嚴(yán)新明
內(nèi)容提要 我國已進(jìn)入老齡化社會(huì)。在持續(xù)的工業(yè)化和城市化進(jìn)程中,家庭的結(jié)構(gòu)變化、流動(dòng)性增強(qiáng)以及居住方式的改變給養(yǎng)老帶來諸多問題。以社會(huì)時(shí)空理論為視角,分析家庭代際空間距離帶來的養(yǎng)老中的社會(huì)空間分離即地景問題,養(yǎng)老中的社會(huì)時(shí)間短缺即時(shí)景問題,二者主要表現(xiàn)為家庭養(yǎng)老功能及服務(wù)活動(dòng)的不足。基于對居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老中的社會(huì)空間即地景建構(gòu)、社會(huì)時(shí)間即時(shí)景賦予方式的研究,探討政府機(jī)制、市場機(jī)制和社會(huì)機(jī)制在其中有效運(yùn)行的機(jī)理,從而解決基本養(yǎng)老服務(wù)多方面的問題。
進(jìn)入21世紀(jì)之后,我國步入老齡化社會(huì)且其程度日益加深。黨和國家一直非常重視養(yǎng)老事業(yè)。2023年5月,中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)基本養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的意見》,確定以公共產(chǎn)品形式提供基本養(yǎng)老服務(wù)。本文基于社會(huì)時(shí)空視角,在分析基本養(yǎng)老服務(wù)中的社會(huì)空間即地景問題、社會(huì)時(shí)間即時(shí)景問題及其原因的基礎(chǔ)上,提出完善養(yǎng)老服務(wù)的相關(guān)建議。
傳統(tǒng)社會(huì)中,家庭是唯一的福利組織,責(zé)任義務(wù)是家庭價(jià)值觀中最為重要的內(nèi)容,體現(xiàn)為生產(chǎn)勞動(dòng)、育幼養(yǎng)老等活動(dòng)[1]費(fèi)孝通:《家庭結(jié)構(gòu)變動(dòng)中的老年贍養(yǎng)問題——再論中國家庭結(jié)構(gòu)的變動(dòng)》,《北京大學(xué)學(xué)報(bào)(哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版)》1983年第3期。。中國古人對“家”的闡釋為以下幾點(diǎn):①家庭?!睹献印ち夯萃跎稀吩疲喊佼€之田,勿奪其時(shí),數(shù)口之家可以無饑矣。②住所?!肚f子·山木》云:夫子出于山,舍于故人之家[2]徐莉莉:《文言文學(xué)習(xí)字典》,人民教育出版社2012年版,第155頁。。可見,“家”包括“田”“宅”等空間要素,田間勞作和家務(wù)活動(dòng)等時(shí)間要素,特別重要的是“數(shù)口”家庭成員的人的要素。也就是家庭成員在一定的空間按照農(nóng)事規(guī)律,“勿奪其時(shí)”地付出一定時(shí)間的勞動(dòng),有所收獲,從而保障一家人的生活;在家庭內(nèi)部,一家人的生活時(shí)間安排包括飲食起居、育幼養(yǎng)老等。這些從生產(chǎn)到生活的活動(dòng)都體現(xiàn)了空間和時(shí)間的社會(huì)屬性。家庭是社會(huì)的基本細(xì)胞,因生產(chǎn)功能外移,現(xiàn)代家庭成為商品的消費(fèi)場所,而不是生產(chǎn)場所[1]A.Giddens,P.W.Sutton,Sociology,Cambridge:Polity Press,2021,p.1193.。由此,家庭的空間和時(shí)間的社會(huì)屬性也有了相應(yīng)的變化。
(1)經(jīng)濟(jì)社會(huì)轉(zhuǎn)型中的家庭?,F(xiàn)代社會(huì)中經(jīng)濟(jì)財(cái)富、生活機(jī)會(huì)和社會(huì)聲望等資源在空間上的非均質(zhì)分布促使人口離開出生地。不同世代對獨(dú)立生活空間需求的增加加快了直系組家庭的分化,由此帶來家庭結(jié)構(gòu)的變化[2]王躍生:《百年來中國家庭結(jié)構(gòu)研究的回顧與展望》,《杭州師范大學(xué)學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版)》2021年第5期。。研究發(fā)現(xiàn),在我國,家戶中有成員長期外出的比例超過四分之一,在農(nóng)村,超過30%的家戶有成員長期外出;成員長期外出直接提高了一人戶、二人戶這些極小家戶的比例,特別是帶來老年人夫婦家戶、單人家戶的增加,極小家戶的生活風(fēng)險(xiǎn)也相應(yīng)增加[3]王躍生:《城鄉(xiāng)家戶、家庭規(guī)模及其結(jié)構(gòu)比較分析》,《江蘇社會(huì)科學(xué)》2020年第6期。。
(2)家庭的空間和時(shí)間區(qū)隔。家庭生活的組織方式以及家庭成員的互動(dòng)方式在空間居住方式中得以反映,家庭保障功能的時(shí)間維度也在社會(huì)分工秩序一定的情況下逐漸顯現(xiàn)。在一定的家庭可及的時(shí)空壓縮技術(shù)的支持下,直系組家庭經(jīng)濟(jì)支出能力的不同,導(dǎo)致家際空間距離與社會(huì)服務(wù)替代率形成差異,進(jìn)而對家際功能重塑產(chǎn)生影響[4]賈玉嬌、范家緒:《從斷裂到彌合:時(shí)空視角下家庭養(yǎng)老保障功能的變遷與重塑》,《社會(huì)科學(xué)戰(zhàn)線》2019 年第7期。。王寧指出,“時(shí)間荒”是生活壓力的一種體現(xiàn),是一種令人不適的日常體驗(yàn),并構(gòu)成一個(gè)社會(huì)問題[5]王寧:《壓力化生存——“時(shí)間荒”解析》,《山東社會(huì)科學(xué)》2013年第9期。。這主要是從勞動(dòng)時(shí)間角度研究“時(shí)間荒”。實(shí)際上,家庭生活特別是養(yǎng)老方面也存在“時(shí)間荒”問題。在現(xiàn)代社會(huì),有酬勞動(dòng)和家庭照料的時(shí)間密集性特征加劇了“工作-家庭”沖突,使同居或近距離聚居的子代成員難以承擔(dān)足夠的養(yǎng)老服務(wù)功能。養(yǎng)老問題的核心在于誰來提供養(yǎng)老服務(wù),但“養(yǎng)老資源提供者”和“養(yǎng)老職能承擔(dān)者”兩個(gè)角色具有一定的可分離性[6]穆光宗:《中國傳統(tǒng)養(yǎng)老方式的變革和展望》,《中國人民大學(xué)學(xué)報(bào)》2000年第5期。。賈玉嬌等將家庭功能的物質(zhì)載體——時(shí)空要素引入養(yǎng)老問題,從時(shí)空-功能視角,提出代際時(shí)空區(qū)隔、錯(cuò)位概念,分析國家、市場與社會(huì)組織在家庭養(yǎng)老保障功能重構(gòu)中的角色功能,提出分化家庭的新型聚合之道[7]賈玉嬌、范家緒:《從斷裂到彌合:時(shí)空視角下家庭養(yǎng)老保障功能的變遷與重塑》,《社會(huì)科學(xué)戰(zhàn)線》2019 年第7期。。
