盧振波?陳小倩?鄧麗麗

摘 要 隨著“健康中國”戰(zhàn)略的推進，健康信息素養(yǎng)已成為促進公眾健康素養(yǎng)的關(guān)鍵節(jié)點。近十年，健康信息素養(yǎng)的研究中貫穿著健康信息素養(yǎng)提升研究這一條主軸，學者們相互合作，主要從個體自身角度和外界因素多角度探討高效的提升路徑。研究主題主要涵蓋：健康信息素養(yǎng)的理論研究、健康信息服務、影響因素、公共圖書館的健康信息素養(yǎng)研究、不同群體的健康信息素養(yǎng)和健康信息行為研究等。未來的研究或?qū)⒅卦谶吘壔后w的健康信息素養(yǎng)研究、健康信息來源的權(quán)威化和專業(yè)化、健康信息素養(yǎng)研究范疇全面化，同時還應注重健康信息素養(yǎng)的研究方法交叉化。

關(guān)鍵詞 健康信息素養(yǎng)；知識圖譜；可視化

分類號 G252

DOI 10.16810/j.cnki.1672-514X.2023.10.013

Health Information Literacy Research Based on Knowledge Mapping Analysis From 2012 to 2022 in China： Knowledge Context， Research Hotspots and Future Prospects

Lu Zhenbo， Chen Xiaoqian， Deng Lili

Abstract With the promotion of the “Healthy China” strategy， healthy information literacy has become the key point to promote public health literacy. In the past decade， the research on health information literacy has run through a main axis of the improvement of health information literacy. Scholars cooperate with each other to explore efficient improvement strategies from the perspective of individuals themselves and external factors. The research topics mainly cover： theoretical research on health information literacy， health information services， influencing factors， health information literacy research in public libraries， health information literacy of different groups and health information behavior research， etc. Future research may focus on the health information literacy of marginalized groups， the authority and specialization of health information sources， and the comprehensive scope of health information literacy research. At the same time， attention should be paid to the intersection of research methods of health information literacy.

Keywords Health information literacy. Knowledge mapping analysis. Visualization.

健康是中國式現(xiàn)代化應有之義[1]。黨的二十大報告強調(diào)“推進健康中國建設，把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置?！盵2]健康對于人們來說非常重要，是廣大人民群眾的共同追求。因此，人們非常需要具備獲取、理解、甄別和應用健康信息的能力[3]，這種能力就是健康信息素養(yǎng)。根據(jù)國家衛(wèi)生健康委的最新監(jiān)測數(shù)據(jù)，2022年我國居民健康素養(yǎng)水平達到27.78%，其中健康信息素養(yǎng)水平為39.81%，較2021年提升了3.88個百分點，繼續(xù)呈現(xiàn)穩(wěn)步提升態(tài)勢[4]。伴隨健康中國戰(zhàn)略的全面推進，作為促進公眾健康素養(yǎng)關(guān)鍵點[5]的健康信息素養(yǎng)問題正日益受到政府和公眾的關(guān)注。健康信息素養(yǎng)已成為衡量公眾健康水平與國家公共衛(wèi)生水平的關(guān)鍵性指標[6]。因此，有必要對健康信息素養(yǎng)開展研究，從而探究有效的提升路徑。

1 研究設計與研究演進脈絡

本研究使用可視化科學知識圖譜軟件Cite space.5.7.R2和VOS viewer對2012年1月1日至2022年12月31日中國知網(wǎng)（CNKI）中有關(guān)健康信息素養(yǎng)研究的文獻進行可視化分析。文獻檢索路徑為：TI=（‘健康信息+‘醫(yī)療信息+‘衛(wèi)生信息+‘疾病信息+‘保健信息+‘養(yǎng)生信息） AND TI=（‘獲取+‘理解+‘甄別+‘應用+‘素養(yǎng)），并對獲取、理解、甄別、應用進行了同義詞擴展查詢。檢索獲得文獻共978篇，經(jīng)過人工篩選過濾相關(guān)度較低的文獻樣本，最終獲得有效中文文獻944篇，并以“Refworks”的格式導出。利用Cite Space.5.7.R2 繪制時區(qū)視圖（圖1）和關(guān)鍵詞聚類圖（圖2），VOS viewer 繪制關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖（圖3），呈現(xiàn)健康信息素養(yǎng)的研究狀況、演進脈絡，從而把握研究演進路徑和概況，進而預測研究拓展的空間。

