劉建磊，崔雅玲，田佳玉，曲靚靚

學業(yè)倦怠是指由于受到學習壓力的影響，或缺乏學習興趣而對學習產(chǎn)生厭倦的消極心理[1]。國內外研究顯示，學業(yè)倦怠與壓力水平、心理健康、社會支持、自我效能、心理彈性等[2-5]方面有密切的關系，但研究對象多集中于中學生[6]和大學生[7]，很少有研究關注到醫(yī)學碩士研究生學業(yè)倦怠的問題。醫(yī)學碩士研究生教育作為醫(yī)學教育最重要的一環(huán)，培養(yǎng)的是具有創(chuàng)新精神和從事醫(yī)學相關研究、教學或擁有醫(yī)學技術能力的高級專業(yè)人才，一旦醫(yī)學碩士研究生教育出現(xiàn)問題，研究生長期處于學業(yè)倦怠的消極狀態(tài)，勢必會影響學術興趣，喪失創(chuàng)新精神，長此以往不利于衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展以及我國創(chuàng)新驅動發(fā)展戰(zhàn)略的大格局。因此，本研究選擇全日制醫(yī)學碩士研究生為研究對象，了解其學業(yè)倦怠情況，探討學業(yè)倦怠與社會支持、心理資本的關系，為醫(yī)學院校完善碩士研究生培養(yǎng)模式、減少碩士研究生學業(yè)倦怠提供參考依據(jù)。

1對象與方法

1.1 研究對象

采用便利抽樣法，抽取遼寧省某醫(yī)科大學一年級碩士研究生作為研究對象，調查其學業(yè)倦怠情況。納入標準：（1）全日制醫(yī)學碩士研究生；（2）在校學習期間身心狀況良好；（3）知情同意，自愿參與本研究。排除標準：（1）既往患有焦慮、抑郁等心理疾病者；（2）有生病或其他不適癥狀者；（3）調查期間休學；（4）留學研究生和境外研究生。

1.2 研究工具

1.2.1 一般資料調查表主要調查學生基本信息，包括年齡、性別、專業(yè)、學位類型。

1.2.2 碩士研究生學業(yè)倦怠量表此量表由李納娜[8]參照連榕等人編制的大學生學習倦怠量表，結合碩士研究生的特點修訂形成。共20 個條目，3 個維度，即情緒低落、行為不當、成就感低。量表的Cronbach's α 系數(shù)為0.834，分半信度為0.836。碩士研究生學業(yè)倦怠量表采用Likert 5 級計分，總均分及各因子均分劃分為4 個等級，即“幾乎沒有”“較輕”“較重”“嚴重”，反映倦怠狀況由輕到重的水平，其中“幾乎沒有” 得分區(qū)間是0～2分，“較輕”得分區(qū)間是2～3 分，“較重”得分區(qū)間是3～4 分，“嚴重”得分區(qū)間是4～5 分，前3 個為前閉后開區(qū)間，最后1 個為前閉后閉區(qū)間。

1.2.3 領悟社會支持量表采用黃麗等[9]譯制修改Zimet 等[10]研制的領悟社會支持量表（PSSS）形成的中文版量表。量表分為家庭支持、朋友支持和其他支持3 個維度共12 個條目。采用Likert 7 級計分法，總分在12～36 分之間為低支持狀態(tài)，總分在37～60 分之間為中間支持狀態(tài)，總分在61～84 分之間為高支持狀態(tài)，總分越高，說明個體的社會支持水平越高。PSSS 具有良好的信效度，其Cronbach's α 系數(shù)為0.93。

1.2.4 積極心理資本量表采用張闊等[11]編制的積極心理資本量表（PPQ），由自我效能、韌性、樂觀、希望4 個維度構成，共計26 道題目，其中8、10、12、14、25 題為反向計分。采用Likert 7級計分法，得分越高，代表積極心理資本水平越高。量表Cronbach's α 系數(shù)為0.90。

1.3 研究方法

使用第三方網(wǎng)絡平臺將所有調查問卷進行編制后生成鏈接，調查員征得學校班級教師同意后，通過微信鏈接轉發(fā)到各班級群。研究生閱讀知情同意書后自愿決定是否參與本次調查，同意參與調查的研究生可使用手機通過鏈接匿名填寫，為確保問卷信息收集準確，問卷設置為同一IP 地址只可作答一次，且各項條目全部回答后才能提交。

