摘要：目的 "研究2型糖尿病患者行糖化血紅蛋白（HbA1c）與血脂檢測(cè)的價(jià)值。方法 "選取2021年6月-2022年6月我院診治的61例2型糖尿病患者為觀察組，并選取同期60例在我院體檢健康者為對(duì)照組，比較觀察組與對(duì)照組及觀察組中合并微血管病變和未合并微血管病變患者HbA1c水平、血脂指標(biāo)[總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）]，并分析HbA1c與血脂指標(biāo)的相關(guān)性。結(jié)果 "觀察組HbA1c、TC、TG、LDL-C均高于對(duì)照組，HDL-C低于對(duì)照組（P＜0.05）；未合并微血管病變患者HbA1c、TC、TG、LDL-C均低于合并微血管病變患者，HDL-C高于合并微血管病變（P＜0.05）；Pearson相關(guān)性分析顯示，HbA1c與TC、TG、LDL-C呈正相關(guān)，與HDL-C呈負(fù)相關(guān)（P＜0.05）。結(jié)論 "2型糖尿病患者檢測(cè)糖化血紅蛋白、血脂指標(biāo)具有重要的臨床意義，可為臨床監(jiān)測(cè)2型糖尿病病情變化提供可靠依據(jù)。

關(guān)鍵詞：2型糖尿?。惶腔t蛋白；總膽固醇

中圖分類號(hào)：R587.1 " " " " " " " " " " " " " " " " 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A " " " " " " " " " " " " " " " " DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2023.24.034

文章編號(hào)：1006-1959（2023）24-0148-04

Value of Glycosylated Hemoglobin and Blood Lipid Detection in Patients

with Type 2 Diabetes Mellitus

ZHAO Xiang-lei，JIANG Ju-qing，LIN Li-qun

（Laboratory Department of Nanjing Lishui District Hospital of Traditional Chinese Medicine/

Affiliated Hospital of Medical College of Yangzhou University，Nanjing 211200，Jiangsu，China）

Abstract：Objective "To study the value of glycosylated hemoglobin （HbA1c） and blood lipid detection in patients with type 2 diabetes mellitus.Methods "A total of 61 patients with type 2 diabetes who were diagnosed and treated in our hospital from June 2021 to June 2022 were selected as the observation group， and 60 healthy people who underwent physical examination in our hospital during the same period were selected as the control group. The levels of HbA1c and blood lipid indexes [total cholesterol （TC）， triglyceride （TG）， high-density lipoprotein cholesterol （HDL-C）， low-density lipoprotein cholesterol （LDL-C）] were compared between the observation group and the control group and between the observation group with and without microangiopathy， and the correlation between HbA1c and blood lipid indexes was analyzed.Results "HbA1c， TC， TG and LDL-C in the observation group were higher than those in the control group， and HDL-C was lower than that in the control group （Plt;0.05）. HbA1c， TC， TG and LDL-C in patients without microangiopathy were lower than those in patients with microangiopathy， and HDL-C was higher than that in patients with microangiopathy （Plt;0.05）. Pearson correlation analysis showed that HbA1c was positively correlated with TC， TG and LDL-C， and negatively correlated with HDL-C （Plt;0.05）.Conclusion "The detection of glycosylated hemoglobin and blood lipid indexes in patients with type 2 diabetes mellitus has important clinical significance， which can provide a reliable basis for clinical monitoring of type 2 diabetes mellitus.

Key words：Type 2 diabetes mellitus;Glycosylated hemoglobin;Total cholesterol

2型糖尿?。╰ype 2 diabetes mellitus）屬于慢性代謝性疾病，主要發(fā)病機(jī)制為體內(nèi)胰島素分泌不足[1]。相關(guān)研究顯示[2，3]，2型糖尿病具有病死率、致殘率高的特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅患者健康安全。因此，臨床早期診斷、治療具有重要的臨床意義。血糖是臨床檢測(cè)2型糖尿病的重要指標(biāo)，但是并不唯一，且臨床多種因素可能導(dǎo)致血糖暫時(shí)性升高[4]。故，單純通過(guò)血糖檢測(cè)無(wú)法準(zhǔn)確評(píng)估2型糖尿病的發(fā)生、發(fā)展。多項(xiàng)研究證實(shí)[5，6]，2型糖尿病存在脂質(zhì)代謝紊亂、糖化血紅蛋白（HbA1c）水平異常等變化。對(duì)此，本研究結(jié)合2021年6月-2022年6月我院診治的61例2型糖尿病患者臨床資料，研究糖化血紅蛋白與血脂檢測(cè)在2型糖尿病患者中的價(jià)值，以期為2型糖尿病診治提供可靠參考依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 "選取2021年6月-2022年6月南京市溧水區(qū)中醫(yī)院診治的61例2型糖尿病患者為觀察組，并選取同期60例在我院體檢健康者為對(duì)照組。觀察組男32例，女29例；年齡43～78歲，平均年齡（60.28±3.28）歲；合并微血管病變者45例，未合并微血管病變者16例。對(duì)照組男33例，女27例；年齡41～76歲，平均年齡（60.60±3.11）歲。兩組性別、年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者或家屬均自愿參加本研究，并簽署知情同意書。

1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn) "納入標(biāo)準(zhǔn)：①觀察組患者符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[7]；②隨訪資料完善；③具備正常語(yǔ)言溝通能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并惡性腫瘤者[8]；②1型糖尿病者[9]；③合并凝血功能障礙者。

