摘要：二十大報(bào)告提出要繼續(xù)深化推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)，將醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)全方位全周期健康服務(wù)拓展到更多人群，服務(wù)老年人和行動(dòng)不便者等特殊群體的非急救轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)在智慧城市的建設(shè)中成為越來(lái)越重要的組成部分。文章界定了什么是非急救轉(zhuǎn)運(yùn)，以及其在城市交通體系中的定位；構(gòu)建起智慧城市的非急救轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)體系，包括目前以及未來(lái)的非急救轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)場(chǎng)景和服務(wù)模式；探討了新信息技術(shù)在非急救轉(zhuǎn)運(yùn)中的應(yīng)用問(wèn)題；強(qiáng)調(diào)了關(guān)注非急救轉(zhuǎn)運(yùn)的發(fā)展具有重要意義。在智慧化城市發(fā)展中，非急救轉(zhuǎn)運(yùn)將交通轉(zhuǎn)運(yùn)的覆蓋面延展到包括特殊群體的所有人，同時(shí)，又可以納入大安全大應(yīng)急框架中，成為公共安全體系的一部分。非急救轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)體系也將隨之形成并不斷發(fā)展完善。

關(guān)鍵詞：非急救轉(zhuǎn)運(yùn)；智慧城市；醫(yī)聯(lián)體；數(shù)字化社區(qū)

doi：10.3969/J.ISSN.1672-7274.2023.06.060

中圖分類號(hào)：R 197，TN 9，TP 3" " " " " "文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A" " " " " " "文章編碼：1672-7274（2023）06-0-03

Abstract： The report of the 20th National Congress of the Communist Party of China continues to deepen the construction of a healthy China， expanding the full range and full cycle health services of medical and health services to more people， and providing non emergency transportation services for special groups such as the elderly and the disabled has become an increasingly important component in the construction of smart cities. This article defines what non emergency transportation is and its positioning in the urban transportation system; Establish a smart city's non emergency transportation service system， including current and future non emergency transportation service scenarios and service models; The application of new information technology in non emergency transportation was discussed. Emphasized the importance of focusing on the development of non emergency transportation at the time point when the new 10 national policies for optimizing epidemic prevention and control were introduced. In the development of intelligent cities， non emergency transportation extends the coverage of transportation transportation to all people in special groups， and can also be incorporated into the big safety and emergency response framework， becoming a part of the public safety system. The non emergency transportation service system will also be formed and continuously developed.

Key words： non emergency transportation; smart city; medical association; digital community

1" 研究背景

二十大報(bào)告提出要打造宜居、韌性、智慧城市。其中，醫(yī)療衛(wèi)生等民生問(wèn)題成為智慧城市發(fā)展的重中之重。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)在互聯(lián)網(wǎng)等新信息技術(shù)支撐下拓展出線上掛號(hào)、問(wèn)診、配藥等功能，同時(shí)也將納入更多的邊緣化延伸服務(wù)，形成與智慧城市、數(shù)字社區(qū)共生共建的動(dòng)態(tài)融合發(fā)展機(jī)制，這種融合發(fā)展態(tài)勢(shì)使得以往受到忽視的與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)的部分服務(wù)領(lǐng)域走進(jìn)公眾的視線，受到政府的逐步重視。非急救醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)正是這樣一種醫(yī)療延伸服務(wù)，在健康中國(guó)、智慧城市的建設(shè)中成為越來(lái)越重要的組成部分。本文將圍繞三個(gè)議題展開：一是界定什么是非急救轉(zhuǎn)運(yùn)，以及其在城市交通體系中的定位；二是構(gòu)建智慧城市的非急救轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)體系，包括目前以及將來(lái)的非急救轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)場(chǎng)景和服務(wù)模式；三是新信息技術(shù)在非急救轉(zhuǎn)運(yùn)中的應(yīng)用問(wèn)題。

2" 非急救轉(zhuǎn)運(yùn)概念及定位

非急救醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)又稱為非急救轉(zhuǎn)運(yùn)，是指通過(guò)配備專業(yè)人員及專用車輛設(shè)備對(duì)不需要實(shí)施緊急醫(yī)療處置的老弱傷病殘等人士提供運(yùn)送服務(wù)[1]，通常非急救轉(zhuǎn)運(yùn)的一端為醫(yī)療衛(wèi)生康復(fù)機(jī)構(gòu)。

