楊貝貝

（中原工學(xué)院新聞與傳播學(xué)院 河南 鄭州 451191）

隨著人們生活品質(zhì)的提高，人們越來越關(guān)注于自身的身體健康，再加上媒體對醫(yī)生負面的報道更加深了公眾對于醫(yī)生群體負面的印象，為了緩解醫(yī)患矛盾，呈現(xiàn)一個真實立體的醫(yī)生形象，醫(yī)療紀錄片《人間世》因此而產(chǎn)生，本文通過真實的鏡頭表現(xiàn)、立體化的聲音語言運用和獨特的剪輯手法三個方面對《人間世》進行視聽語言分析。

一、《人間世》中“醫(yī)生形象”的視覺表達

在紀錄片的拍攝過程中，攝影機一次開機到一次停機之間所拍攝的連續(xù)畫面片段就是一個鏡頭，這是紀錄片最基本的構(gòu)成單位[1]。鏡頭可以通過對畫面構(gòu)圖的分析，對畫面色彩的把握，對景別變換的考慮產(chǎn)出符合觀眾審美的視覺作品，通過這些鏡頭語言的運用能夠給觀眾直接視覺上的感受。

（一）畫面構(gòu)圖突出醫(yī)生主體地位

紀錄片的畫面構(gòu)圖主要包括對稱法構(gòu)圖、延伸線構(gòu)圖、中心構(gòu)圖和井字法構(gòu)圖，每一種構(gòu)圖方式都會突出人物主體或事件主體，拍攝的主體不同所要表達的情感也不同，不過每個畫面也都要遵循突出主體、呈現(xiàn)環(huán)境特點和利用陪體襯托主體的原則。

鏡頭中構(gòu)圖方式的不同，畫面呈現(xiàn)的效果也不同，抒發(fā)的情感更有差異。在紀錄片《人間世》中，因長時間站立，而且一直保持一個姿勢，正在給患者做手術(shù)的葛均波的手突然抽筋了，在這個鏡頭中葛均波醫(yī)生的左前方是同事，右后方是患者躺在床上，葛均波的形象占畫面的二分之一，無論從前后左右看他都是中心的位置，這突出了他的主體形象，在這場手術(shù)中葛均波醫(yī)生起著重要的作用，這種使拍攝主體放在視覺中心點上能很好地完成襯托主體的構(gòu)圖效果，并且利用前后景組成的框架構(gòu)圖也拉伸畫面的縱深感，使畫面更有層次。

畫面構(gòu)圖對鏡頭所表達的語言非常重要，紀錄片能帶給觀眾最好的視覺感受是通過整體畫面呈現(xiàn)的效果表現(xiàn)出來的，在一個紀錄片中不僅需要畫面整體連接去表達主題，而且還需要紀錄片中每個微小元素都有自身的調(diào)性。在《人間世》中，一個醫(yī)生在畫面的左前方二分之一處，一場手術(shù)在畫面的右后方，救命兩個大字在畫面的右前方二分之一處，這種起到服務(wù)主題作用的構(gòu)圖風(fēng)格貫穿于整部影片，并且也直接影響紀錄片主題的表達。

（二）景別變換凸顯醫(yī)生崇高醫(yī)德

景別可劃分為：遠、全、中、近、特寫等。景別的不同，紀錄片的表意上也有所差異，遠景提供寬闊的空間視野常用于交代社會和地理環(huán)境，全景交代事件發(fā)生的地點和人物之間的關(guān)系，中景能夠凸顯出人物的手勢體態(tài)，交代人物的性格特征，近景把人物的面部中的表情動作深刻地表現(xiàn)出來；特寫通過對人物面部中的眼睛、嘴唇等器官放大呈現(xiàn)以此來表現(xiàn)人物的心理狀態(tài)。

