李亞玲，敢志惠，武小艷

（漯河市婦幼保健院／漯河市第三人民醫(yī)院內(nèi)科，河南 漯河 462000）

糖尿病是一種臨床發(fā)病率較高的慢性終身性疾病，其致病因素與機(jī)體代謝紊亂有直接關(guān)系，該病具有致殘率高、 并發(fā)癥風(fēng)險大等特征［1］。糖尿病患者機(jī)體血糖水平長期處于較高狀態(tài)，易增加神經(jīng)系統(tǒng)、 泌尿系統(tǒng)及心血管系統(tǒng)損傷風(fēng)險，導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至對其生命安全造成嚴(yán)重威脅［2］。全程健康教育是一種具有連續(xù)性、 動態(tài)性及系統(tǒng)性的護(hù)理過程，能夠提升患者健康意識、 增強自我行為管理能力，從而提高并發(fā)癥預(yù)防效果和血糖控制效果［3］。此外，營養(yǎng)支持能夠為患者提供科學(xué)飲食指導(dǎo)，確?；颊咴谘撬讲皇苡绊懙那闆r下，能夠充足、 均衡攝入營養(yǎng)，以滿足機(jī)體日常需求。鑒于此，本研究旨在探討全程健康教育與營養(yǎng)支持在老年糖尿病患者中的應(yīng)用效果及對其自我護(hù)理能力的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 從我院2021年1月至2022年12月治療的老年糖尿病患者中選取130 例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各65例。觀察組男35 例，女30 例；年齡61 ～82 歲，平均 （71.52± 3.46） 歲； 病程3 ～16年，平均 （9.51 ± 1.12）年； 受教育程度： 16 例文盲，19 例小學(xué)，25 例中學(xué)，5 例大專及以上。對照組男34 例，女31 例；年齡61 ～83 歲，平均 （72.17 ±3.68） 歲； 病程3 ～15年，平均 （9.27 ± 1.08）年； 受教育程度： 17 例文盲，17 例小學(xué)，26 例中學(xué)，5 例大專及以上。兩組的基線資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0.05），有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組予以口頭宣教、 叮囑合理膳食、 用藥指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理?；诖?，觀察組予以全程健康教育與營養(yǎng)支持，內(nèi)容如下： （A） 全程健康教育： ①入院評估與教育： 入院時加強護(hù)患溝通，查詢患者病歷資料，掌握其基本情況，明確護(hù)理需求、 心理狀態(tài)等，進(jìn)而針對患者實際情況采用適當(dāng)語言和方式進(jìn)行健康教育指導(dǎo)，提升患者認(rèn)知，提高其護(hù)理及治療依從性。②用藥健康教育： 為患者詳細(xì)介紹藥物名稱、 用藥方法、 用藥時間及用藥量，告知藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及處理對策。③運動健康教育： 護(hù)理人員根據(jù)患者機(jī)體狀態(tài)和病情進(jìn)行運動指導(dǎo)，告知患者合理運動對其病情恢復(fù)的影響和作用，叮囑患者運動要持之以恒、 量力而行，運動時間在餐后30 min為宜。（B） 營養(yǎng)支持： 在主治醫(yī)生指導(dǎo)下了解患者具體病情，制定營養(yǎng)支持方案，如患者存在飲食禁忌或其他特殊情況，可邀請營養(yǎng)師結(jié)合營養(yǎng)需求調(diào)整、 完善飲食方案。嚴(yán)格控制患者治療期間熱量攝入量，每日膽固醇攝入量約300 mg，蛋白質(zhì)攝入量約13%，脂肪攝入量約24%，碳水化合物攝入量約59%。

1.3 觀察項目 ①血糖水平。檢測患者治療前后的空腹血糖、餐后2 h 血糖及糖化血糖蛋白水平。②自我護(hù)理能力。采用自護(hù)行為量表［4］對患者護(hù)理前后的自我護(hù)理能力進(jìn)行評估，該量表滿分0 ～172 分，評分越高則自我護(hù)理能力越強。③比較兩組的并發(fā)癥 （眼部病變、 酮癥酸中毒、 心血管病變、 低血糖、 足部病變、 糖尿病腎病等） 發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS 21.0 統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以±s 表示，采用t 檢驗； 計數(shù)資料以n （%） 表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖水平 護(hù)理后，觀察組患者的空腹血糖、 餐后2 h 血糖及糖化血紅蛋白水平均低于對照組 （P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)理前后的血糖水平比較 （±s）