(3)政府和社會(huì)在家庭養(yǎng)老中的作用??焖俚某擎?zhèn)化導(dǎo)致家庭養(yǎng)老功能弱化、非正式保障資源減少,僅靠家庭保障難以解決養(yǎng)老問題。在代際時(shí)空區(qū)隔下,家庭養(yǎng)老保障功能主要體現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)保障、服務(wù)保障和精神慰藉三個(gè)方面。其中,時(shí)空區(qū)隔不僅不會(huì)弱化經(jīng)濟(jì)保障,反而能夠借由子女外出務(wù)工提高家庭收入,進(jìn)而提高老年人所獲得的代際經(jīng)濟(jì)支持;農(nóng)村勞動(dòng)力流動(dòng)性增強(qiáng)、青壯年勞動(dòng)力外出務(wù)工帶來的時(shí)空區(qū)隔減少了子女對老年人提供的服務(wù)保障[8]任德新、楚永生:《倫理文化變遷與傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的嬗變創(chuàng)新》,《江蘇社會(huì)科學(xué)》2014年第5期。。養(yǎng)老服務(wù)的代際外部性是導(dǎo)致現(xiàn)階段養(yǎng)老服務(wù)供需矛盾的重要因素,并且伴隨老齡化程度的加深和老年撫養(yǎng)比的攀升,供需矛盾將更加凸顯[9]孫海婧:《養(yǎng)老服務(wù)代際外部性及其治理》,《廣東社會(huì)科學(xué)》2020年第3期。?!独淆g文明藍(lán)皮書·2022》指出,在現(xiàn)代社會(huì),生育的外部性明顯,孩子演變?yōu)闇?zhǔn)公共產(chǎn)品[10]老齡文明智庫:《老齡文明藍(lán)皮書·2022》,江蘇人民出版社2023年版,第53頁。。同理,養(yǎng)老服務(wù)也應(yīng)是準(zhǔn)公共產(chǎn)品。
人的一生如果分老壯幼三個(gè)時(shí)期,只有中間這一段時(shí)期能靠自己的勞動(dòng)養(yǎng)活自己,幼年和老年這兩個(gè)時(shí)期在不同程度上都要靠家人來養(yǎng)活。撫育幼兒、贍養(yǎng)老人是一切社會(huì)必須解決的問題。中國傳統(tǒng)社會(huì)就是采取反饋模式來解決這個(gè)問題的[1]費(fèi)孝通:《家庭結(jié)構(gòu)變動(dòng)中的老年贍養(yǎng)問題——再論中國家庭結(jié)構(gòu)的變動(dòng)》,《北京大學(xué)學(xué)報(bào)(哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版)》1983年第3期。。家庭是夫妻共同經(jīng)營的家庭生活的社會(huì)時(shí)空,更是代際互動(dòng)時(shí)空。吉登斯(Giddens)等認(rèn)為,理解人類活動(dòng)的時(shí)空分布對分析接觸并理解一般社會(huì)生活具有重要價(jià)值。一切互動(dòng)均處在某一情境之下,即它們發(fā)生于特定地點(diǎn),并在時(shí)間上具有一定的連續(xù)性。個(gè)體行為也通常是在時(shí)間和空間上進(jìn)行“分區(qū)的”[2]A.Giddens,P.W.Sutton,Sociology,Cambridge:Polity Press,2021,p.1003,p.1375.。把工作僅僅看成一份有酬的勞動(dòng),是一個(gè)過分簡單化的觀點(diǎn)。無酬的勞動(dòng)(例如家務(wù)勞動(dòng))在許多人的生活中具有重要的地位[3]A.Giddens,P.W.Sutton,Sociology,Cambridge:Polity Press,2021,p.1003,p.1375.,無酬勞動(dòng)中的育幼對每個(gè)人的低齡階段至關(guān)重要,無酬勞動(dòng)中的養(yǎng)老對每個(gè)人的老齡階段也相當(dāng)重要。
家庭以及人們在家庭中的社會(huì)角色,體現(xiàn)出社會(huì)時(shí)空屬性。家庭,從人類進(jìn)入個(gè)體婚制以來一直是一個(gè)生育的單位,是種族綿延的保障。此外,在傳統(tǒng)社會(huì)中,如中國鄉(xiāng)土社會(huì),家庭還發(fā)揮著贍養(yǎng)的功能。由于家庭作為基本的生產(chǎn)生活單位,人的生老病死都離不開家庭或家族,家庭的撫養(yǎng)就不僅僅是父輩對子女的單向撫育,子女對父母(晚輩對長輩)也負(fù)有養(yǎng)老的責(zé)任,家庭中父輩與子輩之間是雙向的撫育/贍養(yǎng)關(guān)系,正因?yàn)榇?,許多國家對家庭中的這一功能做出法律規(guī)定[4]朱強(qiáng)、張寒:《家庭社會(huì)學(xué)》(第二版),華中科技大學(xué)出版社2022年版,第86頁。。
在家庭這一社會(huì)空間里,成年的家庭成員需要通過勞動(dòng)付出社會(huì)時(shí)間為家庭帶來食物以及其他物品,而家庭內(nèi)部的社會(huì)時(shí)間則更多地體現(xiàn)為對幼小成員進(jìn)行撫育、對老年成員進(jìn)行贍養(yǎng),在家庭里體現(xiàn)了代際共存和互助、綿延和傳承。以水平x軸代表人的生命從低齡向老齡的過程,垂直y軸代表與勞動(dòng)能力相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)收入及生活自理能力(y 軸與x 軸的交點(diǎn)O 表示平均能力,向上為高、向下為低),如圖1 所示,可以看到家庭成員中低齡者和老齡者具有“脆弱性”特點(diǎn):
圖1 家庭成員年齡構(gòu)成
(1)幼弱——人之初其本弱。每個(gè)人的成長都要經(jīng)過“幼弱”階段,等他們長大成了成年人、勞動(dòng)者,從事體力或腦力勞動(dòng),成為有收入的人,也就不弱了。
