摘要：目的：采用網(wǎng)狀Meta分析，對比分析常見的造成大學(xué)生參加田徑損傷的危險(xiǎn)因素，以期得出引發(fā)田徑損傷的主要原因。方法：在網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫檢索相關(guān)文獻(xiàn)。用Stata 16.0軟件進(jìn)行網(wǎng)狀Meta分析。結(jié)果：納入18篇文獻(xiàn)（19個(gè)研究），4種主要的損傷因素，樣本量4185人。網(wǎng)狀Meta分析的結(jié)果顯示，準(zhǔn)備活動不足引發(fā)的田徑運(yùn)動損傷比例要大于其他3種危險(xiǎn)因素，相對危險(xiǎn)度的排序?yàn)椋簻?zhǔn)備活動不足＞技術(shù)動作不規(guī)范＞運(yùn)動負(fù)荷過大＞運(yùn)動疲勞。結(jié)論：準(zhǔn)備活動不足和技術(shù)動作不規(guī)范是引發(fā)田徑運(yùn)動損傷最重要的因素，尤其準(zhǔn)備活動不足會引發(fā)一系列問題；普通大學(xué)生群體在田徑運(yùn)動中受傷的可能性更大。建議在教學(xué)訓(xùn)練過程中，重視準(zhǔn)備活動，保障動作質(zhì)量，做好學(xué)生和運(yùn)動員的醫(yī)務(wù)監(jiān)督工作，降低田徑損傷的風(fēng)險(xiǎn)。

關(guān)鍵詞：田徑" 運(yùn)動損傷" 危險(xiǎn)因素" 網(wǎng)狀Meta分析

田徑運(yùn)動作為高校體育課程中的必修項(xiàng)目，在我國高校有多年的開設(shè)歷史。作為運(yùn)動之母，田徑項(xiàng)目從體育課程的水平階段就已經(jīng)開始成為體育課程的必修內(nèi)容?？v觀我國當(dāng)前體育課程，田徑項(xiàng)目在體育課程和體育訓(xùn)練中的比例不可謂不多，學(xué)生學(xué)習(xí)田徑項(xiàng)目的時(shí)間不可謂不長；然而不論是中小學(xué)還是大學(xué)，不論是專業(yè)運(yùn)動員還是普通學(xué)生，在參加田徑運(yùn)動時(shí)發(fā)生運(yùn)動損傷的幾率卻一直都非常之高，造成這一現(xiàn)象的原因不僅與田徑運(yùn)動的難度有關(guān)，還與準(zhǔn)備活動不足、技術(shù)動作不規(guī)范等相關(guān)。

大量的研究顯示，對于出現(xiàn)損傷的學(xué)生來說準(zhǔn)備活動不足、技術(shù)動作不規(guī)范、運(yùn)動負(fù)荷強(qiáng)度過大和運(yùn)動性疲勞是引發(fā)田徑運(yùn)動損傷的幾種主要因素，然而究竟哪種因素是田徑課程教學(xué)、訓(xùn)練及比賽過程中引發(fā)學(xué)生受傷的主要因素，在當(dāng)前的研究中尚無定論。因此本文采用網(wǎng)狀Meta分析的方法，對2005年以來我國高校大學(xué)生發(fā)生的田徑運(yùn)動損傷因素的研究進(jìn)行對比分析，以期得出引發(fā)大學(xué)生群體在田徑學(xué)習(xí)、訓(xùn)練和比賽過程中出現(xiàn)運(yùn)動損傷的主要原因，為今后高校大學(xué)生參加田徑課程學(xué)習(xí)訓(xùn)練等體育活動降低損傷風(fēng)險(xiǎn)提供相關(guān)建議。

1、資料來源與方法

1.1、資料來源

在中國知網(wǎng)，Web of Science，Pub Med，萬方和維普（中國科技數(shù)據(jù)庫檢索）的數(shù)據(jù)庫中檢索調(diào)查行橫斷面研究。關(guān)鍵詞：田徑，運(yùn)動損傷，大學(xué)生。搜索日期從2005年1月開始到2023年5月截止。

1.2、研究納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

本次研究納入的文獻(xiàn)和排除的文獻(xiàn)均遵循PRISMA聲明所制定的文獻(xiàn)檢索、納入、篩選與排除的標(biāo)準(zhǔn)。

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)。

研究對象是因參與田徑運(yùn)動而造成身體損傷的大學(xué)生；研究類型是橫斷面的研究；研究的主要結(jié)局指標(biāo)有危險(xiǎn)因素的人數(shù)和總?cè)藬?shù)。

