任一杭，范璟源，肖君昊，李巖*

1.上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院2020 級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)；2.上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)與生理學(xué)系，上海 200025

在局部解剖學(xué)操作課上發(fā)現(xiàn)一例成年女性標(biāo)本的肝左、中、右動(dòng)脈分別發(fā)自腸系膜上動(dòng)脈、肝總動(dòng)脈和胃左動(dòng)脈的變異，報(bào)道如下。供應(yīng)肝臟的動(dòng)脈有3 條，分別為肝左動(dòng)脈、肝中動(dòng)脈與肝右動(dòng)脈。腹腔干發(fā)自腹主動(dòng)脈，行1.70cm（拉直時(shí)測量）向左側(cè)發(fā)出胃左動(dòng)脈（外徑4.3mm）；再下行1.85cm 向左、右分別發(fā)出脾動(dòng)脈（外徑5.0mm）與肝總動(dòng)脈（外徑4.9mm）。胃左動(dòng)脈在3.54cm 處發(fā)出肝左動(dòng)脈（外徑3.3mm），營養(yǎng)肝左葉，其主干分布于胃小彎。肝總動(dòng)脈發(fā)出肝中動(dòng)脈（外徑2.7mm），上行至肝圓韌帶左側(cè)約3mm 處入肝；主干向右下移行為胃十二指腸動(dòng)脈，沿途發(fā)出細(xì)小的胃右動(dòng)脈（外徑0.1mm），自右向左走行于胃小彎。腸系膜上動(dòng)脈（外徑8.5mm）下行至2.42cm 處向右上方發(fā)出肝右動(dòng)脈（外徑3.4mm），營養(yǎng)肝右葉，并自肝右動(dòng)脈0.96cm 處發(fā)出胰支（外徑1.7mm）營養(yǎng)胰腺(圖1)。

圖1 肝動(dòng)脈變異1.腹腔干2.胃左動(dòng)脈3.脾動(dòng)脈4.肝總動(dòng)脈5.肝左動(dòng)脈6.肝中動(dòng)脈7.胃十二指腸動(dòng)脈8.胃右動(dòng)脈9.腸系膜上動(dòng)脈10.肝右動(dòng)脈11.胰支（脾動(dòng)脈來源）12.胰支（腸系膜上動(dòng)脈來源）

肝的左、右動(dòng)脈一般起自肝固有動(dòng)脈，經(jīng)肝門入肝[1]。楊揚(yáng)[2]等在843 例肝移植研究中發(fā)現(xiàn)，僅有6.41%的胃左動(dòng)脈發(fā)出肝左動(dòng)脈，6.67%腸系膜上動(dòng)脈發(fā)出肝右動(dòng)脈，本案例中同時(shí)存在以上變異，較為罕見。我們還觀察到胃整體偏向左側(cè)，胃小彎處的供血主要依賴管徑較粗的胃左動(dòng)脈，胃右動(dòng)脈較細(xì)；肝臟左右徑橫跨整個(gè)腹腔，這可能是血管變異的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)。

上述變異對肝移植、肝腫瘤介入治療、影像學(xué)分析[3]等具有重要意義，對腹部相關(guān)部位外科手術(shù)的完成具有一定的參考價(jià)值。