王國亮

550001貴州省第一人民醫(yī)院(貴陽)

外科手術(shù)治療胃部腫瘤的臨床觀察

王國亮

550001貴州省第一人民醫(yī)院(貴陽)

目的：探討外科手術(shù)治療胃部腫瘤的臨床效果。方法：收治胃部腫瘤患者90例，均行外科手術(shù)治療，觀察治療效果。結(jié)果：不良反應(yīng)發(fā)生率7.78%，治愈率91.11%，死亡率8.89%，復(fù)發(fā)率6.67%。結(jié)論：外科手術(shù)治療胃部腫瘤的臨床效果顯著。

外科手術(shù)；胃部腫瘤；臨床效果

近幾年來，隨著生活水平的提高，人們的飲食習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了較大變化，導(dǎo)致消化系統(tǒng)疾病的發(fā)生率呈上升趨勢，胃部腫瘤的患病人數(shù)也有所增加[1]。胃部腫瘤不僅會嚴(yán)重威脅患者的健康和安全，還會降低其生活質(zhì)量。在目前的臨床工作中，對胃部腫瘤患者主要采取手術(shù)治療的方式，其臨床治療效果較好，本文對我院收治的胃部腫瘤患者90例手術(shù)治療的效果進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2015年9月-2016年9月收治胃部腫瘤患者90例，入選者均接受外科手術(shù)治療，臨床資料完整。其中男52例(57.78%)，女38例(42.22%)；年齡32～78歲，平均(59.62±5.43)歲。從臨床表現(xiàn)來看，胃部反酸32例(35.56%)，咯血與黑便25例(27.78%)，體重下降21例(23.33%)，上腹腫塊增大12例(13.33%)；從病理分型來看，鱗狀細(xì)胞癌13例(14.44%)，低分化腺癌20例(22.22%)，管狀腺癌26例(28.89%)，乳頭狀腺癌31例(34.44%)。

治療方法：結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)進(jìn)行各項檢查，根據(jù)胃部腫瘤的部位、大小和形態(tài)等來選擇合適的手術(shù)方式，手術(shù)方式包括遠(yuǎn)端胃大部分切除術(shù)、近端胃腫瘤切除手術(shù)、胃楔形切除術(shù)[2]。手術(shù)后，對患者的情況進(jìn)行密切觀察，并建立對應(yīng)的跟蹤表，若發(fā)現(xiàn)異常，及時告知主治醫(yī)生予以處理。

觀察指標(biāo)：①治愈：臨床癥狀完全消失；②死亡：由手術(shù)失敗、術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥搶救無效等導(dǎo)致。同時，統(tǒng)計患者的住院時間以及腹瀉、胃排空障礙和多發(fā)性結(jié)節(jié)病等不良反應(yīng)的發(fā)生情況。對患者進(jìn)行為期12個月的隨訪，對其復(fù)發(fā)率和死亡率進(jìn)行記錄。

結(jié) 果

治療結(jié)果：本組患者術(shù)后住院13～35 d，平均(18.23±4.76)d，共出現(xiàn)7例不良反應(yīng)，發(fā)生率7.78%，其中腹瀉4例(4.44%)，胃排空障礙2例(2.22%)，多發(fā)性結(jié)節(jié)病1例(1.11%)。

隨訪結(jié)果：經(jīng)隨訪，本組患者治愈82例，治愈率91.11%，死亡8例，死亡率8.89%，其中因肝轉(zhuǎn)移死亡4例(4.44%)，因多器官功能衰竭死亡3例(3.33%)。期間6例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率6.67%。

討 論

一般在胃部腫瘤的早期，患者常沒有明顯的臨床癥狀和體征，有些可能僅表現(xiàn)出輕微的消化不良、反酸及惡心等癥狀，多數(shù)患者對胃部腫瘤疾病缺乏足夠的了解，認(rèn)為出現(xiàn)的癥狀是由吃東西或消化不良等導(dǎo)致的，從而沒有到醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的檢查，錯過了最佳的治療時間，導(dǎo)致了病情的進(jìn)一步惡化，不利于患者后期的治療和預(yù)后。

有臨床研究報道指出，胃部反酸、惡心嘔吐、腹痛等比較輕微的癥狀是早期胃部惡性腫瘤的主要臨床表現(xiàn)，而且會在短時期內(nèi)持續(xù)發(fā)作，并不會引起患者的特別注意。當(dāng)病情進(jìn)入中期后，就會出現(xiàn)嘔吐加重、食欲不振、體重下降和腹痛等較為明顯的病理癥狀。