（2）排除標(biāo)準(zhǔn)。

排除：非橫斷面研究；不是因?yàn)閰⒓犹飶竭\(yùn)動造成的損傷；研究沒有相關(guān)受傷因素的數(shù)據(jù)；結(jié)局指標(biāo)數(shù)據(jù)不完整或數(shù)據(jù)有誤的文獻(xiàn)；綜述和二次研究。

1.3、文獻(xiàn)信息及質(zhì)量評價(jià)

文獻(xiàn)檢索，篩選，信息提取和質(zhì)量評估由兩名研究人員獨(dú)立完成。如果有任何疑問或異議，與第三位研究人員討論或咨詢第三方專家以解決。橫斷面研究暫無公認(rèn)的質(zhì)量評價(jià)工具，因此本文研究采用Cochrane協(xié)作網(wǎng)推薦的5.3版，偏倚風(fēng)險(xiǎn)評估工具對納入研究進(jìn)行偏倚風(fēng)險(xiǎn)的評估和篩查。使用Excel軟件建立特征表，摘錄的信息包括文獻(xiàn)作者、發(fā)表年份、受傷原因、因未充分地做熱身準(zhǔn)備活動而受傷的人數(shù)、參與田徑運(yùn)動受傷的總?cè)藬?shù)和結(jié)局指標(biāo)。

1.4、統(tǒng)計(jì)方法

使用Stata 16.0進(jìn)行網(wǎng)狀Meta分析。使用比值比（RR）作為效應(yīng)指標(biāo)，點(diǎn)估計(jì)值和95％置信區(qū)間（95％CI），傳統(tǒng)Meta分析中使用I2檢驗(yàn)判斷異質(zhì)性，做亞組分析出異質(zhì)性來源；網(wǎng)狀Meta分析中間接比較的結(jié)果，效應(yīng)量采用（RR）及95%置信區(qū)間（95%CI）；使用結(jié)合效應(yīng)量大小及SUCRA值對各干預(yù)措施依次排序；發(fā)表偏倚用校正比較漏斗圖，觀察漏斗圖是否存在發(fā)表偏倚。

2、結(jié)果

2.1、文獻(xiàn)搜索結(jié)果

通過數(shù)據(jù)庫搜索獲得237條，閱讀標(biāo)題并進(jìn)行摘要篩選后，根據(jù)既定的納入和排除標(biāo)準(zhǔn)篩選文獻(xiàn)，最后確定18篇文獻(xiàn)（19項(xiàng)研究），納入研究流程。

2.2、納入研究特征

經(jīng)篩選后納入的12項(xiàng)研究都是橫斷面研究，受傷原因均為參與田賽、競賽，或日常訓(xùn)練中發(fā)生的運(yùn)動損傷。總共對4185名因參加田徑運(yùn)動而受傷的大學(xué)生進(jìn)行網(wǎng)狀Meta分析，因?yàn)闇?zhǔn)備活動不充分而受傷的有1254人次，因?yàn)閯幼鞑灰?guī)范或錯(cuò)誤造成損傷的有1128人次，因?yàn)檫\(yùn)動負(fù)荷過大造成損傷的有733人次，因?yàn)槠诤笤斐蓳p傷的有668人次。從受傷的場景看，不論是在田徑課程上，還是在參加田徑比賽或參加田徑的課余訓(xùn)練過程中，都有受傷的可能性。

2.3、文獻(xiàn)質(zhì)量評價(jià)

納入的18篇文獻(xiàn)中，隨機(jī)序列、分配隱藏、盲法、結(jié)果數(shù)據(jù)完整、報(bào)告偏倚和其他偏倚都是低風(fēng)險(xiǎn)的。從納入文獻(xiàn)的質(zhì)量看，納入的18篇文獻(xiàn)（19項(xiàng)研究）中，存在高風(fēng)險(xiǎn)發(fā)表偏倚的并不多，不論是隨機(jī)性、盲法等方面均符合納入文獻(xiàn)的要求，雖然存在一定的高風(fēng)險(xiǎn)問題，但對于整體文獻(xiàn)的質(zhì)量影響并不大，因此納入研究整體質(zhì)量符合標(biāo)準(zhǔn)，適宜做Meta分析。（圖1）。

