李 雪，劉 青，陳兆年，李亞霖，楊 瑩，王秀娟，郭曉歌，羅彬彬，張 燕，史 晗，張露文，蘇 璽，邵明龍，宋 盟，郭素芹，樊令仲，岳偉華，李文強，呂路線，楊勇鋒，7

(1.河南省精神病醫(yī)院,新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院精神科,新鄉(xiāng),中國;2.新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院,河南省生物精神病學(xué)重點實驗室,新鄉(xiāng),中國;3.河南省精神神經(jīng)醫(yī)學(xué)國際聯(lián)合實驗室,新鄉(xiāng),中國;4.中科院自動化所模式識別國家重點實驗室,北京,中國;5.北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所,北京,中國;6.衛(wèi)生部精神衛(wèi)生學(xué)重點實驗室,北京,中國;7.精神心理疾病防治河南省協(xié)同創(chuàng)新中心,新鄉(xiāng),中國)

目的

觀察精神分裂癥(schizophrenia,SZ)患者的局部自發(fā)腦活動變化及其與臨床癥狀和認知功能的相關(guān)性,探究用于療效預(yù)測的生物標志物。

方法

本研究共納入104例SZ患者和86例健康受試者(healthy control,HC)。SZ組受試者在基線和第二代抗精神病藥治療8周末進行功能磁共振掃描,HC組受試者在基線時掃描。使用低頻振幅(amplitude of low-frequency fluctuation,ALFF)、局部一致性(regional homogeneity,ReHo)和度中心性(degree centrality,DC)評估受試者局部自發(fā)腦功能活動。采用陽性與陰性癥狀量表(positive and negative syndrome scale,PANSS)和認知功能成套測驗評估患者的臨床癥狀及認知功能。比較SZ患者和HC的差異以及治療前后的變化,探究與臨床量表變化的相關(guān)性。根據(jù)PANSS減分率,將SZ組受試者分為SZ有效組和SZ無效組,比較兩亞組治療前后指標的變化,進一步探究是否與療效相關(guān)。

結(jié)果

1.和HC相比,SZ患者ALFF和ReHo的變化存在重疊腦區(qū),在顳下回、額下回、小腦增高,在梭狀回和楔前葉降低。

2.和治療前相比,治療后SZ組患者的ALFF在右背外側(cè)額上回增高,在雙側(cè)枕中回、左側(cè)中央旁小葉、左側(cè)舌回、右側(cè)中央前回降低。ReHo在右內(nèi)側(cè)額上回增高,在左側(cè)枕中回和左側(cè)中央后回降低。

3.在SZ兩個亞組的分析中,僅在SZ有效組中發(fā)現(xiàn)右內(nèi)側(cè)額上回的ReHo值增加。

4.SZ組患者右背外側(cè)額上回ALFF值的增加與焦慮抑郁因子評分的降低呈正相關(guān)(r=0.347,P=0.001),與連線測驗評分的降低呈正相關(guān)(r=0.272,P=0.012);右內(nèi)側(cè)額上回ReHo值的增加與陰性因子評分的降低呈負相關(guān)(r=-0.255,P=0.019);左側(cè)中央后回ReHo值的降低與符號編碼評分的增加呈正相關(guān)(r=0.306,P=0.005)。

結(jié)論

本研究為SZ患者的異常腦功能活動提供了進一步證據(jù),右內(nèi)側(cè)額上回的局部腦活動變化可以作為評估精神分裂癥患者癥狀改善程度的指標,為療效預(yù)測提供了可能的生物標志物。