(2)老弱——人之老其亦弱。國際標(biāo)準(zhǔn)通常將60歲或65歲定義為老年人的界限。進(jìn)入老齡階段的人會(huì)在多方面表現(xiàn)出“弱”的特點(diǎn),首先是體力弱,人的體質(zhì)在中年時(shí)期達(dá)到高峰后逐漸衰退。其次是精力弱,表現(xiàn)在聽力、視力、嗅覺等多方面。再次是記憶弱,隨著年齡的增長,記憶力下降是必然的,智力也會(huì)下降。最后是反應(yīng)慢,年齡的增長,體力精力的衰弱,必然帶來反應(yīng)和動(dòng)作慢等問題。也就是隨著年齡的增長,老人的工作能力、生活能力甚至自理能力會(huì)下降甚至喪失。
從上面的分析可以看出,具有“幼弱”“老弱”特征的人(群)都可能出現(xiàn)生活、生存問題,而一般家庭不是有老人就是有孩子。在傳統(tǒng)社會(huì),家庭承擔(dān)著養(yǎng)老的責(zé)任,中國有“多子多?!钡膫鹘y(tǒng),大家庭人多,勞動(dòng)力也就多,更容易承擔(dān)對老人的贍養(yǎng)和孩子的撫育責(zé)任??ㄋ固卣J(rèn)為:“依據(jù)社會(huì)理論的觀點(diǎn),空間是共享時(shí)間之社會(huì)實(shí)踐的物質(zhì)支持。所謂共享時(shí)間的社會(huì)實(shí)踐,我指的是空間把在同一時(shí)間里并存的實(shí)踐聚攏起來。正是這種同時(shí)性的物質(zhì)結(jié)合,使得空間相對于社會(huì)有其意義?!盵1]曼紐爾·卡斯特:《網(wǎng)絡(luò)社會(huì)的崛起》,夏鑄九譯,社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社2001年版,第505頁。作為社會(huì)學(xué)首要研究對象的時(shí)間應(yīng)是社會(huì)時(shí)間,社會(huì)時(shí)間是一種透過對諸社會(huì)行動(dòng)者的行動(dòng)加以協(xié)調(diào),使社會(huì)行動(dòng)者彼此的行動(dòng)交織能依其意向在需要的時(shí)間點(diǎn)得以發(fā)生的行動(dòng)參照機(jī)制[2]景天魁、張志敏:《時(shí)空社會(huì)學(xué):拓展和創(chuàng)新》,北京師范大學(xué)出版社2017年版,第208—209頁。。
在傳統(tǒng)的大家庭里,老人曾在年輕時(shí)付出勞動(dòng),撫養(yǎng)孩童、贍養(yǎng)老人,等他們老了,又由下一代來贍養(yǎng),同時(shí)也力所能及地做些帶孩子等事務(wù)。這樣,在家庭這一社會(huì)空間中,青/中年人、老年人的社會(huì)時(shí)間讓家庭生產(chǎn)、生活有序進(jìn)行,一代又一代傳承。從人的脆弱性及保障需求看,要對不能自立的“幼弱”、不能自理的“老弱”、不能自愈的“病弱”、不能自足的“動(dòng)態(tài)弱”“常態(tài)弱”等提供經(jīng)濟(jì)上的供養(yǎng)、生活上的照料和精神上的慰藉。這些經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)、生活照料、精神慰藉的提供,經(jīng)歷了一個(gè)由家庭向社會(huì)的擴(kuò)散過程。
農(nóng)耕社會(huì)的社會(huì)時(shí)間融合了家庭勞作與親情要素。到了近現(xiàn)代社會(huì),家庭意義上的勞作隨著社會(huì)分工的分化而逐步瓦解,傳統(tǒng)的勞動(dòng)方式也因社會(huì)化大生產(chǎn)而改變。工業(yè)時(shí)代的時(shí)間轉(zhuǎn)化為客觀的鐘表運(yùn)動(dòng),并成為強(qiáng)迫人們勞動(dòng)的規(guī)范。人們從事的抽象勞動(dòng)成為獲取商品的一般等價(jià)物,社會(huì)時(shí)間即與金錢等價(jià)。到了信息社會(huì),時(shí)間成為極其重要的資源,人們對其重視程度達(dá)至巔峰[3]汪天文:《社會(huì)時(shí)間研究》,中國社會(huì)科學(xué)出版社2004年版,第12—13頁。。
進(jìn)入工業(yè)化時(shí)代,城市的發(fā)展為家庭成員外出謀生提供了平臺(tái)和載體,很多子女離開父母到新的地方定居以尋找生存發(fā)展機(jī)會(huì)和就業(yè)機(jī)會(huì)。預(yù)期壽命延長導(dǎo)致“空巢”家庭增多,父母與子女分開生活的時(shí)間延長。“空巢”家庭成為工業(yè)化時(shí)代的一個(gè)基本特征。由此,家庭贍養(yǎng)老年人的功能弱化成為工業(yè)化引起的家庭結(jié)構(gòu)變化的重要后果之一[4]劉燕生:《社會(huì)保障的起源、發(fā)展和道路選擇》,法律出版社2001年版,第48頁,第49—51頁。。
工業(yè)化和城市化是老年人照顧方式、保障形式發(fā)生變化的重要原因,對老年人的經(jīng)濟(jì)保障、家庭照顧以及老年人在家庭中的地位產(chǎn)生了突出影響,具體表現(xiàn)如下:其一,工業(yè)化導(dǎo)致子女及其父輩都要以工資收入為生,甚至有些人不能掌控自己的經(jīng)濟(jì)生活。其二,在城市化進(jìn)程中,城市規(guī)模擴(kuò)大,由就業(yè)、居住、交通等客觀環(huán)境變化帶來的阻礙增加了子女照料父輩的難度,與此同時(shí),也產(chǎn)生了人們需要休閑時(shí)間等新的限制因素。其三,對老弱殘家庭成員的照料難以在家中實(shí)現(xiàn),進(jìn)入現(xiàn)代社會(huì),占照料職責(zé)相當(dāng)比重的女性因就業(yè)而使得承擔(dān)照料責(zé)任的家庭角色缺失。其四,老年人的地位及價(jià)值被社會(huì)性機(jī)構(gòu)所代替,如傳統(tǒng)社會(huì)中照料幼兒的職能正逐步轉(zhuǎn)移至幼兒園、學(xué)校等機(jī)構(gòu)。其五,老年人與子女共同生活的比重因國家不同而異。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展,必須有家庭之外的保障機(jī)制來應(yīng)對和解決人老年階段的各種基本生活需求問題[5]劉燕生:《社會(huì)保障的起源、發(fā)展和道路選擇》,法律出版社2001年版,第48頁,第49—51頁。。