近十年來，健康信息素養(yǎng)研究的文獻數(shù)量整體呈上升趨勢，學者對健康信息素養(yǎng)的關(guān)注度持續(xù)升高。2019年起文獻量大幅度上升，且在2021年達到峰值，這可能受新冠疫情環(huán)境的影響，促使學者更加重視健康領(lǐng)域的研究。

本研究共涉及健康信息素養(yǎng)研究的中文文獻作者348位。核心學者包括鄧勝利（19篇）、嚴則金（13篇）、王文韜（13篇）、朱慶華（13篇）、謝陽群（12篇）、付少雄（11篇）、王輔之（11篇）、趙宇翔（10篇）、劉蕤（9篇）、石艷霞（9篇）等，學者之間的合作關(guān)系較為薄弱。從事健康信息素養(yǎng)研究的學術(shù)機構(gòu)主要為武漢大學（69篇）、南京大學（32篇）、華中師范大學（27篇）、中國人民大學（26篇）、華中科技大學（22篇）等，機構(gòu)之間的合作產(chǎn)物較少?？赡苁菫榱吮阌诤献髋c溝通，并高效地推進研究的進展，學者們一般會組建自己的學術(shù)團隊，導致高產(chǎn)的學者之間和機構(gòu)之間的合作關(guān)系不夠緊密。

跟蹤這十年的關(guān)鍵詞可掌握學者在不同時期關(guān)注的研究對象的變化，即研究演進脈絡。本研究根據(jù)52個高頻關(guān)鍵詞繪制了2012—2022年健康信息素養(yǎng)研究時區(qū)圖譜，見圖1。

在圖譜中將關(guān)鍵詞節(jié)點定位在二維坐標系中，關(guān)鍵詞所在的時區(qū)位置，代表該關(guān)鍵詞首次出現(xiàn)在該年份，同時這些節(jié)點的位置隨著時間軸依次向上。節(jié)點之間的連線代表了該研究的傳承情況。從圖1可以看出，健康信息素養(yǎng)研究貫穿著一條主軸，即健康信息素養(yǎng)提升研究。研究角度大致可分為兩類：一類從人們自身角度出發(fā)，分析不同群體（老年人、學生、慢性病患者等）的健康信息行為（需求、搜尋、甄別、分享等）及影響這些行為的因素（健康狀況、文化水平、社會環(huán)境等）。不同群體存在異質(zhì)性，需要細化制定相應的策略。另一類從外界因素角度探討如何更好提升人們健康信息素養(yǎng)的策略，主要關(guān)注于健康信息服務的研究。有學者提出應當以用戶為中心，基于用戶的實際需求提供有幫助的服務[7]。還有學者提到需要針對不同群體（易患職業(yè)病人群、老年人等）的不同需求提供具有針對性的個性化健康信息服務[8]。突發(fā)事件的到來，也豐富了健康信息素養(yǎng)提升的研究情境和研究主題。自2019年末新冠疫情爆發(fā)以后，學者們開始關(guān)注“虛假健康信息治理”“信息疫情”等主題研究。低健康信息素養(yǎng)的人群是疫情中虛假健康信息的主要受害者，研究這類人群便于有針對性地制定健康信息素養(yǎng)提升策略，幫助他們更好地應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件，同時，為相關(guān)機構(gòu)進行虛假健康信息治理提供參考[12]。

隨著時間的推移，一些慣常研究的主題還在持續(xù)被研究中， 新的研究主題也在不斷地被探索，尤其是新技術(shù)的引入，催生新的健康信息素養(yǎng)提升路徑。如“新媒體”的引入，使得用戶獲取健康信息的渠道和資源更加的多樣化和與時俱進[9]；“人機交互”的引入，便于提供健康服務的機構(gòu)采集人們的健康信息，進行健康評估和健康推薦，有助于人們的健康信息管理[10]；“數(shù)據(jù)挖掘”的引入，機構(gòu)或者相關(guān)研究人員等可挖掘在線健康社區(qū)中用戶發(fā)表的信息，從中了解人們的需求，促使更精準的健康信息服務生成[11]。

2 研究熱點

樣本文獻的關(guān)鍵詞聚類是將相關(guān)關(guān)鍵詞分組在一起的過程，而關(guān)鍵詞共現(xiàn)網(wǎng)絡是關(guān)鍵詞在樣本論文之間共同出現(xiàn)的頻次所形成的網(wǎng)絡，有助于我們研究該領(lǐng)域的發(fā)展趨勢和研究熱點。本研究使用Cite space中的“LLR”算法進行關(guān)鍵詞聚類，并以色彩凸包形式呈現(xiàn)，生成圖2，共形成15大聚類。

