李凡

“不是過敏人，不知道過敏的痛?！薄P者

最開始，我并不認為自己是過敏了，一是因為我之前沒怎么過敏過，二是因為作為過敏人士的閨蜜一次恨不得能連打10個噴嚏，而我不行—因此，當半夜被嗓子痛醒時，我心想：“北京已經(jīng)干到這個地步了嗎？多喝點水吧……”

但是，連續(xù)幾個白天高頻度地喝水并沒有讓我的咽痛癥狀減輕，甚至服用去火藥也有些無濟于事—咽痛兀自巋然不動地每晚折磨著我。直到有一天，它發(fā)生了變化—我半夜被憋醒，感覺整個咽喉部都腫了，躺一會兒就有瀕死感，只能靠床頭坐著。

沒辦法，我只得去找單位的耳鼻喉科醫(yī)生幫忙。

“你這是過敏了啊。”醫(yī)生慢條斯理地說，“打噴嚏嗎？”

“偶爾一下吧?！蔽毅铝?。

“哪里癢癢嗎？”醫(yī)生一邊示意我坐在診療椅上，戴好頭燈，一邊問。

“耳朵和上顎偶爾癢。”我茫然道。

醫(yī)生查看了我的鼻腔、咽部，淡定地開好藥方：“你是藥師，不用我叮囑怎么用藥吧。”

我低頭一看：診斷是過敏性鼻炎；處方是氯雷他定片、布地奈德鼻噴霧劑。

（1）氯雷他定，第二代抗組胺藥，建議睡前服用。成人每日1片。對于2歲以上兒童，若體重＞30千克，每日1片；體重≤30千克，每日半片。體內達峰時間約1小時，半衰期約10小時，提示起效快、持續(xù)時間長。用藥期間可能出現(xiàn)乏力、頭痛、嗜睡、口干、胃腸道不適等，但多數(shù)比較輕微，可以耐受。對飲食則基本沒有要求。

說起“抗組胺藥”，很多朋友首先想到的是“犯困”。的確，對于服用過撲爾敏的朋友，或者曾吃過某些復方感冒藥的人，印象最深的可能是那不可抗拒的嗜睡癥狀，這是第一代抗組胺藥常見的不良反應。但是，第二代抗組胺藥（如氯雷他定、西替利嗪等）則有所不同，其少見嗜睡癥狀，起效快，作用時間長，更安全、方便。

需要注意的是，抗過敏藥能夠掩蓋皮試癥狀。所以，如果需要同時做皮試（如青霉素皮試），需要提前停藥48小時，或向醫(yī)生說明情況。

（2）布地奈德鼻噴霧劑，鼻用糖皮質激素，是治療過敏性鼻炎最有效的藥物，用于6歲以上的兒童和成人。這里需要提請廣大家長特別注意：不要一看到“激素”就害怕，這類鼻用激素只在鼻黏膜的局部達到較高的藥物濃度，但在全身副作用小，是一線治療藥物。用藥期間可能出現(xiàn)上呼吸道感染、胃部不適等癥狀，而不正確的操作手法也可能導致鼻腔出血、黏膜刺激等，但多半比較輕微，如果不能耐受，可以找醫(yī)生換藥。

布地奈德鼻噴霧劑的用法需要一點技巧：每天早晚噴鼻，噴頭深入鼻孔約1 cm，朝向外側。每側1噴或2噴，噴入的時候要注意同時用鼻吸氣，屏住呼吸幾秒，然后用嘴呼氣。

用藥當晚，我的嗓子疼就偃旗息鼓了；連用7天后，自覺好多了—吃得好，睡得也好，但氯雷他定也吃沒了—于是，一時沖動之下，我非常不專業(yè)地停了所有藥（不要學我）。

幾天后，我和閨蜜聚會，中間喝了點雞尾酒，當時只感覺上顎有點癢，便沒怎么當回事—誰知，當正準備開啟聚會下半場的時候，久違的咽痛卻氣勢洶洶而來……幾乎在一瞬間，我腦海中便回憶起了前段時間被瀕死感支配的恐懼—立馬開始翻看她的藥箱：“你是不是過敏來著，趕快給我來一片藥?！遍|蜜（她也是藥師）盤腿坐在沙發(fā)上，看到我歡欣鼓舞地拿出西替利嗪之后，說：“你喝酒了，不能吃這個。但我這邊沒有氯雷他定。”

