劉小勇 楊惠林 唐天駟 張文 羅宗平

骨折可發(fā)生于從嬰幼兒到老年的各個(gè)年齡段，是伴隨人類終生的可能性外傷疾病。骨折臨床現(xiàn)有多種分型與治療系統(tǒng)[1]，常見分型為閉合性骨折與開放性骨折。目前，臨床根據(jù)骨折類型，骨折的臨床治療從外固定夾板、石膏托、皮牽引與懸吊等非損傷性技術(shù)，到金屬板[2]、髓內(nèi)釘?shù)氖中g(shù)內(nèi)固定技術(shù)[3]，以及各種微創(chuàng)損傷的外固定架系統(tǒng)[4-6]，其固定理念與提供骨折部位的生物力學(xué)強(qiáng)度各不相同[7-8]。這些技術(shù)針對(duì)不同骨折類型建立了各自的適應(yīng)證和治療理念，臨床治療效果優(yōu)缺點(diǎn)各異[9]，甚至各種固定交合使用[10-12]或多次手術(shù)[13-15]。

比爾和梅林達(dá)·蓋茨基金會(huì)對(duì)1990—2019 年204 個(gè)國(guó)家和地區(qū)的全球、區(qū)域和國(guó)家骨折負(fù)擔(dān)：來自2019年全球疾病負(fù)擔(dān)研究的系統(tǒng)分析中，2019年全球有1.78億新發(fā)骨折，自1990年以來增加33.4%[16]。

綜合現(xiàn)有的各種骨折治療技術(shù)，結(jié)合骨折治療原則，筆者提出一種全新的骨折復(fù)位固定理念，有復(fù)位功能的鎖定復(fù)位固定系統(tǒng)（中國(guó)專利號(hào)：ZL201910452976.5）。該系統(tǒng)可針對(duì)長(zhǎng)骨骨折實(shí)現(xiàn)復(fù)位與固定，術(shù)者操作更便捷簡(jiǎn)單、患者骨折后損傷更小，獲得最大限度的骨愈合生長(zhǎng)機(jī)會(huì)。本設(shè)計(jì)摒棄了現(xiàn)有的固定器械長(zhǎng)度設(shè)計(jì)思路，采用更符合生物力學(xué)特點(diǎn)和術(shù)中操作更便捷的方法，通過骨性標(biāo)志對(duì)骨折部位肢體進(jìn)行全段固定。本文將初步設(shè)計(jì)樣品與操作流程予以報(bào)道。

1 復(fù)位固定系統(tǒng)的設(shè)計(jì)

根據(jù)人體肢體的負(fù)重與各部位的肢體長(zhǎng)短，結(jié)合現(xiàn)有的各種骨科器械設(shè)計(jì)參數(shù)，總體上予以相對(duì)區(qū)分為上肢設(shè)計(jì)與下肢設(shè)計(jì)；在人群身高的差異上尋找盡可能減少設(shè)計(jì)與生產(chǎn)工藝的器械設(shè)計(jì)，減少選配器械的無效工作時(shí)間，需要對(duì)人群的四肢骨長(zhǎng)度進(jìn)行分析，根據(jù)身高對(duì)器械設(shè)計(jì)做大致節(jié)選。