2.4、Meta分析

所納入19項(xiàng)田徑運(yùn)動研究，經(jīng)過Meta分析的結(jié)果顯示，因準(zhǔn)備活動不足、技術(shù)動作不規(guī)范、運(yùn)動負(fù)荷過大和疲勞導(dǎo)致的田徑運(yùn)動損傷的危險(xiǎn)因素的研究效應(yīng)量合并結(jié)果均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.01，P＜0.05）。但是異質(zhì)性測試結(jié)果表明：準(zhǔn)備活動不足、技術(shù)動作不規(guī)范、運(yùn)動負(fù)荷過大和疲勞的研究都存在高度的異質(zhì)性I2＞75%，χ2檢驗(yàn)P＜0.05，提示各研究之間存在實(shí)質(zhì)的統(tǒng)計(jì)異質(zhì)性（表1）。因此，為獲得更可靠的證據(jù)，需要對4種危險(xiǎn)因素進(jìn)行異質(zhì)性來源的分析探討。

通過探尋異質(zhì)性來源可發(fā)現(xiàn)：

（1）異質(zhì)性來源之一是由于研究納入人群的不同，可以發(fā)現(xiàn)4種因素納入的人群，可分類為普通大學(xué)生和運(yùn)動員，大學(xué)生未經(jīng)過專業(yè)的訓(xùn)練，而運(yùn)動員經(jīng)過專業(yè)的訓(xùn)練，亞組分析結(jié)果顯示各組內(nèi)不存在明顯的異質(zhì)性I2＜50%；

（2）另外一些異質(zhì)性來源是由于小樣本研究，或研究得出的數(shù)據(jù)是多選題型，本次研究選擇主要的受傷因素進(jìn)行分析，因此當(dāng)此類研究剔除后再次進(jìn)行Meta分析發(fā)現(xiàn)異質(zhì)性明顯降低I2＜50%。

2.5、網(wǎng)狀Meta分析

在傳統(tǒng)Meta分析的基礎(chǔ)上，對4種因素進(jìn)行間接比較的網(wǎng)狀Meta分析，因準(zhǔn)備活動不足是每個(gè)研究都提到的主要危險(xiǎn)因素，因此4種因素的間接比較的因素均為準(zhǔn)備活動不足。納入19項(xiàng)研究中，4種危險(xiǎn)因素之間的網(wǎng)狀圖顯示，每種因素的關(guān)系不存在相交和比較，沒有閉環(huán)，因此無需進(jìn)行不一致性檢驗(yàn)（圖2）。

通過網(wǎng)狀Meta分析結(jié)果可以看出，與準(zhǔn)備活動不足相比，其他造成田徑運(yùn)動損傷的危險(xiǎn)因素結(jié)果的合并效應(yīng)量均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，相互比較的合并效應(yīng)量分別為：[RR=0.90，95%CI（0.69，1.17）]；[RR=0.54，95%CI（0.41，0.71）]；[RR=0.54， 95%CI（0.40，0.71）]（圖3）。

通過對4種引起田徑損傷的危險(xiǎn)因素的間接比較結(jié)果顯示：準(zhǔn)備活動不足引發(fā)的田徑運(yùn)動損傷比例要大于其他3種因素；其次是技術(shù)動作不規(guī)范；最后是運(yùn)動負(fù)荷過大和疲勞。（表2）。

根據(jù)網(wǎng)狀Meta分析的合并效應(yīng)量值和SUCRA法進(jìn)行排序，可以看出：準(zhǔn)備活動不足的SUCRA值為7.1，成為最主要引發(fā)田徑運(yùn)動損傷的因素的概率為78.8%；技術(shù)動作不規(guī)范的SUCRA值是26.5，成為主要引發(fā)田徑運(yùn)動損傷的因素的概率為21.2%；運(yùn)動負(fù)荷過大的SUCRA值為82.4，成為最佳干預(yù)措施的概率是0%；疲勞的SUCRA值是84.1，成為主要引發(fā)田徑運(yùn)動損傷的因素的概率為0%。因此引發(fā)田徑運(yùn)動損傷的主要因素的排序?yàn)椋簻?zhǔn)備活動不足＞技術(shù)動作不規(guī)范＞運(yùn)動負(fù)荷過大＞運(yùn)動疲勞（表3，表4，圖4）。

2.6、發(fā)表偏倚檢測

使用校正比較漏斗圖對納入的19項(xiàng)研究，進(jìn)行發(fā)表偏倚的檢驗(yàn)。由漏斗圖（圖5）顯示研究的分布基本對稱在0度線兩側(cè)，存在發(fā)表偏倚的可能性較低，但部分研究偏離漏斗圖范圍內(nèi)較遠(yuǎn)存在發(fā)表偏倚。進(jìn)一步使用egger檢驗(yàn)，對漏斗圖做進(jìn)一步的發(fā)表偏倚檢驗(yàn)，egger對稱性檢驗(yàn)提示，t=0.13，P＞0.05，不存在較大的發(fā)表偏倚。

