任東方，任鏡靜

（南陽市中心醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科，河南 南陽 473000）

卵巢癌是臨床常見且高發(fā)的惡性腫瘤疾病，發(fā)病率處于女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤的首位，對女性生命安全造成嚴(yán)重威脅［1］。目前，臨床以病理學(xué)檢查結(jié)果作為卵巢癌診斷的 “金標(biāo)準(zhǔn)”，但因該方法屬有創(chuàng)操作，無法在臨床上普及應(yīng)用成為卵巢癌常規(guī)篩查的方法。血清腫瘤標(biāo)志物是腫瘤發(fā)生與增殖過程中產(chǎn)生的可反映腫瘤存在及生長的重要物質(zhì)，且獲取方法簡便，檢測過程耗費(fèi)時(shí)間較短，患者接受度較高，故臨床多采用血清腫瘤標(biāo)志物檢測的方式對卵巢癌進(jìn)行早期診斷［2－3］。鑒于此，本研究旨在探討血清糖類抗原125 （CA125）、 糖類抗原199（CA199）、 甲胎蛋白 （AFP）、 癌胚抗原 （CEA） 聯(lián)合檢測對卵巢癌的診斷價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年8月至2022年6月我院收治的88例卵巢病變患者，將經(jīng)病理學(xué)檢查明確診斷為卵巢癌的40 例患者納入惡性組，明確診斷為卵巢良性腫瘤的48 例患者納入良性組。惡性組年齡26 ～65 歲，平均 （45.59 ± 3.81） 歲； 病理類型： 內(nèi)膜樣癌9 例，漿液性癌21 例，黏液性癌10 例；TNM 分期： Ⅰ期10 例，Ⅱ期22 例，Ⅲ期8 例。良性組年齡25 ～66 歲，平均 （45.39 ± 3.62） 歲； 病理類型： 漿液性囊腺瘤18 例，卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫8 例，成熟畸胎瘤22 例。另選取同期于我院體檢的40 例健康者納入對照組，年齡25 ～68歲，平均 （45.60 ± 3.74） 歲。三組研究對象的年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05），可對比。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)： 卵巢病變患者均已明確診斷，且均伴有不同程度的陰道分泌物增多、 下腹部疼痛等癥狀表現(xiàn)； 所有參檢者及家屬均對本研究知情，且簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：既往已存在子宮手術(shù)史及卵巢手術(shù)史者； 凝血功能異常者； 免疫系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者； 已發(fā)生癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移及擴(kuò)散者； 存在精神疾病、 意識障礙等無法配合完成本研究者。

1.3 方法 抽取三組研究對象清晨空腹靜脈血5 mL，離心處理獲得上層血清，應(yīng)用化學(xué)發(fā)光免疫法測定血清CA125、 CA199、AFP、 CEA 水平，所有檢測均嚴(yán)格遵循試劑盒要求進(jìn)行。陽性判斷標(biāo)準(zhǔn)： CA125≥35 U／mL、 CA199＞37 U／mL、 AFP＞9 μg／L、CEA＞5 μg／L，聯(lián)合檢測時(shí)，若一項(xiàng)檢測結(jié)果為陽性，則該檢測結(jié)果為陽性。

1.4 觀察指標(biāo) 比較三組的血清CA125、 CA199、 AFP、 CEA 水平； 繪制受試者工作特征 （ROC） 曲線評價(jià)CA125、 CA199、AFP、 CEA 單獨(dú)及聯(lián)合檢測對卵巢癌的診斷效能。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 22.0 軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以±s 表示，采用t 檢驗(yàn)； 繪制ROC 曲線評估診斷效能，當(dāng)曲線下面積 （AUC） 介于0.50 ～0.69 時(shí)，提示診斷準(zhǔn)確性較低；AUC 介于0.70 ～0.89 時(shí)，提示具有一定的診斷準(zhǔn)確性； AUC≥0.90 時(shí)，提示診斷準(zhǔn)確性較高。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組的血清CA125、 CA199、 AFP、 CEA 水平比較 惡性組的血清CA125、 CA199、 AFP、 CEA 水平均高于良性組及對照組，且良性組的血清CA125、 CA199、 AFP、 CEA 水平均高于對照組 （P 均＜0.05）。見表1。

