許爾善，蒲雁，李荔，黃瑞瑞

（湖南醫(yī)藥學(xué)院護(hù)理學(xué)院，湖南 懷化 418000）

為滿足不斷增長(zhǎng)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)需求，高層次護(hù)理人才隊(duì)伍建設(shè)是精準(zhǔn)對(duì)接多層次、多樣化健康服務(wù)需求，擴(kuò)大護(hù)理服務(wù)供給的重要保障[1]。培養(yǎng)符合國(guó)家健康發(fā)展戰(zhàn)略的護(hù)理專業(yè)人才是新時(shí)代護(hù)理教育面臨的關(guān)鍵課題。面對(duì)時(shí)代需求，我國(guó)護(hù)理專業(yè)高等教育院校如何在《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》框架下，加強(qiáng)護(hù)理人才培養(yǎng)，值得深入思考與探討。鑒于此，本研究對(duì)CNKI 數(shù)據(jù)庫(kù)近5 年高校護(hù)理教學(xué)的研究進(jìn)行詞頻分析和共詞聚類分析，了解國(guó)內(nèi)高校護(hù)理教學(xué)研究的現(xiàn)狀和熱點(diǎn)，以期為高校護(hù)理學(xué)專業(yè)教學(xué)實(shí)踐及研究工作提供數(shù)據(jù)來(lái)源和信息支持，以推動(dòng)護(hù)理學(xué)科的可持續(xù)性發(fā)展，為“健康中國(guó)”提供人才保證。

1 方法

1.1 檢索方法

在中國(guó)知網(wǎng)（CNKI）數(shù)據(jù)庫(kù)中文期刊文獻(xiàn)中，以主題=“護(hù)理” and “教學(xué)”進(jìn)行檢索，時(shí)間范圍為2017 年1 月1 日至2022年5 月31 日，來(lái)源類別為北大核心、CSCD、CSSCI。共檢索出1 248 篇期刊文獻(xiàn)。2 名研究者閱讀題目、摘要或全文，按標(biāo)準(zhǔn)篩選文獻(xiàn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：研究?jī)?nèi)容涉及在校護(hù)生的教學(xué)方法、教學(xué)模式、高校教師、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)管理等。排除標(biāo)準(zhǔn)：與相關(guān)文獻(xiàn)無(wú)關(guān)的文獻(xiàn)；研究對(duì)象為“實(shí)習(xí)護(hù)生”“臨床護(hù)士”的文獻(xiàn)。經(jīng)篩選后符合納入標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)739 篇。

1.2 統(tǒng)計(jì)方法

利用BICOMB 2.01 軟件對(duì)739 篇文獻(xiàn)題錄進(jìn)行讀取和分析，統(tǒng)計(jì)文獻(xiàn)的發(fā)表年限、發(fā)表期刊、作者及單位，并提取和統(tǒng)計(jì)關(guān)鍵詞頻次及累計(jì)百分比。采用SPSS 19.0 進(jìn)行系統(tǒng)聚類分析，分析已獲取高頻詞間的關(guān)系，得出我國(guó)高校護(hù)理教學(xué)的研究熱點(diǎn)。

2 結(jié)果

2.1 近5 年各年份我國(guó)高校護(hù)理教學(xué)研究文獻(xiàn)發(fā)表量

近5 年來(lái)（2017-2022 年），我國(guó)高校護(hù)理教學(xué)研究的文獻(xiàn)每年的發(fā)文量呈上升趨勢(shì)，2020 年發(fā)文量最多，2021 年發(fā)文量有所下降但仍處于較高水平。由于2022 年僅檢索了前5 個(gè)月的文獻(xiàn)，故在2022 年出現(xiàn)了較大幅度的下降，見(jiàn)圖1。

圖1 我國(guó)高校護(hù)理教學(xué)文獻(xiàn)量分布圖Figure 1 Distribution map of nursing teaching literature quantity in Chinese universities

