摘要：目的 探討臨床護(hù)理路徑在小兒腹瀉中的臨床應(yīng)用效果。方法 選取2020年4月～2022年11月我院收治的90例腹瀉患兒為研究對象，隨機(jī)分為對照組45例與研究組45例。對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組實(shí)施臨床護(hù)理路徑。比較兩組療效、癥狀積分、不良事件發(fā)生率和家屬護(hù)理滿意度。結(jié)果 研究組治療總有效率，明顯高于對照組，P＜0.05。干預(yù)5 d后，研究組主癥積分、次癥積分及總分均顯著低于對照組，P＜0.05。研究組不良事件發(fā)生率，明顯低于對照組，P＜0.05。研究組家屬滿意度評分均明顯高于對照組，P＜0.05。結(jié)論 臨床護(hù)理路徑干預(yù)可有效促進(jìn)腹瀉患兒癥狀緩解，提高療效，降低不良事件發(fā)生率，家屬護(hù)理滿意度高。

關(guān)鍵詞：小兒腹瀉；常規(guī)護(hù)理；臨床護(hù)理路徑；癥狀

小兒腹瀉屬于兒科高發(fā)性消化系統(tǒng)疾病，是造成患兒營養(yǎng)不良的主要因素，免疫力低下、病毒感染及消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟等因素均可能誘發(fā)此病。發(fā)病后，患兒會出現(xiàn)排便性質(zhì)及次數(shù)異常，需及時(shí)予以針對性治療措施改善病情，促使患兒正常生長發(fā)育[1]。常規(guī)護(hù)理側(cè)重于小兒腹瀉疾病護(hù)理，雖然可達(dá)到一定的護(hù)理效果，但是護(hù)理工作主動(dòng)性不強(qiáng)，容易誘發(fā)不良事件，加之護(hù)理流程及內(nèi)容不夠全面，不能快速促使患兒病情康復(fù)[2]。臨床護(hù)理路徑具有計(jì)劃性、規(guī)范性及流程性護(hù)理特點(diǎn)，細(xì)化護(hù)理內(nèi)容，能更好地管理病情，促進(jìn)患兒康復(fù)[3]。就此，本研究探討臨床護(hù)理路徑在小兒腹瀉中的臨床應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年4月～2022年11月我院收治的90例腹瀉患兒為研究對象，隨機(jī)分為對照組45例與研究組45例。對照組男25例，女20例；年齡（1.56±0.33）歲；平均病程（3.65±1.58）個(gè)月；研究組男23例，女22例；平均年齡（1.70±0.35）歲；平均病程（3.70±1.60）個(gè)月。兩組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合小兒腹瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)；監(jiān)護(hù)人同意參考與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：因傷寒或阿米巴痢疾等疾病因素引起的腹瀉；合并其他感染性疾??；自身免疫力低下；入院后出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥[4]；入院后出現(xiàn)營養(yǎng)不良或貧血癥狀[5]；過敏體質(zhì)。

1.2 方法

1.2.1 對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理

遵醫(yī)囑予以患兒補(bǔ)充電解質(zhì)、抗病毒等治療，對家屬進(jìn)行疾病宣教，密切觀察患兒體征及排便情況等。

1.2.2 研究組實(shí)施臨床護(hù)理路徑措施

（1）入院當(dāng)日：加強(qiáng)對家屬的健康宣教，指導(dǎo)其從微信公眾號處獲取有關(guān)健康知識，提高對小兒腹瀉相關(guān)知識的認(rèn)知度，耐心解答家屬提出的疑問。加強(qiáng)對患兒的補(bǔ)液護(hù)理，遵醫(yī)囑給予補(bǔ)液，盡可能使用靜脈留置針。若患兒肥胖、血管不明顯或四肢末梢循差，可通過負(fù)壓完成靜脈穿刺操作，保障一次性穿刺成功。補(bǔ)液治療期間需密切觀察患兒皮膚彈性、尿量等情況，并要求家屬在輸液時(shí)監(jiān)督患兒不得碰觸針頭，注意保護(hù)穿刺點(diǎn)。加強(qiáng)對患兒的退熱護(hù)理干預(yù)，低熱、中熱、高熱的體溫監(jiān)測頻率為每2 h監(jiān)測1次、每30 min監(jiān)測1次、每15 min監(jiān)測1次；指導(dǎo)家屬以頭枕冰袋、溫水擦浴等方式進(jìn)行物理降溫處理。

（2）入院第2～5天：告知家屬正確做好患兒臀部護(hù)理工作方法。患兒腹瀉后，家屬需用溫水輕柔地清洗患兒肛周及會陰部位，擦干凈水分，涂抹護(hù)臀膏。若患兒年齡較小，可予以安撫奶嘴，提高治療配合度，并指導(dǎo)家屬通過擁抱患兒等方式提高其安全感；若患兒年齡較大，可給予其觀看動(dòng)畫片、聽兒歌等，轉(zhuǎn)移治療注意力，并多進(jìn)行鼓勵(lì)及表揚(yáng)。指導(dǎo)家屬予以患兒清淡飲食，強(qiáng)調(diào)飲食禁忌，注意少食多餐，補(bǔ)充水分。

