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        膽管結(jié)石和肝膽管結(jié)石有什么不同

        2023-12-18 09:10:31王萌西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院
        人人健康 2023年26期
        關(guān)鍵詞:肝膽小腸膽汁

        ■王萌(西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院)

        膽管結(jié)石是形成于膽道系統(tǒng)內(nèi)部的結(jié)石。正常情況下,膽汁經(jīng)過肝內(nèi)細(xì)小膽管匯集流入肝內(nèi)膽管(肝膽管),再進(jìn)入肝外膽管,最終排入膽囊或小腸。當(dāng)膽汁中含有過量的可結(jié)晶物質(zhì),如膽固醇、膽色素和鈣鹽等,這些物質(zhì)會(huì)在膽管內(nèi)沉淀結(jié)晶,逐漸聚集成石頭。根據(jù)結(jié)石形成的具體位置,可分為膽總管結(jié)石和肝內(nèi)膽管結(jié)石。膽總管結(jié)石產(chǎn)生在肝外膽管,可能完全阻塞膽管腔,導(dǎo)致膽汁流動(dòng)不暢,引起膽道梗阻性疾病。

        膽管結(jié)石與肝膽管結(jié)石

        根據(jù)結(jié)石的不同形成位置,可以分為膽管結(jié)石和肝膽管結(jié)石兩類。

        雖然兩種結(jié)石的名稱和部位不同,但它們的形成機(jī)制類似,都源于膽汁成分的異常沉淀。治療方面也存在相通之處,包括膽道引流、溶石治療等。

        膽管結(jié)石的獨(dú)特之處

        膽管結(jié)石形成于膽道系統(tǒng)內(nèi),主要位于膽管內(nèi)。膽管起連接肝臟和小腸的作用,是膽汁從肝臟流向小腸的重要通道,可以促進(jìn)脂肪消化和吸收。膽管結(jié)石的產(chǎn)生與膽汁中含有過多的膽固醇、膽色素、鈣鹽等成分有關(guān),這些成分會(huì)沉淀析出,聚集成石塊,阻塞膽管。

        癥狀和并發(fā)癥

        膽管結(jié)石和肝膽管結(jié)石的癥狀和并發(fā)癥存在一定的共通性,這主要是因?yàn)樗鼈兌紩?huì)導(dǎo)致膽汁的流動(dòng)受阻。典型癥狀包括:

        1.右上腹疼痛 由于結(jié)石堵塞了膽管或肝膽管,導(dǎo)致膽汁流動(dòng)受限,從而引發(fā)劇烈的疼痛,常常向背部和右肩放射。

        2.消化不良 受限的膽汁流動(dòng)可能影響消化過程,引發(fā)惡心、嘔吐、腹脹等癥狀。

        3.黃疸 膽管或肝膽管的堵塞會(huì)導(dǎo)致膽汁回流,使膽色素積聚于皮膚和黏膜,導(dǎo)致皮膚和眼睛發(fā)生黃疸。

        此外,還存在一系列可能的并發(fā)癥,例如膽管炎、膽囊炎、膽管梗阻等,這些并發(fā)癥可能會(huì)對(duì)患者的健康產(chǎn)生進(jìn)一步的影響。

        診斷和治療方法

        為了明確診斷膽管結(jié)石和肝膽管結(jié)石,醫(yī)生通常會(huì)結(jié)合患者的病史、體檢以及影像學(xué)檢查,如超聲波、CT 掃描等來進(jìn)行綜合判斷。

        治療方法方面,藥物治療、碎石術(shù)(ESWL)、膽道鏡手術(shù)(ERCP)等在這兩種結(jié)石的處理上都起到了關(guān)鍵作用。藥物治療主要應(yīng)用于輕度癥狀的患者,以幫助減輕疼痛或溶解結(jié)石。碎石術(shù)則采用高能沖擊波將結(jié)石粉碎,使其更易被排出。膽道鏡手術(shù)通過內(nèi)窺鏡引導(dǎo),可以直接摘除結(jié)石,解除梗阻。

        預(yù)防措施

        雖然無(wú)法完全預(yù)防膽管結(jié)石和肝膽管結(jié)石的形成,但可以采取以下措施降低患病風(fēng)險(xiǎn):

        1.健康飲食:減少高膽固醇食物和高脂肪食物的攝入,多食用蔬菜和水果。

        2.控制體重:保持適當(dāng)?shù)捏w重有助于減少膽汁中膽固醇的過多積累。

        3.飲食均衡:確保足夠的水分?jǐn)z入,避免長(zhǎng)時(shí)間的節(jié)食或暴飲暴食。

        4.定期鍛煉:保持適量的身體活動(dòng)有助于促進(jìn)膽汁流動(dòng)和新陳代謝。

        5.戒煙限酒:避免煙草和過量飲酒,這些習(xí)慣可能增加患結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)。

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