青光眼是世界第二大致盲眼病，并且在不可逆眼病中排列首位，危害遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于白內(nèi)障。青光眼是以視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層缺損和視野縮小為特征的一類疾病，病理性高眼壓是其致病因素。按病因，青光眼可分為原發(fā)性青光眼和繼發(fā)性青光眼兩大類。原發(fā)性青光眼分為閉角型、開角型兩種，具體病因不明確，但患者一般存在眼球小、眼軸短、遠(yuǎn)視、前房淺等原發(fā)性問題。繼發(fā)性青光眼誘因很明確，多由外傷、炎癥、出血、腫瘤等破壞了房角的結(jié)構(gòu)，使房水排出受阻、眼壓升高導(dǎo)致。

青光眼的癥狀

青光眼類型不同，患病癥狀也不同。繼發(fā)性青光眼的癥狀一般為視力下降，視野缺損。原發(fā)性閉角型青光眼患者早期通常無明顯癥狀，一般到晚期視力受影響時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。急性發(fā)作一般見于閉角型青光眼，為中老年性疾病，發(fā)病年齡多在40歲以上，尤以50～70歲居多，女性較男性多，為雙眼疾患，但常為一眼先發(fā)病。其癥狀有眼球脹痛、視力急劇下降、同側(cè)偏頭痛、惡心、嘔吐、體溫增高和脈搏加速等，同時(shí)球結(jié)膜充血、角膜水腫、前房極淺、瞳孔變大、眼壓高、眼球堅(jiān)硬如石。

另外，也有一些青光眼患者眼壓很高，但無任何癥狀。眼壓是指眼內(nèi)容物對(duì)眼球壁所產(chǎn)生的壓力。正常人眼壓在10～21毫米汞柱的范圍內(nèi)，但由于每個(gè)人視神經(jīng)對(duì)眼壓的耐受力不同，有些眼壓雖高出正常值卻不發(fā)生視神經(jīng)受損及視野縮小，稱為高眼壓癥，而不能稱為青光眼。還有一些人雖有視神經(jīng)損害和視野縮小，但眼壓卻在正常值范圍內(nèi)，稱為正常眼壓性青光眼。因此，高眼壓并不一定都是青光眼，而眼壓正常也不能排除青光眼。

青光眼的預(yù)防與治療

早期診斷及治療，盡量避免青光眼的發(fā)作，是青光眼防治的關(guān)鍵。青光眼的高危人群應(yīng)盡量避免誘發(fā)因素，做到情緒穩(wěn)定、不熬夜，避免暗室工作、不在電影院看電影，少飲濃茶及咖啡，保證每日大便通暢。

當(dāng)懷疑自己患青光眼時(shí)應(yīng)立即到有條件的醫(yī)院眼科做相關(guān)檢查?；緳z查包括眼壓眼底檢查、房角鏡檢查、視野檢查、視盤OCT檢查等，并根據(jù)上述結(jié)果進(jìn)一步診斷。

確診患了青光眼后，應(yīng)及時(shí)治療，治療包括藥物和手術(shù)治療。藥物的應(yīng)用可增加房水的排出量，或者降低眼內(nèi)房水的產(chǎn)生量，大多數(shù)患者應(yīng)用藥物能夠安全地控制眼壓數(shù)年。若藥物治療眼壓仍難以控制病情發(fā)展，需進(jìn)行抗青光眼手術(shù)，包括激光手術(shù)和顯微手術(shù)。

一般來講，青光眼是不能被治愈的，但能被控制。一旦確診，就需要經(jīng)常的、終生的護(hù)理。積極與醫(yī)生配合，嚴(yán)格規(guī)律用藥或手術(shù)治療，能保護(hù)視神經(jīng)、視功能。但也有少數(shù)早期急性閉角型青光眼經(jīng)過正確治療不再發(fā)作，達(dá)到治愈的目的。另外，一些繼發(fā)性青光眼只要將致病因素去除，眼壓下降，青光眼便可控制。青光眼患者盡管眼壓正常，也應(yīng)定期檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。

需要特別注意的是，原發(fā)性青光眼一般是雙眼同時(shí)或先后發(fā)病，而繼發(fā)性青光眼一般是單眼發(fā)病。因此，如果被診斷為原發(fā)性青光眼，當(dāng)一眼急性發(fā)作時(shí)，另一只眼也應(yīng)治療。待急性發(fā)作眼手術(shù)恢復(fù)后，另一只眼可行激光虹膜打孔術(shù)或虹膜周邊切除術(shù)。對(duì)尚未發(fā)作的眼，千萬不可掉以輕心。

編輯|廖旖晨