工業(yè)化和城市化對我國家庭的影響,也可以從家庭規(guī)模等方面進(jìn)行考察。我國1953年戶均人口為4.3人,1965年之后一直維持在4.5人以上,1973年達(dá)到頂峰為4.8人,之后開始出現(xiàn)小幅下降,1978年為4.7 人。在農(nóng)村地區(qū),每戶平均人口在1958 年為4.6 人,之后保持相對穩(wěn)定,到1978 年為4.5 人。農(nóng)村地區(qū)存在多戶共住現(xiàn)象,所以平均每個(gè)家庭的常住人口數(shù)在1978年為5.7人[6]鄭功成等:《從饑寒交迫走向美好生活——中國民生70年(1949—2019)》,湖南教育出版社2019版,第408頁。。總之,在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期,無論是在城市還是在農(nóng)村,中國的家庭規(guī)模都比較大,具備家庭保障的基礎(chǔ)。同時(shí),這種代際的雙向關(guān)系不僅有文化和倫理基礎(chǔ),1950年《中華人民共和國婚姻法》的出臺(tái)也使其有了法律保障,贍養(yǎng)父母和撫育子女正式成為法定義務(wù)。
1982年全國人口普查數(shù)據(jù)顯示,一個(gè)世代戶和兩個(gè)世代戶占總戶數(shù)比例從51%上升到82%,而三個(gè)世代戶和三個(gè)以上世代戶由50%下降到18.79%。20世紀(jì)50年代前,我國戶均人口為5.3人[1]鄭功成:《中國兒童福利事業(yè)發(fā)展初論》,《中國民政》2019年第11期。,1990年戶均人口縮減到3.96人,2010年為3.10人,2020年僅為2.62人[2]國務(wù)院第七次全國人口普查領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室:《2020年第七次全國人口普查主要數(shù)據(jù)》,中國統(tǒng)計(jì)出版社2021年版,第8頁。。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展,中國城鄉(xiāng)家庭規(guī)模及結(jié)構(gòu)變化具有了“時(shí)空壓縮”的特點(diǎn)。
社會(huì)行動(dòng)實(shí)際上總暗含著自身的時(shí)間需求,家庭養(yǎng)老服務(wù)政策這種驅(qū)使人們運(yùn)用時(shí)間以構(gòu)筑行動(dòng)的交織與發(fā)生的需求,為“時(shí)間需求”[3]景天魁、張志敏:《時(shí)空社會(huì)學(xué):拓展和創(chuàng)新》,北京師范大學(xué)出版社2017年版,第192頁,第197頁,第2頁。。伴隨著出生率的下降,以及經(jīng)濟(jì)體制改革帶來的人口流動(dòng),家庭規(guī)模明顯縮小,家庭保障功能也在弱化[4]鄭功成等:《從饑寒交迫走向美好生活——中國民生70 年(1949—2019)》,湖南教育出版社2019 年版,第422—423頁。。社會(huì)空間的隔離造成社會(huì)時(shí)間問題,家庭難以照顧老人,通過社會(huì)空間建構(gòu)即地景建構(gòu)來實(shí)現(xiàn)社會(huì)時(shí)間即家庭養(yǎng)老服務(wù)的時(shí)景賦予,成為當(dāng)前公共養(yǎng)老服務(wù)亟須開展的工作。傳統(tǒng)和當(dāng)前家庭的地景-時(shí)景變化,如表1所示。
表1 傳統(tǒng)和當(dāng)前中國家庭的地景-時(shí)景分析
1982年,在維也納召開的第一屆老齡問題世界大會(huì)促使公眾和決策者重視這一現(xiàn)象:世界各國人口日益老齡化。老年人和青年人是相互獨(dú)立的,家庭是聯(lián)結(jié)兩代人的基本體制。在一個(gè)急劇變化的世界中,人們一生的流動(dòng)性極大,只有在家庭中,人們才可以在許多方面得到長輩的支持,并贍養(yǎng)長輩,撫育晚輩。人們早就認(rèn)識(shí)到了家庭養(yǎng)老的重要性[5]哈爾·肯迪格:《世界家庭養(yǎng)老探析》,劉夢等譯,中國勞動(dòng)出版社1996年版,第1頁。。
經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、人員流動(dòng)加大、代際居住分散,這些都使代際在養(yǎng)老方面的直接服務(wù)變得困難。因地域區(qū)隔,家庭成員難以面對面溝通和共同進(jìn)行飲食起居、養(yǎng)老等活動(dòng);因時(shí)間缺乏,家庭成員難以完成代際互動(dòng)如養(yǎng)老等活動(dòng)。依據(jù)社會(huì)時(shí)空理論可將家庭看作“地景”和“時(shí)景”,積極參與時(shí)間生態(tài)學(xué)活動(dòng)的著名時(shí)間社會(huì)學(xué)家婭當(dāng)(Adam)創(chuàng)造了“時(shí)景”(timescape,時(shí)間景象)這一概念,她闡述生態(tài)學(xué)今天不能只關(guān)注空間性的地景(landscape),還要將抽象不可見但相當(dāng)重要的時(shí)景納入生態(tài)學(xué)的研究對象[6]景天魁、張志敏:《時(shí)空社會(huì)學(xué):拓展和創(chuàng)新》,北京師范大學(xué)出版社2017年版,第192頁,第197頁,第2頁。。婭當(dāng)指出:地景是指某一特定活動(dòng)發(fā)生的一般場景或情形[7]B.Adam,"Industrial Food for Thought:Timescapes of Risk",Environmental Values,1999,8(2),pp.219-238.;當(dāng)時(shí)間就是金錢時(shí),有償就業(yè)成為時(shí)景。說到時(shí)景,就是承認(rèn)社會(huì)情境的空間和時(shí)間特征,以及更廣泛背景的重要性,在多維的時(shí)景中,社會(huì)生活被結(jié)構(gòu)、組織、完成[8]A.Barbara, "When Time Is Money: Contested Rationalities of Time in the Theory and Practice of Work", Theoria: A Journal of Social and Political Theory,2003,102,pp.94-125.。家庭的養(yǎng)老活動(dòng)不能簡單地以金錢來衡量,但它確實(shí)是社會(huì)生活中重要的時(shí)景之一。