2.2 近5 年我國(guó)高校護(hù)理教學(xué)研究文獻(xiàn)發(fā)表期刊、作者及單位

近5 年我國(guó)高校護(hù)理教學(xué)研究文獻(xiàn)發(fā)表的期刊排名前5位的為：《中華護(hù)理教育》（210 篇）、《護(hù)理研究》（168 篇）、《護(hù)理學(xué)雜志》（133 篇）、《解放軍護(hù)理雜志》（44 篇）、《中國(guó)護(hù)理管理》（40 篇），累計(jì)百分比80.51%。第一作者發(fā)表4 篇及以上文獻(xiàn)的為：李鵬、陳瑜、李小芒。文獻(xiàn)發(fā)表單位10 篇及以上的為：北京大學(xué)護(hù)理學(xué)院（21 篇）、南方醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院（17 篇）、山西醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院（16 篇）、武漢大學(xué)健康學(xué)院（14 篇）、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院（14 篇）、福建醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院（11 篇）、湖北中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院（10 篇）、江蘇醫(yī)藥職業(yè)學(xué)院（10 篇）。

2.3 近5 年我國(guó)高校護(hù)理教學(xué)研究文獻(xiàn)關(guān)鍵詞分析結(jié)果

高頻關(guān)鍵詞的截取常根據(jù)公式計(jì)算或經(jīng)驗(yàn)判斷，目前尚無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。本研究結(jié)合公式計(jì)算和經(jīng)驗(yàn)判斷，考慮聚類結(jié)果的可操作性及為保證文獻(xiàn)收錄的全面性，選取詞頻累積百分比前50%作為高頻詞的截點(diǎn)，得到出現(xiàn)頻次≥12 次的高頻關(guān)鍵詞35個(gè)，累計(jì)出現(xiàn)1 640 次，詳見(jiàn)表1。

表1 我國(guó)高校護(hù)理教學(xué)文獻(xiàn)的高頻關(guān)鍵詞（n=3 306）Table 1 High-frequency keywords of nursing teaching literature in Chinese universities（n=3 306）

2.4 近5 年我國(guó)高校護(hù)理教學(xué)研究高頻詞共詞聚類分析結(jié)果

從聚類結(jié)果看，該領(lǐng)域研究關(guān)注點(diǎn)較為分散，當(dāng)組間距離x=20 時(shí)，可見(jiàn)9 個(gè)聚類效果較好的研究關(guān)注點(diǎn)，詳見(jiàn)圖2。結(jié)合專業(yè)知識(shí)和文獻(xiàn)閱讀，可總結(jié)出4 個(gè)我國(guó)高校護(hù)理教學(xué)的主要研究熱點(diǎn)。熱點(diǎn)1：本科及高職護(hù)理教學(xué)方法、模式的改革；熱點(diǎn)2：護(hù)生能力的培養(yǎng)；熱點(diǎn)3：社區(qū)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)的研究；熱點(diǎn)4：碩士專業(yè)學(xué)位研究生教學(xué)研究，詳見(jiàn)表2。

表2 近5 年我國(guó)高校護(hù)理教學(xué)研究熱點(diǎn)Table 2 Research hotspots in nursing teaching in Chinese universities in the past 5 years

圖2 CNKI 數(shù)據(jù)庫(kù)中高校護(hù)理教學(xué)研究高頻詞共詞聚類分析樹(shù)狀圖Figure 2 Clustering analysis tree map of high-frequency words in nursing teaching research in universities in CNKI database

3 討論

3.1 近5 年我國(guó)高校護(hù)理教學(xué)研究發(fā)展迅速且順應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需要

