摘要：著眼于新時(shí)代體育領(lǐng)域內(nèi)的不平衡不充分發(fā)展問題，著重就農(nóng)村老年人這一弱勢(shì)群體的健康問題進(jìn)行了研究。通過PPS抽樣，發(fā)放問卷，從身體活動(dòng)能力、生理功能、心理健康和社會(huì)健康四個(gè)維度分析影響農(nóng)村老年人健康生活的主要因素。通過回歸分析發(fā)現(xiàn)，身體活動(dòng)能力和生理功能是影響健康的主要因素。提出：千方百計(jì)促進(jìn)農(nóng)村老年人的身體健康；加大醫(yī)療、養(yǎng)老、低保、扶貧、健康等兜底等惠民政策的力度；創(chuàng)新鄉(xiāng)村老年體育治理模式等，農(nóng)村老年人健康的實(shí)現(xiàn)途徑。

關(guān)鍵詞：農(nóng)村；老年人；健康；途徑

中圖分類號(hào)：G80-05 " " " 文獻(xiàn)識(shí)別號(hào)：A

Old people's hope for health in rural communities in the new era and the way to realize it

Yang Danya

（Shangluo University， Shangluo，Shanxi Province，726000， China）

Abstract：Focusing on the unbalanced and inadequate development in the field of sports in the new era， the research focuses on the health problems of the rural elderly， a vulnerable group. Through PPS sampling， questionnaires were issued to analyze the main factors affecting the healthy life of rural elderly people from four dimensions： physical activity ability， physiological function， mental health and social health. Through regression analysis， it is found that physical activity ability and physiological function are the main factors affecting health. Put forwardrural elderly health realization way：Make hard promote the physical health of the elderly in rural areas; Strengthen policies that benefit the people， such as medical care， elderly care， subsistence allowances， poverty alleviation and health care. Innovation of rural elderly sports governance model.

Key words： Rural area; The elderly; Health; Way

1研究背景

中國(guó)已經(jīng)進(jìn)入了新時(shí)代，社會(huì)體育發(fā)展的不平衡不充分與人民對(duì)美好健康生活的需要之間矛盾日益尖銳，城鄉(xiāng)差異、地域差異和群體差異嚴(yán)重。構(gòu)建體育治理體系，提高治理能力，建設(shè)體育強(qiáng)國(guó)，實(shí)現(xiàn)健康中國(guó)戰(zhàn)略目標(biāo)，推進(jìn)體育領(lǐng)域內(nèi)治理體系治理能力現(xiàn)代化是時(shí)代發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步的必然要求，也是國(guó)際體育領(lǐng)域內(nèi)推進(jìn)體育善治的時(shí)代潮流[2]。而推進(jìn)體育治理的短板和難點(diǎn)在農(nóng)村，尤其是鄉(xiāng)村老年人等弱勢(shì)群體體育促進(jìn)健康的治理問題。老年健康不僅是個(gè)家庭問題，更是一個(gè)社會(huì)問題。據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局統(tǒng)計(jì)，截止2017年底，全國(guó)60歲以上老年人口數(shù)為2.4億，占總?cè)丝诘?7.3%，患慢性病的老年人有1.5億，占老年人總數(shù)的65%[1]。鄉(xiāng)村勞動(dòng)力外流造成家庭核心空缺，老年人不得已留守鄉(xiāng)村，隔代組合家庭大量存在，因病返貧時(shí)刻威脅著他們，成為社會(huì)關(guān)系中最薄弱的一環(huán)，鄉(xiāng)村老年人的健康狀況不容樂觀。在中國(guó)現(xiàn)階段，如果廣大鄉(xiāng)村老年人群體的健康促進(jìn)問題不能得到妥善解決，社會(huì)主義核心價(jià)值觀、全面小康社會(huì)、體育強(qiáng)國(guó)、健康中國(guó)戰(zhàn)略目標(biāo)就會(huì)在很大程度上失去應(yīng)有的意義，可能會(huì)引發(fā)一系列社會(huì)問題，降低社會(huì)信用，社會(huì)穩(wěn)定將受到影響，社會(huì)矛盾通常從社會(huì)關(guān)系中最薄弱的環(huán)節(jié)爆發(fā)，鄉(xiāng)村老年人體育促進(jìn)健康的治理至關(guān)重要。

