摘要：目的 "研究動(dòng)態(tài)信息化護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)成功率的影響。方法 "選取2020年1月-2021年6月在我院行剖宮產(chǎn)的82例產(chǎn)婦為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各41例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予動(dòng)態(tài)信息化護(hù)理干預(yù)，比較兩組母乳喂養(yǎng)情況、初次泌乳時(shí)間、48 h泌乳量、母乳喂養(yǎng)依從率、母乳喂養(yǎng)技能評(píng)分、護(hù)理滿意度以及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 "觀察組母乳喂養(yǎng)成功率、依從率、技能評(píng)分、護(hù)理滿意度及48 h泌乳量均高于對(duì)照組，初次泌乳時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 "動(dòng)態(tài)信息化護(hù)理可促進(jìn)剖宮產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)，提高母乳喂養(yǎng)率，提升產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)依從性，縮短初次泌乳時(shí)間，增加48 h泌乳量，提高產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)技巧、護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：動(dòng)態(tài)信息化護(hù)理；剖宮產(chǎn)；母乳喂養(yǎng)成功率

中圖分類號(hào)：R473.71 " " " " " " " " " " " " " " " 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A " " " " " " " " " " " " " " " " DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2023.24.039

文章編號(hào)：1006-1959（2023）24-0166-03

Effect of Dynamic Information Nursing on the Success Rate of Breastfeeding After Cesarean Section

ZHENG Li，WANG Hui-ru，CHEN Ting-ting

（Department of Obstetrics and gynecology，Shangrao Guangxin District People's Hospital，Shangrao 334100，Jiangxi，China）

Abstract：Objective "To study the effect of dynamic information nursing on the success rate of breastfeeding after cesarean section.Methods "A total of 82 parturients who underwent cesarean section in our hospital from January 2020 to June 2021 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 41 parturients in each group. The control group was given routine nursing， and the observation group was given dynamic information nursing intervention on the basis of the control group. The breastfeeding status， initial lactation time， 48 h lactation volume， breastfeeding compliance rate， breastfeeding skill score， nursing satisfaction and complication rate were compared between the two groups.Results "The success rate and compliance rate of breastfeeding， the score of breastfeeding skills， the nursing satisfaction and the lactation volume at 48 h in the observation group were higher than those in the control group， the initial lactation time was shorter than that in the control group （Plt;0.05）.Conclusion "Dynamic information nursing can promote breastfeeding after cesarean section， improve breastfeeding rate， improve maternal breastfeeding compliance， shorten the first lactation time， increase 48 h lactation volume， improve maternal breastfeeding skills， nursing satisfaction.

Key words：Dynamic information nursing;Cesarean section;Breastfeeding success rate

近年來剖宮產(chǎn)率逐漸升高[1]，術(shù)后切口疼痛、活動(dòng)受限、飲食等因素易影響乳汁分泌，甚至出現(xiàn)無乳汁分泌，從而影響產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)的信心[2]，而母乳是新生兒最佳的喂養(yǎng)方式[3]。因此，剖宮產(chǎn)后給予有效的護(hù)理干預(yù)有助于提高母乳喂率。常規(guī)護(hù)理缺乏針對(duì)性[4]。動(dòng)態(tài)信息化護(hù)理通過微信公眾號(hào)、微信群等方式對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行動(dòng)態(tài)信息化管理，做到定時(shí)監(jiān)測(cè)、動(dòng)態(tài)評(píng)估，從而有效解決產(chǎn)婦母乳過程中存在的問題、提高產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)的認(rèn)知等[5]。目前，動(dòng)態(tài)信息化護(hù)理在剖宮產(chǎn)后的應(yīng)用的相關(guān)研究較少。本研究結(jié)合我院行剖宮產(chǎn)的82例產(chǎn)婦，研究該模式護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)成功率的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 "選取2020年1月-2021年6月在上饒市廣信區(qū)人民醫(yī)院行剖宮產(chǎn)的82例產(chǎn)婦為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各41例。對(duì)照組年齡22～38歲，平均年齡（28.39±2.08）歲；初產(chǎn)婦14例，經(jīng)產(chǎn)婦27例。觀察組年齡23～37歲，平均年齡（29.01±1.87）歲；初產(chǎn)婦16例，經(jīng)產(chǎn)婦25例。兩組產(chǎn)婦的年齡、產(chǎn)次比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究產(chǎn)婦自愿參加，并簽署知情同意書。