研究領(lǐng)域發(fā)文量隨時(shí)間的變化關(guān)系，一定程度上可以反映此研究領(lǐng)域在一定時(shí)期內(nèi)學(xué)術(shù)研究的活躍程度。本研究結(jié)果顯示，2017-2022 年高校護(hù)理學(xué)專業(yè)教學(xué)研究文獻(xiàn)數(shù)量呈現(xiàn)增長(zhǎng)趨勢(shì)，說(shuō)明高校護(hù)理學(xué)專業(yè)的教學(xué)研究及實(shí)踐在學(xué)術(shù)界日益受到重視。臨床一線對(duì)高素質(zhì)、高學(xué)歷、應(yīng)用型護(hù)理人才需求的日益增長(zhǎng)，對(duì)護(hù)理教育改革提出了迫切要求。本研究高頻關(guān)鍵詞除“護(hù)理、教育、護(hù)生、護(hù)理教育”以外，緊跟的是“模擬教學(xué)、本科、教學(xué)改革、教學(xué)方法、混合式教學(xué)”等?？梢?jiàn)，目前護(hù)理教學(xué)研究以本科為主且重視教學(xué)改革及教學(xué)方法的更新。本研究結(jié)果顯示，第一作者發(fā)表4 篇及以上論文的有3 位，分別為：益陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校李鵬、南方醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院陳瑜、桂林醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院李小芒。這3 位作者主要在課程中實(shí)施線上線下混合式教學(xué)改革實(shí)踐，均取得了較好的效果[2-6]。此外，陳瑜等[7]在精神心理照護(hù)學(xué)課程中運(yùn)用敘事教育開(kāi)展教學(xué)改革；李小芒等[8]基于建構(gòu)主義理論的內(nèi)科護(hù)理學(xué)、思政兩課堂教學(xué)，有效提高了本科護(hù)生的人文關(guān)懷能力，堅(jiān)定專業(yè)思想，實(shí)現(xiàn)協(xié)同育人。說(shuō)明敘事教育以及課程思政教學(xué)改革是目前我國(guó)護(hù)理教學(xué)研究的兩大趨勢(shì)。