在城市建設(shè)發(fā)展中，交通一直是重要的運(yùn)行命脈，是維持城市生機(jī)與活力的循環(huán)系統(tǒng)。城市客運(yùn)交通體系由普通交通出行和醫(yī)療交通轉(zhuǎn)運(yùn)構(gòu)成：普通交通出行包括私家車出行、公共交通出行、出租車網(wǎng)約車出行和無(wú)障礙出行等；醫(yī)療交通轉(zhuǎn)運(yùn)包括院前急救轉(zhuǎn)運(yùn)和非急救轉(zhuǎn)運(yùn)。其中，無(wú)障礙出行和非急救轉(zhuǎn)運(yùn)都是以帶擔(dān)架車和輪椅車的特殊車輛方式出行的交通，所不同的是無(wú)障礙出行的目的通常與醫(yī)療衛(wèi)生無(wú)關(guān)。下文所指的非急救轉(zhuǎn)運(yùn)包括普通交通轉(zhuǎn)運(yùn)中的無(wú)障礙出行和醫(yī)療交通轉(zhuǎn)運(yùn)中的非急救轉(zhuǎn)運(yùn)。

一直以來(lái)，因?yàn)榉羌本绒D(zhuǎn)運(yùn)的市場(chǎng)地位比較特殊，作為醫(yī)療交通轉(zhuǎn)運(yùn)的一種，它不同于院前急救轉(zhuǎn)運(yùn)是一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的隸屬政府部門的轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)，非急救轉(zhuǎn)運(yùn)主體多為民營(yíng)機(jī)構(gòu)或個(gè)人，社會(huì)地位還未充分確立。而作為普通交通轉(zhuǎn)運(yùn)的一種，相對(duì)其他交通方式來(lái)說(shuō)，服務(wù)對(duì)象為老弱病傷殘的小眾群體，服務(wù)面還比較狹窄。因此，在智慧城市交通體系中的發(fā)展并未引起足夠重視。但是，隨著人口老齡化加劇，民生經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)療分級(jí)診療的推進(jìn)，老年人和行動(dòng)不便者對(duì)就醫(yī)出行和無(wú)障礙出行的需求日益旺盛，尤其是在面臨社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)和公共衛(wèi)生事件的情況下，非急救轉(zhuǎn)運(yùn)的社會(huì)力量可以為120急救分擔(dān)大量運(yùn)力。非急救轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)將發(fā)揮越來(lái)越重要的作用，助力智慧城市的無(wú)障礙出行和就醫(yī)轉(zhuǎn)運(yùn)，惠及每一個(gè)居民。使智慧城市真正“以人為本”，其成果應(yīng)用覆蓋和惠及不同社會(huì)階層、不同年齡、不同身體條件的群體。

3" 智慧城市非急救轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)體系

在智慧城市發(fā)展中，非急救轉(zhuǎn)運(yùn)作為城市客運(yùn)交通體系的組成部分，將在提升公共服務(wù)能力和抗社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)能力的要求下，在新一代信息技術(shù)的加持下，逐步發(fā)展成為成熟完善的非急救轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)體系。目前，在上海等一線城市非急救轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)已經(jīng)延展到包括養(yǎng)老院、社區(qū)和其他所有達(dá)及用戶群體的服務(wù)場(chǎng)景，逐步構(gòu)建起成熟完善的非急救轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)體系（見圖1）。

3.1 醫(yī)院服務(wù)場(chǎng)景

醫(yī)院服務(wù)場(chǎng)景是非急救轉(zhuǎn)運(yùn)最常見的服務(wù)場(chǎng)景，主要是院后患者轉(zhuǎn)運(yùn)回家或到康復(fù)機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等。隨著醫(yī)療制度改革深入，分級(jí)診療的實(shí)施推進(jìn)，醫(yī)聯(lián)體建設(shè)取得了階段性成功。部分得益于醫(yī)聯(lián)體的發(fā)展，上海市2018年三級(jí)醫(yī)院平均住院日僅為6.4天，遠(yuǎn)低于全國(guó)（9.8天）水平。醫(yī)聯(lián)體的發(fā)展壯大，離不開上級(jí)醫(yī)院與下級(jí)醫(yī)院之間的轉(zhuǎn)院服務(wù)，據(jù)上海一家非急救轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)運(yùn)數(shù)據(jù)顯示，其2021年轉(zhuǎn)運(yùn)數(shù)據(jù)中，轉(zhuǎn)院與出院次數(shù)的相對(duì)比為54.9∶38.3（Ratio=1.43）與上海急救中心2010年統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)（23.4∶17.9，1.31）基本一致[2]，顯著高于2014—2018年間，青島（14.0∶29.6，0.48）[3]、蘇州（34.8∶65.2，0.53）[4]、武漢（21.4∶54.3，0.39）[5]等其他城市的轉(zhuǎn)院與出院轉(zhuǎn)運(yùn)次數(shù)的比例。

