腦卒中是臨床常見的腦血管疾病，近年來發(fā)病率呈明顯上升趨勢，與人口老齡化、生活方式改變等因素密切相關(guān)。腦卒中具有較高的復(fù)發(fā)率，反復(fù)發(fā)作會大大提高致死率。因此，腦卒中患者必須積極預(yù)防復(fù)發(fā)。

什么是腦卒中

腦卒中是突發(fā)且進(jìn)展迅速的腦缺血性疾病或腦出血性疾病，患者存在腦血管損傷，可導(dǎo)致局部血供受阻，或引發(fā)血管破裂出血，對腦組織的損害較大，嚴(yán)重者可累及腦組織整體，有較高的致殘、致死風(fēng)險。常見的腦卒中類型包括腦梗死、腦實質(zhì)出血、腦室出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血等。

腦卒中為什么容易復(fù)發(fā)

腦卒中患者存在較高的復(fù)發(fā)風(fēng)險，一般是由多種因素共同作用所致。其中，動脈粥樣硬化是腦卒中發(fā)生、發(fā)展以及復(fù)發(fā)的主要因素。動脈粥樣硬化形成后，局部病變逐漸加重，可形成動脈粥樣硬化斑塊，堵塞血管，形成血栓。若斑塊不穩(wěn)定出現(xiàn)脫落等，可引起遠(yuǎn)端血管的堵塞。

糖尿病、高血壓、高血脂、高尿酸血癥等是導(dǎo)致動脈粥樣硬化形成的主要原因。 一般來說，動脈粥樣硬化控制效果差，高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病控制不佳，腦卒中發(fā)生后沒有按照醫(yī)囑規(guī)范使用抗血小板聚集藥物、他汀類調(diào)脂藥物等保護性治療，不糾正吸煙、酗酒、熬夜等不良生活方式，導(dǎo)致腦卒中復(fù)發(fā)率相對較高。同時，腦卒中患者發(fā)生心血管事件的風(fēng)險也隨之升高，容易出現(xiàn)房顫、心梗等，而這類疾病反過來又會增加腦卒中復(fù)發(fā)風(fēng)險。此外，腦卒中復(fù)發(fā)與季節(jié)存在一定的相關(guān)性，即寒冷季節(jié)更容易出現(xiàn)腦卒中復(fù)發(fā)。

如何預(yù)防腦卒中復(fù)發(fā)

長期堅持保護性規(guī)范治療

腦卒中患者已經(jīng)形成了血管病變基礎(chǔ)，并伴有多種危險性因素，因此要實施針對性的保護性治療，控制動脈粥樣硬化病變，以防血栓形成，減輕血管內(nèi)皮損害，避免腦卒中再次發(fā)生。

腦卒中后常用的保護性治療藥物主要包括抗血小板聚集藥物，如阿司匹林、氯吡格雷等；調(diào)脂藥物，主要為他汀類藥物，包括阿托伐他汀鈣片、辛伐他汀片等；循環(huán)改善藥物，以中成藥類為主，如銀杏葉提取物、腦心通等；基礎(chǔ)疾病控制藥物，如降壓藥、降糖藥、抗心絞痛藥物等。需提醒，腦卒中患者復(fù)發(fā)的影響因素較多，個體差異性大，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范防控，積極干預(yù)或去除危險因素，這樣才能達(dá)到良好的預(yù)防效果。

及時識別腦卒中復(fù)發(fā)早期征兆

多數(shù)患者腦卒中發(fā)生前會有前兆，如近段時間內(nèi)存在一過性肢體麻木無力、面部麻木、口角歪斜等癥狀，同時伴有短時發(fā)作的頭痛、頭暈、視力模糊等；部分患者還伴有雙眼一側(cè)凝視困難、說話不清晰、理解障礙、短時意識障礙或抽搐等。這些癥狀持續(xù)時間較短，可很快緩解，因此容易被患者忽視。殊不知，這些前兆提示患者可能發(fā)生了短暫性腦缺血，此時需高度警惕，盡快就醫(yī)。此外，部分患者腦卒中復(fù)發(fā)前無明顯前兆，平時應(yīng)做好日常防控干預(yù)。

定期復(fù)查

腦卒中患者需要長期堅持治療，才能有效改善預(yù)后，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。定期復(fù)查是控制患者動脈粥樣硬化等血管病變的有效方式，通過規(guī)范復(fù)查，可以掌握病情變化，及時調(diào)整治療方案，控制危險因素。當(dāng)前，腦卒中的隨訪復(fù)查工作已經(jīng)形成了規(guī)范的體系，患者應(yīng)積極配合醫(yī)生，按約定好的日期來院復(fù)查，并配合日常隨訪工作。除常規(guī)復(fù)查外，當(dāng)機體出現(xiàn)其他異常時，如血壓升高、血糖控制不佳、頭暈頭疼、心悸胸痛等癥狀，也要盡早檢查。

秋冬季節(jié)謹(jǐn)防復(fù)發(fā)

秋冬是腦卒中的高發(fā)時節(jié)，因為天氣寒冷會引發(fā)的血管收縮及血壓升高。具有腦卒中病史的人群，要做好該階段的預(yù)防工作，包括穿著足夠的衣服，避免機體處于寒冷狀態(tài)；戴圍巾，避免頸動脈受涼收縮；外出前，利用樓道或單元門等空間作為過渡空間，避免從溫暖的室內(nèi)直接進(jìn)入寒冷的室外。此外，應(yīng)盡量減少室外活動，避免早、晚氣溫較低的時間段出門。秋冬季來臨前，應(yīng)注意提前就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。

養(yǎng)成健康的生活方式

腦卒中患者本身就具備多種卒中危險因素，若不及時改善生活方式，容易導(dǎo)致復(fù)發(fā)。吸煙、飲酒是導(dǎo)致腦卒中的重要危險因素，故有腦卒中病史的人群應(yīng)嚴(yán)格戒煙戒酒。此外，熬夜加班、工作壓力大、作息紊亂也是誘發(fā)腦卒中的重要危險因素，因此需合理安排工作和生活，保留充足的休息時間，減輕工作壓力。

長期不運動對心腦血管的健康危害較大，可增加血脂異常、高凝血狀態(tài)及動脈粥樣硬化風(fēng)險。為此，腦卒中患者應(yīng)適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，每日堅持少量多次的練習(xí)，以改善身體機能。需提醒，腦卒中患者多伴有基礎(chǔ)疾病，心肺功能減退，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行運動規(guī)劃，必要時可建立運動處方，嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行鍛煉，以免出現(xiàn)不良事件。冬季運動時，盡量選擇室內(nèi)運動，避免寒冷的環(huán)境導(dǎo)致血管收縮、血壓升高，從而增加腦卒中復(fù)發(fā)風(fēng)險。

堅持健康膳食

不合理飲食導(dǎo)致的肥胖是腦卒中重要的危險因素。為此，腦卒中患者應(yīng)嚴(yán)格控制飲食，以清淡低脂的食物為主，可在醫(yī)生指導(dǎo)下學(xué)習(xí)合理膳食的搭配方法。日常烹飪中盡量選擇蒸、煮等方式，適當(dāng)縮短烹飪時間，避免維生素等營養(yǎng)成分流失。辛辣、刺激、油膩的食物盡量少吃，烹飪中減少油和鹽的使用量，可通過限油和限鹽勺加以控制。合并糖尿病的患者，應(yīng)注意碳水化合物的攝入量，選擇升糖指數(shù)較慢的碳水化合物為主食，減少精細(xì)加工主食的攝入量。增加蔬菜水果的攝入量，合理攝入含有優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物。