長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 孫麗平

王烈，長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院兒科主任醫(yī)師，全國中醫(yī)藥傳承博士生導(dǎo)師及博士后合作導(dǎo)師。臨證多年，致力于小兒肺系疾病的研究，尤以哮喘防治為專?，F(xiàn)將王烈治療小兒哮喘的經(jīng)驗(yàn)方止哮方分享如下，以饗讀者。

組成：紫蘇子20克，地龍20克，前胡20克，白屈菜20克，苦杏仁5克，射干20克，黃芩20克，白鮮皮20克，川芎20克。

功效：止哮平喘、活血化瘀。

主治：小兒哮喘發(fā)作期的熱哮。包括小兒哮喘性支氣管炎、支氣管哮喘等。癥見咳嗽氣促，喉間哮鳴為甚則呼吸困難，喘憋，煩躁不得臥，雙肺滿布哮鳴音，舌質(zhì)紅，舌苔黃，溲赤，便秘。

用法：水煎2次。通常1歲內(nèi)小兒的總藥量為30毫升，1～3歲小兒的總藥量為60毫升，4～7歲小兒的總藥量為90毫升，8～10歲小兒的總藥量為120毫升，10歲以上小兒的總藥量為150毫升。2日1劑，分6次溫服，每日3次，于早、中、晚飯前20分鐘服用，或飯后30分鐘服用。

方解：本方系王烈治療小兒肺系疾病的代表方之一。小兒哮喘發(fā)作系外邪與痰積互結(jié)，寒熱錯(cuò)雜，致升降失司所致。王烈認(rèn)為小兒哮喘是“哮”與“喘”之綜合征，其發(fā)作時(shí)以氣滯、血瘀、痰阻為病理改變。故立法制方在注意止哮平喘的同時(shí)，還要活血化瘀。血活絡(luò)自通，瘀自去，瘀去氣可行，壅可散，痰自化。本方就是根據(jù)此原則制定的。

方中紫蘇子、射干、前胡有通宣開肺、降氣平喘之功；《北方常用中草藥》中記載“白屈菜有鎮(zhèn)痛、止咳、殺菌、利尿、解瘡毒之功”，白屈菜、苦杏仁有止咳祛痰平喘之功；地龍有開肺解痙之力；黃芩、白鮮皮有宣肺清熱之效；川芎、地龍有活血通絡(luò)之用。方中一宣一降，一清一活，配伍甚妙。本方功在止哮平喘，但其治則貴在開宣肺氣，除痰化瘀。

加減運(yùn)用：根據(jù)小兒哮喘發(fā)作期的臨床征象，可將其分為寒、熱、虛、實(shí)四型以辨證施治。以止哮平喘為大法，方用止哮方，并依據(jù)證型的不同加減方藥。寒性哮喘加細(xì)辛、紫菀、半夏，熱性哮喘加石膏、葶藶子、桑白皮、川貝母，實(shí)性哮喘加赭石、桃仁、枳實(shí)、沉香、葶藶子，虛性哮喘加當(dāng)歸、白石英、五味子、側(cè)柏葉、黃芪。哮喘發(fā)作時(shí)哮重者重用地龍；痰盛者加瓜蔞、葶藶子、膽南星祛痰平喘；久哮多瘀重用桃仁；喘憋伴便秘，輕者加萊菔子以降氣豁痰、消導(dǎo)通便，稍重者加枳實(shí)，干結(jié)者加番瀉葉以盛者下之，清大腸而瀉肺止喘；哮吼重加白前；氣喘甚加馬兜鈴；發(fā)熱加柴胡；咽痛而腫加重樓；夜臥不安加僵蠶。

（溫馨提示：以上方劑應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。）