上海一家首批非急救轉(zhuǎn)運(yùn)企業(yè)在2021年底與多家康復(fù)醫(yī)院建立合作，通過(guò)該企業(yè)的非急救轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)從上級(jí)三甲醫(yī)院轉(zhuǎn)入這些康復(fù)醫(yī)院的患者數(shù)量從2021年的個(gè)例到2022年每個(gè)月近200例。醫(yī)聯(lián)體間轉(zhuǎn)運(yùn)通道建立后，患者對(duì)非急救轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)的知曉度和認(rèn)知度逐步提高，患者的非急救轉(zhuǎn)運(yùn)需求逐步激發(fā)出來(lái)，患者對(duì)正規(guī)的非急救轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)的利用率同時(shí)增長(zhǎng)，圍繞在醫(yī)聯(lián)體周圍的良性非急救轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)市場(chǎng)培育形成。

3.2 社區(qū)服務(wù)場(chǎng)景

2022年3月到6月間，上海部分非急救轉(zhuǎn)運(yùn)企業(yè)和交運(yùn)企業(yè)與上海街道合作，通過(guò)制定社區(qū)居民就醫(yī)轉(zhuǎn)運(yùn)方案和建立轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)工作群的方式，迅速調(diào)配車輛和人員，為疫情封閉管理期間居民就醫(yī)轉(zhuǎn)運(yùn)提供了運(yùn)力支持。

上海一家非急救轉(zhuǎn)運(yùn)企業(yè)與幾個(gè)街道合作后，為需要到醫(yī)院透析、腫瘤放化療、配藥等居民提供了10 000多人次的轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)，基本滿足了合作街道社區(qū)范圍內(nèi)居民的就醫(yī)用車需求。對(duì)已有服務(wù)數(shù)據(jù)的分析顯示，在轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)對(duì)象中，超過(guò)40%為65歲以上的老年人。為了在疫情后仍然能更好地為社區(qū)中的老人和行動(dòng)不便者提供便捷安全的非急救轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)，非急救轉(zhuǎn)運(yùn)企業(yè)開始探索在街道社區(qū)設(shè)立民辦非企業(yè)單位，通過(guò)在社區(qū)中推進(jìn)正常非急救轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)，以及利用公益基金項(xiàng)目、政府幫扶行動(dòng)等讓部分高齡和貧困群體能夠免費(fèi)或者以低廉價(jià)格享受到非急救轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)，逐步使非急救轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)在社區(qū)中的知曉度和認(rèn)知度提升，讓老人和行動(dòng)不便者這類特殊群體可以和其他群體一樣，免受交通障礙的影響。

3.3 養(yǎng)老院服務(wù)場(chǎng)景

非急救轉(zhuǎn)運(yùn)企業(yè)也可以與養(yǎng)老院建立合作關(guān)系，通過(guò)養(yǎng)老院買單和用戶自費(fèi)買單多種購(gòu)買途徑，為老年人尤其是行動(dòng)不便老人提供無(wú)障礙交通出行服務(wù)，根據(jù)老人需求，非急救轉(zhuǎn)運(yùn)企業(yè)圍繞核心服務(wù)，拓展關(guān)聯(lián)服務(wù)，切實(shí)為老人出行制定一站式服務(wù)方案。例如，針對(duì)部分養(yǎng)老院老人就醫(yī)出行時(shí)沒有家人陪伴，上海的一家非急救轉(zhuǎn)運(yùn)企業(yè)推出了陪診服務(wù)，為無(wú)家人陪伴的老人就醫(yī)提供了從出行到陪同就診全流程無(wú)縫服務(wù)，極大地緩解了老人面對(duì)就醫(yī)的畏難情緒。

3.4 其他服務(wù)場(chǎng)景

其他服務(wù)場(chǎng)景包括了醫(yī)院、社區(qū)、養(yǎng)老院等以外的所有服務(wù)場(chǎng)景。非急救轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)在社會(huì)發(fā)展過(guò)程中，服務(wù)場(chǎng)景也將不斷拓展。城市化快速發(fā)展，城市人口聚集使得社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)增加、公共衛(wèi)生事件頻發(fā)，非急救轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)需求和場(chǎng)景也將隨之增加。

為把120生命通道留給真正需要急救的患者，同時(shí)幫助非急救患者及時(shí)就醫(yī)轉(zhuǎn)運(yùn)，上海市、區(qū)兩級(jí)醫(yī)療救治組和轉(zhuǎn)運(yùn)專班建立非急救轉(zhuǎn)運(yùn)工作協(xié)同網(wǎng)絡(luò)，對(duì)于需要醫(yī)生隨車治療的患者，由120負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)；對(duì)于轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中無(wú)須治療僅需抬抱的患者，由各區(qū)轉(zhuǎn)運(yùn)專班負(fù)責(zé)，引入專業(yè)的非急救轉(zhuǎn)運(yùn)社會(huì)化力量參與，形成了120急救中心、街道和非急救轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)構(gòu)三方合作的工作機(jī)制，高效地配置車輛和人員投入服務(wù)，極大地解決了患者就醫(yī)的交通困難。

