下肢靜脈血栓是血管外科常見病、多發(fā)病，臨床通常分成急性期、亞急性期、慢性期，對應的特點分別是患者發(fā)病時間在14 d內(nèi)、15～30 d及超過30 d。下肢靜脈血栓患者會出現(xiàn)不同程度的疼痛、發(fā)熱、淺靜脈曲張等癥狀，嚴重損害身體健康。

什么是下肢靜脈血栓

下肢靜脈血栓是指在諸多因素作用下，造成血液在下肢靜脈系統(tǒng)內(nèi)發(fā)生凝固而生成的血栓，對血液回流過程產(chǎn)生一定阻礙，并引起靜脈壁的炎癥改變。該病通常發(fā)生在下肢，誘發(fā)因素包括高齡、吸煙、妊娠或者產(chǎn)后、肥胖癥、腎病綜合征、惡性腫瘤等相關疾病，以及口服避孕藥、手術制動、肢體偏癱等。

下肢靜脈血栓的癥狀

患肢腫脹

是下肢靜脈血栓最為常見的癥狀，急性期時皮表泛紅，皮膚溫度較健側(cè)肢體高；腫脹嚴重時，皮膚可能會呈現(xiàn)青紫色、花斑樣，局部可能會形成張力性水皰。發(fā)病1～3 d，腫脹最為嚴重，隨后會逐漸消退。

疼痛、壓痛與發(fā)熱

靜脈內(nèi)血栓會誘發(fā)炎癥反應，導致患肢局部出現(xiàn)持續(xù)性疼痛；血栓形成的位置及相應肢體發(fā)生腫脹，皮膚張力顯著增高，按壓時患者自感痛感明顯。在本病急性期內(nèi)，因為局部發(fā)生了炎癥反應與血栓吸收，患者可能會出現(xiàn)低熱。

淺靜脈曲張

當深靜脈局部出現(xiàn)血栓栓塞時，血液會以淺靜脈作為載體循環(huán)流動，此時會產(chǎn)生淺靜脈曲張的情況，外在表現(xiàn)通常是皮下靜脈和之前相比顯著突出皮表、增粗。

跛行

下肢靜脈血栓加重的情況下，患者可能會出現(xiàn)間歇性的跛行情況，走幾百米就行覺得肢酸難受，稍微休息后可得到緩解。如為嚴重缺血，就算不行走也會出現(xiàn)疼痛感，還可能會出現(xiàn)傷口無法愈合或是肢體潰爛的情況。

暈眩

休息時可能會出現(xiàn)突然的眩暈感。站立或正步行時協(xié)調(diào)能力不足，或直接失去平衡。嚴重情況下還會出現(xiàn)昏厥，這就是腦血栓的前兆。

肢靜脈血栓的病因

靜脈血液流動遲緩

引起靜脈血液流動遲緩的主要原因有：術中脊髓麻醉或全麻容易造成周圍靜脈發(fā)生擴張，造成靜脈血液流動速度減緩；圍手術期在麻醉藥物作用下，造成下肢肌內(nèi)徹底麻痹而喪失收縮功能；術后由于手術切口疼痛與其他因素作用，臥床靜養(yǎng)使下肢肌肉松弛。

靜脈壁的損傷

（1）化學性損傷。將各種刺激性或高滲溶液注射靜脈內(nèi)，如抗生素、高滲葡萄糖溶液等，都會對靜脈內(nèi)膜產(chǎn)生一定刺激作用，增加靜脈炎、靜脈血栓栓塞發(fā)生的風險。

（2）機械性損傷。以靜脈局部挫傷、撕裂傷或骨折碎片創(chuàng)傷為主，都可能成為靜脈血栓栓塞的致病因素。股骨頸骨折損傷等經(jīng)常會對髂總靜脈造成一定損傷，如果不能及時規(guī)范治療，很可能造成髂股靜脈血栓栓塞。

（3）感染性損傷。靜脈周圍感染灶是誘發(fā)化膿性血栓性靜脈炎的一個主要因素，如婦科常見的感染性子宮內(nèi)膜炎疾病，會增加子宮膿毒性血栓性靜脈炎發(fā)生的風險。

血液自身高凝狀態(tài)

血液高凝狀態(tài)是誘發(fā)靜脈血栓形成的一個主要因素。人體經(jīng)受大手術后，會引起高凝狀及血小板粘聚力增強；術后血清前纖維蛋白溶酶活化劑和纖維蛋白溶酶兩者的抑制劑水平均有升高，從而使纖維蛋白溶解減少；在脾切除手術后，因為血小板計數(shù)在短時間內(nèi)快速增多，會提高血液的凝固性；燒傷或嚴重脫水時，體內(nèi)血液會出現(xiàn)不同程度的濃縮，增加血液凝固度；對于晚期癌患者，當癌細胞對機體組織產(chǎn)生破壞作用時，也會釋放粘蛋白、凝血活素等諸多物質(zhì)，部分酶的生物活性上升，可能會誘導血液凝固過程；女性服用避孕藥后，會造成體內(nèi)抗凝血酶Ⅲ水平上升，使血液的凝固度上升。

綜合以上內(nèi)容，靜脈血液流動速度遲緩、血液高凝狀態(tài)是靜脈血栓的主要原因。但單一因素作用通常不能獨立致病，經(jīng)常是2～3個因素共同作用的結(jié)果。

防治下肢靜脈血栓的方法

（1）適當參與鍛煉。一方面能促進血液循環(huán)；另一方面有助于強化機體的抵抗力與免疫力。血栓栓塞形成者不可以劇烈運動，建議選擇慢跑方式鍛煉，時間不宜過長，可漸進式增加；也可選擇打太極拳，動作溫和，有助于改善機體血液循環(huán)狀態(tài)，可作為下肢靜脈血栓栓塞患者的康復訓練項目之一；游泳能夠激活周身肌肉，活化靜脈血栓，但要加強對水溫的控制，以防加重血栓栓塞病情。

（2）及時糾正吸煙、飲酒等不良生活習慣，能夠明顯減少給血管帶來的不良刺激，進而規(guī)避微小血管局部痙攣等問題，預防身體發(fā)生靜脈血栓類相關疾病。

（3）久坐狀態(tài)會使血管內(nèi)血液循環(huán)速度減慢。在這樣的生理狀態(tài)下，靜脈局部發(fā)生血栓聚沉等現(xiàn)象的風險有所增加，導致靜脈血栓栓塞發(fā)生率也會提高。所以，處于久坐狀態(tài)下的工作人員，建議定時起身活動，以促進體內(nèi)血液循環(huán)。若從事長時間站立位工作的群體，則建議適時坐下來休息，以防下肢長時間內(nèi)承受較大壓力。

（4）日常飲食選擇清淡、易消化、高營養(yǎng)，適當增加一些新鮮果蔬的攝入，不僅能較好地滿足身體在營養(yǎng)方面的需求，還有助于加快新陳代謝，改善身體素質(zhì)，預防疾病。

（5）對即將進行外科手術治療的病患，術前及術后均要嚴格遵醫(yī)囑皮下注射低分子肝素，對下肢深靜脈血栓形成能起到良好的預防作用。當術中及術后條件允許時，推薦患者使用循環(huán)驅(qū)動泵，在外界壓力作用下改善下肢靜脈血液的回流狀態(tài)，提升血液循環(huán)效率。

（6）針對腫瘤病患，為預防下肢深靜脈血栓，應遵醫(yī)囑口服適量抗凝藥，如利伐沙班等。

（7）對于遭受外傷的病患，手術前后均要進行抗凝治療，可口服適量抗凝藥物或者皮下注射小劑量低分子肝素等。