【摘要】目的 分析潰瘍性結(jié)腸炎（UC）患者血清C反應(yīng)蛋白（CRP）、降鈣素原（PCT）及白細(xì)胞介素-6（IL-6）水平表達(dá)情況及臨床意義，為臨床提供參考。方法 選取2020年1月至2023年1月石河子大學(xué)第一附屬醫(yī)院收治的60例UC患者為觀察組，根據(jù)UC程度將觀察組患者分為重度UC組、中度UC組及輕度UC組，另選取同期石河子大學(xué)第一附屬醫(yī)院的30名健康體檢者為對(duì)照組進(jìn)行回顧性分析。比較觀察組和對(duì)照組研究對(duì)象血清CRP、PCT及IL-6水平。比較不同程度UC患者血清CRP、PCT及IL-6水平。分析血清CRP、PCT及IL-6水平與UC病情嚴(yán)重程度的相關(guān)性。結(jié)果 觀察組患者血清CRP、PCT及IL-6水平高于對(duì)照組（Plt;0.05）。重度UC組和中度UC組患者血清CRP、PCT及IL-6水平高于輕度UC組，重度UC組高于中度UC組（Plt;0.05）。相關(guān)性分析顯示，血清CRP、PCT及IL-6水平與UC嚴(yán)重程度呈正相關(guān)（Plt;0.05）。結(jié)論 血清CRP、PCT及IL-6水平與UC患者病情嚴(yán)重程度呈正相關(guān)，可將其作為臨床評(píng)估患者病情的重要指標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】潰瘍性結(jié)腸炎；C反應(yīng)蛋白；降鈣素原；白細(xì)胞介素-6

【中圖分類號(hào)】R446 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-2665.2023.13.0110.03

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2023.13.036

潰瘍性結(jié)腸炎（ulcerative colitis，UC）是消化系統(tǒng)中的一種慢性非特異性腸道炎癥疾病，該病起病緩慢且病程較長(zhǎng)，臨床治愈難度大且具有一定的復(fù)發(fā)率和癌變率，因此盡早診斷并治療對(duì)減少?gòu)?fù)發(fā)次數(shù)、降低結(jié)腸癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)均具有重要意義[1]。目前關(guān)于UC的發(fā)病機(jī)制尚無(wú)明確定論，多認(rèn)為腸道免疫系統(tǒng)失衡導(dǎo)致炎癥反應(yīng)是引發(fā)UC的關(guān)鍵，故藥物治療多以抑制炎癥反應(yīng)為主，且血清炎癥指標(biāo)與UC的關(guān)系也成為近年的研究重點(diǎn)[2]。C反應(yīng)蛋白（CRP）主要經(jīng)由肝臟合成，其水平可有效反映機(jī)體炎癥程度，具有較高敏感性，為臨床排查感染性疾病、惡性腫瘤等常用指標(biāo)[3]。降鈣素原（PCT）多分布于甲狀腺或肺部的神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞中，是評(píng)價(jià)各類感染性疾病、炎癥性疾病進(jìn)程的重要指標(biāo)，PCT在腹膜炎患者中呈明顯升高狀態(tài)，但PCT水平與UC的關(guān)系尚不明確[4]。白細(xì)胞介素-6（IL-6）可由纖維細(xì)胞、吞噬細(xì)胞或內(nèi)皮細(xì)胞等多種細(xì)胞產(chǎn)生，當(dāng)機(jī)體受到細(xì)菌感染、自身免疫性疾病及心血管疾病等影響時(shí)均將出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，在炎癥刺激下IL-6作為最早升高的標(biāo)記物，可在輔助臨床診斷時(shí)發(fā)揮重要價(jià)值[5]。基于此，本研究分析UC患者的血清CRP、PCT及IL-6水平，并探討以上炎癥指標(biāo)水平與UC病情嚴(yán)重程度的關(guān)系。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取石河子大學(xué)第一附屬醫(yī)院2020年1月至2023年1月收治的60例UC患者為觀察組，另選取同期石河子大學(xué)第一附屬醫(yī)院的30名健康體檢者為對(duì)照組進(jìn)行回顧性分析。觀察組患者中男性34例，女性26例；年齡25～69歲，平均年齡（45.82±6.21）歲。對(duì)照組研究對(duì)象中男性18名，女性12名；年齡25～69歲，平均年齡（46.13±6.27）歲。兩組研究對(duì)象一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），有可比性。將觀察組患者依據(jù)UC病情程度[6]分為重度UC組（22例）、中度UC組（18例）及輕度UC組（20例）。重度UC組患者中男性12例，女性10例；年齡27～67歲，平均年齡（45.74±6.32）歲；病程5個(gè)月～15年，平均病程（7.93±2.16）年。中度UC組患者中男性10例，女性8例；年齡25～65歲，平均年齡（45.33±6.17）歲；病程6個(gè)月～13年，平均病程（7.13±1.98）年。輕度UC組患者中男性12例，女性8例；年齡27～69歲，平均年齡（46.13±6.42）歲；病程5個(gè)月～17年，平均病程（7.81±2.25）年。3組研究對(duì)象一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），有可比性。本研究經(jīng)石河子大學(xué)第一附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①觀察組患者符合《炎癥性腸病診斷與治療的共識(shí)意見(jiàn)（2018年，北京）》[6]中UC的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡≥18歲；③經(jīng)腸鏡檢查或消化道造影確診。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他惡性腫瘤者；②合并心、肝、腎等器官功能障礙者；③入組前1個(gè)月使用免疫抑制劑等影響研究結(jié)果藥物者；④合并免疫系統(tǒng)障礙者。

