欒彩蓮

住院患者多由于受到病痛折磨、周圍環(huán)境發(fā)生改變、短時(shí)間內(nèi)難以適應(yīng)角色的轉(zhuǎn)換,患者對(duì)自己的怒、悲、喜、思、恐等五志的變化無法合理控制,使患者的心理狀態(tài)產(chǎn)生極大障礙,從而造成氣機(jī)逆亂,影響機(jī)體整體平衡,如果不能夠及時(shí)調(diào)整心態(tài),糾正失衡狀態(tài),極有可能使疾病進(jìn)展加重。常規(guī)護(hù)理模式下,臨床護(hù)士在工作中,往往單純追求醫(yī)囑的執(zhí)行完成度,卻忽略了患者心理的健康情況。近年來,整體護(hù)理觀念越來越受到重視,現(xiàn)行的護(hù)理模式下,心理護(hù)理成為基礎(chǔ)護(hù)理中必不可少的一個(gè)環(huán)節(jié)。尤其是中醫(yī)情志護(hù)理理論,以整體護(hù)理和辨證施護(hù)為核心,主張?jiān)谂R床護(hù)理的全過程中貫徹實(shí)施心理護(hù)理。中醫(yī)理論認(rèn)為,積極、樂觀的情緒往往可以促進(jìn)疾病更快的恢復(fù),反之亦然。《素問·湯液醪醴論》中有“精神不進(jìn),志意不治,故病不可愈”之言,這句話說明情志在疾病治療護(hù)理中的重要地位。此文,重點(diǎn)討論了中醫(yī)情志護(hù)理在住院患者中的臨床應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取大連市中醫(yī)醫(yī)院腦病科2022年5月-2023年3月118例住院患者,隨機(jī)分為2組,每組59例。觀察組:男31例,女28例;年齡34～87歲,平均(56.6±13.1)歲。對(duì)照組:男26例,女33例;年齡27～82歲,平均(56.8±1.9)歲。2組患者一般資料對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)住院不少于7 d的患者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)①精神異常,智力障礙,無法配合研究者;②昏迷或意識(shí)障礙、神志不清無法配合研究者。

1.4 方法

1.4.1 護(hù)理方法2組均采用一般護(hù)理方法: ①環(huán)境:房間內(nèi)安靜,光線柔和,空氣新鮮,通風(fēng)良好且避免對(duì)流風(fēng),溫濕度適宜;病房?jī)?nèi)禁煙;床單衛(wèi)生整潔。②生活:要有良好的生活習(xí)慣,作息有規(guī)律,早睡早起,保證充足睡眠。③飲食:飲食營(yíng)養(yǎng)豐富且均衡,避免進(jìn)食油膩、辛辣、生冷等刺激性食物[1]。④情志:關(guān)注患者的情志變化,對(duì)患者要有耐心,關(guān)心、愛護(hù)、體貼細(xì)致,鼓勵(lì)家屬給予陪伴和關(guān)懷。 ⑤病情觀察:級(jí)別護(hù)理到位,定時(shí)巡視并觀察病情,若出現(xiàn)病情變化等,要及時(shí)告知醫(yī)生,并給予相應(yīng)的處理,加強(qiáng)安全措施,防止意外發(fā)生。⑥鍛煉:適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)可以強(qiáng)身健體,增強(qiáng)機(jī)體免疫力,有利于疾病恢復(fù),指導(dǎo)患者可以嘗試八段錦、太極拳、散步等有氧活動(dòng);臥床患者指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)拇采匣顒?dòng),比如蹬自行車運(yùn)動(dòng)、雙手抬舉運(yùn)動(dòng)等,循序漸進(jìn),以練后稍感勞累為宜,注意勞逸結(jié)合。⑦用藥:告知患者相關(guān)藥物的作用、不良作用,告知患者服藥相關(guān)注意事項(xiàng),注意觀察用藥后的反應(yīng),如果出現(xiàn)不適癥狀,及時(shí)通知醫(yī)生,并給予相應(yīng)處理[1]。觀察組在此基礎(chǔ)上給予中醫(yī)情志護(hù)理:①關(guān)心體貼:關(guān)注患者情緒變化并及時(shí)找到產(chǎn)生不良情緒的因素,并進(jìn)行針對(duì)性地開導(dǎo),態(tài)度和藹可親,有耐心,以增加患者的信任感[2]; ②言語開導(dǎo):通過正面的溝通與講道理,了解患者的心理,對(duì)于患者的不良情緒,要及時(shí)進(jìn)行言語開導(dǎo),患者有疑惑時(shí)要及時(shí)解答,以消除疑慮,使患者可以積極地配合治療;③以情移情:根據(jù)患者的年齡、身份、學(xué)歷、背景、喜好等,引導(dǎo)患者做喜歡的事情,如音樂歌舞、琴棋書畫、交友等,鼓勵(lì)患者積極參與科室組織的活動(dòng),以轉(zhuǎn)移注意力,舒暢情志,從而幫助患者從不良情緒中解脫出來;④以情勝情:應(yīng)用五行相克原理,過度喜悅而致疾病應(yīng)以恐治之,過怒所致疾病應(yīng)以悲苦之言感之,過度思慮而致疾病適當(dāng)以怒泄之。又稱情志制約法,利用五志相互制約的原理,從而達(dá)到平衡,使患者的精神狀態(tài)恢復(fù)正常; ⑤以情順情:盡量滿足患者的合理需求,鼓勵(lì)患者將心中郁結(jié)表達(dá)或發(fā)泄出來,化解抑郁之情,舒暢情志; ⑥清凈養(yǎng)神:心靜自然神清,指導(dǎo)患者摒除雜念,凝神靜氣,清心養(yǎng)神,樹立清凈為本的思想,不可過度勞神耗傷氣血; ⑦養(yǎng)性修身:告知患者養(yǎng)德可以養(yǎng)氣、養(yǎng)神,使道德和性格處于良好的狀態(tài),寬以待人,志存高遠(yuǎn),以積極陽光的心態(tài)對(duì)待生活,從而提升個(gè)人心理素質(zhì)和精神狀態(tài),使患者能夠較好地控制自己的情緒[3]。2組患者均連續(xù)護(hù)理7 d。