聚類標簽數(shù)值越小表示該類包含的關(guān)鍵詞數(shù)量越多。圖2中包含節(jié)點共388個，節(jié)點間連線共458根，圖譜的密度為0.0061，Q值為0.8708（大于0.3），S值為0.7336（大于0.7），表明聚類結(jié)構(gòu)顯著，聚類效果合理。圖3則在一定程度上展現(xiàn)了圖2中幾大聚類關(guān)鍵詞與其他關(guān)鍵詞的共現(xiàn)關(guān)系。通過VOS viewer的關(guān)鍵詞統(tǒng)計得到關(guān)鍵詞2974個，將關(guān)鍵詞共現(xiàn)次數(shù)的閾值設置為5，得到202個共現(xiàn)關(guān)鍵詞。為了保證結(jié)果的準確性，對所選的關(guān)鍵詞進行驗證，去除重復的和意義不大的詞，最終獲得170個關(guān)鍵詞，并以網(wǎng)絡圖的形式呈現(xiàn)。綜合分析這兩個圖，可將近十年該領(lǐng)域的研究熱點大致歸納為以下幾點。

2.1 健康信息素養(yǎng)基本理論研究

健康信息素養(yǎng)的內(nèi)涵及模型構(gòu)建是學者們一直在探討的話題。健康信息素養(yǎng)的概念可追溯至2003年，美國醫(yī)學圖書館協(xié)會提出健康信息素養(yǎng)是指意識到健康信息需求，確認可能的信息源并使用它來檢索有關(guān)信息，評價信息的質(zhì)量及具體情景下的適用性，分析、理解并使用信息做出合理健康決策的一系列能力[13]?！吨袊窠】邓仞B(yǎng)——基本知識與技能（2015年版）》的出臺，首次提出了我國對健康信息素養(yǎng)的定義，即個體獲取、理解、甄別、應用健康信息的能力[3]。有學者分析了健康信息素養(yǎng)、信息素養(yǎng)和健康素養(yǎng)三者之間的關(guān)系，進而得出健康信息素養(yǎng)是信息素養(yǎng)與健康素養(yǎng)的交叉與融合，不是信息素養(yǎng)在醫(yī)學衛(wèi)生領(lǐng)域的簡單疊加[14]。也有學者認為健康信息素養(yǎng)的定義是信息素養(yǎng)和健康素養(yǎng)的概念融合，同時其包含又不僅限于電子健康素養(yǎng)，其強調(diào)的健康信息獲取途徑更寬泛。它們之間存在交集，是相互作用、相互影響的[15]。

2.2 健康信息服務研究

健康信息服務對于提升人們健康信息素養(yǎng)工作起著重要作用。這些年來對健康信息服務的研究，大致可歸納為四個方面。第一，健康信息服務對象，包括老年人、青年人、慢性腎臟病患者、腦卒中患者、高血壓患者、醫(yī)務工作人員等。服務群體的發(fā)展不同步，使得健康信息服務不能被高效利用，所以提供健康信息服務的機構(gòu)，會針對不同的群體制定梯度化和精準化的服務[16]。第二，健康信息服務內(nèi)容，主要針對疾病防控（疫情相關(guān)的信息、病理知識等）、日常生活（健康閱讀推薦、養(yǎng)生知識、運動主題活動、飲食安全知識等）、政策法規(guī)（公眾醫(yī)療衛(wèi)生保障政策、傳染病防治法等）等。健康信息服務的內(nèi)容主要基于人們的健康信息需求而產(chǎn)生，而人們的健康信息需求是隨著生活環(huán)境和時間而演化的，這又催生了豐富的健康信息服務內(nèi)容[17]。第三，健康信息服務技術(shù)，包括移動通信技術(shù)（微信、健康A(chǔ)pp等）、數(shù)字技術(shù)（區(qū)塊鏈、人工智能、可視化系統(tǒng)等）等。為了精準定位服務對象及其需求，更多的先進技術(shù)被應用到健康信息服務當中，力求智能刻畫用戶標簽，主動且柔性地應對用戶需求的變化，提供智慧化服務[18]。第四，健康信息服務方式，包括線上（健康信息服務網(wǎng)站、遠程醫(yī)療系統(tǒng)、虛擬館藏等）和線下（社區(qū)衛(wèi)生服務、健康講座、研討會等），且已實現(xiàn)從起初的單一化（線下服務方式為主）到多元化（線下、線上、線下與線上相結(jié)合）的轉(zhuǎn)變[19]。

