連國(guó)珍

(福州東南眼科醫(yī)院金山新院眼科病房,福建 福州 350001)

玻璃體積血在臨床眼科屬常見(jiàn)病與多發(fā)病,玻璃體積血多為眼外傷以及視網(wǎng)膜血管性疾病引發(fā)的并發(fā)癥,部分糖尿病患者也會(huì)出現(xiàn)玻璃體積血[1]。玻璃體積血的出現(xiàn),會(huì)明顯損傷患者的眼底組織,使患者出現(xiàn)自發(fā)性出血,當(dāng)患者的出血癥狀輕微時(shí),易被忽視或漏診,當(dāng)出血癥狀明顯時(shí),會(huì)導(dǎo)致患者感受到眼影飄動(dòng),眼前存在與紅玻璃片遮擋相似的感覺(jué),當(dāng)出現(xiàn)癥狀嚴(yán)重時(shí),會(huì)導(dǎo)致患者的眼底無(wú)紅光反射,使患者的視力水平降低[2]。臨床上在對(duì)玻璃體積血進(jìn)行治療時(shí),手術(shù)為主要方式,同時(shí)配合藥物以及物理治療,若患者的玻璃體積血是由眼外傷所致,則需要通過(guò)手術(shù)切除患者的患眼玻璃體[3]。在為玻璃體積血進(jìn)行手術(shù)治療的過(guò)程中,需要做好患者的護(hù)理干預(yù)工作,以緩解患者緊張情緒,使其積極配合治療工作的開(kāi)展,取得更好的治療效果。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是將患者作為中心,對(duì)臨床基礎(chǔ)護(hù)理工作予以強(qiáng)化,使護(hù)理責(zé)任制得到全面落實(shí),為患者提供更為全面高效的護(hù)理干預(yù)內(nèi)容[4]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理在臨床眼科的多種疾病患者干預(yù)中均取得不錯(cuò)的應(yīng)用效果[5-6],但對(duì)于其在玻璃體積血患者中的作用,還需要更多的研究予以證實(shí)。故選取實(shí)施優(yōu)質(zhì)理護(hù)的玻璃體積血患者資料進(jìn)行回顧性分析,探究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理在玻璃體積血患者臨床護(hù)理中的具體價(jià)值。

1 資料與方法

1.1一般資料:選取2022年1月～2023年2月福州東南眼科醫(yī)院金山新院收治的88例玻璃體積血患者的臨床資料,依護(hù)理方法不同分為兩組,各44例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理,觀察組行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。納入標(biāo)準(zhǔn):符合疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[7];擬行手術(shù)治療;知情同意研究?jī)?nèi)容。排除標(biāo)準(zhǔn):合并其他眼科疾病;凝血功能異?；颊?。兩組基線資料比較,見(jiàn)表1。

表1 兩組入院時(shí)與出院后1個(gè)月的生活質(zhì)量評(píng)分比較分,n=44)

表1 兩組基線資料比較[n(%),n=44]

1.2研究方法:全部患者均玻璃體切割術(shù)治療。

1.2.1對(duì)照組在圍術(shù)期行常規(guī)護(hù)理:包括引導(dǎo)患者完善術(shù)前檢查,做好手術(shù)配合工作,密切監(jiān)測(cè)患者病情變化,為其開(kāi)展飲食指導(dǎo),患者出院前做好出院指導(dǎo)等。

