張立恒

在快節(jié)奏的現(xiàn)代生活中，頸椎病已經(jīng)成為許多人的健康隱患。長(zhǎng)時(shí)間的坐姿工作、低頭看手機(jī)等不良習(xí)慣，使得頸椎承受著巨大的壓力，進(jìn)而引發(fā)頸椎病。頸椎位于頭部以下、胸椎以上的部位，由7塊骨骼構(gòu)成，形成向前凸起的彎曲結(jié)構(gòu)。頸椎病，又稱頸椎綜合征，是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾病，主要由頸椎長(zhǎng)時(shí)間勞累或骨質(zhì)增生引起。臨床癥狀包括頸背疼痛、上肢無(wú)力無(wú)法抬起重物、手指麻木影響靈活性以及下肢乏力等。此外，因盤脫出、韌帶增厚造成的神經(jīng)根、動(dòng)脈、脊髓受壓也會(huì)出現(xiàn)功能性障礙。頸椎病需及時(shí)進(jìn)行治療，否則可能出現(xiàn)吞咽障礙、視力受影響、頸心綜合征、血壓升高等一系列并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)甚至可能導(dǎo)致胸部疼痛、下肢功能障礙和突發(fā)性猝倒。

針灸是傳統(tǒng)中醫(yī)外治法，其對(duì)于頸椎病頗有療效。中醫(yī)認(rèn)為，頸椎病是由于人體經(jīng)脈氣血供應(yīng)不足導(dǎo)致的頸部疼痛。而針灸療法通過(guò)刺激特定穴位，可以調(diào)整氣血循環(huán)，放松肌肉，達(dá)到治療疾病的目的。針灸治療頸椎病的方法有很多，如毫針治療以循經(jīng)取穴、局部取穴相結(jié)合，具有舒筋通絡(luò)、活血止痛的作用。

臨床上，將頸椎病分為頸型、神經(jīng)根型、椎動(dòng)脈型等幾種類型，針灸時(shí)應(yīng)采取不同的選穴和進(jìn)針?lè)椒ā?h3>頸型

頸型頸椎病也被稱為肌頸型頸椎病，主要癥狀為肩頸部的肌肉僵硬酸痛，一般沒(méi)有手麻和頭暈的情況。針灸以頸夾脊穴為主，天柱穴、百勞穴、大杼穴進(jìn)行配合。如果患者的肩部也出現(xiàn)疼痛感，可以配合完骨穴和肩井穴，以舒緩肩頸部的肌肉組織。

神經(jīng)根型

神經(jīng)根型頸椎病即頸椎間盤退變、刺激或壓迫頸神經(jīng)根引起的運(yùn)動(dòng)或感覺(jué)障礙。此型患者會(huì)感覺(jué)到頸肩部一側(cè)或兩側(cè)麻木，在日常生活中常出現(xiàn)暫時(shí)性或者持續(xù)性的頸肩部酸痛，晚上睡覺(jué)時(shí)癥狀加重，若碰到咳嗽、打噴嚏等情況會(huì)出現(xiàn)難以忍受的劇烈性疼痛。少數(shù)患者由于病情嚴(yán)重會(huì)出現(xiàn)雙上肢無(wú)力，手指無(wú)法正常的舒展與收縮。針灸應(yīng)選取頸椎棘突旁的壓痛點(diǎn)及圓形或條索狀陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)，并配以患側(cè)大杼、肩髃、天宗、臂臑、三間、外關(guān)、養(yǎng)老等穴。

椎動(dòng)脈型

椎動(dòng)脈型頸椎病是由于關(guān)節(jié)增生刺激壓迫椎動(dòng)脈，造成供血不足，典型癥狀是頸性眩暈，比如患者在突然轉(zhuǎn)頭時(shí)非常容易摔倒。針灸時(shí)仍應(yīng)選取頸椎棘突旁的壓痛點(diǎn)及圓形或條索狀陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)，并配以太陽(yáng)、頭維、百會(huì)、四神聰、內(nèi)關(guān)、三陰交、太沖、足三里等穴。

交感型

交感型頸椎病的致病原因是頸椎或者椎間盤出現(xiàn)病變，影響了韌帶、硬脊膜、頸神經(jīng)根、椎動(dòng)脈等，進(jìn)而刺激到交感神經(jīng)而引發(fā)相應(yīng)的癥狀，通常與其他類型的頸椎病并存。針灸時(shí)根據(jù)患者的癥狀選擇穴位，如患者出現(xiàn)心慌的癥狀可以選擇內(nèi)關(guān)穴配合，出現(xiàn)失眠癥狀可選擇風(fēng)府穴、神門穴配合，出汗較多的患者可選擇合谷穴、復(fù)溜穴等配合。