1.1 四肢長(zhǎng)骨測(cè)量方法

選取南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬蘇州醫(yī)院2019年1月至2022年7 月期間部分正常成人拍攝的肱骨、尺橈骨全段正側(cè)位片與下肢全長(zhǎng)X線片。以體表骨性標(biāo)志作為測(cè)量方法：肱骨測(cè)量方法為肱骨大結(jié)節(jié)位置到外上髁頂點(diǎn)；尺骨測(cè)量方法為尺骨莖突位置到尺骨滑車頂點(diǎn)；橈骨測(cè)量方法為橈骨腕部關(guān)節(jié)面到橈骨小頭環(huán)狀關(guān)節(jié)面[17]，數(shù)據(jù)測(cè)量見圖1。股骨長(zhǎng)度從股骨粗隆與股骨外髁之間，脛骨長(zhǎng)度由脛骨平臺(tái)外側(cè)到踝穴近端的對(duì)應(yīng)骨性標(biāo)志，肢體長(zhǎng)度由攝片系統(tǒng)自動(dòng)生成，所需測(cè)量長(zhǎng)度由攝片系統(tǒng)生成后根據(jù)骨性標(biāo)志直接讀取。測(cè)量方法見圖2：本次均測(cè)量一側(cè)肢體長(zhǎng)度，同一個(gè)體相同部位認(rèn)為肢體等長(zhǎng)，攝片系統(tǒng)為GE Definium6000v 1。

圖1 上肢肱骨、尺橈骨長(zhǎng)度測(cè)量

圖2 下肢長(zhǎng)度測(cè)量

1.2 四肢長(zhǎng)度測(cè)量結(jié)果

在本次樣本測(cè)量結(jié)果中，肢體各部位、性別間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，上肢性別的對(duì)應(yīng)肱骨、橈骨、尺骨各部位長(zhǎng)度差在2 cm左右，尺橈骨間的長(zhǎng)度差約為2 cm；下肢性別對(duì)應(yīng)部位骨的長(zhǎng)度差在4.5 cm左右；性別間下肢股骨與小腿的長(zhǎng)度差約為4 cm。本次測(cè)量的四肢肢體長(zhǎng)度測(cè)量結(jié)果統(tǒng)計(jì)見表1-3。

表1 肱骨長(zhǎng)度測(cè)量統(tǒng)計(jì)（）

表1 肱骨長(zhǎng)度測(cè)量統(tǒng)計(jì)（）

表2 尺橈骨長(zhǎng)度測(cè)量統(tǒng)計(jì)（）

表2 尺橈骨長(zhǎng)度測(cè)量統(tǒng)計(jì)（）

表3 股骨、脛骨長(zhǎng)度測(cè)量統(tǒng)計(jì)（）

表3 股骨、脛骨長(zhǎng)度測(cè)量統(tǒng)計(jì)（）

1.3 固定架設(shè)計(jì)

以下肢為例，為簡(jiǎn)化股骨、脛骨的應(yīng)用，對(duì)于相對(duì)身高的人群，可通用一個(gè)規(guī)格固定架，達(dá)到應(yīng)用和設(shè)計(jì)與加工的簡(jiǎn)化。在本組測(cè)量數(shù)據(jù)中，股骨與脛骨的長(zhǎng)度差，男性和女性的股骨長(zhǎng)度差、男性和女性的脛骨長(zhǎng)度差，男性股骨和脛骨長(zhǎng)度差、女性股骨和脛骨長(zhǎng)度差均在5 cm內(nèi)。設(shè)計(jì)上以5 cm的調(diào)節(jié)度設(shè)計(jì)固定架系統(tǒng)：該系統(tǒng)兩端螺鈕為空心結(jié)構(gòu)，對(duì)連接主桿的長(zhǎng)度有相對(duì)的調(diào)節(jié)作用。通過螺鈕與連接主桿來協(xié)調(diào)固定架的長(zhǎng)短：螺紋可平行或相對(duì)略出螺鈕0.5～ 1.0 cm，兩端可獲得1.0～ 2.0 cm 的自由度；連接桿還可進(jìn)一步向螺母管內(nèi)伸縮1.0～ 2.0 cm，這樣整個(gè)連接桿的長(zhǎng)度自由度可達(dá)到5.0～ 6.0 cm，加上在實(shí)際操作中體表骨性標(biāo)志針對(duì)骨折端的相對(duì)自由度，可實(shí)現(xiàn)一個(gè)固定架規(guī)格可以有5.0 cm的長(zhǎng)度調(diào)節(jié)。下肢的單一部位長(zhǎng)度差達(dá)到5 cm，身高差將達(dá)到15～ 20 cm。