1.4 統(tǒng)計學方法

剔除無效問卷后，將整理好的數(shù)據(jù)雙人導入SPSS 25.0 軟件進行統(tǒng)計學處理，符合正態(tài)分布的定量數(shù)據(jù)采用（±s）表示，定性數(shù)據(jù)采用頻數(shù)和百分比表示，統(tǒng)計方法包括Pearson 相關分析和多元線性逐步回歸分析等，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 醫(yī)學碩士研究生一般資料

本研究發(fā)放問卷220 份，回收有效問卷203 份，有效問卷回收率92.3%。203 名醫(yī)學碩士研究生年齡范圍為21～35 歲，平均（23.86±1.92） 歲；其中男生66 人（32.51%），女生137 人（67.49%）；臨床醫(yī)學專業(yè)69 人（33.99%），護理學專業(yè)61 人（30.05%），基礎醫(yī)學專業(yè)28 人（13.79%），醫(yī)學影像專業(yè)29 人（14.29%），藥學專業(yè)16 人（7.88%）；專業(yè)學位117 人（57.64%），學術學位86 人（42.36%）。

2.2 醫(yī)學碩士研究生學業(yè)倦怠現(xiàn)狀

203 名醫(yī)學碩士研究生僅有21 人（10.34%）幾乎沒有學業(yè)倦怠，126 人（62.07%）為輕度學業(yè)倦怠，56 人（27.59%）有較嚴重的學業(yè)倦怠，見表1。

表1 醫(yī)學碩士研究生學業(yè)倦怠情況（n=203）Table 1 Academic fatigue of medical postgraduates（n=203）

2.3 醫(yī)學碩士研究生學業(yè)倦怠、領悟社會支持、積極心理資本得分情況

203 名醫(yī)學碩士研究生學業(yè)倦怠總分為（52.26±10.49）分，條目均分為（2.62±0.52）分；領悟社會支持總分為（62.65±12.49）分，條目均分為（5.22±1.04）分；積極心理資本總分為（124.34±19.13）分，條目均分為（4.78±0.74）分，見表2。

表2 醫(yī)學碩士研究生學業(yè)倦怠、領悟社會支持、積極心理資本得分情況（±s，分）Table 2 Academic fatigue, Perceived social Support, and positive psychological capital scores of medical postgraduates（±s，score）

量表維度得分21.35±5.59 18.80±3.96 12.11±3.56 52.26±10.49 20.80±4.69 21.38±4.43 20.47±4.19 62.65±12.49 33.32±5.97 31.29±6.50 30.06±5.19 29.67±5.33 124.34±19.13學業(yè)倦怠875條目數(shù)20領悟社會支持444 12積極心理資本維度情緒低落成就感低行為不當學業(yè)倦怠總分家庭支持朋友支持其他支持領悟社會支持總分自我效能韌性希望樂觀積極心理資本總分7766 26條目均分2.67±0.70 2.69±0.57 2.42±0.71 2.62±0.52 5.20±1.17 5.34±1.11 5.12±1.05 5.22±1.04 4.76±0.85 4.47±0.93 5.01±0.87 4.94±0.89 4.78±0.74

2.4 醫(yī)學碩士研究生學業(yè)倦怠、領悟社會支持、積極心理資本相關性分析

經(jīng)Pearson 相關分析顯示，領悟社會支持、積極心理資本及其各維度均與學業(yè)倦怠及其各維度之間呈顯著負相關（P＜0.01），相關系數(shù)為-0.244～-0.571，見表3。

表3 醫(yī)學碩士研究生學業(yè)倦怠、領悟社會支持、積極心理資本相關性分析（r）Table 3 Correlation analysis of academic fatigue, perceived social support,and positive psychological capital among medical postgraduates（r）

2.5 領悟社會支持、積極心理資本對學業(yè)倦怠的影響

將學業(yè)倦怠作為因變量，以領悟社會支持的3 個維度和積極心理資本的4 個維度作為自變量進行多元線性逐步回歸分析。結果顯示，韌性、希望、其他支持能夠對學業(yè)倦怠有顯著的負向預測效應（P＜0.05），能夠解釋醫(yī)學碩士研究生學業(yè)倦怠39.2%的變異；韌性、其他支持能夠負向預測情緒低落（P＜0.05）；自我效能、希望能夠負向預測成就感低（P＜0.05）；希望、韌性能夠負向預測行為不當（P＜0.05），見表4。

