汪海華,唐曉霞,饒永紅,張 玲

(黃岡市婦幼保健院婦科,湖北 黃岡 438000)

更年期是每一位女性人生中非常重要的、必經(jīng)的階段。雖然人類壽命在延長,但女性卵巢功能衰退的時(shí)間點(diǎn)卻沒有改變,絕經(jīng)年齡依舊在50歲左右,這就意味著女性的生命要有1/3或更長的時(shí)間將在更年期及絕經(jīng)后度過。更年期的出現(xiàn)意味著女性由成年向老年期過度,隨著年齡的增加,女性卵巢功能逐漸減退,直至衰竭,在更年期機(jī)體會(huì)出現(xiàn)一系列的生理和心理變化。絕經(jīng)相關(guān)問題和疾病嚴(yán)重困擾廣大中老年婦女的身心健康。既往研究顯示AUB及UA可能是絕經(jīng)前后女性代謝異常的危險(xiǎn)因素[1]。健康保健可有效緩解更年期女性患者更年期癥狀,提高生活質(zhì)量[2]。黃岡農(nóng)村留守婦女較多,關(guān)注農(nóng)村更年期婦女身心健康顯得尤為重要。本研究主要對(duì)3 016名農(nóng)村留守婦女更年期綜合征情況進(jìn)行調(diào)查,分析其應(yīng)對(duì)措施。

1 資料與方法

1.1調(diào)查對(duì)象:采取隨機(jī)整群抽樣方法,選取40～51歲的婦女作為調(diào)查對(duì)象,共調(diào)查3 016名婦女,將調(diào)查對(duì)象分為兩組,40～45歲年齡組1 342人,獲取有效問卷1 327份,有效率為98.88%;46～51歲年齡組1 708人,獲取有效問卷1 648份,有效率為96.48%。

1.2方法:采用發(fā)放Kupperman改良評(píng)分表及自行設(shè)計(jì)的農(nóng)村留守更年期婦女保健意識(shí)調(diào)查問卷,對(duì)更年期癥狀、更年期保健知識(shí)知曉率、獲取保健知識(shí)的方式等內(nèi)容進(jìn)行調(diào)查,將3 016份調(diào)查表進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。自行設(shè)計(jì)的農(nóng)村留守更年期婦女保健意識(shí)調(diào)查問卷內(nèi)容包括:第一部分:一般情況:①姓名;②年齡;③住址;④聯(lián)系方式。第二部分:保健知識(shí)知曉及獲取方式:①您知道更年期嗎?②您覺得更年期需要保健嗎?③您日常生活中關(guān)注營養(yǎng)和運(yùn)動(dòng)嗎?④您平時(shí)關(guān)注女性保健知識(shí)嗎?⑤您日常學(xué)習(xí)保健知識(shí)的方式有哪些?⑥您希望學(xué)習(xí)到更多保健知識(shí)嗎?⑦您更喜歡哪種學(xué)習(xí)保健知識(shí)的方式?

1.3質(zhì)量控制:更年期癥狀評(píng)估及保健意識(shí)調(diào)查由本院婦女保健科醫(yī)師進(jìn)行,參與調(diào)查醫(yī)務(wù)人員均進(jìn)行崗前培訓(xùn),確保調(diào)查結(jié)果的客觀性、真實(shí)性和完整性,減少統(tǒng)計(jì)誤差。每次調(diào)查結(jié)束,隨機(jī)抽取10%的評(píng)估表及調(diào)查表進(jìn)行復(fù)查,要求復(fù)查各項(xiàng)合格率不低于90%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS20.0軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

更年期評(píng)估情況:在40～45歲年齡組無更年期癥狀比率高于46～51歲年齡組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),46～51歲年齡組中血管舒縮癥狀、精神神經(jīng)癥狀、自主神經(jīng)失調(diào)癥狀發(fā)生率均高于40～45歲年齡組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。更年期婦女保健知識(shí)知曉率情況:40～45歲年齡組婦女中36.62%知道更年期、31.5%知曉更年期保健知識(shí)、36.25%關(guān)注營養(yǎng)與運(yùn)動(dòng),明顯高于46～51歲年齡組(P<0.05),獲取保健知識(shí)的途徑:40～45歲年齡組通過微信抖音、網(wǎng)絡(luò)健康課堂、健康宣傳欄獲取保健知識(shí)率高于46～51歲年齡組,而參加現(xiàn)場舉辦健康課堂學(xué)習(xí)保健知識(shí)率低于46～51歲年齡組,調(diào)查顯示微信抖音是最受歡迎的學(xué)習(xí)保健知識(shí)的方式;兩年齡組中平均有36.17%的婦女對(duì)更年期保健有著積極、正確的態(tài)度,認(rèn)為保健有意義,希望通過更多途徑得到更年期有關(guān)知識(shí),提高自我保健水平。見表1。

