周倩瑩

一直以來，老人因意外摔倒造成骨折的事件屢見不鮮。對(duì)于老年人來說，摔倒是件大事。很多人到了一定年齡，骨骼會(huì)進(jìn)入“斷崖式”衰老，一些小的磕碰都可能造成骨折或骨裂。

那么，骨骼為什么會(huì)衰老？怎么判斷骨骼衰老？該如何進(jìn)行骨骼養(yǎng)護(hù)？中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)骨傷康復(fù)專業(yè)委員會(huì)副主任委員、成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院副院長(zhǎng)樊效鴻教授為您解答骨骼衰老方面的相關(guān)疑問。

骨質(zhì)疏松是骨骼衰老的標(biāo)志性表現(xiàn)

人體的生長(zhǎng)、發(fā)育和衰老是一個(gè)連續(xù)的、不斷變化的過程，骨骼的內(nèi)在質(zhì)量也在隨時(shí)隨地發(fā)生變化。人體的骨骼在整個(gè)生命過程中始終進(jìn)行著自我更新，一刻也不會(huì)停息。骨骼的更新包括骨吸收和骨形成兩個(gè)過程，前者即破骨細(xì)胞活性增強(qiáng)破壞舊骨，后者即成骨細(xì)胞活性增強(qiáng)促進(jìn)新骨生成。到了一定年齡，骨吸收速度大于骨形成速度，骨量開始減少，骨基質(zhì)也隨之減少，骨骼開始逐漸衰老。

同時(shí)，骨強(qiáng)度不僅依賴于內(nèi)在物質(zhì)含量的多少，還依賴于骨的內(nèi)部結(jié)構(gòu)。樊效鴻解釋道：“骨小梁是骨頭里面的微結(jié)構(gòu)，是骨髓腔內(nèi)的一種致密網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，具有支撐骨骼、承載負(fù)荷的作用，是影響骨強(qiáng)度的主要因素之一。骨小梁的密度決定了骨質(zhì)的疏松程度?！?/p>

骨骼衰老的標(biāo)志性表現(xiàn)就是骨質(zhì)疏松。樊效鴻說：“骨質(zhì)疏松使骨頭的脆性越來越大，骨質(zhì)疏松的人一旦發(fā)生磕碰，就容易導(dǎo)致骨折。骨質(zhì)疏松性骨折最容易發(fā)生的部位是脊柱。”樊效鴻解釋說：“隨著年齡的增長(zhǎng)，很多老年人的脊柱椎體會(huì)逐漸從圓變扁，脊柱骨小梁變得很稀疏，不能支撐具有一定強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，從而易導(dǎo)致椎體壓縮性骨折。此外，常見的老年骨骼病還有橈骨遠(yuǎn)端骨折，也叫克雷式骨折，即老年人輕輕摔一跤，手掌觸地后出現(xiàn)手腕部的骨折。”

樊效鴻認(rèn)為，從人的衰老機(jī)制上來說，女性和男性的骨骼衰老時(shí)間是不同的。女性骨骼的衰老時(shí)間要早一些，多數(shù)發(fā)生在絕經(jīng)期，即50歲左右。絕經(jīng)期的女性雌激素會(huì)出現(xiàn)衰退，失去雌激素保護(hù)，骨吸收活性增加，會(huì)引起骨質(zhì)異常脫鈣，導(dǎo)致骨量丟失，因此會(huì)出現(xiàn)明顯的骨質(zhì)疏松；男性則通常在55～60歲逐漸出現(xiàn)骨骼衰老的情況。

不同職業(yè)的人群骨骼衰老的情況也不同，如運(yùn)動(dòng)員、體力勞動(dòng)者，他們?cè)谇鄩涯陼r(shí)期運(yùn)動(dòng)較多，骨質(zhì)強(qiáng)度相對(duì)較高，骨骼的衰老就會(huì)更遲緩一些。樊效鴻補(bǔ)充道：“運(yùn)動(dòng)員的骨小梁構(gòu)造相對(duì)密實(shí)，而腦力工作者運(yùn)動(dòng)量相對(duì)較少，骨小梁的密度相對(duì)較低，骨鈣更容易流失，骨骼就更易衰老。”

“疼痛是機(jī)體骨骼衰老的重要信號(hào)?！狈檹?qiáng)調(diào)，“人到了一定的年齡，全身的骨骼關(guān)節(jié)都可能會(huì)出現(xiàn)疼痛。很多人有過腰背部疼痛的癥狀，嚴(yán)重時(shí)，疼痛還會(huì)朝肋骨的方向放射性延伸，這是骨骼衰老常見的臨床表現(xiàn)?！比绻霈F(xiàn)骨骼疼痛，就是身體在提醒骨骼有可能發(fā)生了衰老。

老年人該如何養(yǎng)護(hù)骨骼呢？

說到養(yǎng)護(hù)骨骼，樊效鴻建議，一方面，老年人要定期體檢，每年做一次骨密度檢測(cè)。骨密度是最有效的骨折風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)指標(biāo)，有助于協(xié)助診斷骨質(zhì)疏松癥，一般選用正位脊柱和雙側(cè)股骨進(jìn)行骨質(zhì)檢測(cè)。當(dāng)人的脊柱有明顯的增生或變形時(shí)，雙側(cè)股骨掃描更有意義。根據(jù)體檢的結(jié)果，在醫(yī)生指導(dǎo)下服用鈣片、維生素D等藥物進(jìn)行補(bǔ)鈣，可以有效緩解骨質(zhì)疏松等癥狀。另一方面，老年人要多曬太陽，多食用西藍(lán)花、豆腐等天然的富含鈣元素的食物來為身體補(bǔ)鈣。

“我們中醫(yī)常說‘筋骨同源’，可以說骨是‘帆’，筋和肌肉是‘繩’。年齡大了以后，筋肌容易松弛，要想揚(yáng)帆先要把繩子拉緊，為運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)持續(xù)提供動(dòng)力支撐。因此，要保持良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，從而延緩骨骼衰老進(jìn)程?！狈櫿f。

合理運(yùn)動(dòng)可以提高骨密度，促進(jìn)鈣質(zhì)的吸收，改善關(guān)節(jié)功能，在一定程度上降低骨鈣的流失。研究表明，老年人運(yùn)動(dòng)對(duì)骨量的提升比年輕人更明顯。樊效鴻說：“老年人也需要煅練肌肉，多做一些抗阻力訓(xùn)練，包括俯臥撐，舉小的啞鈴、杠鈴等，鍛煉肌肉力量，保持骨和關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。此外，平時(shí)也可以做一些慢跑、步行、騎自行車等有氧運(yùn)動(dòng)，還要有意識(shí)地做一些保持平衡性的運(yùn)動(dòng)?！?/p>

樊效鴻提醒廣大中老年人，50歲以上的人在對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)中很容易出現(xiàn)損傷，而且過度過量的運(yùn)動(dòng)會(huì)讓骨質(zhì)疏松的老年人增加骨折風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，樊效鴻也提醒年輕人，骨質(zhì)疏松不是老年人的專屬，如果不注重筋骨的鍛煉，長(zhǎng)期缺鈣，骨骼衰老可能會(huì)提前找上門。因此，養(yǎng)護(hù)骨骼要趁早，別讓骨頭比你先老。

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