這部紀錄片中每一集醫(yī)生的工作狀態(tài)都通過不同的景別巧妙地刻畫出來，凸顯出醫(yī)生的職業(yè)價值。在《人間世》“救命”和“堅持”這兩集里，做手術(shù)的醫(yī)生嫻熟的切割、縫補手法再加上特寫鏡頭的運用，給觀眾更強烈的視覺呈現(xiàn)，營造緊張的氛圍。手術(shù)時醫(yī)生的汗水、垂危病人的面部表情和護士用手暖血袋等等，這些特寫鏡頭的運用表現(xiàn)出被攝物體最突出的細節(jié)，把觀眾的注意力調(diào)動到這些細節(jié)中，強烈地激發(fā)出觀眾的情緒。

在《人間世》“臨終關(guān)懷”中，紀錄片多次出現(xiàn)中近景和中景，畫面中醫(yī)生握著病人的手細心地安慰病床上的病人，耐心地傾聽他們埋藏在心底的秘密，表達了醫(yī)生高尚的職業(yè)修養(yǎng)，他們不僅治病而且還醫(yī)心。

（三）畫面色彩表達醫(yī)患緊張關(guān)系

在紀錄片中平常會以原色、黑白兩種顏色來展現(xiàn)視覺效果，給觀眾強大的視覺沖擊力，而在中國不同的顏色有不同的含義，紅色代表莊嚴隆重喜慶，黑白代表對事件的回憶和生命的逝去。紀錄片大幅度會以原色為主，主要為了記錄被攝者日常生活和工作的全景真實面貌，紀錄片也會摻雜著黑白的鏡頭主要表達生命的逝去。

在“命運交響曲”片頭中有幾個醫(yī)鬧的鏡頭采取的是黑白的畫面，畫面中患者家屬摔桌子、拉扯醫(yī)生衣服、用腳踹醫(yī)生、聚集鬧員工辦公室，這部分黑白鏡頭和紀錄片中大篇幅原色鏡頭形成鮮明的對比，突然原色轉(zhuǎn)變到黑白畫面，給觀眾很強的視覺感受，更突出這部分黑白鏡頭的內(nèi)容，把觀眾從看故事的情景拉進到現(xiàn)實真實發(fā)生的事件中，另外把醫(yī)鬧這部分的鏡頭采用黑白色表現(xiàn)醫(yī)生這個行業(yè)目前承擔(dān)著很大的壓力，不被患者家屬理解，也不被患者家屬信任，醫(yī)患關(guān)系緊張等等。

二、《人間世》中“醫(yī)生形象”的聽覺表達

現(xiàn)場聲、談話、解說詞和音樂等聲音，是紀錄片的重要組成部分，在紀錄片創(chuàng)作中，聲音不僅可以作為畫面語言的有效補充，而且各聲音元素之間互相配合、互相作用的立體化運用，構(gòu)成一種綜合性的聲音效果，使紀錄片主題表達更加真實自然[2]。

（一）背景音樂表達豐富的情感

紀錄片是一部真實性很強的紀實影片，背景音樂是紀錄片的重要組成部分，它在紀錄片的聽覺呈現(xiàn)上發(fā)揮著重要的作用，是突出和渲染主題思想的必備手段，通過與片子的基調(diào)和畫面相吻合，加強了畫面的表現(xiàn)手段，營造畫面內(nèi)容錦上添花的效果，且給觀眾更深刻的情感體驗。

導(dǎo)演在作品《人間世》中運用背景音樂輔助畫面進行敘事的方式傳達了導(dǎo)演的主觀感情。紀錄片的主題是醫(yī)療衛(wèi)生題材，主要表現(xiàn)醫(yī)生面對患者救助的責(zé)任和得了絕癥的病人的無奈，所以作為背景墊樂，音樂在不同的情感抒發(fā)時的旋律是不同的。比如影片中講述醫(yī)生在為危急病人做手術(shù)的內(nèi)容時，墊樂都用了比較緊張急促的純音樂，沉悶快速的語調(diào)能夠烘托做手術(shù)時緊張的氛圍。但不同的音樂在醫(yī)療衛(wèi)生題材的紀錄片中也有著不同的作用，比如片尾曲中“又是那聲音，不放棄，不放棄”，“如果離開，如果醒來，那些光都在”，既表達了醫(yī)生傾盡全力救助患者的決心，又表現(xiàn)了身患重病的患者在尋求最后一絲希望，不放棄生還的可能，感人至深的歌詞給觀眾留下深刻的印象。

