阮 樂

(九江市第六人民醫(yī)院內(nèi)分泌科,江西 九江 332005)

糖尿病是一種內(nèi)分泌類的系統(tǒng)性疾病,有著終身性以及多發(fā)性的特征,在患病的人群中,較為常見的群體是老年人居多,并且伴隨著我國老齡化的不斷增加,糖尿病的患病概率也在逐年上升[1]。而老年人伴隨著年齡的不斷上升,其身體的功能也在逐漸變差,能夠與各種基礎(chǔ)類疾病合并,同時(shí)有著很差的代償功能,需要對其的血糖水平進(jìn)行合理控制,減少發(fā)生功能衰竭以及心腦血管類疾病的情況[2]。根據(jù)相關(guān)研究資料顯示,老年糖尿病患者單獨(dú)應(yīng)用藥物治療并不能得到較為確切的治療效果,所以,臨床中通常在老年糖尿病患者的治療中應(yīng)用聯(lián)合用藥的理念[3]。我院在對老年糖尿病患者的治療過程中,應(yīng)用重組甘精胰島素與α-糖苷酶抑制劑口服降糖藥聯(lián)合治療,取得較好效果。

1 資料與方法

1.1一般資料:本次研究對象為我院2020年1月-2022年1月收治的老年糖尿病患者92例,將其隨機(jī)分為研究組和對照組各46例。對照組男23例,女23例,年齡50～81歲,平均(65.3±4.8)歲;研究組男24例,女22例,年齡51～80歲,平均(63.4±4.1)歲。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。同時(shí)經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn):①符合對2型糖尿病的臨床診斷[9];②均自愿簽署知情同意書;③年齡≥50歲、不限性別;④存在一定的理解及閱讀能力;⑤均同意、知情且自愿配合接受研究。排除標(biāo)準(zhǔn):①未能有效控制高血壓;②合并機(jī)體臟器功能原發(fā)性異常及障礙;③入組研究前既往接受過可能對本次研究結(jié)果產(chǎn)生影響的藥物及干預(yù);④嚴(yán)重精神及溝通障礙;⑤妊娠期;⑥合并急性及慢性感染;⑦合并糖尿病酮癥酸中毒。

1.2方法

1.2.1對照組患者應(yīng)用單一阿卡波糖片治療:在入院的時(shí)候均對患者進(jìn)行一定的常規(guī)檢查,并叮囑患者需要嚴(yán)格控制飲食,將之前服用的降糖類藥物停用,給予阿卡波糖片,初始劑量50 mg/次,3次/d,在治療的過程中不給予其他的同類型藥物,等到患者血糖水平恢復(fù)至正常水平之后在依據(jù)各項(xiàng)檢查指標(biāo)對藥物劑量進(jìn)行調(diào)整,如果患者的餐后2 h血糖依然在10 mmol/L,需要將藥物劑量調(diào)整為每次100 mg,連續(xù)進(jìn)行4 w的治療。

1.2.2研究組在對照組基礎(chǔ)上加用重組甘精胰島素治療:初始劑量保持在0.2 IU/kg,應(yīng)用靜脈滴注的方式,1次/d,在治療3～5 d之后依據(jù)患者的實(shí)際情況對用藥劑量進(jìn)行調(diào)整,調(diào)整幅度在4 IU之內(nèi),1 IU以上,連續(xù)進(jìn)行4 w的治療,兩組患者在治療過程中均給予較為科學(xué)的運(yùn)動(dòng)以及飲食干預(yù),叮囑患者保持規(guī)律的生活作息,定期對患者的血脂以及血糖指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測。

1.3觀察指標(biāo):①觀察并記錄兩組患者治療前后的血糖水平,其中主要包含空腹血糖(FBG)、餐后兩小時(shí)血糖(2 hPG)、糖化血紅蛋白(HbA1c)指標(biāo)水平變化情況,在接受干預(yù)前及結(jié)束治療后的早上8點(diǎn)抽取兩組的血液樣本,采樣前確?；颊呖崭?抽5 ml的靜脈樣本血液,并常規(guī)取血清樣本,冷凍貯存待檢。借助葡萄糖氧化酶法檢測其FBG及2 hPG,利用色譜法檢測其HbA1c指標(biāo)。②觀察并記錄兩組患者治療前后的血脂水平,其中主要包含總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)以及高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)水平的變化情況,分別在治療前、后抽取兩組人員空腹靜脈血,采用全自動(dòng)生化分析儀并利用酶法檢測。③觀察并記錄兩組患者治療后的不良事件發(fā)生情況,其中主要包含低血糖、腹脹、腹瀉。④觀察并記錄兩組患者治療前后BMI。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:應(yīng)用SPSS24.0進(jìn)行χ2及t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1兩組患者FBG、2 hPG、HbA1c比較:治療前,兩組FBG、2 hPG、HbA1c指標(biāo)水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),研究組患者治療后FBG、2 hPG、HbA1c指標(biāo)水平低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者FBG、2 hPG、HbA1c比較

