摘要：目的 探究腦出血患者應用早期高壓氧護理聯(lián)合零缺陷護理的應用效果。方法 以我院2021年1月～2022年6月收治的92例腦出血患者為研究對象，隨機分為對照組和實驗組各46例。對照組予以早期高壓氧護理，觀察組予以早期高壓氧護理聯(lián)合零缺陷護理。比較兩組干預效果。結(jié)果 護理后，觀察組NIHSS評分、神經(jīng)功能評分低于對照組，生活質(zhì)量評分明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05；觀察組護理后1個月、6個月的Barthel指數(shù)、臨床護理滿意度明顯高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，P＜0.05。觀察組Caprini評分顯著低于對照組，觀察組總風險率顯著低于對照組（P＜0.05）。護理前，兩組神經(jīng)功能評分、生活質(zhì)量評分、NIHSS評分比較均無顯著性差異；護理1個月、6個月后，觀察組Barthel指數(shù)明顯高于對照組（P＜0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）。觀察組護理滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 腦出血患者應用早期高壓氧護理聯(lián)合零缺陷護理，有助于提升患者生活質(zhì)量與護理滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進患者身體恢復。

關(guān)鍵詞：腦出血；早期高壓氧護理；零缺陷護理；并發(fā)癥

隨著居民生活水平不斷提升，各種慢性疾病發(fā)病率也越來越高，高血壓屬于常見的一類慢性疾病。我國高血壓患病人數(shù)逐年增加，且呈年輕化趨勢。高血壓長期發(fā)展可能會誘發(fā)較為嚴重的并發(fā)癥，如腦出血。高血壓腦出血的致殘率和致死率都極高，目前主要以手術(shù)治療為主。盡管通過手術(shù)可以治療大多數(shù)腦出血血腫，但是仍有不少患者術(shù)后出現(xiàn)認知、感覺、運動及語言等方面的障礙，因此在對患者進行手術(shù)治療的同時，還要做好日常的護理工作[1]。本研究旨在探討腦出血患者應用早期高壓氧護理聯(lián)合零缺陷護理的臨床價值與差異。

1資料與方法

1.1 一般資料

以我院2021年1月～2022年6月收治的92例腦出血患者為研究對象，隨機分為對照組和實驗組各46例。對照組男26例，女20例；年齡45～85歲，平均年齡（65.56±4.57）歲。實驗組男25例，女21例；年齡46～86歲，平均年齡（66.22±3.98）歲，兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

兩組患者均實施常規(guī)治療方法，主要包括止血、降低顱內(nèi)壓、營養(yǎng)支持、維持水電解質(zhì)平衡以及防感染等相應的治療措施。

1.2.1 對照組實施早期高壓氧護理

待患者生命體征穩(wěn)定，無繼發(fā)出血后，對照組開始實施早期高壓氧護理。該環(huán)節(jié)用到的設(shè)備為醫(yī)用高壓氧艙，首先將壓力大小設(shè)置為0.2 MPa，持續(xù)加壓20 min后，對患者予以氧氣吸入，時間為30 min，休息10 min之后繼續(xù)吸氧30 min，1次/d，連續(xù)吸氧10～20 d[2]。

1.2.2 觀察組應用早期高壓氧護理聯(lián)合零缺陷護理

早期高壓氧護理方法與對照組完全一致，零缺陷護理的主要內(nèi)容包括：

（1）術(shù)前護理。①創(chuàng)建零缺陷護理小組，由具備豐富實踐經(jīng)驗的護士長和護理人員共同組成，結(jié)合患者實際情況制定一套完善的護理方案[3]。②手術(shù)前做好準備工作，低流量給氧，密切觀察患者生命體征，注意保護其腎臟以及肝臟等器官，若出現(xiàn)任何異常第一時間反饋主治醫(yī)生，及時處理[4]。③心理護理。護理人員與清醒患者展開面對面溝通，及時幫助其緩解焦慮及緊張等不良情緒，向患者講解手術(shù)的操作流程以及注意事項，提高其配合度。