3 討論

根據(jù)以往報(bào)道更年期多發(fā)生于45～55歲[3]。以往有調(diào)查發(fā)現(xiàn)有三分之一以上的婦女在圍絕經(jīng)期癥狀發(fā)生后主動(dòng)尋求保健服務(wù)[4-5],近一半的婦女認(rèn)為遲早都會(huì)絕經(jīng),可以不需要保健。

健康教育是通過信息傳播和行為干預(yù),幫助個(gè)體和群體掌握衛(wèi)生保健知識(shí),樹立健康觀念,自愿采納有利于健康的行為和生活方式的教育行動(dòng)過程。更年期由于卵巢功能衰退,雌激素分泌量減少,而雌激素不僅是一種生殖激素,也與多種組織功能的維持有關(guān),雌激素受體廣泛存在于人體幾乎所有組織和器官中。伴隨卵巢功能的衰退,女性會(huì)出現(xiàn)多種絕經(jīng)相關(guān)癥狀、組織萎縮退化和代謝功能紊亂,導(dǎo)致一系列身心健康問題。更年期近期癥狀包括:月經(jīng)紊亂、血管舒縮癥狀、自主神經(jīng)失調(diào)癥狀、精神神經(jīng)癥狀,遠(yuǎn)期癥狀包括:泌尿生殖器絕經(jīng)后綜合征、骨質(zhì)疏松、阿爾茨海默病、心血管病變。絕經(jīng)和衰老是影響更年期婦女健康的重要原因。在進(jìn)行圍絕經(jīng)期女性的更年期癥狀保健時(shí),選擇有效的健康指導(dǎo),能夠使女性了解在圍絕經(jīng)期自身的具體狀況,能夠使女性在絕經(jīng)期內(nèi)獲得更為良好的生活質(zhì)量[6]。更年期保健教育對(duì)于更年期女性的干預(yù)效果確切,可提高其對(duì)于更年期知識(shí)的了解,并改善心理狀態(tài)和提高滿意度[7]。通過不同形式的健康宣教讓更多女性對(duì)更年期保健知識(shí)做到心中有數(shù),避免出現(xiàn)更年期癥狀而驚慌失措,甚至是消極面對(duì)。隨著信息技術(shù)及相關(guān)設(shè)備的普及,“信息化”的高新手段已經(jīng)滲透到人們生活的方方面面。本文通過對(duì)保健知識(shí)獲取途徑進(jìn)行調(diào)查結(jié)果顯示,女性更喜歡通過微信抖音、網(wǎng)絡(luò)健康課堂、健康宣傳欄獲取保健知識(shí)。在健康教育可采用婦女喜聞樂見的微信、抖音、健教視頻等形式進(jìn)行更年期保健知識(shí)宣傳,還可以利用鄉(xiāng)村的健康宣傳欄、科普宣傳車等方式提高農(nóng)村女性的保健意識(shí)。宣教內(nèi)容包括:什么是更年期、更年期常見癥狀、更年期婦女定期健康體檢的重要性、更年期健康體檢項(xiàng)目選擇、更年期健康生活方式指導(dǎo)、如何提高睡眠質(zhì)量、宮頸癌及乳腺癌的預(yù)防與篩查、骨質(zhì)疏松防治、絕經(jīng)后泌尿生殖道感染防治、避孕及性健康指導(dǎo)等。通過更年期保健知識(shí)普及讓更年期女性充分認(rèn)識(shí)到影響更年期婦女健康的主要問題,出現(xiàn)明顯的更年期癥狀主動(dòng)就醫(yī),明白更年期治療目標(biāo)應(yīng)能緩解近期癥狀,并能早起發(fā)現(xiàn)、有效預(yù)防骨質(zhì)疏松、動(dòng)脈硬化等老年性疾病。研究顯示高血壓發(fā)病率隨著年齡的增加而增加,多見于40歲以后,尤其是絕經(jīng)后的高血壓的發(fā)病率是絕經(jīng)前的2倍。40～59歲女性血壓升高的幅度最明顯。女性有1/3的高血壓是發(fā)生在更年期。因此,處于在更年期階段的女性,一定要重視定期測量血壓[8]。