上肢的肱骨與尺、橈骨可相對(duì)設(shè)計(jì)為兩種規(guī)格的應(yīng)用。本次數(shù)據(jù)顯示，肱骨與尺橈骨的長(zhǎng)度[17]差異，上肢不負(fù)重，可調(diào)節(jié)范圍大，在設(shè)計(jì)應(yīng)用上甚至可考慮肱骨與尺橈骨統(tǒng)一在一個(gè)規(guī)格上。在本次測(cè)量中，未將族群、個(gè)體間的身高差異因素考慮在內(nèi)，僅對(duì)各部位樣本初步測(cè)量統(tǒng)計(jì)，作為設(shè)計(jì)的初步參考。

本設(shè)計(jì)系統(tǒng)操作上與傳統(tǒng)骨折固定系統(tǒng)不同，摒棄了現(xiàn)有鋼板、髓內(nèi)釘、外固定架在同一部位制作多種長(zhǎng)度的固定件，以骨折部位長(zhǎng)骨全段固定：以體表骨性標(biāo)志為固定進(jìn)針點(diǎn)，如肱骨以肩峰下的大結(jié)節(jié)與外上髁、尺骨以冠狀突和尺骨莖突、橈骨以橈骨小頭下端與橈骨莖突為大致定位進(jìn)針點(diǎn)（見圖1），股骨骨折（包括粗隆骨折），以股骨粗隆與股骨髁骨性標(biāo)志為定位進(jìn)釘點(diǎn)（見圖2）。簡(jiǎn)化骨折固定設(shè)計(jì)與操作程序，同時(shí)，減少過多的長(zhǎng)度規(guī)格，不僅便于加工生產(chǎn)，也更符合人體解剖學(xué)特點(diǎn)和生物力學(xué)。應(yīng)用時(shí)以身高大致確定固定架的規(guī)格，如國(guó)人的以男性身高170 cm、女160 cm（相關(guān)資料統(tǒng)計(jì)國(guó)人男性平均身高169.7 cm，女性為158 cm）為設(shè)計(jì)的基準(zhǔn)，以身高差每10 cm為一個(gè)規(guī)格（如170±5 cm，160±5 cm）。

本設(shè)計(jì)固定的穩(wěn)定性，對(duì)固定釘采取了空間三維固定，減少了鎖定鋼板的軸向排釘固定抗扭轉(zhuǎn)性能差的弱點(diǎn)，吸收了部分環(huán)形架的抗扭轉(zhuǎn)性能，單桿的抗旋鈕功能差，可增加1～ 2根連桿，以增加骨折固定的抗旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性（見圖3、圖4）。

圖3 鎖定復(fù)位固定系統(tǒng)（股骨段）

圖4 可調(diào)式鎖定復(fù)位固定系統(tǒng)模擬操作后的影像（股骨段）

①連桿：兩端設(shè)有螺母調(diào)節(jié)的螺紋結(jié)構(gòu)，連接桿的表面一側(cè)（或雙側(cè)）略削平，可與相關(guān)螺帽和附件設(shè)施固定。連接桿長(zhǎng)度作為固定架的主要參數(shù)（本文的股骨與脛骨的長(zhǎng)度，以及上肢的肱骨與尺橈骨的長(zhǎng)度測(cè)量）。

②牽引螺母：是骨折復(fù)位的主要部件之一。支架兩端的旋鈕用以術(shù)中縱向牽引骨折端對(duì)位和術(shù)后對(duì)骨折端的微調(diào)和延長(zhǎng)功能。對(duì)骨折軸向伸縮的調(diào)節(jié)，縱向牽引復(fù)位是術(shù)中的主要困難，需要對(duì)抗肌肉的牽引力。采用機(jī)械螺鈕的伸縮提供強(qiáng)有力且精確的調(diào)節(jié)設(shè)計(jì)，改變現(xiàn)有復(fù)位操作中需要切開對(duì)位以及對(duì)皮膚骨膜等軟組織損傷骨折端血供的缺點(diǎn)。