3 討論

3.1 醫(yī)學碩士研究生學業(yè)倦怠問題較嚴重

本研究結果顯示，被調查的203 名醫(yī)學碩士研究生學業(yè)倦怠條目均分為（2.62±0.52）分，89.66%的醫(yī)學碩士研究生有不同程度的學業(yè)倦怠，其中學業(yè)倦怠問題較重的研究生占比為27.59%，高于董森懿等[12]對醫(yī)學本科生的調查結果，說明醫(yī)學碩士研究生學業(yè)倦怠問題比較嚴重。學業(yè)倦怠各維度得分由高到低依次為成就感低、情緒低落、行為不當。成就感低維度條目均分為（2.69±0.57）分，其反映研究生在學習過程中低成就的感受，此維度條目均分最高，分析原因可能與研究生心理狀態(tài)有關，考上研究生的學生一般會對自己有較高的期望和學術追求，同時面對較多的優(yōu)秀同學在一起學習，不免出現(xiàn)自我評價降低，出現(xiàn)失落的負性情緒[13]，無法從自己以前所擅長的學業(yè)中獲得成就感。情緒低落條目均分為（2.67±0.70）分，反映醫(yī)學碩士研究生不能很好地處理學習過程中遇到的問題。醫(yī)學碩士研究生學業(yè)繁重，課程復雜難懂，同時需要進入臨床實踐，導致學習壓力倍增，加之新生面對未知的研究領域以及與本科階段截然不同的學習方式造成的不適應，不可避免地會產(chǎn)生陌生感、挫折感。其中一部分期望通過獲取碩士研究生學歷，以期在嚴峻的就業(yè)環(huán)境中取得優(yōu)勢的學生，更容易由于心理落差而產(chǎn)生學業(yè)倦怠，出現(xiàn)失落、自我否定等負性情緒。行為不當反映研究生由于厭倦學習或科研而表現(xiàn)出不交作業(yè)或不完成科研任務的消極行為，本研究中行為不當條目均分為（2.42±0.71）分，這一維度得分明顯低于楊立等[14]對本科學生學業(yè)倦怠的調查，說明相較于本科生，研究生對于自身行為控制力更強，即使出現(xiàn)學業(yè)倦怠問題，也會盡力克服，這可能與研究生在考研備考階段自主學習經(jīng)歷使他們擁有更好的自律性有關。

除以上原因外，一部分醫(yī)學碩士研究生表示，自己學業(yè)倦怠與經(jīng)濟壓力有關，這與張斌等[15]研究結論相似。醫(yī)學專業(yè)教育周期長，研究生經(jīng)濟來源有限，各校獎學金制度不盡相同，未婚的學生需要父母支付學費和生活費，已婚的學生需要配偶承擔，加重了家庭的經(jīng)濟負擔，相比同齡人大多開始工作實現(xiàn)經(jīng)濟獨立，而研究生還可能因為經(jīng)濟問題產(chǎn)生愧疚心理，致其出現(xiàn)不同程度的學業(yè)倦怠。本研究中護理學專業(yè)型碩士研究生表示，他們對自己就業(yè)前景不太樂觀，認為讀研就是為了擺脫臨床工作，但考上研究生后發(fā)現(xiàn)依然要去臨床實習、上夜班等，與心理期望差距過大，造成消極倦怠心理，同時由于護士社會地位低，與研究生培養(yǎng)目標有較大落差[16]，甚至有些護理學專業(yè)的碩士研究生在臨床實習中發(fā)現(xiàn)自己的業(yè)務能力不如專科實習生，由此產(chǎn)生巨大的心理落差，甚至對讀研的意義產(chǎn)生懷疑，造成學業(yè)倦怠問題。

3.2 醫(yī)學碩士研究生領悟社會支持處于中等偏上水平

本研究中203 名醫(yī)學碩士研究生領悟社會支持條目均分為（5.22±1.04）分，處于中等偏上水平。各維度得分由高到低為朋友支持、家庭支持、其他支持，這與丁翠路等[17]對本科護生的研究結果不全相同，究其原因可能是由于研究生年齡一般較大，心智也更加成熟，遇到困難和挫折不會輕易向家人尋求幫助，而是更多地通過自身努力和周圍朋友的幫助解決困難。其他支持維度得分最低說明研究生在學習和生活中經(jīng)歷挫折時得到教師和同學的支持感受較低，這可能是因為研究生只有在上課時與教師和同學有交流，其余時間交流很少。相比本科生，研究生被“放養(yǎng)”的程度更高[18]，醫(yī)學碩士研究生導師往往是學?；蜥t(yī)院的骨干力量，身兼數(shù)職，工作繁忙導致師生間溝通不足，不能及時給研究生解決科研方面的問題，研究生可能出現(xiàn)歸屬感較低的感受。此外，讀研之后，學生之間的經(jīng)歷和目標差異較大，其行動往往不一致，研究生更多體會到獨來獨往，因此，研究生來自教師和同學的支持感受較低。

