吳晶晶　趙志成　張麗　張?chǎng)?/p>

現(xiàn)階段，盡管癌癥治療的新技術(shù)層出不窮，但化療的地位仍無可取代。

惱人的是，化療藥物在殺滅體內(nèi)癌細(xì)胞的過程中，也會(huì)對(duì)正常的組織和細(xì)胞造成程度不一的損傷，引起一系列不良反應(yīng)，常見的如惡心嘔吐、骨髓毒性、食欲下降、體重減輕以及渾身乏力等—這也是患者“惱”的原因。

隨著中醫(yī)學(xué)和中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，很多受化療困擾的患者將目光投向了中醫(yī)藥—與此同時(shí)，很多之前被忽視的問題變成了當(dāng)下的焦點(diǎn)，比如“化療期間能不能吃中藥？”“有哪些能夠緩解化療副作用的方劑？”“化療期間服用中藥有哪些注意事項(xiàng)？”等。解答這些疑問之前，先給大家吃一顆“定心丸”：化療“扛不住”時(shí)，可以服用中藥。中藥具有良好的調(diào)理作用，有助于緩解患者化療期間的不適癥狀，同時(shí)可以幫助鞏固治療效果。

一、化療期間服用中藥的合理性

化療是癌癥的主要治療方法之一，與最終治療效果及患者預(yù)后關(guān)系密切。但是，化療的副作用發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)也非常高，且類型繁多，其中尤以胃腸道反應(yīng)常見—化療極易導(dǎo)致患者營養(yǎng)不良，增加組織消耗，影響機(jī)體免疫力，甚而可導(dǎo)致多器官衰竭。

面對(duì)這些因化療而引起的消化道不良反應(yīng)（如食欲下降、惡心嘔吐、腹痛、腹瀉、便秘等），臨床上我們常會(huì)對(duì)患者進(jìn)行營養(yǎng)補(bǔ)充治療—但是，效果卻往往不能令人滿意，嚴(yán)重者甚至可出現(xiàn)惡病質(zhì)狀態(tài)加重。

此時(shí)，不如試試中藥。中藥具有保護(hù)胃氣、提高正氣的效果，有助于解決相關(guān)問題，為“扛不住”化療痛苦的患者帶來了曙光。

從中醫(yī)學(xué)的角度來看，化療引起的消化道不良反應(yīng)為痞證，屬脾虛的范疇，氣陰兩虛為病理基礎(chǔ)，主要表現(xiàn)為惡心嘔吐、腹痛腹瀉、乏力、納呆、消瘦等。諸多研究表明，化療藥物導(dǎo)致的胃腸功能紊亂與中醫(yī)學(xué)所說的脾胃不和相關(guān)。而雞內(nèi)金、半夏、茯苓等中藥材具有健脾消食、和胃止嘔的功效，有助于改善化療藥物所致胃腸功能紊亂情況，減少化療所致食欲下降、惡心嘔吐等不良反應(yīng)的發(fā)生。同時(shí)，很多中藥方劑如麻仁子丸、半夏瀉心湯、調(diào)胃承氣湯等，也能夠緩解化療引起的胃腸道不良反應(yīng)。

針對(duì)癌癥患者，特別是老年患者，應(yīng)在治療早期階段甚至化療前便開始中藥治療。臨床經(jīng)驗(yàn)證實(shí)，化療前采用中藥治療，有助于充分發(fā)揮中藥“治未病”的優(yōu)勢(shì)，不但可以改善患者的營養(yǎng)狀況，同時(shí)因中藥治療具有安全、有效、便捷等優(yōu)勢(shì)，更易于患者接受，能夠緩解患者的痛苦。

除此之外，其他很多中藥在改善化療副作用方面的效果同樣確切。例如，白術(shù)、黨參、黃芪等具有益氣養(yǎng)陰的功效，有助于提高化療敏感性，降低化療毒性；雞血藤、阿膠等具有生血補(bǔ)血的功效，有助于提高患者機(jī)體免疫力，促進(jìn)造血功能的恢復(fù)。

二、中藥幫助緩解多種不良反應(yīng)

化療可導(dǎo)致多種不良反應(yīng)，如惡心嘔吐、腹痛腹瀉、脾胃虛弱、骨髓抑制、脫發(fā)、更年期障礙等，目前尚無有效的預(yù)防和治療方法。近些年，國內(nèi)外諸多研究表明，中藥及中藥方劑在緩解和控制化療所致的副作用方面具有重要作用，值得考慮。

1.惡心嘔吐

惡心嘔吐在化療期間非常常見，可導(dǎo)致患者進(jìn)食困難，甚至?xí)?duì)后續(xù)治療造成不良影響。

中醫(yī)認(rèn)為，化療藥物雖然能夠殺滅腫瘤細(xì)胞，但同時(shí)也會(huì)對(duì)人體脾胃功能造成較大的傷害，導(dǎo)致脾胃難以升清降濁，進(jìn)而引發(fā)惡心嘔吐。此時(shí)，可使用加味半夏后樸湯，其主要成分包括半夏、厚樸、生姜、茯苓等，全方溫寒兼用，補(bǔ)消共施，升中有降，對(duì)化療出現(xiàn)的惡心嘔吐具有良好的緩解效果。同時(shí)，該方對(duì)于食欲下降的胃癌患者也具有良好的治療效果。

2.腹痛腹瀉

化療期間，可能會(huì)出現(xiàn)原因不明的腹痛、腹瀉。對(duì)于腹痛患者，推薦服用甘草芍藥湯加安中散；對(duì)于腹瀉患者，推薦服用半夏瀉心湯，均有助于緩解患者的不適癥狀。