過去的流行病學(xué)調(diào)查顯示，老年人是發(fā)病的高危群體。但是隨著人們飲食習(xí)慣和結(jié)構(gòu)的改變，胃部腫瘤開始呈現(xiàn)出年輕化發(fā)病趨勢。一旦確診，就需要考慮手術(shù)治療。在手術(shù)之前，需要對患者的年齡、身體狀況、臨床癥狀，腫瘤的部位和大小等因素進(jìn)行全面考慮和綜合分析，選擇最適合患者實際情況的手術(shù)方式。同時，為了確保手術(shù)治療的效果，還應(yīng)該加強(qiáng)術(shù)后的護(hù)理工作，定期與患者進(jìn)行觀察與交流，注意了解患者是否有術(shù)后不良反應(yīng)以及復(fù)發(fā)前兆等情況。

目前，外科手術(shù)已經(jīng)成為業(yè)界公認(rèn)的治療胃部腫瘤的主要方法。在手術(shù)治療之前，需要檢查胃部腫瘤是否已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移。如果沒有轉(zhuǎn)移，就需要結(jié)合腫瘤的部位、大小以及和周圍組織之間的關(guān)系，在考慮患者自身身體狀況的基礎(chǔ)上，選擇合適的手術(shù)方式[3]。例如，對于胃間質(zhì)瘤患者，若腫瘤的直徑＜50 mm，而且腫瘤與賁門或者幽門之間存在一定的距離，就可以采用胃楔形切除術(shù)進(jìn)行治療。而對于侵襲性生長或者體積較大的腫瘤，臨床可以選擇胃大部切除或者聯(lián)合臟器切除進(jìn)行治療；在手術(shù)中，應(yīng)保證切緣和瘤體之間的距離＞50 mm[4]。又例如，老年患者常常存在著飲食欠佳、食欲差的特點，并且老年患者本身的消化吸收能力就差，飲食不好，再加上胃癌的刺激使患者的飲食會變得十分困難，所以他們常常存在較為嚴(yán)重的營養(yǎng)不良和貧血等情況。所以在手術(shù)之前，要積極改善患者的營養(yǎng)和貧血，這樣能夠大大提高患者對手術(shù)的耐受力，提高手術(shù)的安全性[5]。

在本次研究中，患者術(shù)后住院13～35 d，平均(18.23±4.76)d，共出現(xiàn)7例不良反應(yīng)，發(fā)生率7.78%。同時，經(jīng)隨訪發(fā)現(xiàn)，本組患者治愈82例，治愈率91.11%，死亡8例，死亡率8.89%。期間6例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率6.67%。這一研究結(jié)果和其他文獻(xiàn)資料基本相符，充分說明采用外科手術(shù)治療胃部腫瘤可以取得顯著的治療效果，而且疾病復(fù)發(fā)率和病死率較低，具有良好的臨床應(yīng)用價值。

同時，本次研究結(jié)果還顯示，手術(shù)后有較多患者復(fù)發(fā)，而且患者的死亡率較高。因此，作為相關(guān)醫(yī)務(wù)人員要進(jìn)一步加大對胃部腫瘤的研究力度，同時主治醫(yī)師要認(rèn)真分析和研究患者的病歷[6]，進(jìn)一步豐富理論知識和提高業(yè)務(wù)技能，這樣才能為今后胃部腫瘤的治療奠定堅實的基礎(chǔ)。

[1] 王翻身,李勇.觀察腹腔鏡手術(shù)治療胃部良惡性腫瘤的臨床療效及特點[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,43(73):57.

[2] 楊君,胡聰,祝大奇.胃腫瘤手術(shù)中雙鏡聯(lián)合的治療效果分析[J].中外醫(yī)療,2014,39(5):184-185.

[3] 王君權(quán).胃部惡性腫瘤患者外科手術(shù)治療的體會[J].中國實用醫(yī)藥,2012,15(26):91.

[4] 王政.外科手術(shù)治療胃腸腫瘤的臨床分析[J].中國醫(yī)學(xué)前沿雜志(電子版),2016,29(2):32-34.

[5] 金德西,陳國富.胃腸腫瘤外科手術(shù)切口感染調(diào)查和防治對策[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2013,12(5):56-57.

[6] 黃建明.關(guān)于胃腸腫瘤外科手術(shù)的治療效果診治分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,10(26):126-127.

Clinical observation of surgical treatment for gastric tumor

Wang Guoliang
The First People's Hospital of Guizhou Province(Guiyang City)550001

Objective:To explore the clinical effect of surgical treatment for gastric tumor.Methods:90 patients with gastric tumor were selected.They were treated with surgical treatment.We observed the therapeutic effect.Results:The incidence of adverse reaction was 7.78%;the cure rate was 91.11%;the mortality rate was 8.89%;the recurrence rate was 6.67%.Conclusion:The clinical effect of surgical treatment for gastric tumor was significant.

Surgical treatment;Gastric tumor;Clinical effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.16.13