圍絕經(jīng)期女性心理彈性和健康行為水平普遍低于正常人[9]。有研究顯示,更年期婦女焦慮狀態(tài)比例升高,14.51%的更年期婦女焦慮自評(píng)量表評(píng)分顯示焦慮狀態(tài),高于同期男性,其中收入低、健康狀態(tài)差、遇重大事件是影響評(píng)分的主要原因[10]。既往研究結(jié)果顯示:更年期婦女抑郁癥狀的發(fā)生率為35.47%(105/296)。職業(yè)狀態(tài)不理想、痛經(jīng)、自身重病、家庭成員重病、夫妻感情不融洽、子女學(xué)業(yè)/事業(yè)不順利、工作/生活壓力大、住房條件差的更年期婦女更容易產(chǎn)生抑郁癥狀(P<0.05)[11]。農(nóng)村留守婦女因長年獨(dú)居家中,承擔(dān)著家庭重?fù)?dān),生活壓力大,缺乏家人及時(shí)關(guān)愛等情況導(dǎo)致心理問題突出;通過多途徑、不同形式的科普知識(shí)宣講可以讓患者進(jìn)一步地了解更年期生理知識(shí)及心理因素對(duì)更年期綜合征發(fā)生發(fā)展的影響,加強(qiáng)心理保健知識(shí)宣教,使其能夠判斷自己有無情緒障礙、怎樣自我評(píng)估有無抑郁癥狀及自我調(diào)節(jié)不良情緒的方法,學(xué)會(huì)保持樂觀心態(tài)和健康的情志,鼓勵(lì)圍絕經(jīng)期女性培養(yǎng)興趣愛好,利用廣場舞學(xué)習(xí)、特色旅游、花卉種植、手工制作等女性喜愛的活動(dòng)轉(zhuǎn)移注意力;出現(xiàn)抑郁、焦慮等癥狀時(shí),主動(dòng)尋求值得信任的親朋好友的幫助,適當(dāng)宣泄,必要時(shí)進(jìn)行心理咨詢。金群等[12]研究顯示睡眠質(zhì)量好、從事體力勞動(dòng)、婚姻質(zhì)量好、性格外向、工作壓力小、遇到困難訴說、月經(jīng)正常、伴侶無慢性病、無慢性疾病、經(jīng)常鍛煉圍絕經(jīng)期婦女更年期綜合征發(fā)生率低。更年期保健對(duì)身體健康是非常必要的,合理調(diào)節(jié)才能安全地度過[13]。婦女進(jìn)入更年期,應(yīng)通過健康飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、保持樂觀心態(tài)和健康情緒、適度性生活等科學(xué)的生活方式,提高生活質(zhì)量。汪武琴等[14]實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn),高強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻運(yùn)動(dòng)與低強(qiáng)度的強(qiáng)身氣功相比較,對(duì)于改善女性體內(nèi)的雌激素、緩解患者的焦慮情緒、抑郁等有更好的作用。

總之,更年期是每個(gè)婦女都要面對(duì)的一個(gè)生理過程。更年期女性隨著自身機(jī)體激素水平的下降,卵巢功能逐漸衰退,可能出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、心血管疾病和認(rèn)知功能障礙等疾病,嚴(yán)重影響女性生活質(zhì)量;隨著人類壽命的延長,絕經(jīng)過渡期和絕經(jīng)后期已成為女性生命周期中最長的階段,需要對(duì)此階段的女性進(jìn)行全面的生活方式指導(dǎo)和健康管理,包括飲食、運(yùn)動(dòng)、控?zé)?、限酒、睡眠充足、保持良好的心態(tài)、維持正常體重等,并指導(dǎo)適宜人群開展絕經(jīng)激素治療(MHT),或?qū)Ψ沁m宜人群采用非激素治療,以緩解絕經(jīng)相關(guān)癥狀,提高和改善其生命質(zhì)量[15]。通過因地制宜開展形式多樣的農(nóng)村婦女健康教育活動(dòng),建立綜合性的農(nóng)村健康教育體系,提高農(nóng)村婦女對(duì)更年期的認(rèn)識(shí)和重視程度,讓更多農(nóng)村留守更年期婦女能夠平安、健康地度過這一階段。