3、討論

3.1、普通大學(xué)生群體與運(yùn)動員田徑運(yùn)動損傷的對比

從研究結(jié)果可以看出，準(zhǔn)備活動不充分和技術(shù)動作不規(guī)范對于大學(xué)生來說是兩種最主要的危險(xiǎn)因素。這兩個(gè)因素不僅僅是田徑運(yùn)動的受傷因素，適用于絕大多數(shù)的體育項(xiàng)目。準(zhǔn)備活動對于任何運(yùn)動項(xiàng)目來說都是極其重要的，田徑運(yùn)動中的跑、跳、投等動作都需要建立在優(yōu)秀的身體素質(zhì)上，如果沒有充分的準(zhǔn)備活動，身體很難突破極點(diǎn)，達(dá)到運(yùn)動狀態(tài)。從動作技能發(fā)展的角度來看，普通大學(xué)生學(xué)習(xí)田徑技術(shù)動作，多數(shù)還處在泛化或分化的階段，體育專業(yè)的學(xué)生則大多數(shù)是在自動化階段。這也意味著普通大學(xué)生因?yàn)閯幼鞑灰?guī)范的問題受傷的可能性非常大，并且也有研究顯示，動作問題造成的損傷往往是非常嚴(yán)重的。

同時(shí)不能忽視的是運(yùn)動損傷的因素中，疲勞和負(fù)荷也是造成受傷的原因之一，相較于前兩類因素，疲勞和負(fù)荷息息相關(guān)，但有所不同，疲勞導(dǎo)致的損傷往往是積勞成疾，形成陳舊傷，負(fù)荷過大引發(fā)的問題往往是肌肉一時(shí)的拉傷，據(jù)此可見，如果長期的負(fù)荷過大，積勞成疾，更容易引發(fā)疲勞傷，調(diào)查也發(fā)現(xiàn)這一類的問題是引起大學(xué)生運(yùn)動員田徑損傷的原因。從研究中不同群體之間的異質(zhì)性上看也印證了這一點(diǎn)。

3.2、田徑運(yùn)動損傷因素的關(guān)聯(lián)

準(zhǔn)備活動不足、技術(shù)動作不規(guī)范、運(yùn)動負(fù)荷過大、運(yùn)動疲勞這四種因素，并不是獨(dú)立存在，彼此之間毫無關(guān)系的，而是呈現(xiàn)遞進(jìn)的關(guān)系。準(zhǔn)備活動的不充分，往往會造成肌肉伸展性不足，黏性高，肌力不足，在田徑活動中就非常容易引發(fā)技術(shù)動作的失誤、錯(cuò)誤，讓不該承受力量的地方承受力量，不該用力的肌肉用力，這就容易造成拉傷。同樣長期的過大負(fù)荷也會導(dǎo)致疲勞，引發(fā)肌力不足，造成動作質(zhì)量的下降，引發(fā)動作失誤，出現(xiàn)傷病風(fēng)險(xiǎn)。而以上問題都可以通過運(yùn)動前的充分熱身避免。因此在田徑課程和訓(xùn)練中，準(zhǔn)備活動應(yīng)該是最重要的避免傷病的方式。本次研究也證實(shí)了一旦準(zhǔn)備活動不足，引發(fā)傷病的風(fēng)險(xiǎn)是最大的。

從人群看，一些非專業(yè)的田徑愛好者，可能有長期的田徑運(yùn)動經(jīng)驗(yàn)，但是缺乏專業(yè)的指導(dǎo)，也許一直在錯(cuò)誤的方式中進(jìn)行田徑運(yùn)動，這就容易形成不必要的負(fù)荷累積，也更容易產(chǎn)生疲勞。對于運(yùn)動員群體來說，更應(yīng)該在意的是沉舊傷病的影響。因此本研究也證實(shí)了對于普通大學(xué)群體來說，準(zhǔn)備不足容易引發(fā)肌力不足，造成傷病。沒有掌握動作要領(lǐng)就貿(mào)然練習(xí)也是普通大學(xué)生學(xué)習(xí)田徑項(xiàng)目容易出現(xiàn)受傷的一大原因。但對于運(yùn)動員來說，往往很少出現(xiàn)準(zhǔn)備活動不足的問題，但是因傷病，引發(fā)的肌肉力量不足或者訓(xùn)練負(fù)荷太大，身體疲勞容易引發(fā)田徑損傷。

3.3、田徑課程和訓(xùn)練中避免傷病的注意事項(xiàng)