2.3 健康信息素養(yǎng)影響因素研究

針對健康信息素養(yǎng)的影響因素探究主要分為三個層面。第一，個體層面。健康信息素養(yǎng)缺乏者本身是關(guān)鍵所在，只有解決其自身因素，才能使對應的健康教育措施有效實行。有學者認為性別、學歷、生源地和家庭收入對其健康信息素養(yǎng)有顯著性影響[20]。也有學者發(fā)現(xiàn)焦慮心理對健康信息素養(yǎng)水平起反向影響[21]。還有學者發(fā)現(xiàn)慢性病患病年限會成為健康信息素養(yǎng)的影響因素[22]。綜合樣本文獻可得：年齡、信息甄別能力、信息搜尋行為、受教育程度、心理狀況及患病年限等因素不同程度地影響著不同群體的健康信息素養(yǎng)水平。第二，信息層面。健康信息本身也至關(guān)重要，有學者認為健康信息質(zhì)量和健康信息獲取對健康信息素養(yǎng)會產(chǎn)生正向影響，健康信息過載對健康信息素養(yǎng)會產(chǎn)生反向影響[23]。綜合樣本文獻可得：健康信息來源及獲取渠道、健康信息質(zhì)量、健康信息數(shù)量、健康信息特性、信息檢索服務等都會對健康信息搜尋者產(chǎn)生影響。第三，社會層面。外界環(huán)境的影響力是不可忽視的，如相關(guān)政策對健康信息素養(yǎng)的重視程度，會影響相關(guān)機構(gòu)在健康信息素養(yǎng)方面的投入力度。另外，在公共衛(wèi)生事件突發(fā)時，人們的健康信息搜尋意圖會受其影響，從而對人們的健康信息素養(yǎng)產(chǎn)生影響，劉紅思等[24]證實了這一點。綜合樣本文獻可得：政策、社會關(guān)系網(wǎng)、社會環(huán)境等都是影響因素。

2.4 公共圖書館的健康信息素養(yǎng)研究

公共圖書館作為社會公共文化服務體系的重要組成部分，具有信息咨詢的社會價值，在健康信息素養(yǎng)的提升工作中，也發(fā)揮著重要作用。公共圖書館基于不同群體的不同需求提供個性化與多元化健康信息服務。部分學者研究美英韓等國外的公共圖書館在提升健康信息素養(yǎng)工作方面做出的努力和貢獻，有學者將中美的公共圖書館進行對比[25]，取其精華，結(jié)合國情，對我國的公共圖書館健康信息服務開展提供建議。在公共突發(fā)衛(wèi)生事件中，公共圖書館通過網(wǎng)絡的方式為公眾提供大量健康信息服務，實時關(guān)注健康信息的熱點需求，更新防控信息的進展，提供真實權(quán)威的健康信息[26]。隨著公共圖書館體系日漸完善，不斷地拓展健康信息服務功能，深化健康信息服務內(nèi)容，探索健康信息服務的優(yōu)化路徑，助力“健康中國”戰(zhàn)略的實施[27]。雖然通過關(guān)鍵詞聚類，顯示出公共圖書館具有較強的研究關(guān)注度，但是通過具體文獻分析，發(fā)現(xiàn)也有不少學者致力高校圖書館的健康信息素養(yǎng)研究，尤其是大學生群體的健康信息素養(yǎng)提升，下文會有具體闡述。

2.5 不同群體的健康信息素養(yǎng)研究

對于健康信息素養(yǎng)的研究對象群體劃分，早期的標準比較寬泛且不具針對性，研究的主體基本是全體居民。隨著研究的深入，學者們開始針對不同群體進行研究，但其主要關(guān)注群體是大學生、老年人和慢性病患者。研究大學生群體的學者有朱玉蘭、郭文麗、付少雄、吳丹、徐君等；研究老年人群體的學者有張華美、牛宇峰等；研究慢性病患者的學者有王寧、李桂玲、孫秋子等。也有針對不同地區(qū)居民進行健康信息素養(yǎng)的調(diào)查研究，如武漢市、寧波市、長沙市等，這樣的做法有利于了解不同地區(qū)居民的健康信息素養(yǎng)水平，然后分權(quán)重式地進行針對性提升，有利于全民健康的實現(xiàn)。還有不少學者探究研究對象的群體劃分標準，以便采取差異化措施，對癥下藥，實現(xiàn)精準提升。如：按年齡梯度劃分，可分為青少年用戶、中年用戶和老年用戶[29]；按身體健康程度劃分，可分為健康用戶、亞健康用戶和非健康用戶[30]；按受教育程度劃分，可分為受教育程度偏低和受教育程度偏高等[30]。不同學者會有不同的研究視角和研究創(chuàng)新，可能會挖掘出更多未被研究過的群體，緩解研究力度不平衡的現(xiàn)象，促使健康信息素養(yǎng)的研究群體愈加全面、細化和多樣化。