1.3方法 "HbA1c檢測(cè)[10]：取晨起空腹靜脈血5 ml，取0.5 ml置入抗凝瓶中混勻，采用高效液相色譜法，應(yīng)用糖化血紅蛋白儀和配套試劑盒進(jìn)行檢測(cè)。血脂指標(biāo)[11，12]：將空腹靜脈血，以5000 r/min離心處理5 min，取上清液行總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）檢測(cè)，均選擇全自動(dòng)生化分析儀和配套試劑盒。TC采用膽固醇氧化酶法、TG采用酶比色法檢測(cè)、HDL-C和LDL-C采用直接法檢測(cè)。所有操作均嚴(yán)格按照試劑盒說(shuō)明書進(jìn)行。

1.4觀察指標(biāo) "比較觀察組與對(duì)照組及觀察組中合并微血管病變和未合并微血管病變患者HbA1c水平、血脂指標(biāo)（TC、TG、HDL-C、LDL-C），并分析HbA1c與血脂指標(biāo)的相關(guān)性。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 "采用統(tǒng)計(jì)軟件包SPSS 21.0版本對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用？字2檢驗(yàn)。采用Pearson相關(guān)性分析HbA1c與血脂指標(biāo)的關(guān)系。以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組HbA1c、血脂指標(biāo)水平比較 "觀察組HbA1c、TC、TG、LDL-C均高于對(duì)照組，HDL-C低于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

2.2未合并與合并微血管病變患者HbA1c、血脂指標(biāo)水平比較 "未合并微血管病變患者HbA1c、TC、TG、LDL-C均低于合并微血管病變患者，HDL-C高于合并微血管病變（P＜0.05），見表2。

2.3 HbA1c與血脂指標(biāo)的關(guān)系 "Pearson相關(guān)性分析顯示，HbA1c與TC、TG、LDL-C呈正相關(guān)，與HDL-C呈負(fù)相關(guān)（P＜0.05），見表3。

3討論

2型糖尿病發(fā)病隱匿，早期癥狀不典型，容易被臨床忽視[13]。隨著病情的進(jìn)展，2型糖尿病患者出現(xiàn)持續(xù)高水平血糖，會(huì)加劇脂肪堆積，降低HDL-C水平，增加微血管病變發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[14]。而HbA1c是血液中血糖指標(biāo)與血紅蛋白指標(biāo)相結(jié)合[15]。同時(shí)因?yàn)?型糖尿病患者血糖代謝紊亂，機(jī)體胰島素缺乏，會(huì)削弱脂蛋白活性，從而造成總膽固醇水平異常升高，加之胰島素抵抗、糖代謝紊亂會(huì)導(dǎo)致機(jī)體血糖調(diào)節(jié)功能下降，進(jìn)而會(huì)減弱膽固醇的抑制能力[16，17]。故，2型糖尿病患者血脂、血脂、HbA1c之間存在一定的關(guān)系，并且參與2型糖尿病的發(fā)生、發(fā)展。但是2型糖尿病患者行糖化血紅蛋白、血脂指標(biāo)檢測(cè)的價(jià)值還需要臨床進(jìn)一步探究。

本研究結(jié)果顯示，觀察組HbA1c、TC、TG、LDL-C均高于對(duì)照組，HDL-C低于對(duì)照組（P＜0.05），表明2型糖尿病患者HbA1c、血脂指標(biāo)均升高，參與2型糖尿病的發(fā)生，可作為臨床篩查2型糖尿病指標(biāo)，縮小篩查范圍，為臨床后續(xù)診斷提供參考。因HbA1c是血液細(xì)胞中血糖和血紅蛋白的結(jié)合，可作為穩(wěn)定、長(zhǎng)期的血糖指標(biāo)，從而可有效反映一段時(shí)間內(nèi)血糖控制情況[18]。而受血糖水平的影響，膽固醇蛋白活性上調(diào)，導(dǎo)致TC、TG水平提高，高密度脂蛋白水解過(guò)程加速，進(jìn)而導(dǎo)致HDL-C水平下降[19]。故，以上指標(biāo)變化符合2型糖尿病患者機(jī)體內(nèi)部環(huán)境改變，具有一定的臨床檢測(cè)價(jià)值。同時(shí)研究顯示，未合并微血管病變患者HbA1c、TC、TG、LDL-C均低于合并微血管病變患者，HDL-C高于合并微血管病變（P＜0.05），提示HbA1c、TC、TG、LDL-C水平大幅升高，HDL-C大幅下降患者會(huì)增加微血管病變風(fēng)險(xiǎn)，可作為臨床判斷2型糖尿病患者是否發(fā)生并發(fā)癥的篩查指標(biāo)，該結(jié)論與姜雯雯[20]的研究結(jié)果相似。因血糖水平過(guò)高，HbA1c會(huì)發(fā)生糖基化，刺激糖化產(chǎn)物快速分泌，造成血管結(jié)構(gòu)功能改變，增加血管內(nèi)皮損傷，從而會(huì)誘發(fā)微血管病變的發(fā)生。因此，HbA1c、血脂指標(biāo)可作為判斷2型糖尿病患者是否合并微血管病變的臨床指標(biāo)。Pearson相關(guān)性分析顯示，HbA1c與TC、TG、LDL-C呈正相關(guān)，與HDL-C呈負(fù)相關(guān)（P＜0.05），證明2型糖尿病患者病情與血脂指標(biāo)具有一定的相關(guān)性，HbA1c越高，TC、TG、LDL-C也隨之升高，而HDL-C隨之降低。同時(shí)，該結(jié)論進(jìn)一步表明HbA1c水平與2型糖尿病患者微血管病變進(jìn)展獨(dú)立相關(guān)。

綜上所述，2型糖尿病患者檢測(cè)糖化血紅蛋白、血脂指標(biāo)具有重要的臨床意義，可為臨床監(jiān)測(cè)2型糖尿病病情變化提供可靠依據(jù)。

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收稿日期：2023-01-05；修回日期：2023-01-21

編輯/杜帆