1.1國(guó)內(nèi)研究動(dòng)態(tài)

目前農(nóng)村公共體育服務(wù)治理低效，流于形式，服務(wù)運(yùn)轉(zhuǎn)不暢，治理的人力資源短缺，體育社會(huì)組織“少而弱”，農(nóng)村公共體育服務(wù)的多元治理遠(yuǎn)未成形，體育市場(chǎng)組織參與農(nóng)村公共體育服務(wù)治理的機(jī)制尚未打通[3]。體育公共服務(wù)供給主體單一、體育公共產(chǎn)品質(zhì)量與數(shù)量不盡如人意、供非所需與供給不足、供給不均衡等問題長(zhǎng)期存在[4]。我國(guó)計(jì)劃生育政策和平均預(yù)期壽命的延長(zhǎng)加速了老齡化社會(huì)的到來[5]，老年人生活單調(diào)、健身被動(dòng)化，打麻將、看電視是他們的主要休閑方式。老年人的患病率高達(dá)64.2%，隨著年齡的增加，患病率跟著增加，慢性病的排序?yàn)楦哐獕?、口腔疾病、冠心病等；制約老年體育消費(fèi)的因素主要是經(jīng)濟(jì)狀況。

1.2國(guó)外研究動(dòng)態(tài)

美國(guó)的體育政策多半是指導(dǎo)性的，一系列政策的出臺(tái)針對(duì)的是現(xiàn)代文明病導(dǎo)致的健身減少，政府在千方百計(jì)增加老年人健身活動(dòng)，緩解由此引發(fā)的高額醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)[6]；加拿大注重運(yùn)動(dòng)對(duì)人體機(jī)能的干預(yù)效果研究，強(qiáng)調(diào)增進(jìn)身體的運(yùn)動(dòng)量能顯著提高身體機(jī)能水平。經(jīng)常中等強(qiáng)度和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)能使老年人的發(fā)病率和死亡率下降30%左右；德國(guó)民間各種體育協(xié)會(huì)高度自治，會(huì)費(fèi)自籌，加上少量的國(guó)家援助，經(jīng)常開展豐富多彩的社團(tuán)活動(dòng)[7]；日本將老年群體的年齡細(xì)分為多個(gè)階段，針對(duì)不同的年齡階段對(duì)應(yīng)不同體育鍛煉方案。對(duì)我們有很好的借鑒作用。

2研究對(duì)象和方法

2.1研究對(duì)象的抽取

采用PPS抽樣和分層抽樣相結(jié)合，利用釘釘平臺(tái)，將在校學(xué)生作為輔助調(diào)查員進(jìn)行了抽樣，隨后居家調(diào)查家里的老年人和所在社區(qū)的老年人。按國(guó)務(wù)院城市劃分，城區(qū)是指在市轄區(qū)和不設(shè)區(qū)的市，區(qū)、市政府駐地的實(shí)際建設(shè)連接到的居民委員會(huì)所轄區(qū)域和其他區(qū)域。抽取鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、辦事處、街道、村委會(huì)轄區(qū)的農(nóng)村社區(qū)。

2.調(diào)查問卷的設(shè)計(jì)

分別從身體活動(dòng)能力、生理、心理和社會(huì)四個(gè)維度設(shè)置了與老年人健康密切相關(guān)的問題，每個(gè)維度下設(shè)置了10個(gè)小問題，定量測(cè)量與自我評(píng)價(jià)相結(jié)合。

