摘要：目的 分析術(shù)中護理配合在人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法 選取2021年4月～2023年4月我院收治的80例人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組各40例。對照組采用常規(guī)術(shù)中護理，觀察組采用優(yōu)質(zhì)護理配合，比較兩組手術(shù)時間、手術(shù)出血量、術(shù)后并發(fā)癥及護理服務(wù)滿意度。結(jié)果 觀察組手術(shù)時間明顯短于對照組（P＜0.05）；觀察組手術(shù)出血量明顯少于對照組（P＜0.05）；觀察組術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）；觀察組術(shù)中護理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 在人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中應(yīng)用術(shù)中護理配合，有助于縮短手術(shù)時間，減少患者手術(shù)的出血量，有效預防術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥，且患者滿意度較高。

關(guān)鍵詞：人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)；術(shù)中護理；手術(shù)出血量；并發(fā)癥

膝關(guān)節(jié)病變在中老年群體中較為高發(fā)，主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、變形以及僵硬，嚴重影響患者膝關(guān)節(jié)的活動功能，從而影響患者的日常生活。人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療膝關(guān)節(jié)病變的一種有效治療方法，是在近代人工髖關(guān)節(jié)全面應(yīng)用的基礎(chǔ)上發(fā)展而來，能夠根治患者膝關(guān)節(jié)病痛，而手術(shù)操作的正確與否直接決定了臨床療效[1]。在對患者行人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的過程中，高效、專業(yè)的術(shù)中護理配合是促使手術(shù)獲得成功的重要前提。本研究旨在分析術(shù)中護理配合在人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中的應(yīng)用效果。

1資料和方法

1.1 一般資料

選取2021年4月～2023年4月我院收治的80例人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組各40例。觀察組男26例，女14例；年齡36～72歲，平均年齡（56.21±4.87）歲。對照組男24例，女16例；年齡38～73歲，平均年齡（56.87±4.91）歲。兩組一般資料比較無統(tǒng)計學差異，P＞0.05，具有可比性。

納入標準：各項臨床資料完整，經(jīng)患者及其家屬同意；病情符合人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的實施標準；經(jīng)醫(yī)院同意后展開本次研究。

排除標準：患有其他會對本次研究結(jié)果造成影響的疾病；存在精神類疾病；由于其他原因不能接受膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。

1.2 方法

1.2.1 對照組實施常規(guī)術(shù)中護理

術(shù)前，護理人員提前消毒手術(shù)室、手術(shù)臺，保證無菌操作；術(shù)中，護理人員按照醫(yī)生要求配合相關(guān)工作，幫助醫(yī)生遞取手術(shù)用品以及手術(shù)器械；術(shù)中，護理人員實時監(jiān)測患者生命體征，出現(xiàn)異常情況時立即告知醫(yī)生進行處理；術(shù)后，護理人員清點整理手術(shù)器械，并準確記錄使用情況。

1.2.2 觀察組實施優(yōu)質(zhì)護理配合

（1）巡回護士的配合事項：將患者接至手術(shù)室，依據(jù)核查單，和主刀醫(yī)生、麻醉醫(yī)生核實患者的個人信息、X光片、皮膚狀況及術(shù)前帶藥情況，以確保手術(shù)方案的合理性。使用18號靜脈留置針對患者實施穿刺，在手術(shù)前的30 min準備抗生素為患者進行靜脈滴注，以預防創(chuàng)口受到感染。護理人員輔助麻醉師對患者進行靜脈置管和橈動脈穿刺，協(xié)助患者保持側(cè)臥位，并為患者實施腰硬聯(lián)合麻醉。麻醉完成后，協(xié)助患者采取仰臥位，將患者放在具有防止皮膚生成壓瘡作用的硅膠墊上，遮擋患者的非手術(shù)部位，為患者做好保暖。在患肢的股骨上方三分之一的位置使用止血帶，并用10 cm寬的黏貼手術(shù)巾做好保護，設(shè)定電動止血帶的壓力。用約束帶固定患者的上肢，保持患者上肢外展在90°以內(nèi)。固定開放尿管，避免導尿管受壓、扭曲或折疊。在患者患側(cè)臀下固定電極板，注意選在肌肉較為豐厚的位置。嚴格按照無菌操作的要求開展手術(shù)，控制參觀學習的人數(shù)，最好不超過3人，且在手術(shù)期間嚴禁頻繁走動，患有任何感染性疾病的人員都不能進入到手術(shù)室之中。在手術(shù)期間，對患者生命體征進行嚴密的觀察，了解手術(shù)的整體進程，和洗手護士一起對手術(shù)器械、紗墊、縫針以及紗布等做好清點和記錄。