在《人間世》中，反映市民叫不到救護車，醫(yī)護人員調(diào)配救護車資源的情況，緊張的曲調(diào)，凸顯出醫(yī)生負責(zé)的工作態(tài)度，努力地調(diào)配各種資源，盡力地出車救人。背景音樂曲調(diào)及情感的不同，營造的影片氛圍也有所差異，《人間世》紀錄片中分別呈現(xiàn)了面對棘手疾病仍然堅持的醫(yī)生、面對誤解時的無奈和坦然的醫(yī)生，也加深了觀眾對醫(yī)生工作的理解和認同。

（二）現(xiàn)場環(huán)境音凸顯真實場景

現(xiàn)場環(huán)境音主要指的是伴隨著鏡頭的位置移動呈現(xiàn)出的不同位置現(xiàn)場的聲音，比如鏡頭中人物說話、儀器的響聲、鐘表的轉(zhuǎn)動聲都是事件發(fā)生現(xiàn)場所產(chǎn)生的聲音，現(xiàn)場環(huán)境音分為兩種：一是自然環(huán)境音，二是影片中人物聲音?，F(xiàn)場的環(huán)境音能夠更真實生動地描述事發(fā)現(xiàn)場人物的性格和所處的環(huán)境的氛圍，使得觀眾更有真實感、參與感，仿佛就是發(fā)生在自己身邊的事情。

在紀錄片《人間世》中，導(dǎo)演把對醫(yī)生、患者、患者家屬的采訪和周圍環(huán)境音都保留了下來，把觀眾置身于原汁原味的場景中，增加了觀眾的現(xiàn)場感。在醫(yī)療衛(wèi)生題材紀錄片中，采訪訪談是紀錄片現(xiàn)場環(huán)境音主要構(gòu)成要素之一，受眾可以從同期聲中了解人物的性格及特質(zhì)，通過醫(yī)生的科普以及患者的內(nèi)心獨白，樹立一個真實、立體、豐滿的人物形象。在《人間世》第一集中，醫(yī)院急需血液，醫(yī)生打電話給血庫“你再給我四個單位可以嗎？沒辦法了兄弟，24歲啊24歲”，醫(yī)生在緊急情況下的真情流露，比所有的解說和音樂更能調(diào)動觀眾的情緒。

在《團圓》中，器官移植區(qū)域中心的華山醫(yī)院接到浦東醫(yī)院器官捐贈的消息，醫(yī)生掛斷電話緊急趕往浦東醫(yī)院，路上的車流聲和雨滴落在車窗上的聲音，這些環(huán)境音交代了當(dāng)時的環(huán)境氛圍，突出器官的難得性和醫(yī)生的急迫性，不管多么惡劣的環(huán)境醫(yī)生都會把它運輸過來。除了這部分的環(huán)境音外，《人間世》中在每個手術(shù)的畫面中都會出現(xiàn)儀器轉(zhuǎn)動的聲音，以及醫(yī)生救治患者沒有成功時的嘆息聲，種種現(xiàn)場環(huán)境音作用于觀眾的聽覺器官，給人們真實的聽覺感受，讓我們對醫(yī)生的形象又多了一種敬畏之心。

（三）解說詞補充畫面不足

國內(nèi)醫(yī)療紀錄片中解說詞多直接用來設(shè)置懸念、陳述情況、介紹背景、連結(jié)片段、引導(dǎo)敘事、輔助節(jié)奏、抒發(fā)情感、教化宣導(dǎo)，是導(dǎo)演創(chuàng)作意圖的外化[3]。在紀錄片《人間世》中解說詞主要是將畫面不能表現(xiàn)的東西用語言表達出來，如補充畫面沒有的信息或者畫面難以說明的東西。

