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        抗生素、消炎藥,到底有啥區(qū)別

        2023-12-22 02:14:08■隗
        新農(nóng)村(浙江) 2023年12期
        關(guān)鍵詞:耐藥

        ■隗 明

        “感冒、發(fā)燒、牙疼、嗓子疼、肚子痛……可能是發(fā)炎了,趕緊吃片消炎藥吧?!痹谏钪?,我們常常會聽到這樣的說法。但是,我們實際服用的真是所謂的“消炎藥”嗎?我們這樣吃藥正確嗎?日常生活中的家庭常備藥,像阿莫西林、頭孢、紅霉素等藥物,其實都屬于抗生素。還有許多人認為,抗生素就是消炎藥,混著吃也沒關(guān)系。兩者究竟有何不同?下面我們就聊聊抗生素和消炎藥。

        1.什么是炎癥

        聊藥物之前,讓我們先來弄明白,什么是炎癥。炎癥,就是我們平時所說的“發(fā)炎”。實際上,炎癥是身體受到某種刺激所發(fā)生的一種免疫反應表現(xiàn),局部表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛和功能障礙,也可伴有發(fā)熱、白細胞增高等全身反應。

        很多因素都會導致炎癥發(fā)生,感染(細菌、真菌、病毒等原因)是炎癥發(fā)生最常見的原因,但炎癥也可以不是因感染而起。非感染性因素包括物理性因素、化學性因素、免疫反應性因素等。物理性因素如外傷、燙傷、紫外線灼傷等;化學性因素包括外源性強酸、強堿、內(nèi)源性毒性物質(zhì)等;免疫反應性因素包括超敏反應(如過敏性鼻炎、蕁麻疹等),以及自身免疫性疾病。

        所以,感染和炎癥有時存在因果關(guān)系,但是炎癥并不等于感染。

        2.什么是消炎藥

        了解了引起炎癥產(chǎn)生的原因,我們接下來說說藥物。

        在醫(yī)學上,消除炎癥的藥物,主要包括兩大類:非甾體類抗炎藥和甾體類抗炎藥。

        非甾體類抗炎藥是臨床中最常用的抗炎藥物之一,具有消炎、鎮(zhèn)痛、退熱等多種作用,所以它們可用于治療關(guān)節(jié)炎、痛風、疼痛等。非甾體類抗炎藥主要包括阿司匹林、布洛芬、塞來昔布等,此類抗炎藥可通過抑制環(huán)氧合酶減少前列腺素合成,而前列腺素是可引起機體炎癥、疼痛和發(fā)熱的內(nèi)源性化學物質(zhì)。

        由于一些非甾體類抗炎藥是非處方藥,尤其注意別過量使用。非甾體類抗炎藥常見有不良反應,包括消化性潰瘍、消化道出血、血小板功能障礙、腎功能損傷、肝功能損傷等。這些不良反應的發(fā)生,與用藥劑量和持續(xù)使用相關(guān)。使用非甾體類抗炎藥,用藥劑量達到一定水平以上時,再增加用藥劑量并不能增強其效果,可是藥物毒性反應將明顯增加。

        甾體類抗炎藥(糖皮質(zhì)激素)具有消炎、抗過敏、抗休克和退熱等多種作用。因此,它們被用于治療炎癥性疾病,如類風濕性關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病。本身無鎮(zhèn)痛作用,主要包括潑尼松、氫化可的松、地塞米松等。糖皮質(zhì)激素可通過抑制炎癥介質(zhì)合成、抑制炎癥細胞遷移與增強抗炎細胞因子合成等機制抑制炎癥反應。

        這類藥物由于是激素類藥物,有一些副作用,還可能掩蓋一些癥狀,影響對疾病的判斷,所以也不能亂用,要遵醫(yī)囑謹慎使用。

        3.什么是抗生素

        只有感染引起的炎癥,才可以考慮使用抗生素??股兀郧胺Q為抗菌素,是指由微生物(包括細菌、真菌、放線菌屬)產(chǎn)生的,能殺滅或抑制其他微生物的物質(zhì)。臨床常用的抗生素分為天然抗生素和人工半合成抗生素。

        常用的抗生素包括β-內(nèi)酰胺類、氨基糖苷類、大環(huán)內(nèi)酯類、林可霉素類、多肽類、抗結(jié)核藥、抗真菌藥及其他抗生素。

        在日常生活中,大部分人可能都服用過阿莫西林、頭孢之類的抗生素??股厥且环N只能用于由細菌和部分其他微生物(如支原體、衣原體等)感染引起的炎癥,而對由病毒引起的炎癥完全無效。一般咽喉炎、上呼吸道感染者,多為病毒引起。此外,抗生素也沒有預防感冒的作用。

        4.如何避免過度使用抗生素

        抗生素被誤稱為“消炎藥”,是我國抗生素被過度使用的重要原因之一,而過度使用抗生素可能會促進產(chǎn)生超級耐藥菌,從而導致免疫力低下患者發(fā)生難以治療的感染,最終危及生命。那么,如何避免過度使用抗生素?

        其一,對于個人而言,如果出現(xiàn)炎癥反應,應及時就醫(yī),明確病因。若明確為細菌性感染,可使用抗生素;若為病毒性或非感染性因素引起的炎癥,貿(mào)然使用抗生素,不僅起不到作用,甚至會延誤病情,還有可能發(fā)生不良反應。

        其二,明確細菌性感染,在服用抗生素的過程中,感覺好轉(zhuǎn)后不應貿(mào)然停藥。需按醫(yī)師開具處方完成治療療程,不足療程的抗生素使用會誘導耐藥菌的產(chǎn)生與繁殖。有的患者覺得吃了兩天抗生素,癥狀好轉(zhuǎn)了,就不用服藥自己慢慢會好。這樣做很容易病情反復,并且出現(xiàn)耐藥現(xiàn)象。

        其三,不應貿(mào)然使用高級別抗生素或聯(lián)合使用抗生素。不了解感染領(lǐng)域的患者會覺得貴的、高級別的抗生素效果好;還有一類患者是想早點好,那就幾種抗生素一起吃。這對病情恢復是非常不利的,而且會誘導細菌產(chǎn)生對高級別抗生素或多種抗生素耐藥。

        其四,不應交替服用抗生素。有的患者家里囤了多種抗生素,但所剩都不多了,就會認為反正都是治療細菌性感染的,那就今天服用一種抗生素,明天又服用另一種抗生素。這樣做更容易誘導耐藥菌的產(chǎn)生,以及增加患者的不良反應。

        抗生素和消炎藥的藥理機制迥然不同。細菌感染時會引起機體發(fā)生炎癥反應,而抗生素是用來殺滅或抑制細菌生長繁殖的,當致病菌被清除后,其引起機體的炎癥反應自然也會逐步消失。因此,會讓人們產(chǎn)生錯覺,抗生素即為消炎藥。然而,抗生素并不針對炎癥本身,而是針對引起炎癥的致病菌,是間接起到了消炎作用,不能將其稱為消炎藥。尤其當“發(fā)炎”不是細菌感染(如真菌、病毒性感染)引起時,抗生素的使用并不能起到消炎作用,反而會發(fā)生不良反應。

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