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        當(dāng)心“餓”出來的脂肪肝!

        2023-12-27 13:35:43李蕙君
        家庭科學(xué)·新健康 2023年12期
        關(guān)鍵詞:脂肪性酒精性脂肪肝

        李蕙君

        醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/郭銀燕(南京市第二醫(yī)院脂肪肝診療中心主任醫(yī)師)

        近日,一位25歲女生的減肥故事令人大呼意外:半年的時(shí)間,成功減去了40多斤體重,卻付出了“重度脂肪肝”的沉重代價(jià),轉(zhuǎn)氨酶指數(shù)是正常范圍的3倍。

        減肥怎么減出脂肪肝

        以前媒體報(bào)道過母親“割肝救女”暴瘦40斤減掉脂肪肝的新聞,這怎么減肥減掉40斤反而還得上了重度脂肪肝呢?“臨床上這樣的患者確實(shí)是有的。”南京市第二醫(yī)院脂肪肝診療中心主任醫(yī)師郭銀燕直言,最重要的原因就是“減得太快了”!肝臟是脂肪代謝的關(guān)鍵場(chǎng)所。如果減得特別快,身體會(huì)突然釋放大量脂肪酸需要肝臟去代謝,但是肝臟代謝脂肪酸的能力是固定有限的,脂肪酸堆積越多越加重脂肪肝。

        在很多人的印象中,脂肪肝是大吃大喝、營養(yǎng)過剩引起的,因此應(yīng)該是胖人專屬的“富貴病”,但事實(shí)上,個(gè)別因?yàn)樾锞?、濫用藥物等原因?qū)е轮靖蔚结t(yī)院就診的瘦人也并不少見。過度節(jié)食減肥,身體“餓”得營養(yǎng)不良,人體內(nèi)缺少脂肪代謝時(shí)必需的氧化酶和維生素,導(dǎo)致脂肪在肝臟內(nèi)大量堆積,從而出現(xiàn)脂肪肝或加重脂肪肝的癥狀。

        脂肪肝需不需要治療

        為什么隨著年紀(jì)上升,體檢單上提示“脂肪肝”的人越來越多了?郭銀燕介紹,正常的人肝組織就含有少量的脂肪,一般在肝重量的3%~5%左右,當(dāng)脂肪超過5%的時(shí)候,就可稱為脂肪肝。根據(jù)病因,可大致分為代謝相關(guān)脂肪性肝病、酒精性脂肪肝以及特殊類型脂肪肝。

        郭銀燕說,門診大部分患者為代謝相關(guān)脂肪性肝病,這類脂肪肝按發(fā)展有不同的階段:從非酒精性單純性脂肪肝,可發(fā)展為非酒精性脂肪性肝炎,逐漸引起肝纖維化,最終可能發(fā)展為肝硬化、肝功能衰竭甚至肝癌。單純性脂肪肝危害度相對(duì)較小,10~20年內(nèi)發(fā)生肝硬化的比例很低,臨床上約75%的脂肪肝患者處于該階段。剩余約25%的患者可進(jìn)展為脂肪性肝炎,這類患者10~15年內(nèi)肝硬化發(fā)生率高達(dá)15%-25%,而約4%左右的脂肪性肝硬化的患者可出現(xiàn)肝癌。

        脂肪肝可逆轉(zhuǎn)嗎

        以前聽說過一些脂肪肝患者,堅(jiān)持跑步游泳,脂肪肝神奇般地“消除”了!郭銀燕說,一般而言,脂肪肝屬可逆性疾病,早期診斷并及時(shí)治療可恢復(fù)正常;但脂肪肝也是一種進(jìn)展性疾病,若出現(xiàn)重度纖維化乃至肝硬化,逆轉(zhuǎn)相對(duì)困難。

        同時(shí),脂肪肝往往起病隱匿,臨床可以無癥狀或者只有不典型的癥狀,比如乏力、餐后困倦、腹脹、腹瀉、便秘、睡眠障礙等。而且,脂肪肝不是一種獨(dú)立的疾病,常與肥胖、高脂血癥、糖尿病、高血壓、高尿酸血癥等疾病同時(shí)存在;常合并脂肪代謝異常,還可誘發(fā)和加重高血壓、冠心病。脂肪肝患者也更容易出現(xiàn)胃食管返流、胃腸功能紊亂、膽囊結(jié)石等消化系統(tǒng)疾病。因此,脂肪肝要早期及時(shí)發(fā)現(xiàn)、積極干預(yù)。

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