2.1老年人身體活動(dòng)能力維度

（1）身體活動(dòng)強(qiáng)度：根據(jù)國(guó)家體力勞動(dòng)強(qiáng)度分級(jí)GB 3869-1997，結(jié)合農(nóng)村體力勞動(dòng)的方式，由低到高設(shè)置了五級(jí)強(qiáng)度標(biāo)椎，輕度體力活動(dòng)，如擇菜、縫紉，中等體力勞動(dòng)包括手和臂持續(xù)動(dòng)作，如粉刷、鋤田等，重勞動(dòng)如搬重物、挖掘等，極重勞動(dòng)如大強(qiáng)度的挖掘、搬運(yùn)等。（2）每天坐著時(shí)間長(zhǎng)短：靜止不動(dòng)和久坐成為人們健康的第一大殺手，是各種健康疾病的根源，美國(guó)和加拿大等發(fā)達(dá)國(guó)家出臺(tái)體育公共政策指導(dǎo)意見，就是要千方百計(jì)增加身體活動(dòng)（physical activity），減少靜坐時(shí)間。（3）民族民間體育是全民健身不竭的知識(shí)寶庫和智慧源泉，農(nóng)村老年人鍛煉項(xiàng)目調(diào)查設(shè)置了一些民族民間體育項(xiàng)目，符合農(nóng)村老年人成長(zhǎng)的時(shí)代歷史背景。（4）體質(zhì)健康指標(biāo)選擇閉眼單腳站立時(shí)間和身高體重指數(shù)。老年人不同程度上的腦萎縮現(xiàn)象，平衡能力下降，閉眼站立時(shí)長(zhǎng)正是衡量身體健康和平衡能力的關(guān)鍵指標(biāo)；身高體重指數(shù)反映的是身體的質(zhì)量指數(shù)，衡量是否肥胖和營(yíng)養(yǎng)不良，肥胖近年來也是影響健康的主要因素。

2.2老年人生理健康評(píng)定

分別從視力、聽力、消化功能、身體免疫力、睡眠、潛在慢性疾病、血壓、血糖等生理指標(biāo)進(jìn)行測(cè)量，生理指標(biāo)能準(zhǔn)確反映身體的健康狀況。中風(fēng)偏癱、高血壓、糖尿病成為農(nóng)村老年人健康的主要潛在威脅，意味著勞動(dòng)能力的喪失。

2.3老年人心理健康評(píng)價(jià)

設(shè)置了自我意識(shí)、情緒、人際關(guān)系、態(tài)度等心理指標(biāo)，將健身活動(dòng)的堅(jiān)持與否作為精神意志方面的指標(biāo)，因?yàn)橐庵玖Σ粔驅(qū)o法養(yǎng)成良好的健身習(xí)慣，側(cè)面反映出人的行為意志力和自我的健康管理能力。

2.4老年人社會(huì)健康評(píng)價(jià)

根據(jù)農(nóng)村生活環(huán)境和人際關(guān)系簡(jiǎn)單純樸的特點(diǎn)，設(shè)置了農(nóng)村環(huán)境下開展健身活動(dòng)的方式和方法調(diào)查，同時(shí)，兼顧時(shí)代和社會(huì)發(fā)展的趨勢(shì)，評(píng)估農(nóng)村養(yǎng)老、國(guó)家經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的重大決策對(duì)農(nóng)村老年人健康的影響。

3調(diào)查結(jié)果

3.1鄉(xiāng)村老年人群體人口學(xué)特征

年齡、睡眠、食欲、居住條件、個(gè)性、文化程度、婚姻、人際關(guān)系、醫(yī)療制度、體育鍛煉是影響老年人生活質(zhì)量的主要因素。男性的健康狀況不如女性，健在女性比例大于男性，受教育程度男性高于女性。

3.2家庭、社區(qū)老年人口撫養(yǎng)比和家庭收入調(diào)查

老年人口撫養(yǎng)比：老年人口數(shù)與勞動(dòng)年齡人口數(shù)之比，計(jì)算如公式（1）

其中：ODR為老年人口撫養(yǎng)比；P65+為65歲及65歲以上的老年人口數(shù)；P15～64為15～64歲的勞動(dòng)年齡人口數(shù)。農(nóng)村老年人的撫養(yǎng)比平均系數(shù)為0.41，也就是說平均100個(gè)有勞動(dòng)能力的人照顧40個(gè)左右的老年人。