1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn) "納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合剖宮產(chǎn)指征[6]；②行剖宮產(chǎn)分娩；③雙側(cè)乳頭及乳房發(fā)育正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并肝、腎、心、腦血管系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病者；②合并凝血功能障礙者；③依從性較差，不能配合護(hù)理干預(yù)者；④隨訪資料不完善者。

1.3方法

1.3.1對(duì)照組 "采用常規(guī)護(hù)理：①術(shù)前健康宣教，講解母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)、注意事項(xiàng)等，提高產(chǎn)婦的健康教育水平；②術(shù)后著重講解母乳喂養(yǎng)的重要性，提高產(chǎn)婦的積極配合度；③術(shù)后指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行喂養(yǎng)，并告知喂養(yǎng)技巧，提高產(chǎn)婦的依從性；④講解乳房護(hù)理知識(shí)和方法以及飲食注意事項(xiàng)。

1.3.2觀察組 "在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予動(dòng)態(tài)信息化護(hù)理干預(yù)：①由護(hù)士擔(dān)任組長(zhǎng)，5名護(hù)理人員組成護(hù)理小組，共同進(jìn)行動(dòng)態(tài)信息化護(hù)理干預(yù)培訓(xùn)，結(jié)合產(chǎn)婦具體情況，制定針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃，分配護(hù)理任務(wù)，明確各組員職責(zé)。②以微信公眾號(hào)、微信群為載體，構(gòu)建動(dòng)態(tài)信息化護(hù)理平臺(tái)，指導(dǎo)產(chǎn)婦、家屬進(jìn)群，以促進(jìn)護(hù)患交流、反饋母乳喂養(yǎng)信息、監(jiān)督院外母乳喂養(yǎng)和自護(hù)情況。③微信公眾號(hào)管理人員每天推送母乳喂養(yǎng)圖文，重點(diǎn)突出母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)、泌乳原理、飲食指導(dǎo)（多食用鯽魚湯、豆腐湯、小米粥）及新生兒早吸吮的意義。同時(shí)推送小視頻，主要突出母乳喂養(yǎng)的姿勢(shì)和技巧、吸奶器應(yīng)用方法、母乳儲(chǔ)存方法、乳房 按摩及日常護(hù)理方法以及注意事項(xiàng)。④在微信群，每周進(jìn)行1次母乳喂養(yǎng)知識(shí)問卷調(diào)查。了解產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識(shí)現(xiàn)狀，并總結(jié)、統(tǒng)計(jì)缺乏的內(nèi)容，調(diào)整每天公眾號(hào)推送圖文、視頻。⑤微信群每天以“接龍”的形式，推送母乳喂養(yǎng)動(dòng)態(tài)匯報(bào)格式，例如“母乳次數(shù)+母乳量+乳房護(hù)理”。依據(jù)匯報(bào)結(jié)果，護(hù)理人員對(duì)每個(gè)產(chǎn)婦匯報(bào)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，據(jù)此分析、評(píng)估母乳喂養(yǎng)狀況，并針對(duì)性地提出針對(duì)性意見。如果母乳充足，應(yīng)按需哺乳，并注意喂養(yǎng)期間適當(dāng)飲水；如果母乳不足，應(yīng)給予混合喂養(yǎng)，并給予針對(duì)性飲食、乳房護(hù)理，以促進(jìn)泌乳量，以確保新生兒的合理喂養(yǎng)。此外，向相應(yīng)產(chǎn)婦分享自身母乳喂養(yǎng)健康現(xiàn)狀，以強(qiáng)化其對(duì)自身健康狀況的了解，可達(dá)到反饋激勵(lì)的目的，增強(qiáng)其母乳喂養(yǎng)信心。⑥每周微信群進(jìn)行1次互動(dòng)知識(shí)問答，為產(chǎn)婦提供心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)于存在抑郁、焦慮等負(fù)面情緒的產(chǎn)婦，給予針對(duì)性疏導(dǎo)，告知影響乳汁分泌的因素，鼓勵(lì)母嬰接觸，以增強(qiáng)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自信心。⑦每周開設(shè)2 h問題解答門診，解答產(chǎn)婦提出的問題，并強(qiáng)化母乳喂養(yǎng)健康教育，可提供營(yíng)養(yǎng)均衡食譜以供參考。同時(shí)分享母乳喂養(yǎng)成功產(chǎn)婦和新生兒恢復(fù)情況，提高產(chǎn)婦的積極配合度。⑧電話隨訪產(chǎn)婦出院恢復(fù)情況、母乳喂養(yǎng)情況以及動(dòng)態(tài)信息化護(hù)理干預(yù)滿意度，并及時(shí)反饋，進(jìn)行改正。