1.2 研究方法 采集所有研究對(duì)象清晨空腹肘靜脈血3 mL，使用離心機(jī)（湖南邁克爾實(shí)驗(yàn)儀器有限公司，型號(hào)：VL-6B）以3 000 r/min離心15 min，取血清，置于-70 ℃低溫保存。采用電化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)血清PCT及IL-6水平，試劑盒來(lái)自羅氏診斷公司，采用免疫比濁法檢測(cè)全血CRP，試劑盒來(lái)自深圳普門科技股份有限公司，操作按照試劑盒說(shuō)明書(shū)進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組研究對(duì)象血清CRP、PCT及IL-6水平。②比較不同病情嚴(yán)重程度UC患者血清CRP、PCT及IL-6水平。③分析血清CRP、PCT及IL-6水平與UC嚴(yán)重程度的相關(guān)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 用SPSS 22.0系統(tǒng)處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以（x±s）表示，兩組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；多組間比較采用方差分析，兩兩比較采用LSD-t檢驗(yàn)；采用Spearman相關(guān)系數(shù)進(jìn)行相關(guān)性分析。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組研究對(duì)象血清CRP、PCT及IL-6水平比較 觀察組患者CRP、PCT及IL-6水平高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見(jiàn)表1。

2.2 不同程度UC患者血清CRP、PCT及IL-6水平比較 重度UC組和中度UC組患者血清CRP、PCT及IL-6水平高于輕度UC組，重度UC組高于中度UC組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見(jiàn)表2。

2.3 血清CRP、PCT及IL-6水平與UC嚴(yán)重程度的相關(guān)性分析 相關(guān)性分析顯示，血清CRP、PCT及IL-6水平與UC嚴(yán)重程度呈正相關(guān)（Plt;0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，氣候變化、飲食方式及生活習(xí)慣的改變，多種因素共同作用下消化系統(tǒng)屏障功能受損，腸道黏膜炎癥程度持續(xù)加重，導(dǎo)致青壯年群體的UC發(fā)病率持續(xù)上升[7]。目前結(jié)腸鏡內(nèi)鏡檢查、X線鋇劑灌腸檢查及病理活檢為臨床主要診斷方法，在判斷UC嚴(yán)重程度、預(yù)測(cè)預(yù)后等方面具有較高準(zhǔn)確率。但侵入性檢查可能增加腸穿孔、腸系膜撕裂等并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，加重患者的心理不適感，故無(wú)創(chuàng)診斷手段成為越來(lái)越多患者的選擇，而超聲、CT成像等影像學(xué)檢查受患者腸動(dòng)力情況、腸道氣體等因素影響，成像質(zhì)量存在一定程度的不穩(wěn)定性，需結(jié)合其他實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)進(jìn)行共同診斷[8]。免疫反應(yīng)異常刺激炎癥細(xì)胞因子大量增殖、釋放并聚集于直腸或結(jié)腸等部位，進(jìn)而誘發(fā)UC，因此臨床診斷中炎癥因子水平是鑒別UC的主要實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)[9]。

