亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        丁苯酞聯(lián)合草酸艾司西酞普蘭治療腦卒中后抑郁的療效及對(duì)神經(jīng)功能的影響

        2023-12-29 00:00:00汪麗呂淵周紅陳映萍楊乙
        大醫(yī)生 2023年13期

        【摘要】目的 探討丁苯酞聯(lián)合草酸艾司西酞普蘭治療腦卒中后抑郁的臨床療效,并觀察其對(duì)神經(jīng)功能的影響,為臨床提供參考。方法 回顧性分析廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院2020年1月至2022年12月收治的80例腦卒中后抑郁患者的臨床資料,根據(jù)不同療法分為對(duì)照組(行草酸艾司西酞普蘭治療)和觀察組(行草酸艾司西酞普蘭聯(lián)合丁苯酞治療),各40例。比較兩組患者治療前后漢密爾頓抑郁量表17項(xiàng)(HAMD-17)、美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)及Barthel指數(shù)(BI)評(píng)分;比較兩組患者血清因子[同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)及血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子(VEGF)]水平、療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 治療后,兩組患者HAMD-17和NIHSS評(píng)分較治療前降低,BI評(píng)分較治療前升高,且觀察組患者HAMD-17和NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組,BI評(píng)分高于對(duì)照組(Plt;0.05)。治療后,兩組患者Hcy和hs-CRP水平較治療前降低,VEGF水平較治療前升高,且觀察組患者Hcy和hs-CRP水平低于對(duì)照組,VEGF水平高于對(duì)照組(Plt;0.05)。觀察組患者整體療效優(yōu)于對(duì)照組,治療總有效率高于對(duì)照組(Plt;0.05)。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05)。結(jié)論 對(duì)腦卒中后抑郁患者采用丁苯酞聯(lián)合草酸艾司西酞普蘭治療,其療效顯著,可緩解患者抑郁癥狀,恢復(fù)患者神經(jīng)功能,提升生活質(zhì)量。

        【關(guān)鍵詞】丁苯酞;草酸艾司西酞普蘭;腦卒中后抑郁;神經(jīng)功能

        【中圖分類號(hào)】R743.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-2665.2023.13.0063.03

        DOI:10.3969/j.issn.2096-2665.2023.13.021

        腦卒中是因腦血管破裂出血或腦部血流障礙而引起的腦組織損傷,腦卒中起病急,可遺留局灶性神經(jīng)功能缺損,是臨床常見急性腦血管疾病[1]。隨著腦卒中治療方案的不斷優(yōu)化,其治愈率也顯著提升,但卒中后并發(fā)癥逐漸引起臨床關(guān)注[2]。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn),25%~60%的腦卒中患者出現(xiàn)抑郁癥狀,會(huì)嚴(yán)重影響腦卒中患者神經(jīng)功能恢復(fù)速度[3]。腦卒中后抑郁發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明,有學(xué)者認(rèn)為,腦卒中后抑郁的發(fā)病與神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂、神經(jīng)炎癥及神經(jīng)遞質(zhì)水平異常等密切相關(guān)[4]。草酸艾司西酞普蘭具有5-羥色胺(5-HT)再攝取抑制作用,且起效快,是治療腦卒中后抑郁的首選藥物[5]。丁苯酞作為促進(jìn)缺血性腦卒中后側(cè)支循環(huán)生長(zhǎng)的新型藥物,不僅能有效改善患者認(rèn)知功能,還能通過改善腦部血液微循環(huán)、抑制神經(jīng)炎癥和氧化應(yīng)激而減輕腦神經(jīng)損傷,因此深受臨床青睞[6]。本研究探討丁苯酞與草酸艾司西酞普蘭治療卒中后抑郁患者的效果。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 回顧性分析廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院2020年1月至2022年12月收治的80例腦卒中后抑郁患者的臨床資料,根據(jù)不同療法分為觀察組和對(duì)照組,各40例。觀察組患者中男性22例,女性18例;年齡50~80歲,平均年齡(64.56±5.86)歲。對(duì)照組患者中男性21例,女性19例;年齡53~82歲,平均年齡(65.23±5.94)歲。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05),有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn):①符合《卒中后抑郁臨床實(shí)踐的中國專家共識(shí)》[7]腦卒中后抑郁的診斷標(biāo)準(zhǔn);②年齡gt;18歲;③凝血功能正常。排除標(biāo)準(zhǔn):①有嚴(yán)重血液系統(tǒng)疾病者;②合并腦腫瘤等器質(zhì)性病變者;③妊娠或哺乳期患者。