（2）器械護士的配合事項：器械護士在術(shù)前30 min清潔手術(shù)臺，按照無菌操作的流程和規(guī)范執(zhí)行操作，所有人員必須穿好手術(shù)衣，戴上雙層手套；遮擋手術(shù)所有器械，以減少感染因素；使用兩個手術(shù)器械臺，其中一個放置膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的常規(guī)器械，另外一個放置在置換人工膝關(guān)節(jié)時所需要使用的配套器械，并依據(jù)使用順序進行有序擺放；同巡回護士檢查器械的性能，清點器械數(shù)量，安裝好電鉆和電鋸的電池，以保證其能夠正常使用；使用無菌單把器械臺連接在一起，遮擋所有器械。對手術(shù)部位進行消毒和鋪巾，固定吸引器以及電刀，利用驅(qū)血帶對患者進行驅(qū)血，完成后將其收回備用。全面了解和把握手術(shù)的進行方式，為主刀醫(yī)生遞手術(shù)刀，密切關(guān)注手術(shù)整體進程，做到穩(wěn)、準、快地向醫(yī)生傳遞各種手術(shù)器械，和主刀醫(yī)生保持良好的合作。在試摸測量完成后，準備40°～42°的溫鹽水1000 mL，沖洗切口處的血跡、骨屑及髕骨表面、股骨髁和脛骨。然后調(diào)試適量的骨水泥，并從中取少量進行留存，從而把控骨水泥的凝固時間。通過骨水泥槍注入骨水泥，放置并調(diào)整人工膝關(guān)節(jié)，在骨水泥凝固之后，清理關(guān)節(jié)腔中殘留的骨屑和骨水泥，并徹底清洗關(guān)節(jié)腔，之后再次清點手術(shù)器械、紗布以及縫針等。關(guān)閉手術(shù)切口，放松止血帶，使用75％酒精進行消毒，并使用無菌殺毒覆蓋保護切口，最后加壓包扎切口。手術(shù)結(jié)束后清點所有器械，將刀片和縫針放在利器盒之中，并將一次性物品置入醫(yī)用垃圾袋，做好所有器械交接工作。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組手術(shù)時間、手術(shù)出血量。（2）比較兩組術(shù)后并發(fā)癥情況。（3）比較兩組術(shù)中護理滿意度：在患者出院前，使用醫(yī)院自制量表調(diào)查患者對術(shù)中護理的滿意度，共有滿意、一般滿意以及不滿意3個等級?？倽M意=滿意+一般滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 23.00統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗；計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)時間、手術(shù)出血量比較

觀察組手術(shù)時間明顯短于對照組、手術(shù)出血量明顯少于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥情況比較

觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組術(shù)中護理滿意度比較

觀察組術(shù)中護理滿意度為97.50%，明顯高于對照組的80.00%（P＜0.05）。見表3。

3討論

人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療膝關(guān)節(jié)疼痛、變形的有效手段，在臨床中的應(yīng)用也較為廣泛，并且在實際的應(yīng)用中獲得了患者和醫(yī)生都十分滿意的效果。人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的成功不僅需要醫(yī)生擁有高超的技術(shù)，還需要護理人員的默契配合，才能提高手術(shù)效率、縮短手術(shù)時間，并且可以減少患者手術(shù)出血量、降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率[2]。膝關(guān)節(jié)置換術(shù)在近代人工髖關(guān)節(jié)全面應(yīng)用的基礎(chǔ)上發(fā)展而來，這項技術(shù)結(jié)合膝關(guān)節(jié)的生理學和解剖學特點設(shè)計出人工假體，用以代替原本的膝關(guān)節(jié)[3]。人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)通過使用人工假體替換受到嚴重損傷的膝關(guān)節(jié)，以期達到恢復活動功能、消除疼痛感和矯正關(guān)節(jié)畸形的效果，對于提高患者生存質(zhì)量意義重大。人工膝關(guān)節(jié)能夠以骨水泥和非骨水泥的方式進行固定，但在當前的臨床手術(shù)中，大多數(shù)采用骨水泥進行固定，使得患者可以在術(shù)后2 d左右下地活動，從而縮短住院恢復的時間[4]。