在《人間世》這部紀錄片中解說詞最大限度地補充了畫面的信息，如交代拍攝地點的情況、病人的病情，描述手術(shù)過程等，這些信息是不能直接通過畫面表現(xiàn)出來的，通過解說詞受眾能連貫地了解到劇情的發(fā)展，在為朱建峰做手術(shù)時，“朱建峰的心臟再次出現(xiàn)停跳，情況緊急，已經(jīng)來不及送往手術(shù)室”，“朱建峰的脈搏已經(jīng)微弱到監(jiān)護儀測不出了”，“主刀醫(yī)生在病人左腹股溝處拉開口子，準備放入金屬導(dǎo)絲，來檢測他的動脈情況”等簡潔的解說詞語言向觀眾介紹了朱建峰的病情以及手術(shù)的過程，讓觀眾了解到劇情的邏輯順序發(fā)展。在紀錄片中也加入了很多動畫演示，如介紹到神經(jīng)母細胞瘤和合并有原位胃性腺癌等名詞時，把這些醫(yī)學(xué)行業(yè)中難懂的醫(yī)學(xué)術(shù)語搭配著生活化的解說詞，使觀眾對病情有所了解，也起到了科普的作用，補充了紀錄片敘事之外的知識內(nèi)涵，讓紀錄片的邏輯架構(gòu)更加豐富。

三、《人間世》中剪輯構(gòu)建“醫(yī)生形象”

在紀錄片剪輯的過程當(dāng)中，需要遵循人物生活與勞作的基本生活規(guī)律與心理變化規(guī)律，保證通過藝術(shù)的剪輯手法，通過時間與層次的表達手法，保證人物拍攝內(nèi)容能夠娓娓道來，清晰地表達出結(jié)構(gòu)脈絡(luò)[4]。

（一）蒙太奇手法掌控敘事節(jié)奏

蒙太奇最早應(yīng)用于電影行業(yè)，通過兩個鏡頭的并列排序組合成新的敘事邏輯，從而產(chǎn)生新的涵義。蒙太奇手法已經(jīng)普遍運用在影視作品中，醫(yī)療紀錄片也不例外。在醫(yī)療紀錄片中敘事蒙太奇和連續(xù)蒙太奇手法最為常見，導(dǎo)演通過不同蒙太奇剪輯手法將影視作品的視頻片段組接起來，從而使影視作品具有節(jié)奏性、感染性和時間性，達到突出細節(jié)和情感的目的，產(chǎn)生1+1＞2的效果。

在《人間世》紀錄片中，緊急往上海趕的外出醫(yī)生為王劍輝運輸心臟，醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)生正在為王劍輝做手術(shù)前的準備工作；外出醫(yī)生在路上開車，室內(nèi)醫(yī)生用藥水擦拭王劍輝身體；外出醫(yī)生經(jīng)過一個站臺，室內(nèi)醫(yī)生穿手術(shù)服，采用敘事蒙太奇中交叉蒙太奇的剪輯手法，在同一時間不同空間手術(shù)室內(nèi)和醫(yī)院外兩條敘事線索，把兩件事打亂成一個個片段，使得有關(guān)聯(lián)的兩條線索交叉剪輯在一起，交替地出現(xiàn)在屏幕上，把兩條相輔相成的敘事線拼接在一起，起到擴大作品的信息量的作用，使其相互間的邏輯關(guān)系鮮明地表現(xiàn)出來，并隨著這兩條線索間交替節(jié)奏的加快而傳遞出越來越強烈的緊張氣氛或越來越熱烈的情緒，使影片的敘事達到高潮。