        1.2 治療方法 對(duì)照組患者晨起口服10 mg草酸艾司西酞普蘭片(H. Lundbeck A/S,注冊(cè)證號(hào)H20150163,規(guī)格:10 mg/片),1次/d。觀察組患者在上述基礎(chǔ)上口服丁苯酞軟膠囊(石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20050299,規(guī)格:0.1 g/粒)口服,0.2 g/次,3次/d。兩組患者均連續(xù)用藥6周。

        1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組患者漢密爾頓抑郁量表17項(xiàng)(HAMD-17)、美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)及Barthel指數(shù)(BI)評(píng)分。采用HAMD-17[8]判定患者抑郁程度,評(píng)分lt;7分表示無抑郁,7~17分表示輕度抑郁,18~24表示中度抑郁,gt;24分表示重度抑郁,評(píng)分越高代表患者抑郁程度越重。采用NIHSS[9]評(píng)估神經(jīng)功能恢復(fù)情況,總分值為42分,分值與神經(jīng)功能恢復(fù)成反比。采用BI[10]評(píng)價(jià)患者生活質(zhì)量,BI評(píng)分范圍0~100分,分?jǐn)?shù)越高代表生活質(zhì)量越好。②比較兩組患者血清因子水平。在治療前后抽取患者空腹肘靜脈血5 mL,采用離心機(jī)(中科中佳科學(xué)儀器有限公司,型號(hào):KDC-1046L)以3 000 r/min離心10 min,取血清,用酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)檢測(cè)血清同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)及血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子(VEGF)水平。③比較兩組患者療效。按照HAMD-17減分率判定療效,減分率=(治療前評(píng)分-治療后評(píng)分)/治療前評(píng)分×100%。減分率gt;75%為痊愈,50%≤減分率lt;75%為顯效,25%≤減分率lt;50%為有效,減分率lt;25%為無效[7],以等級(jí)資料比較評(píng)估整體療效,以(痊愈+顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%計(jì)算總有效率。④比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。記錄患者治療后惡心、失眠、口干及便秘的發(fā)生情況。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以(x±s)表示,組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),組內(nèi)比較采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[例(%)]表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn),等級(jí)資料比較采用秩和檢驗(yàn)。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者HAMD-17、NIHSS及BI評(píng)分比較 兩組患者治療前HAMD-17、NIHSS及BI評(píng)分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05);治療后,兩組患者HAMD-17和NIHSS評(píng)分較治療前降低,BI評(píng)分較治療前升高,且觀察組患者HAMD-17和NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組,BI評(píng)分高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05),見表1。

        2.2 兩組患者血清因子水平比較 兩組患者治療前Hcy、hs-CRP及VEGF水平比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05);治療后,兩組患者Hcy和hs-CRP水平較治療前降低,VEGF較治療前升高,且觀察組患者Hcy和hs-CRP水平低于對(duì)照組,VEGF水平高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05),見表2。

        2.3 兩組患者療效比較 觀察組患者整體療效優(yōu)于對(duì)照組,治療總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05),見表3。

        2.4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05),見表4。

        3 討論

        研究顯示腦卒中后抑郁發(fā)病率高達(dá)16%~72%[11]。腦卒中后抑郁不僅影響患者心理健康,甚至部分患者出現(xiàn)自殺的想法,給患者和家庭造成極大影響。早期有效的藥物干預(yù)是減輕腦卒后抑郁癥狀和改善患者生活質(zhì)量的重要方法。腦卒中后抑郁的發(fā)生主要是因卒中破壞了去甲腎上腺素(NE)、5-TH神經(jīng)元及其通路,使神經(jīng)遞質(zhì)水平降低,導(dǎo)致患者出現(xiàn)表情淡漠、空虛、焦慮及神情不安等抑郁癥狀[12]。草酸艾司西酞普蘭能顯著提高突觸間隙5-HT水平,促進(jìn)5-HT水平上升,達(dá)到緩解抑郁癥狀目的[13]。丁苯酞既往多用于輕、中度缺血性腦卒中患者的治療,已在臨床廣泛運(yùn)用。研究顯示丁苯酞可具有保護(hù)線粒體、促進(jìn)血液循環(huán)等功效,能促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞功能快速恢復(fù)[14]。