1.2.2觀察組行優(yōu)質(zhì)護(hù)理

1.2.2.1術(shù)前護(hù)理:①心理護(hù)理:玻璃體積血患者的視力水平受到不同程度的損傷,導(dǎo)致其身心壓力均提高,加之對(duì)于手術(shù)的認(rèn)知度不足,導(dǎo)致患者表現(xiàn)出焦慮、恐懼心理。護(hù)理人員對(duì)詳細(xì)的心理護(hù)理計(jì)劃予以制定,以熱情、真摯的態(tài)度與患者溝通交流,告知其疾病相關(guān)知識(shí)以及治療的目的與重要性,同時(shí)告知患者圍術(shù)期的注意事項(xiàng),使患者焦慮、恐懼情緒得到緩解,以預(yù)后良好的病例鼓勵(lì)患者,增強(qiáng)患者的疾病治療信心,使其積極配合醫(yī)護(hù)人員工作開(kāi)展;②生活護(hù)理:在患者入院后,告知患者保持臥床休息,除開(kāi)必要的檢查以及如廁時(shí),需要避免進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng),特別是對(duì)于出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離的患者,尤其要注意臥床休息,避免進(jìn)一步擴(kuò)大視網(wǎng)膜脫離范圍。

1.2.2.2術(shù)后護(hù)理:①體位護(hù)理:術(shù)畢告知患者保持臥床休息,依據(jù)患者的具體情況,為其選擇合適的體位,術(shù)中為患者采用硅油或氣體填充的患者取低頭俯臥位。護(hù)理人員告知患者保持合理體位對(duì)于術(shù)眼康復(fù)的重要性,對(duì)于體質(zhì)差以及高齡患者,可定時(shí)適當(dāng)轉(zhuǎn)變體位,避免其肢體酸痛、麻木;②病情觀察:術(shù)后做好病房巡視,對(duì)患者是否出現(xiàn)不適癥狀進(jìn)行詢問(wèn),如頭痛、眼痛、眼部不適等,觀察患者的病情改善情況,及時(shí)將好轉(zhuǎn)程度告知患者,告知患者注意事項(xiàng),將眼部清潔護(hù)理工作做好,每天以碘伏棉球?qū)ρ鄄窟M(jìn)行清潔,及時(shí)將結(jié)膜囊內(nèi)分泌物清除;③換藥護(hù)理:告知患者藥物的用法、用量、目的與注意事項(xiàng),指導(dǎo)患者掌握正確用藥方法,換藥時(shí)保持動(dòng)作輕柔,避免撕扯或壓迫患者眼球,告知患者換藥過(guò)程中不可咳嗽,或用手對(duì)眼部進(jìn)行揉搓;在部分藥物應(yīng)用前,對(duì)患者的過(guò)敏史與禁忌事項(xiàng)予以詢問(wèn),用藥后密切觀察生命體征指標(biāo)變化與不良反應(yīng)發(fā)生情況,當(dāng)有過(guò)敏反應(yīng)出現(xiàn),及時(shí)通知醫(yī)生處理;④飲食護(hù)理:指導(dǎo)患者遵循清淡、易消化且營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食原則,增加蛋白質(zhì)、纖維素與維生素?cái)z入,減少脂肪攝入,預(yù)防便秘發(fā)生,不可食用辛辣、油膩、刺激性食物;⑤并發(fā)癥護(hù)理:術(shù)后受到氣體膨脹因素的影響,可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)眼部不適與疼痛感,同時(shí)可能引發(fā)頭痛、嘔吐、眩暈等并發(fā)癥,密切監(jiān)測(cè)并發(fā)癥發(fā)生,詢問(wèn)患者主觀感受,及時(shí)告知主治醫(yī)師,遵醫(yī)囑為患者應(yīng)用降眼壓藥物;⑥出院指導(dǎo):告知患者繼續(xù)遵醫(yī)囑堅(jiān)持用藥,休息時(shí)保持合理體位,注意休養(yǎng),適當(dāng)進(jìn)行鍛煉,不可用眼過(guò)度,自行開(kāi)展視功能檢測(cè)以及眼部紅腫變化監(jiān)測(cè),按時(shí)到門(mén)診接受復(fù)查。