農(nóng)村老年人家庭收入來源：出售農(nóng)產(chǎn)品凈收入、家庭財(cái)產(chǎn)、低保金、養(yǎng)老保險(xiǎn)金、自產(chǎn)自用農(nóng)產(chǎn)品折算、公益性崗位就業(yè)、子女接濟(jì)等，子女接濟(jì)占很大比例。農(nóng)村居民收入需要想方設(shè)法提高，任重而道遠(yuǎn)。

3.3鄉(xiāng)村老年人群體身體活動(dòng)能力

65-70歲農(nóng)村老年人83%具備中等強(qiáng)度的勞動(dòng)能力，70-75歲70%擁有輕度強(qiáng)度的體力勞動(dòng)能力，但隨著年齡增長(zhǎng)，這一能力迅速下降。超過75歲，靜坐時(shí)間急劇增加。身體鍛煉男性主要以快走、麻將、撲克為主，這與城鎮(zhèn)居民的太極拳、乒乓球、騎車、打陀螺等差異顯著。女性主要以廣場(chǎng)舞、健身走為主，在鍛煉形式上，城鄉(xiāng)差異顯著。場(chǎng)地的選擇主要以居家較近的嗮場(chǎng)、馬路、居委會(huì)院子的健身器械。這與城市的公園健身路徑差異顯著。單腿閉眼站立時(shí)間平均時(shí)長(zhǎng)為5.38秒，相對(duì)較低。身體質(zhì)量指數(shù)在正常范圍的占37%，偏輕比例較高，占43%，側(cè)面說明農(nóng)村老年人的營(yíng)養(yǎng)狀況欠佳，有觀點(diǎn)認(rèn)為“有錢難買老來廋”，沒有科學(xué)依據(jù)，據(jù)國(guó)外研究表明，適當(dāng)?shù)捏w脂儲(chǔ)存有助于抵抗力的提高，在生大病的時(shí)候更有能量扛過去。農(nóng)村老年人因病失能比例占7%，主要來源于腦梗，目前心腦血管疾病成為影響農(nóng)村老年人健康的主要因素。

3.4鄉(xiāng)村老年人群體的生理健康

視力方面，鄉(xiāng)村老年人的視力好于城鎮(zhèn)老年人，存在城鄉(xiāng)差異；老年人的聽力城鄉(xiāng)沒有差異，但存在性別差異，男性老年人的聽力不如女性；消化功能一般；普遍存在慢性疼痛，這與生理機(jī)能消退，內(nèi)分泌激素分泌減少，鈣質(zhì)流失，肌肉萎縮等方面的原因有關(guān)。慢性病方面：農(nóng)村老年人的患病率高達(dá)65.3%，排序?yàn)楦哐獕?、冠心病、腦梗、糖尿病、膽結(jié)石、腎結(jié)石、胃腸炎、不明原因的疼痛等，其中影響較大的基礎(chǔ)病是腦梗和糖尿病，耕地的減少，身體勞動(dòng)強(qiáng)度下降，油脂攝入較高，心腦血管疾病增加，加上不合理的飲食習(xí)慣，鄉(xiāng)村老年人生理健康情況不容樂觀。

3.5鄉(xiāng)村老年人的心理健康

農(nóng)村老年當(dāng)失去勞動(dòng)能力和生活自理能力后，對(duì)心理健康打擊是毀滅性的，特別是失能后。另外，農(nóng)村居住環(huán)境對(duì)老年人的自理能力提出了挑戰(zhàn)，城鎮(zhèn)化和移民搬遷使得青壯年外遷，農(nóng)村老年人的孤獨(dú)感有所上升。