經(jīng)過對文獻(xiàn)的研究分析可見，不論是田徑課程還是田徑訓(xùn)練，準(zhǔn)備活動不足和技術(shù)動作不規(guī)范都是引發(fā)傷病的首要原因。因此，不論是體育教師還是田徑教練，都應(yīng)該結(jié)合課程內(nèi)容，做好準(zhǔn)備活動，讓學(xué)生身體狀態(tài)達(dá)到運(yùn)動狀態(tài)，降低肌肉的粘滯性。對于技術(shù)動作不扎實(shí)的大學(xué)生群體應(yīng)該注重循序漸進(jìn)的教學(xué)原則，從簡單動作學(xué)起，步步分解，在學(xué)生可以掌握動作之前，不要加大負(fù)荷。對于運(yùn)動員群體來說，更應(yīng)該注意醫(yī)務(wù)監(jiān)督，加強(qiáng)負(fù)荷管理，防止過度疲勞的發(fā)生。

大學(xué)生群體在自行參加田徑運(yùn)動的訓(xùn)練、比賽和活動的時(shí)候，也應(yīng)該牢記做好準(zhǔn)備活動，熟悉動作要領(lǐng)，集中注意力，避免不必要的傷病。已有研究顯示，當(dāng)前注意力不足，也逐步地成為普通大學(xué)生群體參加田徑運(yùn)動受傷的原因之一。同時(shí)還要注意，避免在極端環(huán)境下進(jìn)行大強(qiáng)度的田徑運(yùn)動，這也容易引發(fā)受傷，最后要注意鞋襪、衣物、護(hù)膝等裝備或運(yùn)動護(hù)具的選擇，保障在田徑運(yùn)動中的安全性。

3.4、研究不足

本次研究采用網(wǎng)狀Meta分析，對比了準(zhǔn)備活動不足、技術(shù)動作不規(guī)范、運(yùn)動負(fù)荷過大、運(yùn)動疲勞這四種因素的危險(xiǎn)因素，主要針對的是大學(xué)生群體在田徑課程和訓(xùn)練時(shí)容易出現(xiàn)的問題，但并未對具體的損傷部位進(jìn)行分析，也沒有對跳遠(yuǎn)、短跑等項(xiàng)目進(jìn)行分析，選擇范圍較大，對具體某一個(gè)田徑項(xiàng)目的分析不夠。而且，由于本研究納入的文獻(xiàn)時(shí)間跨度比較大，包含了2005年至今近20年的相關(guān)研究，而這20年間田徑運(yùn)動技術(shù)早已進(jìn)步，尤其在裝備、場地和損傷預(yù)防方面，早已不是20年前的情況，因此本研究沒有討論場地等因素造成的運(yùn)動損傷，僅討論了4種難以避免的導(dǎo)致運(yùn)動損傷的因素，納入的研究引起田徑運(yùn)動損傷的原因并不全面。并且研究納入的18項(xiàng)文獻(xiàn)還存在一定的發(fā)表偏倚，一些小樣本的研究和調(diào)查范圍比較大的研究可能存在實(shí)際偏差，給Meta分析的結(jié)果造成了一定的偏差。希望今后的研究中可以改善這些問題，做出進(jìn)一步的深入分析研究。

4、結(jié)論建議

研究證實(shí)，準(zhǔn)備活動不足和技術(shù)動作不規(guī)范是引發(fā)田徑運(yùn)動損傷最重要的因素，尤其準(zhǔn)備活動不足會引發(fā)一系列問題；普通大學(xué)生群體因?yàn)闇?zhǔn)備活動不足或技術(shù)動作不規(guī)范的問題，在田徑運(yùn)動中受傷的可能性更大。建議田徑運(yùn)動的教師和教練員在教學(xué)訓(xùn)練過程中，在活動開始前做好學(xué)生的準(zhǔn)備活動，循序漸進(jìn)地進(jìn)行教學(xué)訓(xùn)練活動，多采用分解教學(xué)法，讓學(xué)生掌握好技術(shù)動作，關(guān)注學(xué)生的負(fù)荷量，做好學(xué)生和運(yùn)動員的醫(yī)務(wù)監(jiān)督工作，降低田徑損傷的風(fēng)險(xiǎn)，讓大學(xué)生能健康的參加田徑運(yùn)動。同時(shí)希望相關(guān)研究者對不同田徑專項(xiàng)的損傷因素進(jìn)行深入研究，找出導(dǎo)致運(yùn)動損傷的主要危險(xiǎn)因素，盡量避免運(yùn)動損傷的出現(xiàn)。

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