（2）術(shù)中護理。①嚴格遵循無菌操作的原則，降低術(shù)后感染的發(fā)生率。②手術(shù)室護理人員積極配合主治醫(yī)生，如傳遞手術(shù)所用器械，防止延誤手術(shù)[5]。③手術(shù)過程中務必保持安靜，同時要保持手術(shù)室濕溫度適宜。

（3）術(shù)后護理。①結(jié)合患者身體情況制定個性化訓練計劃。術(shù)后一段時間內(nèi)，指導患者臥床休息，家屬要及時幫助患者舒展肢體，病情恢復后監(jiān)督患者主動進行身體鍛煉[6]。②評估病情。綜合評估患者出現(xiàn)下肢靜脈血栓的風險，定期監(jiān)測高風險患者身體各項指標，同時密切觀察其下肢溫度與皮膚顏色等，發(fā)現(xiàn)異常及時反饋主治醫(yī)生進行處理[7]。③飲食護理。飲食以易消化的食物為主，葷素搭配，給患者提供充足的營養(yǎng)。④預防肺部感染。幫助患者定時翻身，如有必要可以進行霧化吸入或吸痰治療，在醫(yī)生的指導下正確使用化痰藥物[8]。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組兩組VTE（靜脈血栓栓塞癥）風險：風險評估主要用到Caprini深靜脈血栓風險評估量表，低危（0分）、中危（1～2分）、高危（3～4分）和極高危（＞5分）。（2）比較兩組Barthel指數(shù)。Barthel指數(shù)主要評估生活能力，得分越高預示著生活能力更好。（3）比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。（4）比較兩組護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 兩組VTE發(fā)生風險比較

觀察組Caprini評分顯著低于對照組，觀察組總風險率顯著低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組Barthel指數(shù)比較

護理前，兩組Barthel指數(shù)比較無明顯差異；護理后1、6個月，觀察組Barthel指數(shù)明顯高于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.35%，顯著低于對照組的17.39%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表4。

2.4 兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度為93.48%，顯著高于對照組的76.09%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表5。

3討論

臨床上，腦出血屬于高血壓的常見并發(fā)癥，病情輕重不一，患者往往會造成運動、吞咽以及語言等功能方面的障礙，需要及時進行手術(shù)治療，幫助清除腦部血腫，改善患者預后治療[9]。在手術(shù)治療前后，要做好臨床的護理工作，否則可能會影響手術(shù)的整體效果，也會對患者術(shù)后康復造成影響[10]。對于腦出血的臨床護理主要有早期高壓氧護理及新型的零缺陷護理等方式，其中高壓氧治療的機制在于緩解腦出血引發(fā)的腦水腫，降低患者顱壓，提升血氧含量，糾正腦組織缺氧狀態(tài)，修復受損的腦組織，同時還可修復受損神經(jīng)、促使新側(cè)支循環(huán)的創(chuàng)建。早期高壓氧護理聯(lián)合應用零缺陷護理的方式，整體效果明顯更好，可明顯改善患者預后[11]。

早期高壓氧護理聯(lián)合零缺陷護理可有效提高患者生活能力，降低靜脈血栓發(fā)生危險，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提升臨床護理滿意度。早期高壓氧護理有助于減輕患者腦水腫情況，降低顱內(nèi)壓，使提升腦組織的氧含量，顯著改善患者的腦部循環(huán)，避免腦組織缺氧而發(fā)生其他危急重癥[12]。此外，通過零缺陷護理可以為患者提供個性化的臨床護理，手術(shù)前、中、后等均對其實施全面的護理[13]，結(jié)合患者實際情況與需提供優(yōu)質(zhì)的服務。手術(shù)后針對患者的術(shù)后情況制定個性化干預對策，在飲食、運動及其他方面實施綜合護理，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提升臨床配合度[14]。

綜上所述，腦出血患者應用早期高壓氧護理聯(lián)合零缺陷護理，有助于提升患者生活質(zhì)量與護理滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進患者身體恢復。

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