4" 共享、互聯(lián)和智能化在非急救轉(zhuǎn)運(yùn)服" "務(wù)中的應(yīng)用

智慧城市建立在互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、云計(jì)算等新一代信息技術(shù)基礎(chǔ)上[6]，面向老年人和行動(dòng)不便者等特殊群體的非急救轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)，也正在通過(guò)新的信息技術(shù)尋求接入智慧城市中的交通體系和醫(yī)療體系，助力特殊群體更好融入智慧城市生活和享受智慧城市帶來(lái)的便捷化和舒適化。

（1）非急救轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)預(yù)約方式。目前，部分城市的正規(guī)非急救轉(zhuǎn)運(yùn)企業(yè)除通過(guò)傳統(tǒng)的電話熱線服務(wù)外，還可通過(guò)自建系統(tǒng)采用App、公眾號(hào)、小程序，甚至是抖音、快手等網(wǎng)紅電商平臺(tái)進(jìn)行服務(wù)的推廣和預(yù)約。自建系統(tǒng)可以通過(guò)外接端口與政府和其他機(jī)構(gòu)進(jìn)行系統(tǒng)對(duì)接，實(shí)現(xiàn)服務(wù)訂單的快速導(dǎo)流和派發(fā)。

（2）非急救轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)特殊預(yù)約渠道。信息技術(shù)的覆蓋面和惠及面應(yīng)該擴(kuò)大到不同社會(huì)階層、不同教育水平、不同年齡人民群體。然而信息技術(shù)產(chǎn)生的數(shù)字鴻溝阻礙了老年人等特殊群體更好地利用智慧化服務(wù)，面向老年人等特殊群體的非急救轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)更是需要設(shè)置老年人易用的服務(wù)方式。目前，上海的一家非急救轉(zhuǎn)運(yùn)企業(yè)通過(guò)與114號(hào)碼百事通合作，通過(guò)老年人熟悉的114查號(hào)臺(tái)可以方便預(yù)約非急救轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)；同時(shí)，在非急救轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)公眾號(hào)和小程序中設(shè)置“為老服務(wù)一鍵通”，只需要點(diǎn)擊該按鈕，服務(wù)請(qǐng)求就可直接電話連接到后臺(tái)客服。

（3）非急救轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)共享方式。智慧城市是“融合之治”的城市。在公共衛(wèi)生事件下，智慧城市治理不僅需要政府加強(qiáng)規(guī)劃，也需要政府、民間與社會(huì)組織進(jìn)行多元合作共治[7]。2022年3月到6月間，上海一家非急救轉(zhuǎn)運(yùn)企業(yè)與上海幾個(gè)街道社區(qū)合作建立微信工作群和共享文檔，通過(guò)共享文檔方式，社區(qū)工作人員收集居民的就醫(yī)轉(zhuǎn)運(yùn)需求，實(shí)時(shí)同步至非急救轉(zhuǎn)運(yùn)企業(yè)客服，企業(yè)客服通過(guò)共享文檔上的轉(zhuǎn)運(yùn)需求信息進(jìn)行電話確認(rèn)、服務(wù)評(píng)估和派單執(zhí)行，并在服務(wù)完成后完善共享文檔中轉(zhuǎn)運(yùn)派單時(shí)間，車輛到達(dá)時(shí)間及服務(wù)人員等信息。通過(guò)共享方式將政府與社會(huì)力量在緊急狀態(tài)下迅速集結(jié)起來(lái)，共同高效地完成非急救轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)，最大程度地保證了居民及時(shí)就醫(yī)。

5" 結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，非急救轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)因僅面向老年人和行動(dòng)不便者的特殊群體而一直未得到社會(huì)足夠認(rèn)識(shí)，在智慧化城市發(fā)展中，非急救轉(zhuǎn)運(yùn)將交通轉(zhuǎn)運(yùn)的覆蓋面延展到包括特殊群體在內(nèi)的所有人，同時(shí)，在面臨公共衛(wèi)生事件時(shí)，因協(xié)助120急救，承擔(dān)起大量非急救轉(zhuǎn)運(yùn)任務(wù)的執(zhí)行能力而受到關(guān)注，非急救轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)體系也將隨之形成并不斷發(fā)展完善。

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