文/范玉娟 陳汝明 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

青少年高血壓分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓，患者的血壓一般不會(huì)很高，大部分是1 級(jí)高血壓的水平。當(dāng)青少年患者出現(xiàn)了血壓急劇升高，往往會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的后果，比如腦出血、腦梗死、主動(dòng)脈夾層、急性冠狀動(dòng)脈綜合征等。因此，當(dāng)患者發(fā)現(xiàn)血壓升高，應(yīng)立即到醫(yī)院就診，檢查高血壓的病因，控制血壓，做針對(duì)性治療。

青少年高血壓概述

青少年高血壓是指發(fā)生在青春期的高血壓，它主要與青春期生長(zhǎng)發(fā)育導(dǎo)致的激素分泌增多有關(guān)，患者的神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高，自主神經(jīng)紊亂，出現(xiàn)高血壓癥狀。此外，青少年學(xué)習(xí)壓力大也容易引起高血壓。該病患者血壓的特點(diǎn)是收縮壓、舒張壓均不會(huì)太高，一般收縮壓在140 ～150 毫米汞柱之間，而舒張壓不會(huì)超過(guò)90 毫米汞柱。

1.青少年高血壓的患病原因

高血壓本身常見(jiàn)于中老年人群，而青少年出現(xiàn)高血壓，最主要的原因需要考慮以下幾個(gè)方面：第一，青少年高血壓人群中存在肥胖、飲食不規(guī)律、經(jīng)常熬夜、精神壓力大等因素。如果存在以上因素，需要改變不良生活習(xí)慣，規(guī)律生活，同時(shí)監(jiān)測(cè)血壓的變化。第二，由于其他疾病所繼發(fā)的高血壓，最常見(jiàn)的是腎臟類(lèi)疾病，比如慢性腎炎，因?yàn)槟I血管狹窄所導(dǎo)致的血壓升高；還包括內(nèi)分泌疾病，比如庫(kù)欣綜合征或者甲狀腺功能亢進(jìn)所導(dǎo)致的高血壓，需要到醫(yī)院由醫(yī)生開(kāi)具相應(yīng)的檢查，進(jìn)行更為準(zhǔn)確的鑒別。

2.青少年高血壓的癥狀

青少年高血壓癥狀較輕，血壓升高通常無(wú)癥狀，只是偶爾體檢時(shí)能發(fā)現(xiàn)。青少年高血壓多與肥胖或遺傳因素有關(guān)，部分患者因?yàn)閴毫^大，可能導(dǎo)致短暫性血壓升高，通常均是輕度升高，癥狀不明顯。血壓持續(xù)升高會(huì)出現(xiàn)頭暈、頭痛，甚至視力模糊等癥狀，對(duì)人體傷害較大，如靶器官損害，以及心、腦、腎、眼底的損害，通常較長(zhǎng)時(shí)間才能發(fā)現(xiàn)。雖然青少年高血壓不是一種嚴(yán)重疾病，但還是需要引起一定的重視，因?yàn)殚L(zhǎng)期高血壓會(huì)影響腎臟以及心臟相關(guān)功能，當(dāng)高血壓癥狀嚴(yán)重時(shí)，還有可能會(huì)導(dǎo)致心血管堵塞以及心力衰竭，進(jìn)而危及生命。有高血壓的青少年需要盡快去醫(yī)院檢查，明確病因。

青少年高血壓的治療

原發(fā)性高血壓起源于兒童時(shí)期，青少年血壓水平的發(fā)展隨年齡增長(zhǎng)而升高，那些在幼年階段血壓處于高水平的兒童，血壓會(huì)一直處于較高水平，并有可能發(fā)展成為成年時(shí)期的高血壓。早期關(guān)注少年兒童心血管危險(xiǎn)因素，有助于預(yù)防和延緩高血壓以及心血管疾病等并發(fā)癥的發(fā)生。

