首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 杜晶艷 溫曉慧

前段時間，一位歌手在演唱會上跌倒引起大家的關注, 他事后解釋說自幼便受到“耳水不平衡”的困擾。當天眩暈倒地也正是因為此病。一時間，“耳水不平衡”進入公眾視野。我們的耳朵里真的有水嗎?水是從哪里來的? 這個病如何治療?下面就來和大家一起了解一下。

耳朵里的確是存有液體的，要說清液體到底是從哪里來的, 就需要大家先了解一下耳朵的結構。耳朵分三部分：外耳、中耳和內耳。

內耳在最深處，又分為聽覺器（耳蝸）和平衡器（前庭）。內耳外層是一層骨質結構，稱為“骨迷路”，里面充滿外淋巴液。在骨迷路內，又有個膜質結構，叫膜迷路，膜迷路里面充滿內淋巴液。正常情況下，當內淋巴液分泌過多或者正常吸收功能障礙時，就會出現(xiàn)內耳膜迷路積水，內耳膜迷路積水就是前面提到的“耳水不平衡”。

耳水不平衡并不是專業(yè)的醫(yī)學術語，臨床上叫“梅尼埃病”，是一種原因不明的、以膜迷路積水為主要病理特征的內耳疾病。

耳朵“積水”有五大典型表現(xiàn)

反復發(fā)作的眩暈 發(fā)作性眩暈一般持續(xù)20分鐘至12小時，常伴有惡心、嘔吐等自主神經功能紊亂和走路不穩(wěn)等平衡功能障礙，無意識喪失。間歇性無眩暈發(fā)作，但可伴有平衡功能障礙。雙側梅尼埃病患者可表現(xiàn)為頭暈、不穩(wěn)感、搖晃感或振動幻視。

波動性的聽力下降 一般為波動性感音神經性聽力下降，早期多以低中頻為主，間歇性聽力可恢復正常。隨著病情進展，聽力下降逐漸加重，間歇性聽力無法恢復至正?；虬l(fā)病前水平。多數(shù)患者有雙耳耳鳴。

耳鳴 多出現(xiàn)在眩暈之前。耳鳴在眩暈發(fā)作時加劇，間歇性自然緩解，但一般不會消失。多是單側耳鳴，少數(shù)患者有雙側耳鳴。

耳悶脹感 發(fā)作期患側耳內有脹滿、沉重或壓迫感。隨著病情發(fā)展，耳鳴和（或）耳悶脹感可持續(xù)存在。

自主神經功能紊亂 惡心、嘔吐、面色慘白、出冷汗、血壓下降等，出現(xiàn)平衡障礙，但意識清醒。上述癥狀在睜眼轉頭時加劇，閉目靜臥時減輕。

眩暈常反復發(fā)作，發(fā)作次數(shù)越多，持續(xù)時間越長，間歇越短。

這些檢查可幫助確診

首先，基本檢查包括耳鏡、純音和聲導抗。此外，根據病情還可以選擇以下幾個檢查項目。

聽力學檢查 包括脫水劑試驗、耳蝸電圖、耳聲發(fā)射等。

前庭功能檢查 包括自發(fā)性眼震、凝視眼震、視動、平穩(wěn)跟蹤、掃視、位置試驗、冷熱試驗、旋轉試驗、搖頭試驗等。

平衡功能檢查 靜態(tài)或動態(tài)姿勢描記、平衡感覺整合能力測試等。

耳鳴檢查 耳鳴聲調及強度匹配檢查。

影像學檢查 首選含內聽道橋小腦的頭顱磁共振，有條件的可行造影內耳迷路磁共振成像。

病因學檢查 包括免疫學檢查、變應原檢查、遺傳學檢查、內分泌功能檢查。

無法治愈但治療后可緩解病情

梅尼埃病的病因現(xiàn)在尚不清楚，目前認為這是一種終身性疾病，還沒有根治的辦法。不過,通過改善生活方式、藥物治療、手術治療和綜合治療等方法，可以達到預防或減輕眩暈的嚴重程度和發(fā)作頻率，最大限度地提高患者的生活質量。

治療的原則是階梯治療：急性發(fā)作予以對癥治療控制眩暈；間歇期以預防和減少眩暈發(fā)作頻率，減輕和預防聽力損失、耳鳴耳脹感，提高患者的生活質量為主。

現(xiàn)在，梅尼埃病患者通過鎮(zhèn)靜類、利尿類、激素類等藥物治療，癥狀大多可以得到緩解，并且，由于梅尼埃病是一種陣發(fā)性的疾病，患者需要在發(fā)病時服藥即可，不用終身持續(xù)服藥。

對于非常頑固且反復眩暈,在保守或藥物治療6個月效果仍不明顯的情況下，還可以進行手術治療。如內淋巴囊手術、三個半規(guī)管阻塞術、前庭神經切斷術、迷路切除術等。但有些迷路切除術對聽力傷害比較大，應慎重選擇。

日常生活中如何避免誘發(fā)梅尼埃?。?/h2>

患者要充分休息，消除恐懼心理。

發(fā)作時建議患者臥床休息。

平時要調整生活方式，規(guī)律作息，避免不良情緒、壓力等誘發(fā)因素。

建議患者要減少鹽分攝入、控制攝水量、避免咖啡因制品、煙草和酒精類制品的攝入。

除此之外，盡量遠離危險的地方，日常生活要多加注意。避免梅尼埃病突然發(fā)作造成的危險，日常爬樓梯、騎車、開車時都要注意。

這種病也能導致“暈”倒

耳石癥又叫“良性陣發(fā)性位置性眩暈”，是指頭部迅速運動至某一特定位置時出現(xiàn)的短暫陣發(fā)性的眩暈的眼震?！岸笔且环N碳酸鈣結晶，正常情況下耳石位于內耳橢圓囊斑和球囊斑，負責人體平衡，典型臨床表現(xiàn)為頭部位置變動時出現(xiàn)反復眩暈，持續(xù)不超過1分鐘。

耳石癥具有自限性，往往不需要特殊的干預治療，可以在數(shù)周內痊愈。如果耳石癥的癥狀過于嚴重，可以考慮使用耳石復位的方法治療。

梅尼埃病和耳石癥是內耳兩種不同的疾病，患者應該根據醫(yī)生的專業(yè)診療結果來了解自己的患病類型，并對癥治療。此外，在日常生活中患者應該要注意避免耳部進水、受到撞擊等。

總之，出現(xiàn)任何類型的眩暈，及時到正規(guī)醫(yī)院就診才是正確的“打開”方式。

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