        丁苯酞輔助草酸艾司西酞普蘭可增強(qiáng)療效,促進(jìn)卒中后抑郁患者神經(jīng)功能恢復(fù),糾正抑郁狀態(tài)[15-16]。本研究也顯示,治療后觀察組患者HAMD-17和NIHSS評(píng)分均低于對(duì)照組,BI評(píng)分高于對(duì)照組,說明丁苯酞聯(lián)合草酸艾司西酞普蘭能有效改善腦卒中后抑郁患者抑郁癥狀,提高患者生活質(zhì)量。詹雪春等[17]認(rèn)為,丁苯酞軟膠囊聯(lián)合抗抑郁藥可有效緩解患者抑郁癥狀,與本研究結(jié)果一致。Hcy是甲硫氨酸重要的代謝產(chǎn)物,卒中后Hcy異常升高,直接破壞血管內(nèi)皮,還可引起神經(jīng)生物學(xué)改變,干擾下丘腦- 垂體 - 腎上腺軸的功能。hs-CRP在炎癥、缺血及缺氧等急性期時(shí),濃度會(huì)急劇升高,并會(huì)促進(jìn)動(dòng)脈粥樣氧化形成,而動(dòng)脈粥樣硬化與腦卒中密切相關(guān)。楊尚依等[18]研究也發(fā)現(xiàn)Hcy、hs-CRP異常升高與腦卒中抑郁風(fēng)險(xiǎn)具有顯著相關(guān)性,丁苯酞可以通過降低Hcy、hs-CRP水平來改善患者抑郁癥程度。丁苯酞通過促進(jìn)VEGF分泌,減輕對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷,保護(hù)心腦血管。本研究也顯示,治療后觀察組患者VEGF 水平高于對(duì)照組,Hcy和hs-CRP水平均低于對(duì)照組,整體療效和總有效率較對(duì)照組顯著改善,提示丁苯酞聯(lián)合草酸艾司西酞普蘭可通過改善腦代謝,調(diào)節(jié)細(xì)胞因子水平起到治療卒中后抑郁效果。本研究結(jié)果還顯示,兩組患者均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng),且組間比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,這一結(jié)果說明丁苯酞聯(lián)合草酸艾司西酞普蘭治療腦卒中后抑郁較單獨(dú)服用草酸艾司西酞普蘭治療腦卒中后抑郁的臨床效果更顯著,且不會(huì)增加患者用藥后的不良反應(yīng)。

        綜上所述,丁苯酞聯(lián)合草酸艾司西酞普蘭治療腦卒中后抑郁臨床效果顯著,有助于患者神經(jīng)功能恢復(fù),且安全性良好,具有良好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

        參考文獻(xiàn)

        陳蕾,朱宣,張萍,等.急性缺血性腦卒中超早期靜脈溶栓治療中假卒中的臨床特點(diǎn)及鑒別[J].第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào), 2016, 37(10): 1222-1225.

        王麗萍,陳真,李梅,等.我國6省市腦卒中流行病學(xué)調(diào)查及危險(xiǎn)因素分析[J].中國病案, 2017, 18(3): 97-100.

        劉慶模.急性缺血性腦卒中患者早期神經(jīng)功能惡化的影響因素研究[J].內(nèi)科, 2017, 12(3): 323-325.

        王宇,王兆英,李文玉,等.腦卒中急性期內(nèi)抑郁的發(fā)生與患者神經(jīng)功能、單胺類神經(jīng)遞質(zhì)分泌的相關(guān)性研究[J].貴州醫(yī)藥, 2018, 42(12): 1451-1452.

        周紅平,曹棟,韓淑輝,等.草酸艾司西酞普蘭聯(lián)合黛力新對(duì)腦卒中后抑郁障礙患者的療效及對(duì)血清指標(biāo)的影響[J].國際精神病學(xué)雜志, 2018, 45(4): 707-710.

        雷敏,吳麗榮,劉英.丁苯酞對(duì)腦卒中后抑郁患者血清同型半胱氨酸、神經(jīng)細(xì)胞因子、單胺類遞質(zhì)和炎癥因子的影響研究[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志, 2019, 48(7): 853-855, 866.

