張娟，王萍，江羅筠，孫志華

（贛南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院全科醫(yī)學科，江西 贛州 341000）

0 前言

隨著老齡化進程的推進，我國老年人口占比逐漸增多，老年人群由于身體機能下降，多伴有多項基礎(chǔ)疾病［1］。老年人群為心腦血管疾病的高發(fā)人群，該類疾病病情進展快，病情危重，如救治不當極易導(dǎo)致終點事件的發(fā)生［2］。采取有效的措施加強對患者生命體征的監(jiān)護，獲取及時有效的病情變化情況，有助于臨床及時開展救治。監(jiān)護儀為臨床用于持續(xù)、 動態(tài)地監(jiān)測患者生命體征的主要手段，可及時發(fā)現(xiàn)患者的危險情況，進而采取有效的救治措施［3］。然而，傳統(tǒng)監(jiān)護儀存在便攜性較差、隨患者的移動可出現(xiàn)導(dǎo)聯(lián)脫落等不足，安全隱患較大［4］。隨著電子信息技術(shù)的發(fā)展，穿戴式監(jiān)護設(shè)備逐漸被應(yīng)用于臨床［5］。本研究為規(guī)避傳統(tǒng)監(jiān)護儀的不足，采用隨身智能監(jiān)護儀對老年患者進行監(jiān)護，可有效避免傳統(tǒng)監(jiān)護儀穩(wěn)定性、 適用性較差的不足，通過心率檢測儀、 溫度傳感器及警報器等模塊之間配合使用，可在患者發(fā)病時及時發(fā)出警報，防止延誤最佳救治時間，減少意外的發(fā)生，同時結(jié)合顯示器便于醫(yī)師第一時間觀察患者的生命體征，進行準確的診斷。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年7月至2023年6月我院收治的60例老年患者為對象。納入標準： ①年齡≥60 歲； ②存在心電監(jiān)護指征； ③患者意識清楚，具備正常交流及理解能力。排除標準： ①精神狀態(tài)異常者； ②依從性差，不能配合穿戴智能監(jiān)護儀者。按照監(jiān)護方法的不同分為兩組各30 例。觀察組年齡62～83 （70.56 ± 3.85） 歲，男性17 例、 女性13 例，體質(zhì)量指數(shù)（22.76 ± 3.11） kg／m2，疾病類型： 心血管疾病14 例、 腦血管疾病12 例、 其他4 例。對照組年齡61 ～83 （71.16 ± 3.67） 歲，男性15 例、 女性15 例，體質(zhì)量指數(shù) （22.85 ± 3.20） kg／m2，疾病類型： 心血管疾病16 例、 腦血管疾病11 例、 其他3 例。兩組的基線資料比較，差異無統(tǒng)計學意義 （P＞0.05）。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)隨身監(jiān)護儀，監(jiān)測患者的心率、 血壓、 呼吸頻率等指標。觀察組采用隨身智能監(jiān)護儀。隨身智能監(jiān)護儀包括前襟、 后襟、 肩帶、 彈性條、 電源、 充電口、 心率檢測儀、 溫度傳感器、 加熱片、 顯示器、 開關(guān)、 口袋等結(jié)構(gòu)。前襟與后襟通過彈性肩帶連接，可提高患者的穿戴舒適度； 后襟外部裝有電源，前襟外部安裝心率檢測儀，心率檢測儀貼近心臟部位，便于監(jiān)測心率變化； 靠近心率檢測儀安裝溫度傳感器，并配備有多個加熱片，靠近溫度傳感器側(cè)裝有顯示器及開關(guān)； 控制開關(guān)側(cè)安裝口袋，口袋內(nèi)裝有急救藥物，便于患者自救； 患者體溫降低時，溫度傳感器啟動加熱片工作，可有效防止低體溫的發(fā)生。當監(jiān)測到患者生命體征異常時，可發(fā)出報警，若在一定時間內(nèi)未收到監(jiān)護數(shù)據(jù)可自行啟動報警信息。

1.3 觀察指標 ①記錄患者的心率 （HR）、 收縮壓 （SBP）、 舒張壓 （DBP）、 呼吸頻率 （RR） 及搶救反應(yīng)時間。②采用舒適狀況量表評價舒適度，包括生理、 心理、 社會文化、 環(huán)境4 個維度，每個維度4 ～28 分，分值與舒適度呈正相關(guān)。③滿意度，評估內(nèi)容主要針對智能監(jiān)護儀的舒適度、 活動度、 安全性、 準確性，每項25 分，滿分100 分，根據(jù)得分分為滿意（85 ～100 分）、 一般 （60 ～84 分）、 不滿意 （0 ～59 分）。④誤報警率。統(tǒng)計總報警次數(shù)，將無意義的報警定義為誤報警。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 25.0 軟件處理數(shù)據(jù)。計數(shù)資料 ［n（%）］ 采用χ2檢驗，計量資料 （±s） 采用t 檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的生命體征監(jiān)測結(jié)果及搶救反應(yīng)時間比較 兩組的HR、 SBP、 DBP、 RR 比較，差異無統(tǒng)計學意義 （P＞0.05）； 觀察組的搶救反應(yīng)時間短于對照組 （P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的生命體征監(jiān)測結(jié)果及搶救反應(yīng)時間比較 （±s）