③固定盤：位于兩端，附有鎖定孔與骨段復(fù)位螺釘孔。對(duì)骨折起主要的固定作用。兩端各一枚“C”型口鎖定螺紋固定結(jié)構(gòu)用以復(fù)位螺釘固定，“C”型口鎖定設(shè)計(jì)便于復(fù)位釘操作中的臨時(shí)松解，用于骨折端的對(duì)位操作。

④加強(qiáng)釘：附加鎖扣在連接桿上的固定釘，對(duì)骨折端距離的長(zhǎng)短，起到加強(qiáng)固定作用，同時(shí)，兼顧多段骨折游離骨塊或大的蝶形骨塊固定。

⑤對(duì)位提拉釘：用以骨折端的術(shù)中對(duì)位復(fù)位，其固定于圓弧形的復(fù)位架上，在透視下對(duì)骨折端的正位A1A2與側(cè)位B1B2進(jìn)行對(duì)位調(diào)節(jié)。此操作是術(shù)中骨折對(duì)位的關(guān)鍵操作。

⑥復(fù)位架：從水平位和矢狀位兩個(gè)方向固定提拉釘，在術(shù)中對(duì)骨折端進(jìn)行輔助對(duì)位與臨時(shí)固定的作用。

⑦鎖定釘：固定盤帶有夾角的鎖定固定，吸收了傳統(tǒng)Ilizarov架的空間固定理念，比鎖定鋼板螺釘單軸固定有更大的固定角度，夾角鎖定固定增加了本系統(tǒng)的空間三維鎖定對(duì)骨的固定強(qiáng)度，增加了支架對(duì)骨折固定的穩(wěn)定性。

⑧抗旋轉(zhuǎn)連桿：為增強(qiáng)本設(shè)計(jì)的抗旋轉(zhuǎn)功能，可增加1～ 2根抗旋轉(zhuǎn)連桿，增強(qiáng)此復(fù)位固定系統(tǒng)的抗旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性。

2 可調(diào)式鎖定復(fù)位固定系統(tǒng)的操作方法

結(jié)合附圖3的設(shè)計(jì)與本設(shè)計(jì)的操作，說明如下。

C 臂X 線機(jī)術(shù)前透視骨折端，大致了解骨折端的短縮與旋轉(zhuǎn)。根據(jù)術(shù)前透視結(jié)果估計(jì)的骨折端短縮和預(yù)期需要的牽拉長(zhǎng)度，調(diào)整主旋鈕螺母，調(diào)節(jié)外架長(zhǎng)度。定位體表骨性標(biāo)志，于骨折兩端的骨性標(biāo)志附近以固定盤的“C”型鎖定固定口各固定一枚鎖定螺釘。調(diào)節(jié)復(fù)位主旋鈕，縱向牽開骨折端，透視檢查骨折端（可適量分離，便于骨折端的對(duì)位復(fù)位）；此時(shí)，結(jié)合正側(cè)位方向的透視，于復(fù)位架上骨折兩端近骨折端處，鉆入1 枚提拉復(fù)位釘，松去一端“C”形口鎖定螺釘（通常為遠(yuǎn)端，骨折復(fù)位遠(yuǎn)端湊近端的復(fù)位順序）。正位透視骨折端，予以對(duì)位（透視檢查觀察骨折端正位片的對(duì)位情況）：通過調(diào)節(jié)B1B2的提拉釘對(duì)齊骨折端；再側(cè)位透視檢查，調(diào)節(jié)A1A2 的提拉釘，對(duì)齊骨折端，并檢查旋轉(zhuǎn)對(duì)位，予以提拉釘適度旋轉(zhuǎn)對(duì)位復(fù)位（因術(shù)中體外已大致在縱軸線上）。骨折端復(fù)位后，臨時(shí)固定提拉復(fù)位釘于固定架上，將兩端固定盤螺釘鉆孔固定。最后將松解的遠(yuǎn)端“C”形口的鎖定螺釘，重新鉆孔固定。根據(jù)具體骨折部位以及骨折情況，選擇加強(qiáng)釘?shù)墓潭▊?cè)和固定個(gè)數(shù)。復(fù)位過程選擇性透視檢查復(fù)位情況，術(shù)畢。