1.4觀察指標(biāo) "比較兩組母乳喂養(yǎng)情況（母乳喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)）、初次泌乳時(shí)間、48 h泌乳量、母乳喂養(yǎng)依從率、母乳喂養(yǎng)技能評(píng)分、護(hù)理滿意度以及并發(fā)癥（感染、乳腺炎、乳頭皸裂、乳房脹痛）發(fā)生率。

1.4.1母乳喂養(yǎng)依從率[7] "完全依從：完全按照醫(yī)囑，可定時(shí)喂養(yǎng)，并做好乳房相關(guān)護(hù)理；部分依從：可遵循部分醫(yī)囑，需要護(hù)理人員督促、提醒才可遵醫(yī)囑；不依從：不配合護(hù)理人員母乳喂養(yǎng)干預(yù)和指導(dǎo)，不能按時(shí)喂養(yǎng)，不遵循注意事項(xiàng)。依從率=（完全依從+部分依從）/總例數(shù)×100%。

1.4.2母乳喂養(yǎng)技能評(píng)分[8] "采用自制量表評(píng)定，包括8個(gè)條目，每個(gè)條目采用Likert 5級(jí)評(píng)分，1～5分，總分40分，評(píng)分越高母乳喂養(yǎng)技能越高。

1.4.3護(hù)理滿意度[9] "采用護(hù)理滿意度調(diào)查表，90分以上為滿意，60～90分為基本滿意，60分以下為不滿意，滿分為100分。滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 "采用SPSS 21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，以（x±s）表示計(jì)量資料，比較采用t檢驗(yàn)；以[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，比較采用？字2檢驗(yàn)，P＜0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組母乳喂養(yǎng)情況比較 "觀察組母乳喂養(yǎng)成功率高于對(duì)照組，混合喂養(yǎng)率、人工喂養(yǎng)率均低于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

2.2兩組初次泌乳時(shí)間、48 h泌乳量比較 "觀察組初次泌乳時(shí)間短于對(duì)照組，48 h泌乳量大于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

2.3兩組母乳喂養(yǎng)依從率比較 "觀察組母乳喂養(yǎng)依從率高于對(duì)照組（P＜0.05），見表3。

2.4兩組母乳喂養(yǎng)技能評(píng)分比較 "觀察組母乳喂養(yǎng)技能評(píng)分為（35.19±2.03）分，高于對(duì)照組的（28.59±3.11）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.595，P=0.021）。

2.5兩組護(hù)理滿意度比較 "觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05），見表4。

2.6兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 "觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05），見表5。

3討論

剖宮產(chǎn)后產(chǎn)婦在妊娠、分娩過程中，消耗大量體力，加之子宮收縮、手術(shù)疼痛等因素，容易增加不良應(yīng)激反應(yīng)，影響產(chǎn)婦情緒，進(jìn)一步影響泌乳功能[10]。部分產(chǎn)婦產(chǎn)后無法適應(yīng)母親角色，或缺乏母乳喂養(yǎng)知識(shí)，可能會(huì)造成乳汁延遲分泌或不足，從而影響產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)信心[11]。動(dòng)態(tài)信息化護(hù)理重點(diǎn)是借助微信群和公眾號(hào)，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理和指導(dǎo)，可使產(chǎn)婦得到全面、實(shí)時(shí)的健康宣教[12]，時(shí)刻了解母乳喂養(yǎng)情況、心理狀態(tài)[13]。但是具體的護(hù)理效果如何，還需要臨床進(jìn)一步研究。