2.6 健康信息行為研究

健康信息行為的研究逐漸多元化，主要分為兩個層面，即意識層面和行動層面。意識層面，以健康信息需求為主導，研究其需求動機、需求內(nèi)容和需求的影響因素。有學者認為人們的健康信息需求是由多因素協(xié)調(diào)作用下產(chǎn)生的，主要分為客觀因素（社會環(huán)境的變化等）和主觀意識（自身的健康狀況等）。學者們大多從患者的角度研究其健康信息需求內(nèi)容，但也有研究大學生、老年人、孕婦等群體。學者們在研究對象的選擇上，逐漸拓展廣度，但在不同研究對象的研究力度分配上稍有不均勻。基于意識層面的需求驅(qū)動下產(chǎn)生了一系列行動層面的行為。行動層面，健康信息行為可包括健康信息搜尋、傳播、選擇、甄別、分享、利用等行為。健康信息行為是情景化嵌套式研究[31]，學者們對這些行為的研究場景大致可分為線上（在線健康社區(qū)、微信、新媒體等）和線下（面對面交流、社區(qū)等）。隨著人們生活水平和健康意識的提高，健康需求越發(fā)多樣化，產(chǎn)生的健康信息行為也越發(fā)個性化。研究健康信息行為的學科跨度也在增加，不同學科領(lǐng)域的學者相互合作，進一步增加了健康信息行為研究內(nèi)容的豐富度和深度。

3 未來展望

健康中國行動的氛圍日漸濃厚，各方都在為實現(xiàn)全民健康而努力。結(jié)合前十年的研究成果，展望未來，今后對于健康信息素養(yǎng)的研究可能存在以下幾個方面。

3.1 增加邊緣化群體的健康信息素養(yǎng)研究

目前，針對農(nóng)村居民、疾病高危人群、殘障人士等弱勢群體的健康信息素養(yǎng)研究相對于城市居民這類群體來說偏少。我國農(nóng)村人口占比較大，要想實現(xiàn)全民健康，對農(nóng)村群體的健康信息素養(yǎng)研究是必不可少的，而且在《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》中也明確提到“以農(nóng)村和基層為重點，推動健康領(lǐng)域基本公共服務均等化”[32]。還有其他未被充分研究和潛在邊緣化的群體，也需要進一步拓寬研究，以豐富健康信息素養(yǎng)的研究內(nèi)容。

3.2 健康信息來源的權(quán)威化和專業(yè)化研究

隨著移動通信技術(shù)的發(fā)展與融入，與健康信息相關(guān)的應用軟件不斷面市，如春雨醫(yī)生、丁香園、阿里健康等醫(yī)患交流應用軟件。另外，醫(yī)務人員還會借助微信、微博、抖音等平臺與患者交流。京東健康和百度健康先后上線罕見病的服務平臺。人們可選擇的健康信息源越來越多，該如何做出正確合適的選擇，從而最大程度滿足自己的需求，就成為一個值得重視的問題。因此搭建權(quán)威的健康信息獲取平臺，并制定相關(guān)標準，將這些健康類應用進行選擇、分類和整合，且配有對應的登錄入口，以方便需求者對健康信息源的查找和選擇，促進醫(yī)療資源合理分配，讓這些應用解決的健康問題更加專業(yè)。

3.3 健康信息素養(yǎng)的研究范疇全面化

現(xiàn)代健康，即一個人生理上、心理上和社會上的完好狀態(tài)[33]?，F(xiàn)有的健康信息素養(yǎng)研究主要是針對個人生理上和心理上的研究，缺乏針對個人的社會健康方面的研究。未來，社會健康方面內(nèi)容可融入到健康信息素養(yǎng)研究主題當中，并對其進行深入研究，以實現(xiàn)全面健康。

3.4 健康信息素養(yǎng)的研究方法交叉化

目前在健康信息素養(yǎng)領(lǐng)域運用到的研究方法主要以社會科學的研究方法為主，即定性方法（問卷調(diào)查、半結(jié)構(gòu)化訪談、扎根理論和案例研究等）、定量方法（文獻計量和統(tǒng)計分析等）和實驗方法（實驗設計）。未來可探索將自然科學和思維科學的研究方法融入到健康信息素養(yǎng)的研究當中，也可幾種方法結(jié)合交叉使用，運用新的研究方法創(chuàng)新出新的研究內(nèi)容和結(jié)果。

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