本設(shè)計(jì)主要依據(jù)鎖定板的外固定應(yīng)用，所有部件采用的設(shè)計(jì)參數(shù)均參照現(xiàn)有鎖定鋼板技術(shù)參數(shù)選定。

在常用的鎖定鋼板作為外架的臨床應(yīng)用中，并沒有復(fù)位的器械措施，仍然需要切開復(fù)位或者原本開放性骨折的直視下復(fù)位。本設(shè)計(jì)通過提拉釘對(duì)骨折端的隔空對(duì)位，實(shí)現(xiàn)了不切開對(duì)骨折端的復(fù)位，這也是本設(shè)計(jì)的關(guān)鍵技術(shù)核心點(diǎn)。在物理學(xué)上也是通過隔空的對(duì)空間三維位置移位與矯正。兩端固定臺(tái)的螺釘予以“C”形口設(shè)計(jì)，方便骨折端對(duì)位對(duì)鎖釘螺釘?shù)呐R時(shí)解扣，以實(shí)現(xiàn)骨折端的自由對(duì)接。

3 討論

骨折后對(duì)骨折固定的主要目的是穩(wěn)定骨折，緩解疼痛，使骨折盡可能在正常的解剖部位獲得愈合修復(fù)。外固定具有操作方便、不進(jìn)一步損傷骨折部位軟組織、不需要二次手術(shù)的特點(diǎn)，作為一種常用固定技術(shù)，已用于肢體各個(gè)部位的骨折固定。根據(jù)骨折的臨床特點(diǎn)，筆者提出這一全新的骨折固定理念：可調(diào)式鎖定復(fù)位固定系統(tǒng)。

3.1 設(shè)計(jì)理念

四肢長(zhǎng)骨骨折為臨床各個(gè)年齡段最常見的骨折。臨床治療目前根據(jù)傷口的閉合性與開放性，將骨折的固定分為鋼板（加壓鋼板、鎖定鋼板）[2]、髓內(nèi)釘[3]、外固定架[4-6]或者組合固定[7-15]，各種固定方法都建立了相應(yīng)的學(xué)說與技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。傳統(tǒng)治療方法有夾板與石膏托外固定術(shù)。而老年患者與嬰幼兒骨折還有皮膚牽引固定術(shù)。這些技術(shù)在各種骨折固定術(shù)中都具有其各自的優(yōu)缺點(diǎn)。

現(xiàn)有的外固定器械，從早期的Ilizarov 環(huán)形外固定架[18-19]，到Orthofix 單邊固定系統(tǒng)，再到Stryker 公司提供的組合式外固定架系統(tǒng)。近年來有學(xué)者將Ilizarov系統(tǒng)改進(jìn)到Taylor 環(huán)形外固定架。這些設(shè)計(jì)從籠狀、半籠式、單邊固定、組合式固定等各種設(shè)計(jì)，都有其各自的主張：通過設(shè)計(jì)上的調(diào)節(jié)功能實(shí)現(xiàn)三維立體固定。而缺點(diǎn)也明確：術(shù)后固定件的累贅，患者術(shù)后穿衣及日常生活自理不便，術(shù)中操作也不便捷。鎖定板的設(shè)計(jì)在骨折固定技術(shù)中有諸多優(yōu)勢(shì)，臨床也被許多學(xué)者用來對(duì)骨折進(jìn)行外固定治療[20]，但鎖定板沒有復(fù)位功能。