其次在這部紀錄片中大量出現(xiàn)了連續(xù)蒙太奇的剪輯手法，從手術(shù)臺上醫(yī)生們緊急地為病人做手術(shù)到手術(shù)失敗后醫(yī)生的失落和難過，從患者家屬抱怨救護車出車慢到救護車司機無奈的解釋，從患者等著器官捐贈到收到捐贈者信息的喜悅等等，采用連續(xù)蒙太奇的剪輯手法使紀錄片更加自然流暢，樸實平順，種種事情抒發(fā)同一個主題，那就是治病救人。

（二）鏡頭節(jié)奏奠定影片基調(diào)

醫(yī)療紀錄片是一種重要的影視形式，為了保障紀錄片故事的完整性，并且保障內(nèi)容能夠更好地傳達給觀眾，同時形成良好的畫面感，需要嚴格把握紀錄片的剪輯節(jié)奏，既要把握紀錄片內(nèi)部結(jié)構(gòu)在邏輯方面的合理性，又要保障鏡頭具有良好的外部節(jié)奏，能夠合理地對鏡頭運用、色彩聲音等進行處理，從而保障紀錄片具有良好的展示效果[5]。

鏡頭節(jié)奏奠定了紀錄片整體的基調(diào)，一分鐘內(nèi)鏡頭數(shù)量的不同所表達的情感也不同，在《人間世》紀錄片第一集7∶07-8∶07 中，主要講述醫(yī)生在給患者做手術(shù)的畫面，這一分鐘內(nèi)共有23 個鏡頭，緊湊的鏡頭銜接，使觀眾的注意力集中在鏡頭的切換上，充分地調(diào)動觀眾的情緒，營造一種緊張感和壓迫感，這里也充分體現(xiàn)了外科醫(yī)生做手術(shù)時嫻熟的醫(yī)術(shù)；在紀錄片第四集17∶29-18∶29 這一分鐘一共有5 個鏡頭，這一分鐘并沒有因為少量鏡頭銜接而體現(xiàn)故事的冗長乏味，反而通過細致地刻畫畫面內(nèi)容更能渲染影片的氣氛，突出醫(yī)生的職業(yè)修養(yǎng)，畫面中的醫(yī)生握著患者的手，耐心地聽患者講述著心底最深處的秘密。

四、總結(jié)與思考

紀錄片《人間世》的播出對于塑造新的醫(yī)生形象具有積極的作用，它讓我們?nèi)碌亓私饬酸t(yī)生真實的工作狀態(tài)，以及在救治病人的過程中醫(yī)生的心理狀態(tài)。文章從視聽語言的角度深入分析導(dǎo)演如何建構(gòu)醫(yī)生形象，紀錄片最主要的特征是真實性，我們從紀錄片中看到了技術(shù)嫻熟的急診科醫(yī)生、不被理解的運輸醫(yī)生、耐心安慰患者的臨終關(guān)懷醫(yī)生和難以做出抉擇的病理科醫(yī)生，這部紀錄片并沒有為了大力塑造醫(yī)生形象，從而捏造事實過分地展示醫(yī)治成功的案例，而是選擇不令觀眾反感的方式把成功和失敗的案例摻雜著呈現(xiàn)出來，增加了紀錄片塑造醫(yī)生形象的說服力。在醫(yī)患關(guān)系緊張的今天，需要這樣的作品被大眾所熟知，讓觀眾重新定義醫(yī)生的形象，從而打破大眾固有的認知局限。

注釋：

“[神經(jīng)母細胞瘤主要來源于神經(jīng)的原始細胞即成神經(jīng)細胞，這類細胞在嬰幼兒時期仍然保留一部分，并且在出生之后可以進行不受控制的異常增殖，形成神經(jīng)母細胞瘤。]”和“合并有原位胃性腺癌[合并有原位胃性腺癌指發(fā)生在胃黏膜的原位癌，是指上皮內(nèi)增生的細胞在形態(tài)學(xué)上已經(jīng)完全具備了惡性特征，但尚局限于上皮層內(nèi)，基底膜仍然保持完整的一種早期的胃癌。]”