3.2 近5 年我國(guó)高校護(hù)理教學(xué)研究熱點(diǎn)分析

3.2.1 我國(guó)高校護(hù)理教學(xué)方法及教學(xué)模式改革教學(xué)方法及教學(xué)模式改革主要體現(xiàn)在使用模擬教學(xué)、翻轉(zhuǎn)課堂、案例教學(xué)及利用信息化技術(shù)輔助教學(xué)。（1）模擬教學(xué)是從教學(xué)需要出發(fā)，設(shè)計(jì)與教學(xué)目標(biāo)相符合的臨床場(chǎng)景，彌補(bǔ)護(hù)生實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不足的一種教學(xué)方法，被越來(lái)越多的護(hù)理院校使用[9-10]。但研究顯示[11]，護(hù)理教師引導(dǎo)性反饋實(shí)施質(zhì)量有待提升，引導(dǎo)性反饋培訓(xùn)不足，面臨學(xué)員參與度不足的挑戰(zhàn)，因此應(yīng)加大對(duì)護(hù)理教師的培訓(xùn)，提高模擬教學(xué)的實(shí)施效果。（2）翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式是指學(xué)生在課前或課外利用各種線上線下資源自主學(xué)習(xí)課程知識(shí)，課堂變成教師、學(xué)生之間和學(xué)生與學(xué)生之間互動(dòng)的場(chǎng)所，包括答疑解惑、合作探究等，從而達(dá)到更好的教育效果。南京中醫(yī)藥大學(xué)方藥護(hù)理學(xué)理論課全部?jī)?nèi)容均使用翻轉(zhuǎn)課堂線上教學(xué)[12]，結(jié)果得出線上翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)打破學(xué)習(xí)的時(shí)間和空間限制，能滿足疫情等突發(fā)狀況下開(kāi)展線上教學(xué)改革的需求。袁曉玲等[13]在成人護(hù)理學(xué)課程中5 個(gè)疾病單元開(kāi)展翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)，從教學(xué)設(shè)計(jì)、教學(xué)準(zhǔn)備、教學(xué)實(shí)施與教學(xué)評(píng)價(jià)4 個(gè)環(huán)節(jié)全面推進(jìn)，學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、自我管理能力、學(xué)習(xí)合作能力得到提高。（3）案例教學(xué)是以學(xué)生為中心、以案例為基礎(chǔ)，通過(guò)呈現(xiàn)案例情境，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)、分析、解決問(wèn)題，提高學(xué)生實(shí)踐能力的一種教學(xué)方法。因其啟發(fā)性、參與性、能動(dòng)性、創(chuàng)造性等特點(diǎn)被廣泛應(yīng)用于護(hù)理教學(xué)中，包括案例庫(kù)的開(kāi)發(fā)[14]與應(yīng)用[15]，以及與概念圖[16]、客觀結(jié)構(gòu)化臨床評(píng)量（OSCE）考核評(píng)價(jià)[17]等教學(xué)法聯(lián)合教學(xué)。（4）信息技術(shù)的強(qiáng)勢(shì)來(lái)襲推動(dòng)了教育信息化的高速發(fā)展，《教育信息化2.0 行動(dòng)計(jì)劃》指出，要在信息化的引領(lǐng)下，堅(jiān)持育人為本和融合創(chuàng)新的原則，構(gòu)建以學(xué)習(xí)者為中心的全新教育生態(tài)，發(fā)揮技術(shù)優(yōu)勢(shì)，變革傳統(tǒng)模式，推進(jìn)新技術(shù)與教育教學(xué)的深度融合[18]。在政府的引導(dǎo)及大力支持下，線上線下混合式教學(xué)及虛擬仿真實(shí)訓(xùn)教學(xué)成為當(dāng)下護(hù)理教學(xué)的研究熱點(diǎn)。馮凱娜等[19]在災(zāi)害護(hù)理學(xué)課程中應(yīng)用混合式教學(xué)，發(fā)現(xiàn)在災(zāi)害護(hù)理學(xué)選修課程中采用線上+線下混合式教學(xué)方法能夠充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性和學(xué)習(xí)自主性，提高了教學(xué)效果和滿意度，有助于學(xué)生掌握災(zāi)害救護(hù)技能。楊飛等[20]對(duì)46 篇涉及虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)在護(hù)理實(shí)訓(xùn)中應(yīng)用的研究進(jìn)行范圍綜述，結(jié)果發(fā)現(xiàn)虛擬仿真技術(shù)對(duì)提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生的實(shí)訓(xùn)技能具有積極的效果，學(xué)生的學(xué)習(xí)滿意度得到提高，但今后的研究需探究“虛與實(shí)”相結(jié)合的應(yīng)用效果，以進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)生專業(yè)技能操作能力。

3.2.2 注重護(hù)生自主學(xué)習(xí)、評(píng)判性思維、人文關(guān)懷能力的培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)是個(gè)體運(yùn)用認(rèn)知及客觀人力、物力資源，高質(zhì)量獲取和掌握所必需的知識(shí)和技能；評(píng)判性思維是對(duì)于問(wèn)題有目的、有意義的反思、推理、歸納，從而做出最佳決策的過(guò)程，這兩種能力是護(hù)生應(yīng)具備的核心能力。研究提示[21-22]，自主學(xué)習(xí)及評(píng)判性思維兩種能力相互影響、相互促進(jìn)。護(hù)生自主學(xué)習(xí)及評(píng)判性思維能力較大程度上影響翻轉(zhuǎn)課堂、案例教學(xué)等的教學(xué)效果[23]，同時(shí)在教學(xué)過(guò)程中使用翻轉(zhuǎn)課堂、案例教學(xué)等教學(xué)方法能促進(jìn)自主學(xué)習(xí)能力及評(píng)判性思維能力的提高[13，15]。