表1 兩組護(hù)理前后的血糖水平比較 （±s）

注： 與本組護(hù)理前比較，*P ＜0.05。

糖化血紅蛋白（%）護(hù)理前 觀察組 658.01±1.1213.35±1.547.90±1.59對照組 657.99±1.1013.27±1.527.91±1.60 t 值0.1030.2980.036 P 值0.9180.7660.972護(hù)理后 觀察組 656.11±0.78*7.44±0.88*5.88±0.57*對照組 657.31±0.85*10.46±1.21*6.46±0.61*t 值8.38616.2745.601 P 值0.0000.0000.000時間組別n空腹血糖（mmol/L）餐后2h 血糖（mmol/L）

2.2 自我護(hù)理能力 護(hù)理后，觀察組患者的自我護(hù)理能力評分高于對照組 （P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護(hù)理前后的自我護(hù)理能力評分比較 （±s，分）

表2 兩組護(hù)理前后的自我護(hù)理能力評分比較 （±s，分）

組別n護(hù)理前護(hù)理后P觀察組6588.42±6.45159.04±10.36＜0.05對照組6588.58±6.51128.04±8.46＜0.05 t 值0.14118.686 P 值0.8880.000

2.3 并發(fā)癥 護(hù)理后，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為9.2%，低于對照組的23.1% （P＜0.05）。見表3。

表3 兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況比較 ［n （%）］

3 討論

近年來，我國糖尿病的臨床發(fā)病率有不斷升高趨勢，盡管現(xiàn)在人們對糖尿病的認(rèn)識不斷提高，但患者仍缺乏自我管理意識和能力［5］。出現(xiàn)這一現(xiàn)象的原因與患者自身認(rèn)識不足和醫(yī)務(wù)人員健康教育管理不到位等因素均有較大關(guān)聯(lián)。健康教育干預(yù)缺乏系統(tǒng)性和整體性是導(dǎo)致糖尿病患者自我管理能力低下的重要原因，尤其是老年糖尿病患者，自身認(rèn)知能力差加之病程長等因素影響下，其治療依從性較差，進(jìn)而降低治療效果［6］?，F(xiàn)階段，糖尿病患者的臨床治療和護(hù)理過程中，健康教育和營養(yǎng)支持成為必不可少的內(nèi)容。全程健康教育模式可通過系統(tǒng)、 全面的健康教育和健康指導(dǎo)，增強糖尿病患者對自身疾病的認(rèn)識程度，進(jìn)而提高治療依從性。另外，全程健康教育模式的實施主要是基于患者實際情況和認(rèn)知需求，開展糖尿病相關(guān)知識講解，便于患者能夠更準(zhǔn)確、 清晰地掌握相關(guān)知識，進(jìn)而提高自我護(hù)理能力。營養(yǎng)支持從患者的飲食喜好和習(xí)慣出發(fā)，針對其實際情況合理制定飲食方案，不僅提高了患者自身依從性與配合度，還能確?；颊咴诓挥绊懷撬角闆r下，日常飲食的營養(yǎng)攝入充足、 均衡，充分滿足了患者日常機(jī)體活動所需，有利于提高患者自身免疫力和抵抗力，減少糖尿病相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險［7］。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者護(hù)理后的血糖水平顯著低于對照組 （P＜0.05），提示在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，聯(lián)合全程健康教育和營養(yǎng)支持可提高血糖控制效果。另外，本研究結(jié)果顯示，觀察組患者護(hù)理后的自我護(hù)理能力評分高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組 （P＜0.05），表明全程健康教育與營養(yǎng)支持對提高糖尿病患者自我護(hù)理能力、 降低并發(fā)癥風(fēng)險具有積極的作用，與吳春紅［8］的研究結(jié)果一致。

綜上所述，全程健康教育與營養(yǎng)支持應(yīng)用于老年糖尿病患者護(hù)理中，有助于降低患者血糖水平，提高其自我護(hù)理能力，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。