術(shù)中的高質(zhì)量護理是保障手術(shù)順利進行、促進術(shù)后快速恢復的關(guān)鍵，所以在術(shù)中的各項護理細節(jié)極為重要。相關(guān)研究指出[5]，將優(yōu)質(zhì)護理應(yīng)用在手術(shù)過程之中，有利于提高手術(shù)的成功率，減少患者的康復時間，還能夠促使護理人員不斷提升專業(yè)水平，提高患者的護理滿意度。術(shù)前，護理人員將患者接至手術(shù)室，核對患者的基本信息，并在此過程中耐心安撫患者情緒，增強患者戰(zhàn)勝病情的信心，最大限度地幫助患者消除焦慮情緒，克服恐懼心理。本項手術(shù)共包括病灶切除、假體植入兩個環(huán)節(jié)，除了要準備常規(guī)的手術(shù)用品外，還需要準備專用的手術(shù)器械，如電鉆、骨水泥、電鋸、人工假體以及止血帶等，因此，護理人員必須清點和檢查所有手術(shù)用品，保證各項器械可以正常使用。在手術(shù)開始前，巡回護士要將所有器械接通電源，嚴格遵守無菌操作的規(guī)范和要求，控制手術(shù)的參觀人數(shù)，并叮囑所有人員不能隨意走動；在術(shù)中對手術(shù)進展進行密切觀察，配合主刀醫(yī)生完成手術(shù)。器械護士必須全面了解所有手術(shù)器械，包括名稱、使用方式等；了解主刀醫(yī)生的手術(shù)習慣，和醫(yī)生之間進行密切配合；由于此項手術(shù)對于無菌操作的要求非常高，器械護士必須戴多層手套，以免污染各種器械，并遮蓋手術(shù)器械，減少其與空氣接觸的時間，盡量避免在術(shù)后發(fā)生細菌感染[6]；要和巡回護士共同做好各項器械的清點記錄，術(shù)后要保證紗布、縫針等物品的數(shù)目無誤之后才能關(guān)閉創(chuàng)口，以免在關(guān)節(jié)腔內(nèi)發(fā)生異物遺留。在貫徹各方面護理措施后，可以有效保證手術(shù)的效率和安全性，避免醫(yī)護原因?qū)颊咴斐傻膫Γ偈够颊咴谛g(shù)后較短時間內(nèi)快速恢復健康，提高患者膝關(guān)節(jié)的功能水平。本研究結(jié)果顯示，觀察組手術(shù)時間明顯短于對照組，且手術(shù)出血量明顯少于對照組，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，護理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。由此可以證實，優(yōu)質(zhì)的術(shù)中護理對人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者具有重要意義，有助于縮短手術(shù)時間、減少患者手術(shù)的出血量，并有效預防術(shù)后的相關(guān)并發(fā)癥，患者術(shù)中護理滿意度也較高。

綜上所述，在人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中應(yīng)用術(shù)中護理配合，有助于縮短手術(shù)時間，減少患者手術(shù)的出血量，有效預防術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥，且患者滿意度較高。

參考文獻

[1] 張一燕.術(shù)中護理配合對人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者手術(shù)出血量及術(shù)后并發(fā)癥的影響[J].醫(yī)學信息，2023，36（5）：161-164.

[2] 秦綺瓏，余淇美，陳永蘭.手術(shù)室綜合護理對人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的影響[J].齊魯護理雜志，2022，28（14）：150-152.

[3] 王逆群.基于快速康復外科理念的手術(shù)室護理在人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中的應(yīng)用[J].透析與人工器官，2022，33（1）：86-88.

[4] 歐陽媛媛.綜合護理干預對人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后切口愈合及感染的影響[J].透析與人工器官，2021，32（4）：89-90.

[5] 王莉.手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理在人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中的應(yīng)用[J].透析與人工器官，2021，32（3）：88-89.

[6] 孫婷婷.麻醉護理一體化管理聯(lián)合舒適護理對人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后復蘇的影響[J].臨床護理雜志，2021，20（4）：55-58.