2018 年教育部高等學(xué)校教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)出臺(tái)了《護(hù)理學(xué)類教學(xué)質(zhì)量國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)》[24]，強(qiáng)調(diào)了護(hù)理學(xué)院必須關(guān)注護(hù)生人文關(guān)懷能力的養(yǎng)成。目前，人文關(guān)懷能力的培養(yǎng)也是課程思政的具體體現(xiàn)。陳紅等[25]對(duì)588 名在校護(hù)生的人文關(guān)懷能力進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，研究結(jié)果提示在校護(hù)生的人文關(guān)懷能力有待提高，提出應(yīng)探索有效的教學(xué)策略和方法，在教授知識(shí)的同時(shí)注重對(duì)護(hù)生人文關(guān)懷能力的全程培養(yǎng)，鼓勵(lì)護(hù)生積極參與人文主題教育和實(shí)踐活動(dòng)，重視關(guān)懷氛圍的營(yíng)造。楊茜等[26]在護(hù)理專業(yè)課教學(xué)中融入ICARE 理念，顯著提高了護(hù)理本科生的人文關(guān)懷能力。

3.2.3 社區(qū)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)及碩士專業(yè)學(xué)位研究生教學(xué)為當(dāng)前護(hù)理教學(xué)研究熱點(diǎn)為順應(yīng)人口老齡化需求，培養(yǎng)符合養(yǎng)老需求的實(shí)用型社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才，近5 年我國(guó)高校社區(qū)護(hù)理教育者重視社區(qū)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)，且積極探索提高社區(qū)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)效果。侯淑肖等[27]以勝任力為核心設(shè)置課程內(nèi)容、根據(jù)課程內(nèi)容設(shè)計(jì)教學(xué)方法、考核方式以形成性評(píng)價(jià)為主的社區(qū)護(hù)理學(xué)課程改革模式，極大地提高了護(hù)生社區(qū)服務(wù)能力。程蕾等[28]提出應(yīng)開(kāi)展“校地共育”社區(qū)護(hù)理教學(xué)實(shí)踐改革。在教學(xué)方法改革方面，我國(guó)高校社區(qū)護(hù)理教育者使用學(xué)生有效參與[29]、微格教學(xué)[30]、情境模擬[31]等教學(xué)方法有效提高了學(xué)生的實(shí)踐能力和綜合能力。

為滿足我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展對(duì)高層次護(hù)理人才的迫切需求，國(guó)務(wù)院學(xué)位辦于2010 年批準(zhǔn)設(shè)置了護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位（MNS）。截至2021 年，中國(guó)研究生招生信息網(wǎng)公布的數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)MNS 授權(quán)點(diǎn)已達(dá)到107 所，MNS 研究生教育已發(fā)展成為我國(guó)護(hù)理研究生教育的主體力量。MNS 的培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)以臨床實(shí)踐能力為主，并具有較強(qiáng)的研究、教學(xué)能力的高層次、應(yīng)用型、?？菩妥o(hù)理人才[32]。依據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)，高校護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)在課程建設(shè)[33-34]、核心素養(yǎng)培養(yǎng)模式[35]、教學(xué)方法[36]等方面正處于不斷探索的過(guò)程中。

4 結(jié)語(yǔ)

本研究利用BICOMB 2.01 共詞矩陣挖掘工具，開(kāi)展國(guó)內(nèi)高校護(hù)理教學(xué)研究熱點(diǎn)的詞頻分析，利用SPSS19.0 軟件進(jìn)行研究熱點(diǎn)的聚類分析，為護(hù)理教育者提供了護(hù)理教學(xué)研究的軌跡、熱點(diǎn)以及趨勢(shì)。當(dāng)前我國(guó)高校護(hù)理教學(xué)從課堂教學(xué)拓寬到了實(shí)踐教學(xué)，且著眼于高素質(zhì)、高學(xué)歷的應(yīng)用型人才的培養(yǎng)。由于本研究?jī)H檢索了中國(guó)知網(wǎng)核心期刊的文章，分析我國(guó)護(hù)理教學(xué)的現(xiàn)狀及研究熱點(diǎn)，未來(lái)的研究可結(jié)合國(guó)外的研究進(jìn)行進(jìn)一步分析，全面揭示高校護(hù)理教學(xué)研究的軌跡、熱點(diǎn)及趨勢(shì)。