尉鳳華

(延邊大學(xué)附屬醫(yī)院產(chǎn)科,吉林 延吉 133000)

胎膜早破是導(dǎo)致產(chǎn)婦早產(chǎn)的主要原因之一,對母嬰安全有著較大影響。胎膜早破是指在分娩前出現(xiàn)胎膜破裂的情況,其發(fā)生率較高,需要及時進行專業(yè)治療。臨床上,將藥物治療作為胎膜早破治療的首選方案,利用率較高的一種藥物為硫酸鎂,使用該藥物單獨治療時,能夠改善癥狀,但是見效十分緩慢,少數(shù)產(chǎn)婦對該藥物敏感性較低,甚至出現(xiàn)無效的可能[1]。本研究探討硫酸鎂聯(lián)合鹽酸利托君用于治療早產(chǎn)胎膜早破的臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料:研究開展時間介于2020年10月～2021年10月期間,收治地點均為延邊大學(xué)附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科,將80例早產(chǎn)胎膜早破患者設(shè)為觀察對象,在計算機系統(tǒng)中輸入所有患者信息并打亂隨機分組,首批40例患者歸入對照組,選擇單藥治療方案(硫酸鎂),另外40例歸為觀察組,選擇聯(lián)合用藥方案(硫酸鎂聯(lián)用鹽酸利托君)。對照組年齡21～37歲,平均(27.6±2.5)歲,孕周30～38 w,平均(34.2±1.5)w,體重(65.29±12.55)kg。觀察組年齡22～38歲,平均(28.0±2.6)歲,孕周30～37 w,平均(33.5±1.7)w,平均體重(66.31±11.52)kg。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2治療方法:給予對照組40例產(chǎn)婦接受單藥治療方案治療,詳細(xì)內(nèi)容如下:硫酸鎂(生產(chǎn)單位:國藥集團容生制藥有限公司、批準(zhǔn)文號:H20043974),在100 ml濃度5%的葡萄糖溶液中加入20 ml濃度25%的硫酸鎂,混合均勻后靜脈滴注,直到宮縮停止后,調(diào)整藥物劑量:500 ml濃度為5%葡萄糖溶液中加入60 ml濃度25%硫酸鎂溶液,靜脈滴注治療指導(dǎo)癥狀完全緩解,停止用藥。給予觀察組40例產(chǎn)婦在硫酸鎂的基礎(chǔ)上添加鹽酸利托君治療,具體方法如下:硫酸鎂(生產(chǎn)單位:國藥集團容生制藥有限公司、批準(zhǔn)文號:H20043974),使用方法為將100 ml濃度5%的葡萄糖溶液與20 ml濃度25%硫酸鎂混合均勻,靜脈滴注,達(dá)到宮縮抑制效果后,使用鹽酸利托君(生產(chǎn)單位:信東生技股份有限公司、批準(zhǔn)文號:HC20160013),初始24 h用藥劑量為每間隔2 h服用1片(10 mg),此后每4～6小時1片(10 mg),服藥第2天,每次服用10 mg,隨后每間隔6 h服用1次,癥狀緩解后停止用藥。

1.3觀察指標(biāo):療效判定:顯效:腹痛、宮縮等體征完全停止,無陰道流血情況,無需停止妊娠;有效:腹痛有所緩解、宮縮變?nèi)?陰道流血情況改善,能夠繼續(xù)妊娠;無效:未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。記錄兩組產(chǎn)婦治療總時間、孕齡延長時間、宮縮抑制時間。統(tǒng)計兩組產(chǎn)婦分娩方式,其中包括:自然分娩、助產(chǎn)、剖宮產(chǎn)。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析:采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行t及χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1兩組療效比較:觀察組總有效率[92.5%(37/40)],顯效18例,有效19例,無效3例〕明顯高于對照組[75.0%(30/40),顯效14例,有效16例,無效10例],差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.526 4,P<0.05)。

2.2兩組臨床指標(biāo)對比:觀察組治療總時間、宮縮抑制時間明顯短于對照組,孕齡延長時間明顯長于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床指標(biāo)對比

2.3兩組分娩方式對比:觀察組產(chǎn)婦自然分娩人數(shù)明顯多于對照組,而剖宮產(chǎn)人數(shù)明顯少于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組分娩方式對比[n(%),n=40]

3 討論

產(chǎn)婦一旦出現(xiàn)胎膜早破的情況很容易造成早產(chǎn),甚至誘發(fā)感染情況,對母體和胎兒的生命安全有著較大影響。如果胎膜早破的時間間隔分娩時間過長,則會增加宮內(nèi)感染的風(fēng)險,這是因為胎膜早破發(fā)生后,羊水量越來越少,緩沖作用也會逐漸降低,對胎兒的成長發(fā)育有較大影響,容易出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫的情況,與此同時,胎兒在子宮內(nèi)容易出現(xiàn)四肢壓迫的情況,造成發(fā)育異常[2-3]。所以說,需要及時對早產(chǎn)胎膜早破患者進行治療,本文將硫酸鎂與鹽酸利托君聯(lián)合應(yīng)用于治療過程中,硫酸鎂是胎膜早破的常用治療藥物可直接作用于子宮肌細(xì)胞,抵抗鈣離子內(nèi)流情況的同時,起到理想宮縮抑制的效果,可降低產(chǎn)婦早產(chǎn)的可能。但是,單獨采用硫酸鎂藥物的效果并不顯著,藥物發(fā)揮作用的效果非常緩慢,所以說臨床上更加推薦聯(lián)合藥物治療。本文在硫酸鎂的基礎(chǔ)上聯(lián)合鹽酸利托君進行治療,鹽酸利托君屬于腎上腺素β受體激動劑的一種,可在子宮肌層發(fā)揮作用,與β受體結(jié)合后,通過腺苷酸環(huán)化酶作為介質(zhì),促進藥物細(xì)胞濃度,同時降低游離鈣離子進入細(xì)胞中,發(fā)揮出松弛子宮的功效[4]。將兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用可充分發(fā)揮出協(xié)同作用,其作用機制并不相抵觸,可保證療效。