2.2兩組患者治療前后血脂水平比較:治療前兩組患者TC、TG、LDL-C、HDL-C水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),研究組患者治療后TC、TG、LDL-C、HDL-C水平優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后血脂水平比較

2.3兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較:研究組患者治療后不良反應(yīng)[低血糖2例,腹脹2例,腹瀉1例,總發(fā)生率10.8%(5/46)]與對照組[低血糖1例,腹脹2例,腹瀉1例,總發(fā)生率8.7%(4/46)]相比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.094,P>0.05)。

2.4兩組患者治療前后BMI比較:治療前,對照組BMI[(27.1±5.9)kg/m2]與觀察組[(27.2±6.1)kg/m2]比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.097,P>0.05),治療后,研究組BMI[(23.5±3.7)kg/m2]低于對照組[(26.9±6.1)kg/m2],差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=21.694,P<0.05)。

3 討論

糖尿病屬于比較常見的一種慢性消耗性的疾病,致病的原因主要包含了不健康的生活方法以及飲食結(jié)構(gòu)和遺傳性因素[4]。糖尿病患者的血糖水平通常會(huì)比健康人群高,在疾病后期會(huì)出現(xiàn)各種合并癥,進(jìn)而對患者的健康和生命產(chǎn)生一定的威脅,使患者的生活質(zhì)量有所降低[5]。近幾年以來,伴隨著我國人口老齡化不斷加重,糖尿病在老年人中的發(fā)病概率逐漸增大,不過因?yàn)槔夏耆松眢w素質(zhì)較弱,通常會(huì)有著各種基礎(chǔ)類疾病,身體中的胃腸功能也逐漸紊亂,腎小球的濾過率也明顯減少,致使降糖藥物的選擇逐漸受到一定的限制,其中主要有胰島素分泌缺陷以及胰島素抵抗等問題[6]。由于糖尿病在老年人群中是較為常見的一種疾病,因此在臨床治療的過程中,糖尿病主要應(yīng)用口服降糖藥以及胰島素治療。在原發(fā)性糖尿病的治療過程中,需要根據(jù)患者胰島功能以及血糖水平進(jìn)行對癥治療[7]。

在臨床中的糖尿病治療通常采用藥物進(jìn)行治療,重組甘精胰島素以及阿卡波糖片都是較為常用的一種藥物,阿卡波糖片是α-糖苷酶抑制劑中的一種,對于餐后血糖水平的降低中有著比較好的效果,能夠通過將餐后血糖負(fù)荷進(jìn)行改變進(jìn)而能夠?qū)⒀撬竭M(jìn)行有效調(diào)節(jié)[8]。阿卡波糖也能夠?qū)颊吣c道中的碳水化合物進(jìn)行延緩,進(jìn)而將水解吸收速度進(jìn)行增加,能夠?qū)⒒颊卟秃笱堑钠魄闆r進(jìn)行有效減少,使血糖控制效果增強(qiáng),這種藥物對于經(jīng)常食用淀粉類食物的患者有著更好的治療效果[9]。甘精胰島素是長效胰島素的類似物,其中的六聚體結(jié)構(gòu)能夠在人體中進(jìn)行緩慢分解,轉(zhuǎn)換為單體黃色二聚體,不但能夠?qū)⑺幚碜饔眠M(jìn)行充分發(fā)揮,有效控制水平,同時(shí)還能夠?qū)Ω翁窃尼尫胚M(jìn)行有效抑制[10-11]。

本研究結(jié)果顯示重組甘精胰島素結(jié)合阿卡波糖在老年糖尿病患者中有著較好的治療效果,能夠有效改善患者的血糖和血脂水平,改善患者的健康狀況,提高患者的日常生活質(zhì)量[12-13]。本研究結(jié)果顯示,老年糖尿病患者應(yīng)用重組甘精胰島素結(jié)合阿卡波糖在一定程度上有著較好的安全性,幫助患者緩解疾病帶來的壓力,促進(jìn)病情康復(fù)[14-15]。

綜上,老年糖尿病患者治療過程中應(yīng)用重組甘精胰島素與α-糖苷酶抑制劑口服降糖藥聯(lián)合治療有著較好的臨床治療效果,能夠有效控制患者的血糖、血脂水平,安全性較好。