家庭通過常規(guī)化的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)得以組織起來,是社會(huì)系統(tǒng)的一種形式。景天魁等認(rèn)為,“社會(huì)時(shí)間是社會(huì)現(xiàn)象的內(nèi)在因素,它對于形成社會(huì)行動(dòng)、社會(huì)生活和社會(huì)過程具有作為構(gòu)成要素的意義”[9]景天魁、張志敏:《時(shí)空社會(huì)學(xué):拓展和創(chuàng)新》,北京師范大學(xué)出版社2017年版,第192頁,第197頁,第2頁。。在《社會(huì)的構(gòu)成》一書的結(jié)尾,吉登斯指出:“盡管話說起來有些別扭,但人類確實(shí)既創(chuàng)造他自己的歷史,也‘創(chuàng)造他們自己的地理’。由此,從社會(huì)理論層面來看,社會(huì)生活的空間構(gòu)型與時(shí)間性維度同等重要。從時(shí)空的角度來分析問題,要比分別考慮時(shí)間和空間適當(dāng)?shù)枚唷!盵1]安東尼·吉登斯:《社會(huì)的構(gòu)成——結(jié)構(gòu)化理論綱要》,李康、李猛譯,中國人民大學(xué)出版社2016年版,第341頁。
綜合社會(huì)空間及地景、社會(huì)時(shí)間及時(shí)景的相關(guān)理論,將其應(yīng)用于現(xiàn)代家庭背景下的養(yǎng)老問題分析,可以對其質(zhì)性進(jìn)行如圖2所示的分析?!袄先恕迸c地景-時(shí)景看起來好像形成“三位一體”的關(guān)系,其實(shí)不然,真實(shí)的情形是“老人”在地景-時(shí)景中生活,其養(yǎng)老狀態(tài)的好與不好,與地景的建構(gòu)、時(shí)景的提供關(guān)系十分密切。老人的養(yǎng)老狀態(tài)依據(jù)居住形式分為居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老三種,此種劃分方式主要關(guān)注的是地景;在家庭內(nèi)部不管子女可否提供養(yǎng)老活動(dòng),都要探討提供養(yǎng)老服務(wù)的政府機(jī)制、市場機(jī)制、社會(huì)機(jī)制,這里主要關(guān)注的是時(shí)景,如圖2所示,下文具體分析。
圖2 現(xiàn)代家庭背景下的養(yǎng)老質(zhì)性分析
《聯(lián)合國老年人原則》明確“老年人應(yīng)盡可能長期在家居住”,這也契合絕大部分老年人的意愿[2]老齡文明智庫:《老齡文明藍(lán)皮書·2022》,江蘇人民出版社2023年版,第184頁。。在《維也納老齡問題國際行動(dòng)計(jì)劃》(聯(lián)合國1982)基礎(chǔ)上,1991年聯(lián)合國制定了一個(gè)更為綜合的包含18條原則的老年人文件,這一文件強(qiáng)調(diào)要關(guān)注5個(gè)核心領(lǐng)域:獨(dú)立、參與、照顧、自我充實(shí)和尊嚴(yán)。例如,在和“獨(dú)立”有關(guān)的6條原則上很少涉及自主的肢體功能,而更多的是選擇、自我決定和獲得資源(如收入維持、可調(diào)適的環(huán)境、選擇居住在自己的家中)[3]馬克·普里斯特利:《殘障:一個(gè)生命歷程的進(jìn)路》,王霞緋、李敬譯,人民出版社2015年版,第152頁。。從傳承“家庭養(yǎng)老”的中國文化傳統(tǒng)和回應(yīng)當(dāng)前家庭養(yǎng)老功能弱化的現(xiàn)實(shí)困境兩方面的需要考慮,發(fā)展社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)等外部支持必不可少,但拓展老年人在家庭里的自我發(fā)展能力的內(nèi)部增能路徑同樣重要[4]李艷華:《家庭養(yǎng)老的內(nèi)部增能:基于社會(huì)工作的分析視角》,《社科縱橫》2018年第9期。。
在居家養(yǎng)老的內(nèi)部增能方面,居家適老化改造非常重要,政府應(yīng)以準(zhǔn)公共產(chǎn)品形式提供硬件方面的適老化改造,以及相應(yīng)的上門助老服務(wù)。上海從2012年開始,每年為1000戶低保困難老年人家庭進(jìn)行居家環(huán)境適老化改造。2019年底,新型居家環(huán)境適老化改造試點(diǎn)啟動(dòng),該項(xiàng)目面向全體老年人,預(yù)計(jì)于2022 年完成5000 戶改造任務(wù),最終改造6804 戶,超額完成了任務(wù)。對符合一定條件的老年人,在全市統(tǒng)一補(bǔ)貼的基礎(chǔ)上,部分區(qū)、街鎮(zhèn)也給予一定補(bǔ)貼[5]顧杰:《“高頻”養(yǎng)老場景服務(wù)就在家門口》,《解放日報(bào)》2023年4月16日。。2023年3月,江蘇省民政工作會(huì)議指出:全省共實(shí)施困難老年人家庭適老化改造3.6萬戶;通過“原居享老”支持行動(dòng),為3萬戶老年人提供居家適老化改造;開展失能老人家庭成員照護(hù)培訓(xùn)5000人次,設(shè)置家庭養(yǎng)老照護(hù)床位1000張,繼續(xù)用心打造“蘇適養(yǎng)老”服務(wù)品牌[6]徐蘇寧:《今年完成3萬戶老人居家適老化改造》,《現(xiàn)代快報(bào)》2023年3月18日。。這里,地景體現(xiàn)為老人在自家的房子并且子女不在身邊,室內(nèi)的設(shè)施最大程度地便利老人自己做飯、洗浴等。老人在自理或行動(dòng)有所弱化時(shí)可以借助適老化設(shè)施基本能夠自理,也就是讓養(yǎng)老活動(dòng)的時(shí)景能夠得以體現(xiàn)。
居家養(yǎng)老是老人及其子女最易接受的形式。我國社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系由三大部分構(gòu)成:一是居家養(yǎng)老服務(wù),大約覆蓋90%的老年人;二是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù),覆蓋6%~7%的老年人;三是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù),覆蓋3%~4%的老年人[1]林閩鋼:《走向社會(huì)服務(wù)國家:全球視野與中國改革》,中國社會(huì)科學(xué)出版社2020年版,第107頁。。2003年,南京市鼓樓區(qū)推出政府購買“居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)”工程,為獨(dú)居老人提供居家養(yǎng)老服務(wù)。之后每年政府都加大購買力度以基本解決獨(dú)居老人養(yǎng)老難題[2]范煒烽、祁靜、薛明蓉等:《政府購買公民社會(huì)組織居家養(yǎng)老服務(wù)研究——以南京市鼓樓區(qū)為例》,《科學(xué)決策》2010年第4期。。