鹽酸西替利嗪片，同樣是第二代抗組胺藥。成人每日1片，睡前服用。6～12歲兒童，可以每日1片，睡前服用；也可以每次半片，每日2次服用。2～6歲兒童，每次半片，每日1次；也可以每次1/4片，每日2次服用。用藥期間可能出現(xiàn)輕微頭痛、頭暈、口干、腹部不適等情況。體內達峰時間約1小時，半衰期約8小時。

雖然試驗中沒有觀察到鹽酸西替利嗪片與酒精的相互作用，但藥物說明書中明確要求“謹慎飲酒”。

理智壓過恐懼后，我立刻就慫了，默默地把藥放了回去。

就這樣，在氯雷他定片和布地奈德鼻噴霧劑的保佑下，我平安度過了人生中第一個過敏季—痛定思痛，我也開始回想為什么會過敏，畢竟我之前可不是易過敏人群。

過敏性鼻炎具有多基因遺傳傾向，發(fā)病與“過度清潔”的生活方式、飲食結構的改變、大氣污染、工作生活環(huán)境的誘發(fā)等因素相關。對比自己，我的部分家族成員患有慢性鼻炎、過敏性鼻炎、哮喘、慢阻肺等呼吸系統(tǒng)疾病，聽說還有很多人對冷空氣敏感；我讀書、工作在北京，沙塵、霧霾等天氣很常見；長時間在中草藥房工作，大量接觸中藥粉塵，這可能是誘發(fā)因素。當然，不是說每一個有類似情況的人都會發(fā)病：即便以上因素都具備，甚至有過之而無不及，有的人也不會發(fā)病；相反，即使看似任一因素都不具備，有的人也會發(fā)病—畢竟這只是相關因素，而疾病的發(fā)生是一個相當復雜的過程。

得了過敏性鼻炎之后，我的目標從“不要過敏”變成了“不要發(fā)展為哮喘”—這并不是杞人憂天，因為過敏性鼻炎是哮喘發(fā)病的危險因素。除此以外，有研究顯示，年齡（40～50歲）、性別（女）、氣道相關疾病（包括鼻息肉、肺炎、氣管炎、慢性阻塞性肺炎等），都是哮喘的風險因素。

所以，如果不想最終發(fā)展為哮喘，就得做好各方面的防護。首先，過敏性鼻炎是由空氣中的過敏原引起的—因此，隔絕過敏原及減少刺激物是防治的重要部分。比如，在家打掃衛(wèi)生、揚塵天氣出門時，最好戴上口罩。保持室內干凈整潔，不給霉菌滋生的機會。如果對寵物毛發(fā)、皮屑過敏，最好不要飼養(yǎng)寵物；如果已經(jīng)飼養(yǎng)，不要“挺著”，與其指望過敏會好轉，不如趁早“斷舍離”，最起碼也要避免親自打掃寵物籠舍、寵物廁所等—總而言之，不要和免疫系統(tǒng)作對。

其次，要規(guī)律用藥。目前，大部分人會采用鼻噴或口服藥治療過敏，如各類鼻用制劑、口服抗組胺藥、口服白三烯受體拮抗劑等。在整個過敏季，都要遵醫(yī)囑規(guī)律用藥—隨意停藥可能導致過敏性鼻炎反復發(fā)作且加重，加大發(fā)展成哮喘的風險。

最后，要做好生活方式管理。適當運動、合理膳食能調整免疫系統(tǒng)功能，促進免疫系統(tǒng)“恢復正?！?，不要過度敏感。

稍微總結一下：首先，盡管現(xiàn)在很多人都不戴口罩了，但為健康安全考慮，我的口罩還是捂得緊緊的—你也記得參考喲！然后，無論再怎么忙，我每晚都會盡量騰出30～40分鐘時間來運動，飲食方面也在有意識地提高綠葉菜的占比，向更健康的生活努力。最后，向我的免疫系統(tǒng)祈禱：希望看在我兢兢業(yè)業(yè)的份上，盡快讓我恢復正常吧！