿意度與護理效果成正比。②兩組患者生活質(zhì)量評分情況：比較護理前后兩組患者的軀體功能、物質(zhì)生活、社會功能和心理功能等評分變化情況，以生活質(zhì)量綜合評定量表-74（GQOLI-74）評分[7]，共分為4項，每項滿分100分，生活質(zhì)量分值與護理效果成正比。③比較兩組髖關(guān)節(jié)功能評分：觀察兩組患者護理前、后關(guān)節(jié)活動、關(guān)節(jié)畸形、關(guān)節(jié)功能、關(guān)節(jié)疼痛變化情況，以Harris評分量表評分[8]，分?jǐn)?shù)越高關(guān)節(jié)功能越好。④臨床手術(shù)指標(biāo)：觀察兩組患者治療后的住院、下床行走及手術(shù)時間，術(shù)后引流量和術(shù)中出血量等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 利用 SPSS 22.0 軟件完成統(tǒng)計學(xué)分析。計數(shù)資料以[例（%）]表示，采用χ2檢驗；計量資料以（x±s）表示，組內(nèi)采用配對t檢驗，組間采用獨立樣本t檢驗。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理滿意度比較 觀察組患者的護理滿意度是98.25%，對照組患者的護理滿意度是80.70%，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05），見表1。

2.2 兩組患者的生活質(zhì)量比較 與對照組相比，觀察組患者的軀體功能、物質(zhì)生活、社會功能、心理功能等評分明顯較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05），見表2。

2.3 兩組患者髖關(guān)節(jié)功能評分比較 護理后，兩組患者關(guān)節(jié)活動評分、關(guān)節(jié)畸形評分、關(guān)節(jié)功能評分、關(guān)節(jié)疼痛評分比較均高于護理前，且觀察組上述各髖關(guān)節(jié)評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05），見表3。

2.4 兩組患者的臨床手術(shù)指標(biāo)比較 觀察組患者住院時間、下床行走時間、手術(shù)時間均短于對照組，且觀察組術(shù)后引流量、術(shù)中出血量均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05），見表4。

3 討論

股骨頸骨折常發(fā)生于老年人中，主要原因是由于老年人骨質(zhì)疏松，使股骨頸脆弱[9-10]。對股骨頸骨折患者的治療臨床上大多采用手術(shù)治療，但因為術(shù)后患者多因年齡較大而需要長期臥床休養(yǎng)，導(dǎo)致并發(fā)癥頻發(fā)，加重了患者病情，基至危及患者生命[12-13]。同時，受病情的影響，患者存在不良情緒，影響護理效果，而通過舒適護理方法，可有效緩解患者不良情緒，可讓患者早日康復(fù)[14]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者護理滿意度是98.25%，高于對照組的80.70%；生活質(zhì)量各項評分也顯著高于對照組。護理后，觀察組患者髖關(guān)節(jié)功能評分也均高于對照組，觀察組患者住院時間、下床行走時間、手術(shù)時間均短于對照組，且觀察組術(shù)后引流量、術(shù)中出血量均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均Plt;0.05）。這充分表明，對股骨頸骨折患者實行舒適護理方法，可顯著改善患者臨床癥狀。護理人員通過環(huán)境護理，再加上心理護理、健康知識講解，可縮短患者術(shù)后康復(fù)時間，提升患者治療依從性，確?；颊邔ψo理工作更加滿意，增強患者預(yù)后。本文研究結(jié)果和劉曄[15]的研究結(jié)果基本一致。股骨頸骨折患者術(shù)后由于長時間臥床，易出現(xiàn)深靜脈血栓等其他并發(fā)癥，通過對患者予以氣壓治療儀，可預(yù)防下肢深靜脈血栓的形成。這是因為在緊緊覆蓋肢體治療位置后，有脈動氣流會進入氣壓治療儀氣囊，隨著壓力的更改，氣囊可按摩和擠壓接觸到的肢體，且深部肌肉也會得到氣壓的刺激，從而加快局部血液循環(huán)，促進淋巴液回流，增強下肢血流速度，避免發(fā)生深靜脈血栓。本次研究的局限性是納入樣本較少，日后可增加研究對象延長干預(yù)時間，進一步探究對股骨頸骨折患者實施舒適護理方法的臨床效果，證實其臨床的可行性。

綜上所述，舒適護理方法應(yīng)用于股骨頸骨折患者，能有效提升患者生活質(zhì)量以及對護理質(zhì)量的滿意度，縮減患者住院時間、下床行走時間、手術(shù)時間，降低術(shù)后引流量、術(shù)中出血量，具有較高臨床應(yīng)用價值。

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