設(shè)計(jì)這款全新的骨折復(fù)位固定系統(tǒng)，其主導(dǎo)思想是：對(duì)物理學(xué)的空間三維移位物體的對(duì)位與固定應(yīng)用。借助影像系統(tǒng)，隔著皮膚肌肉通過復(fù)位架上的提拉釘術(shù)中實(shí)現(xiàn)對(duì)骨折端的空間對(duì)位。其設(shè)計(jì)理念是：將鎖定板一斷為二，中間以旋鈕設(shè)計(jì)的連接桿將鎖定端銜接，兩端螺釘可靈活解扣，方便骨折部位的復(fù)位對(duì)位，改變鎖定鋼板沒有復(fù)位功能的缺陷。雖然偏心固定，原理上應(yīng)用杠桿原理，側(cè)向因金屬器件的穩(wěn)定性和釘橋固定的杠桿作用，產(chǎn)生的屈曲微動(dòng)效應(yīng)，對(duì)骨折端的微動(dòng)刺激促進(jìn)骨生長(zhǎng)，避免髓內(nèi)釘中心固定對(duì)骨折端的應(yīng)力遮擋[13]；手術(shù)操作均為閉合植入螺釘，不進(jìn)一步損傷骨結(jié)構(gòu)與骨折部位的軟組織，起到對(duì)骨折端軟組織的最大保護(hù)作用。相對(duì)于早期的石膏托固定術(shù)，本復(fù)位固定系統(tǒng)固定更強(qiáng)，沒有開放手術(shù)對(duì)骨折端軟組織的損傷，理論上骨折愈合也快于現(xiàn)有常規(guī)開放手術(shù)，術(shù)后在醫(yī)生指導(dǎo)下的康復(fù)中，骨折的愈合是可以預(yù)期的。

3.2 上下肢的復(fù)位固定系統(tǒng)設(shè)計(jì)

因肢體承重與臨床操作受肌肉影響程度的不同，將上肢、下肢區(qū)分為兩大類。臨床上，骨折絕大多數(shù)都能自行愈合，臨床醫(yī)師治療的目的在于骨折端的對(duì)位和日后的康復(fù)指導(dǎo)。在所有的骨折固定術(shù)中，肌肉對(duì)骨折復(fù)位操作影響最大，尤其是針對(duì)骨折端的對(duì)位操作。因此本研究先入手大腿的股骨部位設(shè)計(jì)。脛骨與上肢因肌肉力量的影響要小一些，設(shè)計(jì)應(yīng)用上預(yù)期不會(huì)有大影響。上肢骨折外固定架臨床也常用[4-5]，參照鎖定鋼板的生物力學(xué)強(qiáng)度，現(xiàn)有的鋼板與螺釘?shù)囊?guī)格設(shè)計(jì)可以借鑒。

下肢骨折術(shù)后扶拐保護(hù)下的早期功能鍛煉是可以期待的。目前，針對(duì)骨折術(shù)后（髓內(nèi)釘與鋼板等固定措施）的功能鍛煉，也多不主張術(shù)后即刻無保護(hù)下進(jìn)行，仍建議在扶拐等保護(hù)措施下的早期活動(dòng)。原始骨痂形成通常在傷后4 周左右（成年人，越年輕、年幼骨折后骨痂形成越快）。術(shù)后早期扶拐措施保護(hù)下的功能鍛煉，隨訪X線片觀察的骨痂形成指導(dǎo)術(shù)后患者康復(fù)訓(xùn)練。在無手術(shù)加重軟組織損傷的前提下，預(yù)期術(shù)后患者的康復(fù)和骨折的愈合較傳統(tǒng)手術(shù)將能獲得更大的促進(jìn)。

3.3 預(yù)期適應(yīng)證

本設(shè)計(jì)為一種新理念，可涵蓋目前的外固定架與髓內(nèi)釘和鋼板的臨床適應(yīng)證，包括長(zhǎng)骨骨折的固定或者臨床必要的跨關(guān)節(jié)固定[21]、小兒長(zhǎng)骨骨折、老年四肢長(zhǎng)骨骨折以及常規(guī)四肢不累及關(guān)節(jié)面的骨折，無論是否開放，骨折橫斷還是粉碎，均可采用本設(shè)計(jì)理念的復(fù)位與固定。