表1 三組的血清CA125、 CA199、 AFP、 CEA 水平比較 （±s）

表1 三組的血清CA125、 CA199、 AFP、 CEA 水平比較 （±s）

注： 與對照組比較，*P ＜0.05； 與良性組比較，#P ＜0.05。

CEA（μg/L）惡性組 40 97.85±18.85*# 82.54±10.49*# 33.76±7.72*# 11.26±3.20*#良性組 48 30.68±9.46*33.26±9.47* 11.26±4.55* 5.79±1.18*對照組 40 15.06±3.5229.41±6.388.29±1.314.62±0.82組別nCA125（U/mL）CA199（U/mL）AFP（μg/L）

2.2 診斷效能 ROC 曲線結(jié)果顯示，血清CA125、 CA199、AFP、 CEA 單獨(dú)及聯(lián)合檢測診斷卵巢癌的AUC 分別為0.715、0.754、 0.809、 0.665、 0.914，聯(lián)合檢測對卵巢癌的診斷效能優(yōu)于各指標(biāo)單獨(dú)檢測。見表2、 圖1。

表2 血清CA125、 CA199、 AFP、 CEA 單獨(dú)及聯(lián)合檢測對卵巢癌的診斷效能

3 討論

卵巢癌早期癥狀隱匿，發(fā)病時(shí)大多處于中晚期，故找到早期診斷的有效方案具有重要意義。血清腫瘤標(biāo)志物的檢測具有操作便捷、 創(chuàng)傷小、 檢查結(jié)果客觀等特點(diǎn)，在臨床應(yīng)用中受到廣大患者的青睞。CA125 為免疫球蛋白類的糖蛋白復(fù)合物，在胚胎發(fā)育過程中表達(dá)于體腔上皮細(xì)胞，胎兒出生后該指標(biāo)水平極低，甚至消失，當(dāng)機(jī)體局部發(fā)生病變后，可誘導(dǎo)CA125 水平升高，是診斷婦科惡性腫瘤常用的標(biāo)志物［4-5］。CA199 最初源于人結(jié)腸細(xì)胞株，在成年人群體中呈低水平表達(dá)，一旦受到慢性應(yīng)激損傷CA199 水平會(huì)出現(xiàn)明顯升高［6］。AFP 為糖蛋白物質(zhì)的一種，主要源于胚胎肝細(xì)胞，當(dāng)機(jī)體發(fā)生卵巢癌變時(shí)，AFP 表達(dá)出現(xiàn)明顯異常，在卵巢癌診斷中具有一定價(jià)值［7］。CEA 為酸性糖蛋白的一種，血清中的CEA 主要源于腫瘤細(xì)胞膜上抗原，于腫瘤細(xì)胞脫落壞死后進(jìn)入淋巴及血液循環(huán)，在諸多惡性腫瘤中呈異常高表達(dá)［8］。本研究結(jié)果顯示，惡性組的血清CA125、 CA199、 AFP 和CEA 水平均高于良性組及對照組，且良性組的各指標(biāo)水平均高于對照組 （P＜0.05）； ROC 曲線結(jié)果顯示，血清CA125、 CA199、 AFP、 CEA 單獨(dú)及聯(lián)合檢測診斷卵巢癌的AUC 分別為0.715、 0.754、 0.809、 0.665、 0.914，聯(lián)合檢測對卵巢癌的診斷效能優(yōu)于各指標(biāo)單獨(dú)檢測，表明血清CA125、 CA199、 AFP、 CEA 水平變化有助于判斷卵巢癌患者的病情嚴(yán)重程度，且聯(lián)合檢測診斷卵巢癌具有較高的臨床價(jià)值。

綜上所述，血清CA125、 CA199、 AFP、 CEA 聯(lián)合檢測診斷卵巢癌的價(jià)值較高，值得臨床推廣應(yīng)用。