3.6鄉(xiāng)村老年人的社會(huì)健康

農(nóng)村老年人的家庭、鄰里、社區(qū)關(guān)系比較融洽，相對(duì)于城市單元樓式的居住方式，農(nóng)村老年人由于生活環(huán)境相對(duì)開放，互助式的生產(chǎn)協(xié)作關(guān)系，親戚家族聚集居住，農(nóng)村老年人的心理健康顯著高于城市老年人，相對(duì)純樸善良，有歸屬感。近幾年，隨著農(nóng)村扶貧、醫(yī)保的普及，農(nóng)村老年人幸福感大幅上升。

通過分析農(nóng)村老年人的身體健康、生理健康、心理健康和社會(huì)健康四個(gè)方面，得出這四個(gè)方面是影響農(nóng)村老年人對(duì)美好健康生活的主要影響因素，建立回歸方程如公式（2）

Y=0.638X1 +0.525X2 +0.107X3 +0.253X4+0.1054公式（2）

Y農(nóng)村老年人健康幸福生活；X1身體健康；X2生理健康；X3心理健康；X4社會(huì)健康；0.1054是常數(shù)。

4結(jié)論

4.1千方百計(jì)促進(jìn)農(nóng)村老年人的身體健康

（1）勞動(dòng)能力的喪失成為制約農(nóng)村老年人幸福健康生活的主要因素。通過體育鍛煉防病治病，健康關(guān)口前移，是最有效成本最低的手段。目前，美國(guó)和加拿大的國(guó)民健康指導(dǎo)主要以提高身體的活動(dòng)能力為主，與本研究的結(jié)論一致。通過低等、中等和高強(qiáng)度的體育鍛煉來增進(jìn)身體健康，研究表明，高強(qiáng)度的身體活動(dòng)有利于增加各種健康指標(biāo)，尤其是心血管功能、糖尿病預(yù)防、肥胖的預(yù)防等，也增加骨骼的強(qiáng)度和改善呼吸的功能，鼓勵(lì)老年人盡可能增加高強(qiáng)度類型的運(yùn)動(dòng)。

（2）努力改變老年人的健康觀念。通過社區(qū)基層黨組織，廣泛宣傳是最有效的手段，比如，心率150次每分鐘可很好的鍛煉心臟功能，閉眼站立可鍛煉人的平衡能力，預(yù)防老年小腦萎縮，鼓勵(lì)老年人積極主動(dòng)投入到全民健身運(yùn)動(dòng)中。

（3）增加健身設(shè)施和健身項(xiàng)目。在村委會(huì)包括村小學(xué)、麥場(chǎng)、文化廣場(chǎng)、通村路等設(shè)置健身路徑器材，同時(shí)開發(fā)民間體育資源，如舞龍舞獅、民間武術(shù)包括器械武術(shù)、打陀螺、秋千、彈弓、抓骨子、掐方、四道格等棋類游戲、麻將、象棋、花花牌、撲克，努力做到活動(dòng)有場(chǎng)地有器材。

（3）社區(qū)為老年人建立健康檔案。采集健康體質(zhì)測(cè)試數(shù)據(jù)，如身高體重指數(shù)、肺活量、握力、單腿站立時(shí)間，生理指標(biāo)包括血壓、血糖、血脂、視力、聽力等指標(biāo)的收集，監(jiān)測(cè)老年人的生理健康狀態(tài)。

（4）活動(dòng)制度化經(jīng)?；?。健身活動(dòng)是社區(qū)居民健康促進(jìn)的重要保障手段，成立老年體育協(xié)會(huì)，制定活動(dòng)章程，開展健身活動(dòng)，居委會(huì)始終起主導(dǎo)作用，增加各方面投入，提供場(chǎng)地、人力、物力，打造各種平臺(tái)，推進(jìn)居民健身活動(dòng)的經(jīng)常化開展。