以南京市《2017版居家養(yǎng)老服務(wù)中心標(biāo)準(zhǔn)》為例,社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)包括14項(xiàng)服務(wù)項(xiàng)目,主要為助餐、助浴、助潔、助急、助醫(yī)、護(hù)理、探望、助行、助購、助樂、助聊、助學(xué)、開設(shè)家庭養(yǎng)老床位、精神慰藉等。老人在家可以接受政府購買的以上服務(wù)項(xiàng)目,提供者可以是民非組織或工商注冊的公司,名稱包含“養(yǎng)老服務(wù)”字樣。民非注冊的名稱一般以“中心”或“站”或“點(diǎn)”結(jié)尾,工商注冊的名稱一般以“公司”結(jié)尾[3]南京市民政局:《2017 版居家養(yǎng)老服務(wù)中心標(biāo)準(zhǔn)》(寧民?!?017〕93 號(hào)),2017 年5 月20 日,https://mzj.nanjing.gov.cn/njsmzj/njsmzj/201810/t20181022_590449.html。。居家養(yǎng)老的老人,可以根據(jù)相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)情況,通過享受政府以購買服務(wù)等方式提供的家庭養(yǎng)老服務(wù)或補(bǔ)貼[4]黃健元、常亞輕:《家庭養(yǎng)老功能弱化了嗎?——基于經(jīng)濟(jì)與服務(wù)的雙重考察》,《社會(huì)保障評論》2020年第2期。,獲得政府機(jī)制、市場機(jī)制和社會(huì)機(jī)制所提供的養(yǎng)老服務(wù)。
當(dāng)然,居家養(yǎng)老還面臨諸多難點(diǎn),主要有以下幾個(gè)方面:滿足“十四五”時(shí)期重點(diǎn)聚焦的面臨家庭和個(gè)人難以應(yīng)對的失能、殘疾、無人照顧等困難的老年人的基本養(yǎng)老服務(wù)需求;依托全國一體化政務(wù)服務(wù)平臺(tái),推進(jìn)跨部門數(shù)據(jù)共享,建立困難老年人精準(zhǔn)識(shí)別和動(dòng)態(tài)管理機(jī)制;細(xì)化與常住人口、服務(wù)半徑掛鉤的制度安排等[5]中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳:《關(guān)于推進(jìn)基本養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的意見》,《人民日報(bào)》2023年5月22日。。
社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心(公司)建設(shè)的目的就是為轄區(qū)的老人提供上門養(yǎng)老服務(wù),或者為照顧自理能力弱化的老人的子女提供“喘息”服務(wù)。地景在具體空間甚至擴(kuò)大的空間體現(xiàn)出來,時(shí)景即養(yǎng)老服務(wù)在老人的家里或服務(wù)中心得以完成。
上海市近年來開始打造社區(qū)綜合為老服務(wù)中心,整合社區(qū)托養(yǎng)、文體娛樂、智慧養(yǎng)老等資源,將服務(wù)聚集在老年人身邊。老年人可在社區(qū)內(nèi)獲得相關(guān)服務(wù),社區(qū)服務(wù)滿足了老年人多樣化養(yǎng)老需求。上海綜合為老服務(wù)中心計(jì)劃于“十四五”末建成500家[6]顧杰:《“高頻”養(yǎng)老場景服務(wù)就在家門口》,《解放日報(bào)》2023年4月16日。。江蘇省民政廳表示,實(shí)施“社區(qū)安老”提升行動(dòng),改造提升100個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化街道綜合性養(yǎng)老服務(wù)中心、1000個(gè)示范性鄉(xiāng)村互助養(yǎng)老睦鄰點(diǎn)、500個(gè)社區(qū)助餐點(diǎn)[7]《我省今年將加推一系列惠民舉措 為人民幸福安康持續(xù)加碼》,2023年3月18日,http://www.jiangsu.gov.cn/art/2023/3/18/art_88302_10838142.html。。南京市《2017版居家養(yǎng)老服務(wù)中心標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定社區(qū)居家養(yǎng)老中心必須做到:①掌握服務(wù)范圍內(nèi)的老年人基本信息;②向服務(wù)范圍內(nèi)的老年人宣傳上級的養(yǎng)老政策;③收集服務(wù)范圍內(nèi)的老年人服務(wù)需求。被評定為市AAA級以上等級的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心,納入當(dāng)年績效考核范圍,符合此通知相關(guān)要求的,按照相關(guān)規(guī)定給予綜合補(bǔ)助[8]南京市民政局:《2017 版居家養(yǎng)老服務(wù)中心標(biāo)準(zhǔn)》(寧民?!?017〕93 號(hào)),2017 年5 月20 日,https://mzj.nanjing.gov.cn/njsmzj/njsmzj/201810/t20181022_590449.html。。這樣,老年人依托政府購買服務(wù)機(jī)制接受社區(qū)養(yǎng)老服務(wù);養(yǎng)老服務(wù)公司則以市場機(jī)制提供服務(wù),獲得經(jīng)濟(jì)收益;社會(huì)組織和志愿者等社會(huì)機(jī)制提供服務(wù),獲得經(jīng)濟(jì)及精神回報(bào)。