表1 兩組的生命體征監(jiān)測結(jié)果及搶救反應(yīng)時間比較 （±s）

搶救反應(yīng)時間（min）觀察組 30 81.23±8.69 132.84±9.10 82.67±6.12 18.67±2.76 1.94±0.21對照組 30 82.45±6.34 130.11±7.86 81.19±5.27 17.58±2.67 3.01±0.34 t 0.6211.2441.0041.55514.665 P 0.5370.2190.3200.126＜0.001組別例數(shù)HR（次/min）SBP（mmHg）DBP（mmHg）RR（次/min）

2.2 兩組的舒適度評分比較 觀察組的各項舒適度評分均高于對照組 （P＜0.05）。見表2。

表2 兩組的舒適度評分比較 （±s，分）

表2 兩組的舒適度評分比較 （±s，分）

組別例數(shù)生理心理社會文化環(huán)境觀察組3013.47±1.21 25.64±1.36 24.86±2.14 21.84±1.50對照組308.69±1.28 21.08±1.30 21.49±1.85 19.05±1.86 t 14.86413.2756.5256.395 P＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001

2.3 兩組的護理滿意度及誤報警率比較 觀察組的滿意度高于對照組，誤報警率低于對照組 （P＜0.05）。見表3。

表3 兩組的滿意度及誤報警率比較 ［n （%）］

3 討論

老年危重癥患者在診療期間需利用多種儀器監(jiān)測生命體征，其中監(jiān)護儀最為常用，可持續(xù)性地監(jiān)測患者的心率、 血壓等指標變化情況，醫(yī)護人員根據(jù)監(jiān)測數(shù)據(jù)對患者的病情做出準確的判斷并制定科學、 合理的治療及護理方案，控制患者的病情，保證救治的效果［6］。然而，臨床應(yīng)用的隨身監(jiān)護儀穩(wěn)定性較差，同時攜帶不便，監(jiān)測數(shù)據(jù)需患者自行觀察，但老年患者由于理解及記憶能力下降，對觀察到的數(shù)據(jù)難以辨別，且在發(fā)病時無法做出應(yīng)急反應(yīng)，以致病情延誤［7］。因此，尋求準確、安全、 舒適的監(jiān)護儀對監(jiān)測老年患者的生命體征意義重大。

近年來，醫(yī)療健康設(shè)備的發(fā)展趨勢為智能化及便攜化，可穿戴設(shè)備被逐漸用于臨床［8］。本研究采用隨身智能監(jiān)護儀對老年患者進行監(jiān)護，結(jié)果顯示，兩組的HR、 SBP、 DBP、 RR 等未見顯著差異，表明兩種監(jiān)護儀均可有效地監(jiān)測患者的生命體征； 但觀察組的搶救反應(yīng)時間短于對照組，各項舒適度評分及滿意度均高于對照組，誤報警率低于對照組，表明隨身智能監(jiān)護儀可縮短搶救反應(yīng)時間，提高患者的舒適度及滿意度，降低無效報警率。隨身智能監(jiān)護儀的前后襟利用彈性較好的肩帶連接，便于不同體型的患者使用，提升患者的舒適度； 同時多數(shù)老年患者由于活動量下降，對于寒冷的耐受度隨之下降，而隨身智能監(jiān)護儀設(shè)置溫度傳感器模塊，可實時監(jiān)測患者體溫，在其體溫下降時啟動加熱片，以維持患者的體溫。隨身智能監(jiān)護儀為充電設(shè)備，可進行院外監(jiān)測，極大地提升其應(yīng)用便利性，同時顯示器可顯示指標，更加直觀地了解患者的生命體征變化；當設(shè)備監(jiān)測到患者生命體征異常時發(fā)出報警信息，通過無線方式將結(jié)果傳送至監(jiān)護人員，便于醫(yī)師及時進行救治，縮短患者的搶救反應(yīng)時間，更好地控制患者病情，提高家屬的滿意度。

綜上所述，隨身智能監(jiān)護儀在老年患者護理中的應(yīng)用效果較好，可縮短搶救反應(yīng)時間，提高患者的舒適度及滿意度，降低誤報警率。