（3）出院指導(dǎo)：告知家屬注意飲食衛(wèi)生，如監(jiān)督或幫助患兒進(jìn)食前必須洗手，勤修剪指甲，不吃生冷刺激類食物，進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉，根據(jù)天氣變化及時(shí)增減衣物。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組療效：干預(yù)5 d后，患兒癥狀積分減少gt;70%，為顯效；干預(yù)5 d后，患兒癥狀積分減少30%～70%，為有效；無法達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)，為無效[6]。總有效=顯效+有效。

（2）比較兩組癥狀積分：主癥有大便性狀、腹瀉情況、少食納呆及大便次數(shù)；次癥有神疲懶言、面色少華、倦怠乏力、腹痛腹脹等。每個(gè)癥狀0～3分，分值高表示癥狀表現(xiàn)明顯[7]。

（3）比較兩組不良事件發(fā)生率。

（4）比較兩組家屬護(hù)理滿意度：采用自制護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行評估，包括護(hù)理主動(dòng)性、護(hù)理計(jì)劃性、護(hù)理細(xì)致性、護(hù)理效率性等內(nèi)容，每項(xiàng)25分，共100分，分值高表示家屬護(hù)理滿意度高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS.23統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組療效比較

研究組治療總有效率為97.78%，明顯高于對照組的82.22%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

2.2 兩組癥狀積分比較

干預(yù)前，兩組癥狀積分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；干預(yù)5 d后，研究組主癥積分、次癥積分及總分均顯著低于對照組，P＜0.05。見表2。

2.3 兩組不良事件發(fā)生率比較

研究組不良事件發(fā)生率為2.22%，明顯低于對照組的20.00%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表3。

2.4 兩組家屬護(hù)理滿意度評分比較

研究組在護(hù)理主動(dòng)性、護(hù)理計(jì)劃性、護(hù)理細(xì)致性、護(hù)理效率性方面的家屬滿意度評分均明顯高于對照組，P＜0.05。見表4。

3討論

腹瀉患兒胃腸功能發(fā)育不完善，且治療配合度較差，需在予以有效治療的同時(shí)輔以有效護(hù)理。常規(guī)護(hù)理模式多為簡單遵醫(yī)囑，機(jī)械化采取疾病相關(guān)護(hù)理措施，并不能滿足患兒、家屬對護(hù)理需求，不能達(dá)到促進(jìn)病情康復(fù)的效果，因此有必要探索一種新型護(hù)理模式[8]。

臨床護(hù)理路徑依據(jù)病患治療時(shí)間為橫軸，采取標(biāo)準(zhǔn)化、程序化護(hù)理措施，有一定的預(yù)見性及目的性，可在保障臨床護(hù)理效果的同時(shí)，提高護(hù)理效率，節(jié)省醫(yī)療成本。本研究結(jié)果顯示，研究組治療總有效率為97.78%，明顯高于對照組的82.22%，P＜0.05。干預(yù)5 d后，研究組主癥積分、次癥積分及總分均顯著低于對照組，P＜0.05。說明時(shí)腹瀉患兒實(shí)施臨床護(hù)理路徑措施利于提高療效，促使癥狀改善。臨床護(hù)理路徑，將依據(jù)患兒治療時(shí)間段，采取家屬宣教、輸液指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、發(fā)熱指導(dǎo)等全面化護(hù)理措施，取得預(yù)期效果；同時(shí)注重對患兒進(jìn)行情緒疏導(dǎo)，提高其治療積極性及配合度，保障治療順利進(jìn)行，加快不良癥狀的改善[9]。研究組不良事件發(fā)生率為2.22%，明顯低于對照組的20.00%，P＜0.05。說明對小兒腹瀉患兒實(shí)施臨床護(hù)理路徑措施利于降低不良事件發(fā)生率。臨床護(hù)理路徑措施會結(jié)合小兒腹瀉患兒治療期間各階段護(hù)理需求，采取針對性、預(yù)見性措施；且會依據(jù)各階段病情表現(xiàn)加強(qiáng)病情監(jiān)測水平，及時(shí)指導(dǎo)和提醒家屬了解患兒照護(hù)注意事項(xiàng)，進(jìn)而有效防范高熱驚厥、紅臀等不良事件，提高治療安全性[10～11]。研究組家屬滿意度評分均明顯高于對照組，P＜0.05。說明對小兒腹瀉患兒實(shí)施臨床護(hù)理路徑措施利于提高護(hù)理滿意度。臨床護(hù)理路徑措施將依據(jù)患兒治療流程差異性，采取針對性健康指導(dǎo)措施，幫助家屬有效了解治療各階段正確照護(hù)患兒的方法，提高其認(rèn)知度，減輕焦慮及擔(dān)憂等負(fù)面情緒，減少護(hù)患矛盾；同時(shí)，臨床護(hù)理路徑措施還注意營造良好的護(hù)患關(guān)系，這對提升家屬對護(hù)理人員的信任度、認(rèn)可度有積極幫助。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑干預(yù)可有效促進(jìn)腹瀉患兒癥狀緩解，提高療效，降低不良事件發(fā)生率，家屬護(hù)理滿意度高。

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