3.3 醫(yī)學碩士研究生積極心理資本處于中等水平

本研究中203 名醫(yī)學碩士研究生積極心理資本得分為（4.78±0.74）分，說明醫(yī)學碩士研究生心理資本總體是正向積極的。4 個維度中希望維度條目均分最高，韌性維度條目均分最低，與史艷琴[19]對醫(yī)學生的調查結果相似。心理資本是指個體在成長和發(fā)展過程中表現(xiàn)出來的一種積極心理狀態(tài)，希望是指通過各種途徑努力實現(xiàn)預定目標的積極動機狀態(tài)，韌性是指個體能從逆境、挫折和失敗中快速恢復過來，甚至積極轉變和成長。高希望、低韌性這一現(xiàn)象說明研究生雖然懷揣著積極樂觀的心態(tài)，對今后的發(fā)展充滿希望和信心，但在遭遇挫折時自我調節(jié)能力并不強，這可能是因為本研究中的研究生多是本科畢業(yè)應屆考研，并沒有真正走入社會，從本科生到研究生的校園生活所遇到的困難和挫敗較少，導致其韌性不高。

3.4 醫(yī)學碩士研究生學業(yè)倦怠與領悟社會支持、積極心理資本呈負相關

通過Pearson 相關分析得出，領悟社會支持、積極心理資本與研究生學業(yè)倦怠呈顯著負相關（P＜0.01）。從領悟社會支持全部維度和積極心理資本全部維度與醫(yī)學碩士研究生學業(yè)倦怠全部維度之間的相關分析結果可知，三者各維度之間也均呈顯著負相關關系（P＜0.01），這與劉思浚等[20]的研究結果不全相同。相關分析結果說明研究生獲得來自家人、朋友、教師、同學等方面的支持信念越高，越有利于降低其學業(yè)倦怠，研究生積極心理資本水平越高，就會以更樂觀積極的態(tài)度面對學習。多元線性逐步回歸分析結果顯示，韌性、希望、其他支持能夠有效預測學業(yè)倦怠，3 個維度共同對學業(yè)倦怠的解釋率為39.2%。具有高心理韌性的研究生能夠有效應對壓力情境，較好地適應各種生活變化和逆境，從而能夠更好地面對學業(yè)倦怠[21]。醫(yī)學碩士研究生經(jīng)歷漫長的考研備考階段，通過初試和復試最終考研成功，對自己研究生階段的發(fā)展充滿憧憬，這種對研究生階段生活和學習的美好向往，促使希望水平提高，進而使學業(yè)倦怠下降。其他支持主要是來自學校教師和同學的支持，教師和同學的關心鼓勵會使研究生樂觀向上，及時的心理疏導也有利于研究生克服消極情緒的影響。

4 建議與對策

高校應該加強研究生入學教育，幫助研究生盡快適應角色，通過開設校內心理咨詢門診，加強研究生心理教育，對已出現(xiàn)心理問題的研究生有針對性地進行疏導，定期開展就業(yè)指導，提高研究生核心競爭力；發(fā)揮研究生學生會和文藝部等組織的作用，舉辦心理沙龍、聯(lián)誼會等活動，促進研究生相互交流，找到情感發(fā)泄出口，釋放心理壓力[22]；重視導師在研究生心理教育中的作用，加強師生間情感聯(lián)系，以導師的人格魅力感染學生[23]；建立獎勵機制，在研究生發(fā)表學術論文或其他研究成果后，給予獎金獎勵，既能激勵研究生努力做科研，減輕學業(yè)倦怠，同時也減輕了經(jīng)濟壓力。

5 結語

本研究發(fā)現(xiàn)醫(yī)學碩士研究生學業(yè)倦怠問題較嚴重，高校應給予其更多支持和幫助，加強他們的積極心理狀態(tài)的培養(yǎng)，使其擺脫學業(yè)倦怠，提高醫(yī)學人才培養(yǎng)質量。本研究還存在以下局限性：由于條件有限，僅以一所醫(yī)學院校的碩士研究生作為研究對象，樣本選擇相對局限單一，本研究僅探討了醫(yī)學碩士研究生學業(yè)倦怠、領悟社會支持和積極心理資本三者之間的關系，后續(xù)可進行研究生學業(yè)倦怠的影響因素分析，或分專業(yè)調查，采用個案、訪談法進一步研究，并圍繞相關教學模式的改革進行更深層次的探討。