1.4.2 觀察指標(biāo)應(yīng)用焦慮自評(píng)量表(SAS)進(jìn)行評(píng)分,對(duì)比2組患者入院第1天、第7天的評(píng)分變化,總分20～80分,評(píng)分越高,說明患者的焦慮程度越高[4]。

1.4.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)采用護(hù)理滿意度調(diào)查表分別在2組患者入院第7天進(jìn)行調(diào)查評(píng)分,滿意度調(diào)查表總分0～100分,90分為非常滿意,≥60分且<90分為一般滿意,<60分為不滿意。滿意率=(非常滿意+一般滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%[5]。

1.4.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 27.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,應(yīng)用配對(duì)樣本t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,應(yīng)用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者SAS評(píng)分對(duì)比入院第1天,2組患者SAS評(píng)分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);入院第7天,觀察組SAS評(píng)分低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說明中醫(yī)情志療法可有效緩解住院患者的焦慮程度。見表1。

表1 2組患者SAS評(píng)分對(duì)比 (分,

2.2 2組患者滿意度對(duì)比入院第7天,2組患者滿意度比較,觀察組高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者滿意度對(duì)比 (例,%)

3 討論

由于長(zhǎng)期疾病的折磨,患者身心俱疲,或突然的角色轉(zhuǎn)變,患者往往難以適應(yīng)新的角色,從而產(chǎn)生一定的心理障礙,情志失調(diào),氣機(jī)失衡,進(jìn)而引發(fā)臟腑功能受損,機(jī)體的整體性遭到破壞。有效的情志護(hù)理可以使患者處于良好的精神狀態(tài),增加對(duì)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的信任度,使護(hù)理依從性以及滿意度均處于較好狀態(tài),患者能夠積極配合各項(xiàng)治療與護(hù)理,從而使疾病早日康復(fù)[6]。常規(guī)的護(hù)理模式下,護(hù)理人員的工作重心是執(zhí)行醫(yī)囑,護(hù)士更重視治療的完成度,對(duì)于情志護(hù)理的方式方法應(yīng)用欠靈活,無法從根本上理解并滿足患者的心理需求,使情志護(hù)理只流于宣傳。而中醫(yī)情志護(hù)理講究整體與辨證,將人視為一個(gè)有機(jī)的整體,人體五臟,化生為五氣,而后生成五志,如果情志溫和適中,則氣機(jī)條達(dá)經(jīng)脈通暢,如若五志失疏,則氣血運(yùn)行不暢,氣機(jī)逆亂,使疾病的治愈難上加難。

中醫(yī)向來有“醫(yī)病先醫(yī)其心”的說法,講究“形神合一”。惟有使患者擁有良好的情志狀態(tài),對(duì)戰(zhàn)勝疾病充滿信心,才能更主動(dòng)地配合治療及護(hù)理,促進(jìn)疾病的康復(fù)。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論是中醫(yī)情志護(hù)理的理論基礎(chǔ),其應(yīng)用五行相生相克原理、將人看成一個(gè)有機(jī)的整體、結(jié)合患者的實(shí)際情況進(jìn)行辨證護(hù)理,通過以情勝情、以情移情、以情順情等方法,根據(jù)不同的患者不同的家庭、學(xué)歷、性別、喜好以及不同的心理狀態(tài),進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理,使患者不良情緒得以疏解,怡情暢志,疾病的治愈率得到大幅度提升,增加了對(duì)護(hù)士的信任感,護(hù)理滿意度明顯提高,對(duì)促進(jìn)和諧護(hù)患關(guān)系意義重大[7]。

筆者通過嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑囼?yàn)數(shù)據(jù)分析對(duì)比2組患者的SAS評(píng)分后發(fā)現(xiàn),入院第1天,2組患者評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,經(jīng)過7 d護(hù)理后,評(píng)分均較前降低,對(duì)比第7天的評(píng)分,觀察組低于對(duì)照組;且觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組。這表明中醫(yī)情志護(hù)理的干預(yù),可以使患者減輕焦慮,并增加其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度,有利證明了中醫(yī)情志護(hù)理的臨床應(yīng)用效果。

綜上,中醫(yī)情志護(hù)理在住院患者中的應(yīng)用效果顯著,有效改善住院患者的焦慮情況,提高患者對(duì)護(hù)士的信任度、護(hù)理滿意率度。臨床值得推廣應(yīng)用。

由于該試驗(yàn)的樣本數(shù)量較小,且筆者所選患者均來自同一科室,病種做不到全覆蓋,基于多種局限性,該試驗(yàn)僅作為臨床借鑒參考,但試驗(yàn)結(jié)果與現(xiàn)有可查閱文獻(xiàn)資料結(jié)果一致,證明了中醫(yī)情志護(hù)理在臨床的積極意義[8]。