從臨床骨折治療的經(jīng)驗(yàn)來看，手法復(fù)位對(duì)于上肢與下肢脛骨的復(fù)位大多數(shù)都可以獲得功能復(fù)位。本設(shè)計(jì)理念的本質(zhì)是鎖定釘板系統(tǒng)輔助的手法復(fù)位與固定系統(tǒng)。操作簡(jiǎn)化快速，甚至可用于戰(zhàn)場(chǎng)救治，可以快速固定后轉(zhuǎn)移到后方，二次影像下直接調(diào)整骨折端位置。對(duì)于關(guān)節(jié)面的骨折參照現(xiàn)有外固定架的臨床適應(yīng)證選用；對(duì)于關(guān)節(jié)面復(fù)位要求高的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，需要更高要求的關(guān)節(jié)面對(duì)位，仍可選擇開放手術(shù)。

小兒長(zhǎng)骨骨折多以懸吊或者石膏托，因小兒易動(dòng)，骨折生長(zhǎng)快，需要相對(duì)有效、安全、穩(wěn)定的固定。而小兒骨的兩端骨骺，影響了一般的手術(shù)固定，骨折后的固定要求高[22]。本設(shè)計(jì)復(fù)位固定系統(tǒng)具有特別優(yōu)勢(shì)，在不損傷骨骺前提下固定[22]，取出外固定也簡(jiǎn)易；老年骨折，尤其是老年髖部骨折，為防止血栓與開放手術(shù)帶來的二次損傷，采用本研究設(shè)計(jì)的復(fù)位固定系統(tǒng)固定，可以起到迅速固定的作用，減少創(chuàng)傷和微血栓的影響；而通常的長(zhǎng)骨骨折，治療優(yōu)勢(shì)是術(shù)中操作方便，微創(chuàng)下不損傷骨折端的軟組織，骨折愈合快，不需要二次手術(shù)。因本設(shè)計(jì)的復(fù)位固定系統(tǒng)簡(jiǎn)易，沒有傳統(tǒng)外架的累贅，術(shù)后患者幾乎不影響日常生活（包括洗澡在內(nèi)，可以塑料貼膜包繞固定架及周圍，洗澡后去除即可），具有良好的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。對(duì)于固定時(shí)間長(zhǎng)的患者，釘?shù)廊粘Ｗo(hù)理，消毒后紗布外敷即可，有肉芽組織增生者，取釘后局麻下可切除增生物，縫合即可。

外固定架臨床所擔(dān)心的是釘?shù)栏腥荆R床開放性的污染骨折采用外固定架固定，外固定架技術(shù)是骨折固定的終極技術(shù)。在各種文獻(xiàn)的報(bào)導(dǎo)中，外固定架治療后的感染發(fā)生率低[14-15]，在醫(yī)生的有效指導(dǎo)和相關(guān)防感染措施的進(jìn)一步研制，感染會(huì)進(jìn)一步降低。外固定架作為臨床治療骨折的措施是可以接受的。

綜上，本設(shè)計(jì)作為一種新的理念，通過人體骨性標(biāo)志直接進(jìn)釘，輔以斷端對(duì)位，固定全段骨折部位，達(dá)到快速有效固定骨折的目的。本固定系統(tǒng)優(yōu)化了螺釘與連接架的表面，更有利于術(shù)后患者的生活自理。該系統(tǒng)可適用于所有長(zhǎng)骨骨折的各種骨折類型的固定，包括現(xiàn)有外固定架的各種跨關(guān)節(jié)固定或者骨不連翻修與非主流的肢體延長(zhǎng)術(shù)[23]。本設(shè)計(jì)為該系統(tǒng)思維的初探，應(yīng)用研究有待于進(jìn)一步的技術(shù)推進(jìn)和完善。