本研究結(jié)果顯示，觀察組母乳喂養(yǎng)成功率高于對(duì)照組（P＜0.05），提示動(dòng)態(tài)信息化護(hù)理可提高母乳喂養(yǎng)成功率，該結(jié)論與崔嫦婷等[14]的報(bào)道相似，可實(shí)現(xiàn)對(duì)產(chǎn)婦的動(dòng)態(tài)干預(yù)和管理，有效控制母乳喂養(yǎng)不良因素，從而促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功率[15]。同時(shí)觀察組初次泌乳時(shí)間短于對(duì)照組，48 h泌乳量大于對(duì)照組（P＜0.05），表明該護(hù)理模式可促進(jìn)泌乳盡早分泌，縮短初次泌乳時(shí)間，增加48 h內(nèi)泌乳量。針對(duì)性的乳房護(hù)理和飲食指導(dǎo)，也可促進(jìn)乳汁分泌，從而增加泌乳量。觀察組母乳喂養(yǎng)依從率、母乳喂養(yǎng)技能評(píng)分及護(hù)理滿意度均高于對(duì)照組（P＜0.05），表明動(dòng)態(tài)信息化護(hù)理可提高產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)依從性。該護(hù)理可動(dòng)態(tài)評(píng)估價(jià)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)現(xiàn)狀，并且協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行自我管理和護(hù)理，提高產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)技能，提升護(hù)患滿意度。此外，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為7.32%，低于對(duì)照組的17.07%（P＜0.05），提示動(dòng)態(tài)信息化護(hù)理可降低產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)產(chǎn)婦恢復(fù)。

綜上所述，動(dòng)態(tài)信息化護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)成功率具有積極的影響，可提高母乳喂養(yǎng)成功率，降低產(chǎn)后并發(fā)癥，增加泌乳量，縮短初始泌乳時(shí)間，提升母乳喂養(yǎng)依從性和喂養(yǎng)技能，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊茜，鞠梅，李雨昕，等.“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下的智慧護(hù)理建設(shè)初探[J].護(hù)理學(xué)雜志，2017，32（11）：8-10.

[2]劉琳，陳守會(huì)，焦慧勤.口腔門診護(hù)士信息化績(jī)效管理方案的制訂及應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志，2019，54（1）：80-84.

[3]Violante MG，Vezzetti E.Design and implementation of 3D webbased interactive medical devices for educational purposes[J].Int J Interact Des Manuf，2017，11（1）：31-44.

[4]王愛，張麗萍，王麗穎，等.母嬰自媒體健康教育對(duì)初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)效果影響研究[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2017，24（6）：710-712.

[5]康鳳英，賀建霞，石惠，等.基于行為分階段轉(zhuǎn)變理論的護(hù)理干預(yù)在初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2019，35（6）：430-435.

[6]吳薇薇.基于IMB模型的護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后負(fù)性情緒及純母乳喂養(yǎng)率的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2019，28（20）：3828-3829.

[7]臧雅靜.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦母嬰分離成功母乳喂養(yǎng)的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2018，27（4）：746-747.

[8]李芳芳.整體護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦恢復(fù)及母乳喂養(yǎng)的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（32）：95，98.

[9]趙梅平，武右鋒，霍秋惠，等.護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)后不情緒及母乳喂養(yǎng)依從性的影響[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，37（8）：143-146.

[10]王麗英.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)中的應(yīng)用[J].包頭醫(yī)學(xué)，2017，41（4）：49-51.

[11]裴淑娟，楊余，孫丹.剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實(shí)施規(guī)范化健康教育后母乳喂養(yǎng)情況調(diào)查[J].中國(guó)婦幼保健，2018，33（14）：3286-3288.

[12]韓慧慧，張?jiān)魄澹瑒⒂老?延續(xù)性護(hù)理對(duì)二次剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦出院后母嬰康復(fù)的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2018，22（22）：148-150.

[13]席衛(wèi)娟.延續(xù)性護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)褥期負(fù)性情緒和生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理研究，2018，32（10）：1621-1624.

[14]崔嫦婷，劉珍，黃曉燕.基于微信平臺(tái)的延續(xù)性護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)情況、睡眠質(zhì)量及母乳喂養(yǎng)行為的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2018，15（14）：70-72.

[15]李華，周軍.手機(jī)微信平臺(tái)在初產(chǎn)婦延續(xù)性護(hù)理中的效果[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2016，23（11）：1080-1082.

收稿日期：2022-02-07；修回日期：2022-02-26

編輯/肖婷婷