社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中的問題主要表現(xiàn)在:城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)正逐步走向完善,而廣大農(nóng)村的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)短板卻日益突出。中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于推進(jìn)基本養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的意見》指出:依托街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)中心或?yàn)槔戏?wù)綜合體、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施以及村民委員會(huì)、社區(qū)居委會(huì)等基層力量提供家庭養(yǎng)老指導(dǎo)服務(wù),幫助老年人家庭成員提高照護(hù)能力[1]中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳:《關(guān)于推進(jìn)基本養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的意見》,《人民日報(bào)》2023年5月22日。。農(nóng)村的養(yǎng)老服務(wù)中心建設(shè)和服務(wù)提供存在難度,而且農(nóng)民居住分散,加上子女可能不在身邊,因此,問題還是比較多的。
接受機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的老人較少,因?yàn)轲B(yǎng)老機(jī)構(gòu)生活規(guī)則和做法具有以下缺點(diǎn):人性化不足、結(jié)構(gòu)化的生活、人員封閉、高度化的員工決定和主導(dǎo);公共與私人生活之間不平衡;與社區(qū)明顯隔離[2]科林·巴恩斯、杰弗·默瑟:《探索殘障:一個(gè)社會(huì)學(xué)引論》(第二版),葛忠明、李敬譯,人民出版社2019 年版,第153頁。。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)提供者是政府、市場或社會(huì)開辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。政府開辦的一般稱為社會(huì)福利院,承擔(dān)兜底責(zé)任,即為社會(huì)上的“三無”老人提供居住及養(yǎng)老服務(wù);市場力量所建的往往是高端的以養(yǎng)老地產(chǎn)為基礎(chǔ)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu),主要為有一定經(jīng)濟(jì)條件的老人,或者子女經(jīng)濟(jì)條件較好但沒有時(shí)間照顧老人的家庭提供養(yǎng)老服務(wù);社會(huì)力量所建的養(yǎng)老機(jī)構(gòu),是社會(huì)組織出于公益目的而建設(shè)運(yùn)營的,如曜陽國際老年公寓秉承“人道,博愛,奉獻(xiàn)”的紅十字精神和“心系民生,回報(bào)社會(huì)”的公益理念,致力于中國老齡事業(yè)的發(fā)展。
機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)中的地景即專門建設(shè)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu),時(shí)景即專門提供的養(yǎng)老服務(wù)。當(dāng)前,我國機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)覆蓋3%~4%的老年人。在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)中,政府機(jī)制負(fù)責(zé)兜底,體現(xiàn)政府的責(zé)任以及社會(huì)文明的進(jìn)步;市場機(jī)制為那些經(jīng)濟(jì)條件較好的老人提供符合其要求的養(yǎng)老服務(wù);社會(huì)機(jī)制則主要體現(xiàn)公益精神,社會(huì)組織、志愿者以及社會(huì)公眾,可以通過組織形式或“時(shí)間銀行”[3]陳際華:《“時(shí)間銀行”互助養(yǎng)老模式發(fā)展難點(diǎn)及應(yīng)對策略》,《江蘇社會(huì)科學(xué)》2020年第1期。等形式參與機(jī)構(gòu)、居家和社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)。
機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的問題在于:通常來說,在老齡化社會(huì)老人對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的床位需求是很強(qiáng)烈的,但實(shí)際上,筆者通過在江蘇南部的調(diào)研發(fā)現(xiàn),入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人很少,張家港市只有不足1%的老人住在養(yǎng)老機(jī)構(gòu),養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的床位空置率超過50%。據(jù)此,如何定位機(jī)構(gòu)養(yǎng)老,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)如何更好地提供養(yǎng)老服務(wù),是當(dāng)前亟須考慮的問題。
1982年,聯(lián)合國大會(huì)通過《維也納老齡問題國際行動(dòng)計(jì)劃》,強(qiáng)調(diào)“尊敬和照顧年長者是全世界任何地方人類文化中的少數(shù)不變的價(jià)值因素之一,它反映了自我求存的動(dòng)力同社會(huì)求存的動(dòng)力之間的一種基本相互作用,決定了人種的生存和進(jìn)步”[4]馬克·普里斯特利:《殘障:一個(gè)生命歷程的進(jìn)路》,王霞緋、李敬譯,人民出版社2015年版,第152頁。??系细竦仍凇妒澜缂彝ヰB(yǎng)老探析》中指出,針對完全由家庭負(fù)責(zé)養(yǎng)老,或者子女不再承擔(dān)養(yǎng)老責(zé)任的“傳說”,研究發(fā)現(xiàn)發(fā)達(dá)國家和發(fā)展中國家的現(xiàn)實(shí)情況實(shí)際上是處在兩者之間:各國的家庭在特定生活環(huán)境下都盡可能地提供感情支持和物質(zhì)支持[5]哈爾·肯迪格:《世界家庭養(yǎng)老探析》,劉夢等譯,中國勞動(dòng)出版社1996年版,第110頁,第69頁。。人們通常認(rèn)為,雖然以家庭為基礎(chǔ)的贍養(yǎng)制度成為經(jīng)濟(jì)發(fā)展早期老年人福利的主要來源,但是,隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,照顧老年人的責(zé)任正在逐漸由公共贍養(yǎng)制度來承擔(dān)[6]哈爾·肯迪格:《世界家庭養(yǎng)老探析》,劉夢等譯,中國勞動(dòng)出版社1996年版,第110頁,第69頁。。