脊髓型

脊髓型頸椎病的致病原因是椎間盤不正常增生，進(jìn)而對(duì)脊髓和硬膜囊造成壓迫。脊髓型頸椎病的癥狀極為復(fù)雜，不容易在早期被發(fā)現(xiàn)，臨床診治也容易出現(xiàn)誤診的現(xiàn)象，致殘率是所有頸椎病類型中最高的，因此對(duì)于此型頸椎病的治療需要格外謹(jǐn)慎，針灸一般滿足不了根治的目的，只能起到輔助治療作用，建議患者采用手術(shù)治療的方式。

針灸治療頸椎病，還要依循“寒則熱之，淤則通之，虛則補(bǔ)之”的治療原則。比如，如果患者癥見(jiàn)頭痛或后枕部疼痛、頸僵、轉(zhuǎn)側(cè)不利、肌膚冷濕、畏寒喜熱等寒濕阻滯之癥，就要加炙風(fēng)府、風(fēng)池、合谷、曲池等穴位；如果癥見(jiàn)頸項(xiàng)痛如錐刺、痛勢(shì)纏綿不休、按之尤甚、痛有定處、頭暈欲嘔等痰淤阻絡(luò)之癥，就要加炙豐隆、血海、膈腧等穴位；如癥見(jiàn)視物模糊或視物目痛、身軟乏力、納差等氣血虧虛之癥，就要加炙肺腧、足三里、脾腧等穴位。

除上述介紹的毫針治療，其他針炙療法也可視情況選用。比如，溫針灸治療具有較好的溫經(jīng)通絡(luò)止痛的作用，可改善頸椎病風(fēng)寒濕型患者的臨床癥狀與體征；電針治療是采用毫針常規(guī)刺入穴位得氣后，連接電針治療設(shè)備，針上通以（感應(yīng)）人體生物電的微量電流波，適用于頸項(xiàng)、肢體疼痛麻木癥狀；刺絡(luò)適用于淤血阻絡(luò)較明顯者；艾灸治療則適用于各種類型的頸椎病。

針灸治療過(guò)程中，需要注意以下事項(xiàng)——

1.針灸前，患者需要接受醫(yī)生的評(píng)估，以確定是否具備針灸的適應(yīng)證，排除禁忌證，以保證治療的安全性。孕期3個(gè)月內(nèi)的孕婦和處于月經(jīng)期間者不宜接受針灸治療；3個(gè)月以上的孕婦接受針灸治療時(shí)，要避免刺激可能引發(fā)子宮收縮的穴位，如昆侖穴、三陰穴等，防止流產(chǎn)；處于饑餓、疲憊或極度緊張的狀態(tài)時(shí)，要避免接受針灸，以防暈針或滯針等不良反應(yīng)；有出血傾向或凝血障礙的患者，應(yīng)選擇其他療法。

2.針灸入針深度和角度要適中，面部和軀干部穴位尤其要注意，避免不當(dāng)針灸導(dǎo)致面部神經(jīng)或內(nèi)臟損害。艾灸治療時(shí)，注意防止艾絨或艾柱燃燒灰燼掉落至皮膚，造成灼傷。有些人體穴位不適合艾灸，如血管肌腱表淺部位等。

3.盡量使用一次性針灸工具進(jìn)行治療，避免器械混用或僅用酒精燈炙烤消毒金屬針。

最需要注意的是，患者不能將全部希望寄托在臨床治療上，頸椎病的發(fā)生與我們?nèi)粘２涣忌盍?xí)慣密切相關(guān)，所以平時(shí)還要做到——

1.保持正確的坐姿和站姿，以減少頸椎的負(fù)擔(dān)，如坐著時(shí)要挺胸、收腹、雙腳平放在地面上，背部和頸部放置靠枕以增加舒適度，站著時(shí)應(yīng)該挺胸、收腹、兩腿受力均勻，必要時(shí)可佩戴護(hù)腰或護(hù)頸設(shè)備。

2.長(zhǎng)期伏案工作者，要每隔一段時(shí)間（如40～50分鐘）就起來(lái)活動(dòng)放松一下四肢和頸椎，避免肌肉痙攣和僵硬；選擇合適的枕頭高度，平臥時(shí)枕頭高度應(yīng)與自己手握拳平放的高度相等，側(cè)臥時(shí)枕頭高度應(yīng)與自己手握拳豎放的高度相等。

3.注意防寒保暖，避免頸部受涼。

4.適當(dāng)?shù)念i部鍛煉可以增強(qiáng)頸部肌肉的力量，提高頸椎的穩(wěn)定性，預(yù)防頸椎病的發(fā)生，可以嘗試雙掌擦頸、左顧右盼、前后點(diǎn)頭、青龍擺尾、旋肩舒頸等動(dòng)作，也可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)念i部拉伸運(yùn)動(dòng)。

5.飲食方面應(yīng)該適量食用富含蛋白質(zhì)和維生素的食物，如瘦肉、魚、蛋、奶等。同時(shí)，可以多吃一些富含鈣質(zhì)的食物，如海帶、黑木耳、芝麻等，以增強(qiáng)骨骼和肌肉的強(qiáng)度。