CPR水平升高是UC活動(dòng)期的重要標(biāo)志，亦是臨床判斷UC病情程度及評(píng)估臨床治療效果的關(guān)鍵指標(biāo)之一，其水平異常升高提示體內(nèi)可能存在炎癥或感染性疾病需進(jìn)一步檢查。CRP作為人體天然免疫屏障中的重要因子，正常狀態(tài)下水平極低，當(dāng)病原體入侵機(jī)體引發(fā)急性炎癥反應(yīng)時(shí)，肝臟組織將產(chǎn)生大量CRP，發(fā)揮調(diào)節(jié)吞噬細(xì)胞功能，清除病原體的作用[10]。Liu等[11]研究指出UC患者體內(nèi)PCT升高可能是因微生物刺激腸道，引發(fā)腸道菌群紊亂，導(dǎo)致消化系統(tǒng)異常，應(yīng)給予抗生素對(duì)癥治療，同時(shí)可將PCT水平作為判斷臨床療效的觀察指標(biāo)。正常情況下，血清中PCT水平較低，當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重細(xì)菌感染、免疫失衡時(shí)，PCT在細(xì)菌內(nèi)毒素誘導(dǎo)下釋放，故其水平與疾病嚴(yán)重程度多呈正相關(guān)[12]。IL-6為主要促炎因子，其生物活性可通過(guò)淋巴細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞等多種細(xì)胞分子產(chǎn)生，在提高細(xì)胞間的黏附性的同時(shí)促進(jìn)腸道細(xì)胞間的相互作用，進(jìn)而加重腸道炎癥反應(yīng)，既往研究發(fā)現(xiàn)，在IL-6等細(xì)胞因子介導(dǎo)下，可誘導(dǎo)肝臟組織分泌CRP，兩者關(guān)系密切，均可有效反映機(jī)體炎癥程度[13]。 本研究顯示， 觀察組患者血清 CRP、 PCT 及IL-6 水平比對(duì)照組高， 且重度 UC 組和中度 UC 組患者血清CRP、 PCT 及 IL-6 水平高于輕度 UC 組， 重度 UC組高于中度UC組， 這提示不同病情程度的UC患者的血清CRP、 PCT及 IL-6 水平具有一定差異。 與申文靜等 [14] 研究結(jié)果相互印證。 另外， 胡必梅等 [15] 研究發(fā)現(xiàn) UC 患活動(dòng)期時(shí)的 CRP水平顯著高于緩解期， 經(jīng)臨床治療后有所下降， 這與本研究結(jié)果一致。 本研究相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn)，血清CRP、PCT及IL-6水平與UC嚴(yán)重程度呈正相關(guān)，與高磊等[16]研究結(jié)果相符。因此，在針對(duì)UC患者后續(xù)的治療中臨床醫(yī)師應(yīng)結(jié)合以上指標(biāo)對(duì)高危患者重點(diǎn)篩查，以便及時(shí)采取相應(yīng)治療，延緩病情發(fā)展進(jìn)程。

綜上所述，UC患者病情嚴(yán)重程度與其血清CRP、PCT及IL-6水平有關(guān)，隨著病情加重，血清CRP、PCT及IL-6水平逐漸上升，以上血清指標(biāo)水平是評(píng)估患者病情進(jìn)程的重要指標(biāo)。

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