（5）積極吸引外部投資。農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)與外部資金相結(jié)合，發(fā)展老年體育，比如，集體經(jīng)濟(jì)提供土地和政策按比例入股，開發(fā)養(yǎng)老休閑中心，外部資金也可進(jìn)行項(xiàng)目投資。

（6）爭(zhēng)取國(guó)家各級(jí)各類項(xiàng)目。村委會(huì)和各級(jí)政府積極申報(bào)各級(jí)各類老年體育相關(guān)的項(xiàng)目，如老年健身休閑示范點(diǎn)、老年體育產(chǎn)業(yè)研發(fā)基地、老年體育比賽、民間民族體育比賽、老年健身產(chǎn)品博覽會(huì)、區(qū)域康養(yǎng)中心、老年大學(xué)、全民健身示范村、體育小鎮(zhèn)等，結(jié)合新農(nóng)村建設(shè)、通村路、飲水工程、產(chǎn)業(yè)扶貧、體育扶貧等項(xiàng)目和資金支持，筑巢引鳳，受益的必然是當(dāng)?shù)乩夏昱笥选?/p>

4.2加大醫(yī)療、養(yǎng)老、低保、扶貧、健康等兜底行惠民政策的力度

充分發(fā)揮基層黨組織的戰(zhàn)斗堡壘作用是實(shí)現(xiàn)新時(shí)代農(nóng)村老年人對(duì)美好健康生活向往的最佳手段，探索新時(shí)代農(nóng)村養(yǎng)老和村級(jí)互助養(yǎng)老，符合農(nóng)村觀念，讓廣大農(nóng)村老年人吃的飽，鍛煉好。政府兜底，繼續(xù)加大醫(yī)療、養(yǎng)老、全民健身、扶貧、低保等惠民政策，徹底解決農(nóng)民的后顧之憂。

4.3鄉(xiāng)村老年體育治理的機(jī)制和模式創(chuàng)新

（1）機(jī)制創(chuàng)新。包括：決策機(jī)制、供給機(jī)制、投入機(jī)制、評(píng)估機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制等，機(jī)制創(chuàng)新對(duì)老年人體育促健康治理體系的構(gòu)建和運(yùn)行非常重要。

（2）發(fā)展模式創(chuàng)新方面。出臺(tái)土地、稅收等政策優(yōu)惠，招商引資，吸引國(guó)企、央企、東部發(fā)達(dá)地區(qū)的體育產(chǎn)業(yè)公司、各方民營(yíng)企業(yè)投資農(nóng)村老年人健康事業(yè)，比如興建老年健身休閑中心、老年療養(yǎng)康復(fù)中心，吸引城市老年人到鄉(xiāng)下養(yǎng)老。治理模式：按主體多元、市場(chǎng)化運(yùn)作，龍頭企業(yè)對(duì)接，社會(huì)專業(yè)組織承接，老年人受益的模式，地方政府積極爭(zhēng)取國(guó)家項(xiàng)目（如：健身示范中心、體育小鎮(zhèn)、民俗示范村、康復(fù)中心等），促進(jìn)老年人健身、體育產(chǎn)業(yè)（民俗體育）、體育旅游和療養(yǎng)康復(fù)協(xié)調(diào)發(fā)展等。

（3）制度建設(shè)是實(shí)現(xiàn)農(nóng)村老年人對(duì)美好健康生活向往實(shí)現(xiàn)的關(guān)鍵。建議向農(nóng)村老年人發(fā)放退休金，縮小城鄉(xiāng)差距，讓辛苦勞作了一輩子的老年農(nóng)民安享晚年，讓他們像城市人一樣有尊嚴(yán)的活著。農(nóng)村老年人健康促進(jìn)問題的制度建設(shè)擬從責(zé)任體系建設(shè)、工作體系建設(shè)、政策體系建設(shè)、投入體系建設(shè)、幫扶體系建設(shè)、動(dòng)員體系建設(shè)、考評(píng)體系建設(shè)和監(jiān)督體系建設(shè)等方面著手，需要研究人員投入更多的時(shí)間和智慧。

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