當(dāng)前及今后相當(dāng)長一段時(shí)期,老齡化問題是黨和政府以及社會(huì)都要面對并解決的重要基礎(chǔ)性問題。進(jìn)入21世紀(jì)也就是我國步入老齡化社會(huì)以來,黨和國家對養(yǎng)老事業(yè)/產(chǎn)業(yè)作出總體規(guī)劃,逐步明確了公共贍養(yǎng)制度,既明確了政府機(jī)制,也充分肯定了市場機(jī)制和社會(huì)機(jī)制的重要性。2023年5月21日,中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)基本養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的意見》,指出基本養(yǎng)老服務(wù)是由國家直接提供或者通過一定方式支持相關(guān)主體向老年人提供的,旨在實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所依必需的基礎(chǔ)性、普惠性、兜底性服務(wù),包括物質(zhì)幫助、照護(hù)服務(wù)、關(guān)愛服務(wù)等[1]《中辦國辦印發(fā)〈關(guān)于推進(jìn)基本養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的意見〉》,《人民日報(bào)》2023年5月22日。。民政部養(yǎng)老服務(wù)司有關(guān)負(fù)責(zé)同志就《關(guān)于推進(jìn)基本養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的意見》答記者問時(shí)指出:將養(yǎng)老服務(wù)劃分為基本和非基本養(yǎng)老服務(wù),用清單化、標(biāo)準(zhǔn)化的方式將基本養(yǎng)老服務(wù)作為公共產(chǎn)品向全體老年人提供,是根據(jù)我國國情作出的一項(xiàng)創(chuàng)新性政策舉措[2]《民政部養(yǎng)老服務(wù)司有關(guān)負(fù)責(zé)同志就〈關(guān)于推進(jìn)基本養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的意見〉答記者問》,《中國社會(huì)報(bào)》2023年5月22日。?;诖?,為老年人建構(gòu)地景、提供時(shí)景成為最基礎(chǔ)的工作,本文提出如下建議:
2023年9月1日起施行的《中華人民共和國無障礙環(huán)境建設(shè)法》,其立法目的是“為了加強(qiáng)無障礙環(huán)境建設(shè),保障殘疾人、老年人平等、充分、便捷地參與和融入社會(huì)生活”,結(jié)合該法的施行,為包括老年人在內(nèi)的有特殊需求的群體創(chuàng)造無障礙環(huán)境、提升適老化程度,讓老人們在自家的環(huán)境中生活(包括接受部分養(yǎng)老服務(wù)的老年生活)得以順暢進(jìn)行,具體包括硬件設(shè)施的改造,有關(guān)養(yǎng)老的高科技產(chǎn)品的配備,軟件和服務(wù)方面的提供,讓“互聯(lián)網(wǎng)+”連接每一位老人,便于老年人聯(lián)系和溝通。居家養(yǎng)老是老年人和家人最易接受的方式,而且尊重傳統(tǒng)、照顧現(xiàn)實(shí),可以實(shí)現(xiàn)家庭價(jià)值最大化。
社區(qū)養(yǎng)老中心及其提供的服務(wù),為轄區(qū)的老人及其家庭解決了很多問題。當(dāng)前,社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)還需加強(qiáng)和提升,具體措施為場所的建設(shè)、隊(duì)伍的充實(shí)、服務(wù)的提升,例如,建立與完善接納少量老人白天或短期入住、接受照護(hù)的服務(wù)機(jī)構(gòu),基于“互聯(lián)網(wǎng)+”為轄區(qū)為老人提供上門養(yǎng)老服務(wù)。在農(nóng)村,《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的意見》指出:大力發(fā)展政府扶得起、村里辦得起、農(nóng)民用得上、服務(wù)可持續(xù)的農(nóng)村幸福院等互助養(yǎng)老設(shè)施,努力建設(shè)和提供符合當(dāng)前經(jīng)濟(jì)社會(huì)條件,適應(yīng)農(nóng)村環(huán)境的養(yǎng)老服務(wù)[3]《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的意見》(國辦發(fā)〔2019〕5 號(hào)),2019 年4 月16 日,https://www.gov.cn/zhengce/content/2019-04/16/content_5383270.htm。。
機(jī)構(gòu)養(yǎng)老雖然不盡如人意,但不可或缺。在老齡化日益嚴(yán)重的形勢下,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)完全可以利用自身的專業(yè)知識(shí)和能力,積極拓展服務(wù)范圍,為更多的老人提供養(yǎng)老服務(wù)。當(dāng)前,相關(guān)政策已明確支持養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)提供基本養(yǎng)老服務(wù),包括自有床位的有效利用,借助“互聯(lián)網(wǎng)+”向機(jī)構(gòu)以外的老年人提供養(yǎng)老服務(wù)。
通過地景建構(gòu)和時(shí)景賦予的理論研究,可以看到老人在地景中的時(shí)景,即居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老三種情形,都需要來自政府、市場和社會(huì)機(jī)制提供的養(yǎng)老服務(wù)。唯如此,老人才可以根據(jù)自身及家庭的經(jīng)濟(jì)條件、自理狀態(tài)、自我(或子女)意愿來確定養(yǎng)老方式,實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)、老有所依”的愿景。