對(duì)于繼發(fā)性因素所導(dǎo)致的高血壓，要治療其原發(fā)疾病，比如腎上腺占位所導(dǎo)致的血壓升高，必要時(shí)要進(jìn)行手術(shù)切除治療；如果是腎血管狹窄所導(dǎo)致的，要結(jié)合介入治療來(lái)改善腎血管狹窄的情況；如果是青春期高血壓，建議患者可以服用β 受體阻滯劑，比如美托洛爾、比索洛爾。青春期高血壓，很多都是由于精神壓力較大，長(zhǎng)期勞累、熬夜所致，可以結(jié)合服用谷維素和刺五加改善焦慮等癥狀，放松心情，血壓有可能會(huì)逐漸恢復(fù)正常。應(yīng)鼓勵(lì)青少年進(jìn)行積極的體育鍛煉、飲食健康并保證足夠的睡眠時(shí)間，超重青少年或血壓處于正常高值者，需嚴(yán)格控制體重并調(diào)整膳食。如果患者有腎臟病、糖尿病和左心室肥大的征象，血壓處于正常高值或高血壓前期，也應(yīng)酌情考慮給予藥物降壓治療，如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、β 受體阻滯劑、鈣拮抗劑和利尿劑等。

青少年高血壓有哪些注意事項(xiàng)？

目前，青少年高血壓已成為一種危害青少年健康的常見(jiàn)疾病，它不僅會(huì)誘發(fā)心腦血管疾病、腎臟疾病、高血脂等嚴(yán)重危害人們健康的疾病，還會(huì)使青少年患者的生活質(zhì)量大打折扣，甚至造成患者死亡。但只要科學(xué)合理地治療，青少年高血壓就可以得到很好的控制。那么青少年高血壓應(yīng)該注意什么呢？

1.飲食不要太咸

人體攝入過(guò)多鹽可引起血壓升高。人體攝入過(guò)多鹽之后，會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)水鈉潴留，使血管張力增加，血壓升高。因此，青少年高血壓患者不要吃得太咸，不能喝含鹽量過(guò)高的飲品。

2.多運(yùn)動(dòng)

肥胖使體內(nèi)血容量增多，血排出量增多，導(dǎo)致血壓易升高。所以，青少年高血壓患者應(yīng)多進(jìn)行體育鍛煉，嚴(yán)格控制體重，并注意勞逸結(jié)合，不要過(guò)度疲勞。體育鍛煉可以降低血壓，經(jīng)常運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)血液循環(huán)和新陳代謝，降低血液中膽固醇和甘油三酯的含量。吸煙、酗酒、熬夜等都會(huì)引起交感神經(jīng)活性升高，可引發(fā)高血壓。因此，青少年高血壓患者要多進(jìn)行體育鍛煉，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，使血壓保持在正常水平。

3.不能濫用藥物

很多藥物都會(huì)引起血壓升高，如解熱鎮(zhèn)痛藥、避孕藥、減肥藥等。一些非甾體類(lèi)抗炎藥對(duì)青少年高血壓患者來(lái)說(shuō)是不安全的，因?yàn)檫@些藥物有可能導(dǎo)致胃腸道出血、腎臟損傷等嚴(yán)重后果。青少年高血壓患者應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下，使用降壓藥來(lái)控制血壓。

4.保持心情平穩(wěn)

情緒起伏過(guò)大會(huì)導(dǎo)致兒茶酚胺釋放增多，引起血管收縮，使血壓不穩(wěn)定。所以青少年高血壓患者應(yīng)保持心情平穩(wěn)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，避免不良情緒對(duì)自己造成傷害。

結(jié)語(yǔ)

綜上所述，現(xiàn)如今人們生活方式不斷發(fā)生變化，很多青少年因?yàn)槠綍r(shí)生活習(xí)慣不健康，罹患青少年高血壓的概率越來(lái)越高，嚴(yán)重影響生活和健康。因此，在日常生活中，青少年應(yīng)該從多方面進(jìn)行考慮，從飲食、運(yùn)動(dòng)上進(jìn)行控制，養(yǎng)成良好的生活飲食習(xí)慣，以有效預(yù)防高血壓的發(fā)生。