        王少石,周新雨,朱春燕.卒中后抑郁臨床實(shí)踐的中國專家共識(shí)[J].中國卒中雜志, 2016, 11(8): 685-693.

        張明園,何燕玲.精神科評(píng)定量表手冊(cè)[M].長(zhǎng)沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社, 2015: 313-314.

        張磊,劉建民.美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表[J].中華神經(jīng)外科雜志, 2014, 30(1): 79.

        侯東哲,張穎,巫嘉陵,等.中文版Barthel指數(shù)的信度與效度研究[J].臨床薈萃, 2012, 27(3): 219-221.

        曲艷吉,卓琳,詹思延.中國腦卒中后認(rèn)知障礙流行病學(xué)特征的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中華老年心腦血管病雜志, 2013, 15(12): 1294-1301.

        酈錚錚,叢文杰,鄭曉露,等.腦卒中后抑郁患者交感神經(jīng)皮膚反應(yīng)與血漿多巴胺、5-羥色胺及HAMD評(píng)分的相關(guān)性分析[J].中華全科醫(yī)學(xué), 2019, 17(3): 384-387.

        隨燕芳,宋振華,曾驥,等.高頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激聯(lián)合艾司西酞普蘭對(duì)腦卒中后抑郁患者神經(jīng)功能、抑郁狀態(tài)及其血清炎癥因子的影響[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志, 2021, 43(9): 793-796.

        許朝卿,孫鑫海,舒龍,等.銀杏達(dá)莫聯(lián)合丁苯酞治療缺血性腦卒中后認(rèn)知功能障礙患者的臨床研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志, 2021, 37(14): 1846-1850.

        羅為禮,劉特炯,陳少川. 丁苯酞軟膠囊聯(lián)合草酸艾司西酞普蘭對(duì)腦卒中后抑郁患者的臨床研究[J]. 海峽藥學(xué),2019,31(3):191-193.

        焦方序. 丁苯酞軟膠囊聯(lián)合草酸艾司西酞普蘭片治療缺血性卒中后抑郁效果分析[J]. 醫(yī)藥前沿,2019,9(24):93.

        詹雪春,王娜,梅炳銀,等.丁苯酞軟膠囊合并抗抑郁藥對(duì)急性腦梗死后抑郁患者的抑郁情緒及神經(jīng)功能的療效[J].國際精神病學(xué)雜志, 2017, 44(5): 844-846.

        楊尚依,商洪才,畢春露,等.卒中急性期內(nèi)抑郁與神經(jīng)功能缺損程度及血清Hcy、TNF-α、hs-CRP相關(guān)性的研究[J].解放軍醫(yī)藥雜志, 2018, 30(11): 66-69.

        国产内射999视频一区| 青青草免费手机直播视频| 午夜秒播久久精品麻豆| 中文字幕在线精品视频入口一区| 中文在线天堂网www| 无码无在线观看| 国产精品一区二区三区四区亚洲 | 最新中文字幕乱码在线| av在线观看一区二区三区| 亚洲中文字幕久久精品无码喷水| 伊人久久中文大香线蕉综合| 国产成人亚洲合色婷婷| 国产一区二区三区久久悠悠色av| 国产免费av片无码永久免费| 欧美日韩性视频| 国内精品嫩模av私拍在线观看| 国产午夜在线视频观看| 在线精品国产一区二区三区| 久久亚洲国产成人亚| 国产精品一区二区三区三| 波多野结衣av一区二区全免费观看| 国产乱子乱人伦电影在线观看| 啪啪网站免费观看| 在线观看一区二区蜜桃| 黄桃av无码免费一区二区三区| 996久久国产精品线观看 | 国产三级av在线精品| 久久天天躁夜夜躁狠狠| 亚洲乱妇老熟女爽到高潮的片| 国产成人自拍小视频在线| 国产视频一区二区在线免费观看 | 新中文字幕一区二区三区| 九九久久精品无码专区| 亚洲精品aⅴ无码精品丝袜足| 亚洲国产一区二区av| 欧美日韩精品久久久久| 97se亚洲国产综合自在线图片| 久久精品中文字幕免费| 亚洲国产精品久久精品| 亚洲精品国产第一区二区尤物| 国产日韩午夜视频在线观看|