3.脾胃虛弱

胃癌患者化療期間多存在脾胃虛弱的情況，甚而可導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降。

中醫(yī)認(rèn)為，晚期胃癌屬于虛實(shí)夾雜之證，針對(duì)化療期間的晚期胃癌患者，可服用加味香砂六君子湯，具有輔助治療的作用。方中，茯苓、白術(shù)、黨參等具有益氣健脾的功效；菟絲子、葛根具有溫補(bǔ)脾腎的功效；木香、砂仁、半夏等具有和胃降逆的功效；雞血藤、石榴皮具有通絡(luò)活血、溫脾固腸的功效：諸藥合用，可以發(fā)揮補(bǔ)腎扶正、健脾益氣的作用。相關(guān)研究證實(shí)，該方治療效果確切，有助于改善患者機(jī)體免疫力，使體內(nèi)炎癥因子水平下降，同時(shí)對(duì)腫瘤細(xì)胞的增殖具有抑制作用，可減少不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

需要注意的是，服用加味香砂六君子湯的同時(shí)，需加強(qiáng)對(duì)其他不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)，如腹瀉、肝功能損傷、周圍神經(jīng)毒性反應(yīng)等。

4.骨髓抑制

骨髓抑制主要表現(xiàn)為白細(xì)胞、紅細(xì)胞及血小板減少，相關(guān)癥狀往往需要通過輸血來緩解。

在這方面，中藥治療起效的速度雖不見得有多快，但癌癥的治療本身就是一個(gè)長期的過程，大可不必追求一步到位，而服用中藥在防治造血功能障礙方面的作用也很明顯。骨髓抑制中，白細(xì)胞減少最為常見，而白細(xì)胞減少引起感染也是導(dǎo)致癌癥患者死亡的主要因素。相關(guān)研究表明，人參養(yǎng)榮湯、補(bǔ)中益氣湯在防治白細(xì)胞減少方面具有良好的效果—化療前，患者可先用上這類方劑，能夠有效控制白細(xì)胞減少。血小板減少通常出現(xiàn)在部分抗癌藥（如依托泊苷、卡鉑等）使用后，情況嚴(yán)重者則需要輸血小板，但也極有可能導(dǎo)致抗血小板抗體生成，使化療難以進(jìn)行。中藥補(bǔ)中益氣湯、十全大補(bǔ)湯在預(yù)防血小板減少方面具有一定的作用。

5.脫發(fā)

紫杉醇等化療藥物容易導(dǎo)致患者脫發(fā)。目前，針對(duì)脫發(fā)，尚缺乏有效的治療方法，但部分研究表明：中醫(yī)藥在預(yù)防脫發(fā)方面具有一定的作用，如中藥方劑桂枝茯苓丸不但可以預(yù)防脫發(fā)，同時(shí)能夠促進(jìn)毛發(fā)新生。

6.更年期障礙

對(duì)于女性患者，化療期間部分抗癌藥會(huì)對(duì)卵巢功能造成不良影響，導(dǎo)致患者過早出現(xiàn)更年期障礙相關(guān)癥狀—雖然通過補(bǔ)充激素治療有助于緩解相關(guān)癥狀，但是子宮相關(guān)癌癥無法使用激素治療。研究表明，化療期間服用中藥有助于緩解患者更年期障礙相關(guān)癥狀，比如中藥方劑芍藥甘草湯的治療效果就很確切。

提醒：上述防治化療期間不良反應(yīng)的中藥方劑僅作為參考，臨床使用過程中需要醫(yī)師結(jié)合患者實(shí)際，辨證論治，保證用藥的有效性和安全性。

三、化療期間中藥治療注意事項(xiàng)

首先，中藥成分繁多且復(fù)雜，與西藥存在明顯的不同，并不具有明確的分子或成分—雖然有的藥物只是一種常規(guī)、普通的中藥方劑，卻可能同時(shí)含有多種化合物，往往難以準(zhǔn)確判斷其是否會(huì)與化療藥物產(chǎn)生沖突。因此，對(duì)癌癥患者及家屬而言，如果需要在化療期間服用中藥，應(yīng)先咨詢自己的主治醫(yī)生，經(jīng)醫(yī)生同意后，方可遵醫(yī)囑用藥，這樣才能充分發(fā)揮中藥的治療優(yōu)勢(shì)，改善患者化療相關(guān)不良反應(yīng)，提高生活質(zhì)量。

其次，癌癥屬于慢性病，故治療也是一個(gè)長期的過程，如果急于求成，濫用藥物，甚至自行增加劑量或停藥，均可能引發(fā)不良反應(yīng)—不但無法緩解不良反應(yīng)，反而可能導(dǎo)致不良反應(yīng)加重，延誤治療時(shí)機(jī)。因此，保證用藥合理性非常重要，以避免出現(xiàn)劇烈的不良反應(yīng)。

此外，患者用藥期間需要定期檢查肝腎功能，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，在醫(yī)生的指導(dǎo)和建議下合理調(diào)整用藥劑量。

總而言之，化療期間服用中藥能夠使患者受益，有助于減輕化療不良反應(yīng)的發(fā)生程度，減少不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。但是，由于不同患者的體質(zhì)、病情等各不相同，因此建議患者到正規(guī)醫(yī)院接受治療，按照中醫(yī)“望聞問切”的方法制定出個(gè)性化的用藥方案，保證處方合理；同時(shí)，患者要避免照搬他人經(jīng)驗(yàn)或者通過網(wǎng)絡(luò)搜索結(jié)果而自行服藥，導(dǎo)致病情延誤，甚至加重不良反應(yīng)。