1.3觀察指標(biāo):①兩組術(shù)前1 d與術(shù)后3 d的眼壓與視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS)評(píng)分,VAS評(píng)分共0～10分,評(píng)分越高則疼痛感越嚴(yán)重[8];②兩組入院時(shí)與出院后1個(gè)月的生活質(zhì)量評(píng)分,以生活質(zhì)量量表(SF-36)進(jìn)行評(píng)價(jià),評(píng)分越高則生活質(zhì)量越好[9];③兩組對(duì)護(hù)理工作的滿意度,以自制護(hù)理滿意度調(diào)查表評(píng)價(jià),分為滿意(>80分)、基本滿意(60～80分)與不滿意(<60分)。

2 結(jié)果

2.1兩組入院時(shí)與出院后1個(gè)月的生活質(zhì)量評(píng)分比較:觀察組出院后1個(gè)月的生活質(zhì)量水平高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.2兩組術(shù)前1 d與術(shù)后3 d的眼壓與VAS評(píng)分比較:觀察組術(shù)后3 d的眼壓與VAS評(píng)分均低于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組術(shù)前1 d與術(shù)后3 d的眼壓與VAS評(píng)分比較

2.3兩組護(hù)理滿意度比較:觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表3。

3 討論

玻璃體積血會(huì)導(dǎo)致患者的視力水平降低,甚至出現(xiàn)玻璃體液化或脫落,還會(huì)對(duì)眼部造成刺激,引發(fā)增殖反應(yīng)。玻璃體積血的發(fā)生,會(huì)明顯影響患者的生活質(zhì)量,因此對(duì)于玻璃體積血,在臨床確診后需積極治療,將疾病對(duì)患者生活造成的影響降低[10]。臨床上在對(duì)患者的病情進(jìn)行判斷時(shí),需結(jié)合其具體的眼球出血量以及出血吸收情況。手術(shù)為治療玻璃體積血的主要方式,在患者入院接受治療的過(guò)程中,需積極做好圍術(shù)期護(hù)理工作,以保障取得預(yù)期的治療效果[11-13]。

玻璃體積血患者在治療過(guò)程中,焦慮與恐懼情緒高發(fā),而術(shù)后恐懼心理的出現(xiàn),會(huì)降低患者的疼痛閾值,使患者對(duì)于術(shù)后疼痛表現(xiàn)得更為敏感,增加患者的術(shù)后疼痛感受度[14]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為新型護(hù)理模式,通過(guò)為患者開(kāi)展優(yōu)質(zhì)且護(hù)理的干預(yù),可促使溝通效果得到強(qiáng)化,將患者的切實(shí)需求得到滿足[15-16]。通過(guò)強(qiáng)化患者的術(shù)前健康教育與心理護(hù)理,可將患者的治療配合度提高,盡可能減少應(yīng)激反應(yīng)及術(shù)后并發(fā)癥給患者來(lái)的負(fù)面影響。同時(shí),做好患者的體位指導(dǎo),可將患者的舒適度提高,對(duì)于降低眼壓,緩解患者的疼痛感具有積極作用[17]。本研究表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用,可將玻璃體積血患者的術(shù)后眼壓更有效控制,并減輕患者的疼痛感。

觀察預(yù)后表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用,可將玻璃體積血患者的生活質(zhì)量水平提高。分析原因,可能是由于優(yōu)質(zhì)護(hù)理在應(yīng)用時(shí),充分做好患者的心理干預(yù)工作,使患者的疾病治療信心增強(qiáng),提升其治療配合度,同時(shí)發(fā)揮患者的主觀能動(dòng)性,使其能夠養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣,堅(jiān)持眼部護(hù)理,對(duì)于患者的生活質(zhì)量提升可起到正向作用[18]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效提升玻璃體積血患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意程度,有利于建立和諧的醫(yī)患關(guān)系,促進(jìn)臨床醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升。

綜上所述,優(yōu)質(zhì)護(hù)理可保障玻璃體積血治療效果,減輕術(shù)后疼痛感,提升患者生活質(zhì)量與護(hù)理滿意度。